中医基础理论考试复习提纲

中医基础理论考试复习提纲一、绪论（一）中医基础理论的概念与地位中医基础理论是研究和阐释中医学的基本概念、基本理论、基本规律，指导中医临床实践的基础学科。它是中医学的理论核心，为中医诊断学、中药学、方剂学及临床各科提供理论指导。（二）中医理论体系的形成与发展1.形成时期：春秋战国至秦汉时期，以《黄帝内经》的问世为标志，奠定了中医学理论体系的基础。《难经》补充和发展了《内经》的理论。2.发展与完善时期：*汉代张仲景著《伤寒杂病论》，确立了辨证论治的基本法则。*晋代王叔和著《脉经》，是第一部脉学专著。*隋代巢元方著《诸病源候论》，是第一部病因病机证候学专著。*唐代孙思邈著《千金要方》、《千金翼方》，强调医德，集唐以前医方之大成。*金元时期，出现了“金元四大家”：刘完素（寒凉派）、张从正（攻下派）、李杲（补土派）、朱震亨（滋阴派），丰富和发展了中医学理论。*明代李时珍著《本草纲目》，是一部药物学巨著。*清代叶天士创立“卫气营血辨证”，吴鞠通创立“三焦辨证”，完善了温病学说。（三）中医理论体系的基本特点1.整体观念：*人体是一个有机的整体：五脏一体观，形神一体观。*人与自然环境的统一性。*人与社会环境的统一性。2.辨证论治：*病、证、症的概念与关系。*辨证论治的概念：将四诊所收集的资料，通过分析、综合，辨清疾病的病因、病位、病性及邪正关系，概括、判断为某种性质的“证”，并据此确立治法、处方用药的过程。*“同病异治”与“异病同治”的内涵。二、精气学说（一）精气的基本概念精，又称精气，是构成宇宙万物的本原，是一种无形无象、运动不息的极细微物质。在人，则指禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的精华物质，是生命的本原。（二）精气学说的主要内容1.精气是构成宇宙的本原。2.精气的运动变化是宇宙万物发生、发展、变化的根源。3.精气是天地万物相互联系的中介。4.天地精气化生为人。（三）精气学说在中医学中的应用1.对中医学精气生命理论构建的影响：阐释生命的起源与本质，生命活动的基本物质。2.对中医学整体观念构建的影响：人体自身的统一性，人与自然的统一性。三、阴阳学说（一）阴阳的基本概念阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括，它既可代表相互对立的事物，又可分析同一事物内部所存在的相互对立的两个方面。（二）阴阳的基本属性1.阴阳的普遍性与相对性。2.阴阳的绝对性与相对性：阴阳属性的划分是绝对的（如水属阴，火属阳），但在一定条件下又具有相对性（如昼为阳，夜为阴；昼中之上午为阳中之阳，下午为阳中之阴）。3.阴阳的对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化。（三）阴阳学说在中医学中的应用1.说明人体的组织结构：人身亦是一个小天地，处处有阴阳。如人身之上下、内外、表里、背腹等。2.解释人体的生理功能：阴平阳秘，精神乃治。如物质与功能的关系（阴为物质基础，阳为功能活动）。3.阐释人体的病理变化：阴阳失调是疾病发生发展的基本病机，包括阴盛阳衰、阳盛阴衰、阳虚阴盛、阴虚阳亢，以及阴阳两虚、阴阳格拒、阴阳亡失等。4.指导疾病的诊断：诊断疾病的总纲是辨别阴阳。如望闻问切四诊合参，分析疾病的阴阳属性。5.指导疾病的防治：*指导养生：春夏养阳，秋冬养阴。*确定治疗原则：调整阴阳，补其不足，泻其有余。如“寒者热之，热者寒之；虚者补之，实者泻之”。*归纳药物性能：四气（寒热温凉）、五味（辛甘淡属阳，酸苦咸属阴）、升降浮沉（升浮属阳，沉降属阴）。四、五行学说（一）五行的基本概念五行是指木、火、土、金、水五种物质的运动变化。五行学说是以木、火、土、金、水五种物质的特性及其生克制化规律来认识世界、解释世界和探求宇宙规律的一种世界观和方法论。（二）五行的特性1.木曰曲直：生长、升发、条达、舒畅。2.火曰炎上：温热、升腾、明亮。3.土爰稼穑：生化、承载、受纳。4.金曰从革：沉降、肃杀、收敛、清洁。5.水曰润下：滋润、下行、寒凉、闭藏。（三）事物五行属性的归类1.直接取象比类法。2.间接推演络绎法。3.人体与自然界五行属性归类表（重点掌握五脏与五腑、五体、五官、五华、五志、五液、五声、五味、五色、五气等的对应关系）。（四）五行的生克规律1.五行相生：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。“生我”者为母，“我生”者为子。2.五行相克：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。“克我”者为所不胜，“我克”者为所胜。3.五行制化：生中有克，克中有生，维持动态平衡。4.五行相乘：指五行中某一行对其所胜一行的过度克制。次序与相克同，但为病理性。5.五行相侮：指五行中某一行对其所不胜一行的反向克制，又称“反克”。次序与相克相反。（五）五行学说在中医学中的应用1.说明五脏的生理功能及其相互关系：*解释五脏的生理特性。*说明五脏之间的资生关系（相生）和制约关系（相克）。2.阐释五脏病变的相互影响：*相生关系的传变：母病及子，子病及母（子盗母气）。*相克关系的传变：相乘，相侮。3.指导疾病的诊断：*确定病位。*推断病情的轻重顺逆。4.指导疾病的治疗：*指导脏腑用药（根据药物五色、五味归经）。*控制疾病的传变。*确定治则治法：根据相生规律确定的治则（虚则补其母，实则泻其子），治法（滋水涵木、益火补土、培土生金、金水相生）；根据相克规律确定的治则（抑强扶弱），治法（抑木扶土、培土制水、佐金平木、泻南补北）。五、藏象学说（一）藏象的基本概念藏象，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。“藏”，指藏于体内的内脏；“象”，指内脏表现于外的生理病理征象，以及这些征象与自然界事物或现象的类比联系。（二）五脏1.心：*主血脉：心气推动血液在脉中运行。*主神志（心藏神）：指心有主宰人体生命活动和精神意识思维活动的功能。*生理特性：心为阳脏而主通明，心气下降。*系统连属：在体合脉，其华在面；开窍于舌；在液为汗；在志为喜；与夏气相通应。2.肺：*主气司呼吸：主呼吸之气，主一身之气（主宗气的生成，调节全身气机）。*主行水：通调水道。*朝百脉，主治节。*生理特性：肺为华盖，肺为娇脏，肺气宣降（宣发与肃降）。*系统连属：在体合皮，其华在毛；开窍于鼻，喉为肺之门户；在液为涕；在志为忧（悲）；与秋气相通应。3.脾：*主运化：运化水谷精微，运化水液。*主升清：将水谷精微等营养物质上输于心肺头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身，并维持人体内脏位置的相对恒定。*主统血：统摄血液在脉中运行，防止其溢出脉外。*生理特性：脾气主升，喜燥恶湿。*系统连属：在体合肉，主四肢；开窍于口，其华在唇；在液为涎；在志为思；与长夏之气相通应。4.肝：*主疏泄：调畅气机，促进脾胃运化，调畅情志，促进男子排精与女子排卵行经。*主藏血：贮藏血液，调节血量，防止出血。*生理特性：肝为刚脏，肝气升发，喜条达而恶抑郁。*系统连属：在体合筋，其华在爪；开窍于目；在液为泪；在志为怒；与春气相通应。5.肾：*藏精，主生长发育生殖与脏腑气化：肾中精气是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，分为先天之精和后天之精。肾阴肾阳是全身阴阳的根本。*主水：主持和调节人体水液代谢。*主纳气：摄纳肺所吸入的清气，防止呼吸表浅。*生理特性：主蛰守位，肾气上升。*系统连属：在体合骨，生髓，其华在发；开窍于耳及二阴；在液为唾；在志为恐；与冬气相通应。（三）六腑1.胆：*贮藏和排泄胆汁。*主决断。*为“中精之腑”、“奇恒之腑”之一。2.胃：*受纳水谷。*腐熟水谷。*生理特性：主通降，喜润恶燥。*为“太仓”、“水谷之海”。3.小肠：*受盛化物。*泌别清浊：将水谷精微（清）吸收，将食物残渣（浊）下传大肠，并吸收大量水液，参与水液代谢。4.大肠：*传化糟粕。*主津（吸收水液，参与水液代谢）。5.膀胱：*贮存尿液。*排泄尿液。*为“州都之官”。6.三焦：*通行诸气，运行水液。*部位三焦的生理功能：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。*为“孤府”。（四）奇恒之腑1.包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。2.共同特点：形态似腑，多为中空的管腔或囊性器官；功能似脏，贮藏精气。3.脑：*脑为“元神之府”，主精神活动，主感觉运动，与肾精关系密切（脑由髓汇聚而成，髓由肾精所化）。4.女子胞：*功能：主持月经，孕育胎儿。*与肾、天癸、冲任二脉及心肝脾三脏关系密切。（五）脏腑之间的关系1.脏与脏之间的关系：*心与肺：主要表现在血液运行与呼吸吐纳之间的协同调节关系。*心与脾：主要表现在血液生成与运行方面。*心与肝：主要表现在血液运行和精神情志方面。*心与肾：主要表现为“心肾相交”（水火既济），以及精神互用、君相安位。*肺与脾：主要表现在气的生成与水液代谢方面。*肺与肝：主要表现在气机升降方面（肝升肺降）。*肺与肾：主要表现在水液代谢、呼吸运动及阴阳互资方面。*肝与脾：主要表现在疏泄与运化的相互为用、藏血与统血的相互协调。*肝与肾：主要表现在精血同源、藏泄互用及阴阳互资互制方面。*脾与肾：主要表现在先天与后天的相互资生及水液代谢方面。2.脏与腑之间的关系：主要体现为“表里关系”（如心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱）。3.腑与腑之间的关系：主要体现为传化水谷、排泄糟粕过程中的相互配合与协同作用（“六腑以通为用，以降为顺”）。六、气血津液（一）气1.气的基本概念：是人体内活力很强、运行不息的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。2.气的生成：*来源：先天之精气（肾精所化）、水谷之精气（脾胃运化生成）、自然界之清气（肺吸入）。*相关脏腑功能：肾为生气之根，脾胃为生气之源，肺为生气之主。3.气的生理功能：推动作用，温煦作用，防御作用，固摄作用，气化作用，营养作用。4.气的运动：*气机：气的运动称为气机。*基本形式：升、降、出、入。*意义：气机的升降出入是人体生命活动的根本。*脏腑气机特点。5.气的分类：*元气：又名“原气”、“真气”，是人体最根本、最重要的气，是生命活动的原动力。由肾精化生，赖脾胃运化水谷精微充养，通过三焦流行全身。功能：推动和调节人体的生长发育和生殖功能，推动和调控各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动。*宗气：由肺吸入的清气与脾胃运化的水谷精气相结合而生成，聚于胸中“气海”（膻中）。功能：走息道以行呼吸，贯心脉以行血气，与人的视听言动等机能相关。*营气：行于脉中，富有营养作用的气。由水谷精微中的精华部分化生。功能：化生血液，营养全身。*卫气：行于脉外，具有护卫作用的气。由水谷精微中的慓悍滑利部分化生。功能：防御外