院前急救护理操作规范

院前急救护理操作规范一、总则（一）适用范围。本规范适用于各级医疗机构院前急救中心的护理操作，涵盖院前急救护理人员的职责、流程、技术标准及应急处理等内容。（二）基本原则。院前急救护理工作必须遵循“生命至上、科学规范、快速高效、安全有序”的原则，确保患者得到及时、有效的救治。二、组织与职责（一）权责划定。各单位主要负责人是第一责任人，分管领导直接负责，护理部主任统筹协调，急救护士具体执行。（二）岗位设置。院前急救团队应设置护士长、急救护士、担架员等岗位，明确各岗位职责及协作机制。（三）培训要求。新入职急救护士必须完成72小时岗前培训，考核合格后方可独立执行任务。每年组织不少于20学时的业务培训，重点强化急救技能及应急处理能力。三、急救准备（一）物资配备。急救车应配备急救包、除颤仪、呼吸机、监护仪等设备，药品及耗材必须符合国家标准，每月检查并记录。（二）车辆维护。急救车每日出车前检查发动机、刹车、轮胎等关键部件，确保运行状态良好。每周进行一次全面保养，并留存维修记录。（三）通讯保障。急救团队必须配备对讲机、卫星电话等通讯设备，确保信号覆盖所有服务区域。每日测试通讯设备，记录信号强度及故障情况。四、患者评估与分类（一）评估流程。接到急救指令后，急救护士必须在3分钟内完成出车准备，到达现场后立即对患者进行ABCDE系统评估。（二）分类标准。根据患者病情严重程度，分为特危（TT）、危（T）、急（I）、轻（L）四类，特危患者优先处置。（三）记录要求。评估结果必须详细记录在急救手册中，包括生命体征、伤情描述、分类标识等，字迹工整，无涂改。五、基础生命支持（一）体位摆放。患者意识丧失时，立即将其置于仰卧位，头偏向一侧，清除口腔异物，保持呼吸道通畅。（二）心肺复苏。按压深度5-6厘米，频率120次/分钟，吹气时捏紧患者鼻子，确保胸廓起伏。每30次按压后进行2次人工呼吸。（三）气道管理。使用喉罩或气管插管建立人工气道时，必须确认位置正确，避免胃内容物反流。六、急救技术与操作（一）止血包扎。开放性出血采用直接压迫法止血，加压包扎时确保敷料完全覆盖伤口。使用止血带时必须记录时间，每30分钟放松一次。（二）固定搬运。骨折患者必须使用夹板固定，脊柱损伤患者需保持平躺，使用颈托及腰围保护。搬运过程中保持动作平稳，避免二次损伤。（三）药物使用。静脉通路建立后，根据医嘱准确给药，记录用药时间、剂量及患者反应。使用肾上腺素时必须双人核对。七、监护与转运（一）监护要求。转运途中必须持续监测患者心率、血压、血氧饱和度等指标，发现异常立即报告医生并调整治疗方案。（二）转运安全。急救车行驶速度不得超过规定限速，转弯时减速慢行，患者头朝前方。遇到恶劣天气必须启动应急预案。（三）交接流程。到达医院后，急救护士必须将患者信息、治疗过程详细交接给急诊科医护人员，并协助完成转运记录。八、感染防控（一）手卫生。接触患者前后必须使用含酒精消毒液洗手，操作无菌物品时戴无菌手套。（二）隔离措施。疑似传染病患者使用专用急救车，车内环境每日消毒，废弃物分类处理。（三）个人防护。急救护士必须佩戴防护口罩、护目镜，必要时穿戴防护服。工作结束后立即进行健康监测。九、应急处理（一）群体性事件。接到群体性事件指令后，立即启动应急预案，按区域划分救治区域，实施分区分类处置。（二）设备故障。发现急救设备故障时，立即报告维修人员，使用备用设备或采取替代措施，确保患者救治不受影响。（三）医疗纠纷。遇到患者或家属纠纷时，保持冷静，记录情况，及时上报，避免冲突升级。十、记录与反馈（一）书写规范。急救手册必须使用黑色水笔书写，字迹清晰，无错别字。抢救记录须实时更新，抢救结束后2小时内完成。（二）质量审核。护理部主任每周抽查急救记录，发现问题立即整改，每月组织案例讨论，总结经验教训。（三）信息反馈。急救护士每日填写工作日志，记录工作时长、处置病例、遇到问题等，作为绩效考核依据。十一、附则（一）考核标准。院前急救护理操作必须符合国家相关标准