基孔肯雅热防控技术指南(2025年版)测试题及参考答案

基孔肯雅热防控技术指南(2025年版)测试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.基孔肯雅病毒的分类学归属为：A.黄病毒科黄病毒属B.披膜病毒科甲病毒属C.布尼亚病毒科白蛉病毒属D.正粘病毒科流感病毒属2.基孔肯雅热的主要传播媒介是：A.中华按蚊B.淡色库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.三带喙库蚊3.基孔肯雅热的典型临床特征中，最具特异性的是：A.持续性高热（＞39℃）B.对称性多关节剧烈疼痛C.全身性红色斑丘疹D.恶心呕吐等消化道症状4.基孔肯雅热的潜伏期通常为：A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天5.以下哪项不属于基孔肯雅热的重症高危因素？A.＜1岁婴幼儿B.65岁以上老年人C.合并糖尿病的患者D.接种过登革热疫苗者6.媒介伊蚊监测中，布雷图指数（BI）的安全阈值为：A.BI≤3B.BI≤5C.BI≤10D.BI≤157.对于基孔肯雅热疑似病例，核酸检测的最佳采样时间是：A.发病后1-3天B.发病后4-7天C.发病后8-10天D.发病后11天以上8.开展疫点应急灭蚊时，优先选择的施药方式是：A.室内滞留喷洒B.室外空间喷雾C.蚊帐浸泡处理D.水体投放缓释剂9.基孔肯雅热密切接触者的医学观察期限为：A.自最后一次接触之日起7天B.自最后一次接触之日起14天C.自病例发病之日起7天D.自病例发病之日起14天10.关于基孔肯雅热疫苗的描述，正确的是：A.已有灭活疫苗广泛应用B.mRNA疫苗进入Ⅲ期临床试验阶段C.减毒活疫苗存在返祖风险D.目前尚无获批上市的预防性疫苗11.媒介伊蚊抗药性监测中，常用的检测方法是：A.瓶试法B.血餐试验法C.趋光性试验法D.群体笼诱法12.医疗机构发现基孔肯雅热病例时，应在多长时间内进行网络直报？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时13.以下哪项不属于环境治理的核心措施？A.翻盆倒罐清除小型积水B.对轮胎堆放处加盖遮挡C.定期疏通下水道D.喷洒长效杀虫剂14.基孔肯雅热关节痛的特点是：A.单侧大关节受累为主B.疼痛呈游走性且持续时间长C.伴关节红肿热痛但无功能障碍D.儿童发病率高于成人15.实验室检测中，IgM抗体阳性的诊断意义是：A.提示近期感染（发病后3-5天即可检出）B.提示既往感染（发病后1个月以上）C.可用于早期诊断（发病后1-2天）D.与登革病毒无交叉反应16.社区防控中，健康宣教的重点人群不包括：A.前往疫区的旅行者B.户外工作者C.医疗机构保洁人员D.长期居家的老年人17.应急防控时，疫点的划定范围是：A.以病例居住地为中心半径50米B.以病例居住地为中心半径100米C.以病例活动场所为中心半径200米D.以病例就诊医院为中心半径300米18.以下哪项不属于病例管理的核心内容？A.退热镇痛对症治疗B.使用干扰素抗病毒治疗C.监测并发症（如脑炎、心肌炎）D.指导患者防蚊隔离19.媒介密度监测中，诱蚊灯法的布灯要求是：A.每100户设置1盏，离地1.5米B.每200户设置1盏，离地2米C.每50户设置1盏，离地1米D.每300户设置1盏，离地3米20.基孔肯雅热的主要储存宿主是：A.非人灵长类动物B.家禽（鸡、鸭）C.啮齿类动物（鼠类）D.人类二、多项选择题（每题3分，共10题）1.基孔肯雅热的流行病学特征包括：A.主要流行于热带亚热带地区B.夏秋季为高发季节C.输入性病例是我国主要风险来源D.可通过母婴垂直传播2.媒介伊蚊控制的核心措施包括：A.环境治理（清除孳生地）B.化学防制（空间喷雾+滞留喷洒）C.生物防制（投放苏云金杆菌H-14）D.遗传防制（释放沃尔巴克氏体蚊子）3.基孔肯雅热的实验室诊断方法包括：A.病毒分离培养B.实时荧光RT-PCR检测核酸C.IgM抗体捕获ELISAD.中和抗体检测4.重症病例的预警指标包括：A.持续高热＞5天B.意识障碍或抽搐C.血小板计数＜100×10⁹/LD.肌酸激酶（CK）显著升高5.社区防控的关键措施包括：A.开展媒介密度监测与预警B.组织爱国卫生运动清除积水C.对疫点周围500米范围进行消杀D.对居民开展防蚊知识培训6.医疗机构的防控要点包括：A.落实预检分诊，设置发热门诊B.对疑似病例进行单间隔离C.医护人员佩戴防蚊帽+长袖工作服D.患者使用的物品进行终末消毒7.输入性病例的防控措施包括：A.入境人员健康申报筛查B.对有疫区旅居史的发热患者优先检测C.追踪病例入境后的活动轨迹D.对同航班/同车厢人员进行医学观察8.媒介抗药性监测的意义在于：A.指导合理选择杀虫剂种类B.评估防制措施效果C.预测疫情传播风险D.制定抗药性治理策略9.基孔肯雅热与登革热的鉴别要点包括：A.基孔肯雅热关节痛更剧烈持久B.登革热出血倾向更明显C.基孔肯雅热白细胞减少更常见D.血清学检测可区分两种病毒10.健康教育的核心信息包括：A.伊蚊活动高峰（日出后2小时/日落前2小时）B.正确使用驱蚊剂（含避蚊胺/派卡瑞丁）C.出现发热伴关节痛需及时就医D.清除家庭积水可降低80%以上伊蚊孳生三、判断题（每题2分，共10题）1.基孔肯雅病毒对75%乙醇、含氯消毒剂敏感（）2.白纹伊蚊的活动范围小于埃及伊蚊（）3.所有基孔肯雅热病例都需要住院隔离治疗（）4.媒介监测中，诱蚊诱卵器法（MO法）主要用于监测成蚊密度（）5.接种过登革热疫苗可完全预防基孔肯雅热（）6.病例的汗液、唾液具有传染性（）7.应急消杀时，应优先处理室外公共区域（）8.孕妇感染基孔肯雅热可能导致胎儿畸形（）9.恢复期患者仍需防蚊隔离至发病后14天（）10.媒介防制中，交替使用不同作用机制的杀虫剂可延缓抗药性（）四、简答题（每题8分，共5题）1.简述基孔肯雅热的传播链构成。2.列出媒介伊蚊监测的主要指标及其意义。3.说明密切接触者的判定标准与管理措施。4.医疗机构在基孔肯雅热防控中的关键职责有哪些？5.针对输入性疫情，提出应急处置的核心步骤。五、案例分析题（20分）2025年7月，某市疾控中心接报：一名28岁男性患者因“发热伴双膝关节剧痛3天”就诊，流行病学史显示其10天前从东南亚某疫区回国。门诊血常规提示白细胞正常，C反应蛋白（CRP）45mg/L（正常＜10）。问题：（1）该患者应首先考虑何种诊断？需与哪些疾病鉴别？（2）需完善哪些实验室检测以明确诊断？（3）若核酸检测阳性，应采取哪些防控措施？（4）如何评估本次疫情的传播风险？参考答案一、单项选择题1.B（基孔肯雅病毒属于披膜病毒科甲病毒属）2.C（主要传播媒介为埃及伊蚊和白纹伊蚊）3.B（对称性多关节剧痛是最具特异性症状）4.B（潜伏期通常4-7天，范围2-12天）5.D（接种登革热疫苗非高危因素）6.B（布雷图指数安全阈值为≤5）7.A（病毒血症期1-3天，核酸检测最佳）8.B（应急灭蚊优先室外空间喷雾快速降低成蚊密度）9.A（医学观察期限为最长潜伏期7天）10.D（目前全球无获批上市的基孔肯雅热疫苗）11.A（瓶试法是WHO推荐的抗药性检测方法）12.D（乙类传染病，24小时内网络直报）13.D（喷洒杀虫剂属于化学防制，非环境治理）14.B（关节痛呈游走性，可持续数周甚至数月）15.A（IgM抗体发病后3-5天可检出，持续3个月）16.D（老年人活动范围小，非重点宣教人群）17.B（疫点通常以病例居住地为中心半径100米）18.B（目前无特效抗病毒药物，以对症治疗为主）19.A（诱蚊灯法要求每100户1盏，离地1.5米）20.A（非人灵长类是主要储存宿主，人类为终末宿主）二、多项选择题1.ABCD（热带地区流行，夏秋季高发，输入性为主，可垂直传播）2.ABCD（四方面均为核心措施）3.ABCD（四种方法均为实验室诊断手段）4.ABD（血小板减少非特异性指标，CK升高提示肌炎）5.ABD（疫点消杀范围通常为半径200米）6.ABCD（四方面均为医疗机构防控要点）7.ABCD（输入性病例需全链条追踪）8.ABD（抗药性监测不直接预测传播风险）9.ABD（登革热白细胞减少更常见）10.ABCD（四方面均为核心宣教内容）三、判断题1.√（病毒对脂溶剂、含氯消毒剂敏感）2.√（白纹伊蚊活动范围50-100米，埃及伊蚊可达500米）3.×（轻症可居家隔离，重症需住院）4.×（MO法监测幼虫孳生情况）5.×（两种病毒无交叉免疫）6.×（仅血液具有传染性）7.×（应优先处理室内蚊虫栖息场所）8.√（可能导致新生儿脑炎等并发症）9.√（病毒血症期约7天，防蚊隔离至发病后14天）10.√（交替用药可延缓抗药性发展）四、简答题1.传播链构成：①传染源：急性期患者（发病前1天至发病后5天血液含病毒）、非人灵长类等储存宿主；②传播媒介：埃及伊蚊和白纹伊蚊（通过叮咬吸血传播）；③易感人群：普遍易感，感染后可获长期免疫力（但不同基因型可能存在交叉免疫差异）。2.媒介监测指标及意义：①布雷图指数（BI）：阳性容器数/检查户数×100，反映小型积水容器孳生情况（BI＞5提示高风险）；②诱蚊诱卵器指数（MOI）：阳性诱蚊诱卵器数/总布放数×100，监测伊蚊幼虫密度；③成蚊密度（诱蚊灯法）：每灯每小时捕获伊蚊数，评估成蚊活动水平；④抗药性指数（RR）：半数致死浓度（LC50）与敏感品系比值，指导杀虫剂选择。3.密切接触者判定与管理：判定标准：发病前2天至发病后5天内，与病例有直接接触（如护理未采取防蚊措施的病例）、共同居住或在同一无防蚊设施室内停留＞1小时者。管理措施：①登记信息（姓名、联系方式、接触时间）；②医学观察7天（自最后接触之日起），每日测量体温，询问关节痛等症状；③观察期间采取防蚊措施（使用蚊帐、驱蚊剂）；④出现症状立即送医检测。4.医疗机构关键职责：①预检分诊：在发热门诊设置基孔肯雅热筛查流程，询问疫区旅居史；②病例24小时内网络直报，同时向属地疾控中心报告；③隔离治疗：疑似/确诊病例单间隔离，病房安装纱窗、蚊帐，患者穿长袖衣裤；④消毒管理：患者血液、体液污染物品用含氯消毒剂（1000mg/L）处理，医疗废物按感染性废物处置；⑤医护防护：接触患者时穿长袖工作服，暴露部位涂抹驱蚊剂，诊疗操作戴手套。5.输入性疫情应急处置步骤：①核实诊断：通过核酸/抗体检测确认病例；②流行病学调查：追踪病例入境后活动轨迹（住所、工作地、交通工具、接触人员）；③媒介调查：在病例活动场所（住所、工作场所）500米范围内开展BI、MOI监测，评估伊蚊密度；④应急消杀：对病例住所、活动场所及周边200米范围进行室内滞留喷洒（使用菊酯类）+室外空间喷雾（使用拟除虫菊酯），连续3天；⑤健康监测：对密切接触者医学观察7天，对社区居民开展症状监测；⑥宣教干预：通过社区广播、微信公众号发布防蚊知识，指导清除积水；⑦效果评估：消杀后48小时复查BI、成蚊密度，若未达标重复消杀。五、案例分析题（1）初步诊断：基孔肯雅热（输入性）。需鉴别疾病：登革热（出血倾向、白细胞减少）、寨卡病毒病（皮疹、结膜炎）、风湿性关节炎（无发热、血清学阴性）、细菌性关节炎（关节化脓、白细胞升高）。（2）实验室检测：①病原学检测：采集急性期血清（发病7天内）进行实时荧光RT-PCR检测病毒核酸；②病毒分离（可选，需BSL-3实验室）；③血清学检测：IgM抗体（发病3天后）、IgG抗体（恢复期4周后，滴度4倍升高有诊断意义）；④排除检测：登革热NS1抗原、疟原虫镜检、血常规+CRP（鉴别细菌感染）。（3）防控措施：①病例管理：患者单间隔离，病房防蚊（纱窗+蚊帐），指导使用驱蚊剂，避免被蚊虫叮咬；②疫情24小时内完成网络直报，同步向市疾控中心报告；③流行病学调查：追踪患者回国后接触人员（同住家人、同事、交通工具同乘人员），明确密切接触者；④媒介控制：对患者住所、工作单位及周边200米范围开展应急消杀（上午9-11点/下午4-6点伊蚊活动高峰时段），使用热烟雾机进行空间喷雾，同时清除室内外积水；⑤健康监测：对密切接触者登记造册，医学观察7天，每日随访体温