卫生室的废物管理制度

卫生室的废物管理制度一、总则1.制定目的为规范卫生室医疗废物的规范化管理，防范医疗废物流失、泄露、扩散及意外事故发生，切断医疗废物相关的疾病传播链条，保障就诊患者、医护人员及周边公众的身体健康，维护公共环境安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录（2021年版）》等法律法规及规范性文件要求，结合卫生室实际运营情况，制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生室日常诊疗、健康宣教、疫情防控、消杀作业等全流程活动中产生的医疗废物的分类收集、内部转运、暂存、交接处置、应急管理及人员培训考核等所有环节的管理工作。3.责任体系卫生室主要负责人为医疗废物管理第一责任人，全面统筹医疗废物管理各项工作，保障管理经费、人员、物资配置到位；指定1名专职医疗废物管理员，负责医疗废物分类指导、收集转运、台账登记、暂存点管理、交接核对等日常具体工作；所有在岗医护人员为各自工作区域医疗废物分类管理的直接责任人，负责责任区内医疗废物的规范分类、初始收集与暂时存放。二、医疗废物分类标准卫生室产生的医疗废物严格按照《医疗废物分类目录（2021年版）》分为以下5类，不得出现类别混淆、错放漏放：1.感染性废物指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，具体包含：（1）被患者血液、体液、排泄物污染的棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各类敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品（如一次性压舌板、一次性肛诊套、一次性口腔器械盒等）及一次性医疗器械；（2）医疗机构收治的隔离传染病患者、疑似传染病患者以及居家隔离健康监测人员产生的生活垃圾；（3）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；（4）各种废弃的医学标本、血液、血清；（5）废弃的疫苗、肉毒素等生物制品。2.损伤性废物指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器，具体包含：（1）医用针头、缝合针、针灸针；（2）各类医用锐器，包括手术刀片、备皮刀、手术锯、安瓿瓶、载玻片、玻璃试管等；（3）一次性使用输液器、注射器的钢针部分。3.病理性废物指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等，卫生室场景下主要为手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官，病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。4.药物性废物指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品，具体包含：（1）废弃的一般性药品，如废弃的抗生素、非处方类药品等；（2）废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂等（卫生室如有配置需纳入管理）；（3）废弃的疫苗、血液制品等。5.化学性废物指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品，卫生室场景下主要为废弃的过氧乙酸、含氯消毒剂等化学消毒剂，废弃的汞血压计、汞温度计等。三、分类收集管理要求1.收集容器配置要求（1）各诊疗区域、治疗室、输液室、观察室、检验科等医疗废物产生点，必须配置符合国家标准的专用收集容器：感染性废物使用厚度不小于0.05mm的黄色专用医疗废物塑料袋，容器外粘贴明显的感染性废物标识；损伤性废物必须使用符合《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》的硬质黄色锐器盒，锐器盒整体应防刺漏、防渗漏，盒体印有清晰的损伤性废物标识。（2）医疗废物收集容器需保持完好、无破损，日常放置于医疗废物产生点的固定位置，方便医护人员随时投放，不得与生活垃圾收纳容器混放。2.分类投放规范（1）所有医疗废物必须严格按照分类标准投放至对应容器，严禁医疗废物混入生活垃圾，严禁生活垃圾混入医疗废物，严禁不同类别医疗废物混合存放。（2）损伤性废物必须即时投放至锐器盒，投放时严禁将锐器外露，锐器盒盛装达到3/4容积时必须立即封口，不得超量盛放，严禁重复使用锐器盒。（3）感染性废物盛装达到黄色塑料袋3/4容积时，采用鹅颈结式封口，分层封扎，确保封口严密、无渗漏、无外露，封口后在外层粘贴标签，标注产生科室、产生日期、废物类别、重量等信息。（4）高感染性废物（如病原体培养基、标本、菌种保存液，传染病或疑似传染病患者产生的医疗废物）需先在产生区域采用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，或采用压力蒸汽灭菌处理后，再按照感染性废物收集处置，包装袋需额外标注“高感染性废物”标识。（5）少量的药物性废物可以混入感染性废物，但需在标签上明确标注；批量的过期、淘汰药品需联系药品监督管理部门及有资质的处置单位单独回收，不得混入普通医疗废物。（6）汞血压计、汞温度计等化学性废物发生破损泄漏时，第一时间按照汞泄漏应急处置流程处置，收集后的汞废弃物放入密封容器，标注“汞废物”标识，单独移交有危险废物处置资质的机构处理，严禁混入其他医疗废物。3.收集环节禁止性规定（1）严禁在非收集、非暂存地点倾倒、堆放医疗废物；（2）严禁将医疗废物转让、买卖、赠送非医疗废物处置资质的单位或个人；（3）严禁自行填埋、焚烧医疗废物；（4）严禁随意丢弃医疗废物，严禁在运送过程中丢弃医疗废物。四、内部转运管理要求1.转运频次要求各诊疗区域产生的医疗废物，由各区域责任人每日至少转运1次至卫生室内部暂存点；医疗废物产生量较大时，需增加转运频次，确保区域内医疗废物存放时间不超过24小时。2.转运工具要求使用专用防渗漏、防遗撒的密闭医疗废物转运车，转运车车身印有清晰的医疗废物警示标识，每次转运完成后使用1000mg/L含氯消毒剂对转运车内外进行全面擦拭消毒，消毒后干燥存放。3.转运操作规范（1）转运前由医疗废物管理员对照医疗废物标签，核对医疗废物的类别、重量、数量，检查包装袋封口是否严密、标识是否完整，确认无误后填写《卫生室医疗废物内部转运登记台账》，由转出区域责任人、转运人员双方签字确认。（2）转运过程中需确保转运车密闭，防止包装袋破损、医疗废物泄漏，严禁在人员密集区域停留，严禁挤压、抛掷医疗废物包装袋及锐器盒。（3）转运过程中如发生医疗废物包装袋破损、泄漏，需立即停止转运，使用1000mg/L含氯消毒剂对泄漏区域及受污染的工具进行全面消毒，清理受污染的医疗废物重新封装后再继续转运，消毒处置过程需如实记录至台账。五、暂存点管理要求1.暂存点设置规范卫生室医疗废物暂存点需独立设置，远离诊疗区、生活区、食品加工区、人员密集活动区，与上述区域直线距离不小于10米；暂存点地面及1.2米高的墙面需做防渗处理，配备通风、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防儿童接触的安全设施，设置明显的“医疗废物暂存点”“禁止吸烟、禁止饮食”警示标识，配备消毒器具、清洁工具、个人防护用品。2.暂存管理要求（1）医疗废物暂存点仅用于存放卫生室产生的医疗废物，不得存放其他杂物、生活垃圾，不得存放与医疗废物管理无关的物品。（2）暂存的医疗废物需按照类别分区存放，感染性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物存放区域分别设置标识，不同类别医疗废物之间设置物理隔离，严禁混堆混放。（3）医疗废物暂存时间不得超过48小时，夏季气温高于30℃时，暂存时间不得超过24小时，避免医疗废物腐败滋生细菌、产生异味。（4）医疗废物管理员每日对暂存点进行2次消毒，上午、下午各1次，使用1000mg/L含氯消毒剂对墙面、地面、存放架进行喷雾或擦拭消毒，消毒后做好通风，每次消毒需如实记录《医疗废物暂存点消毒登记台账》。3.暂存点台账管理医疗废物管理员对所有存入暂存点的医疗废物逐一登记，内容包括存入日期、废物类别、重量、产生区域、转运人员信息，做到账物相符，登记记录保存期限不低于3年。六、交接处置管理要求1.处置单位资质核验卫生室必须选择持有当地生态环境部门核发的《危险废物经营许可证》、且许可经营范围包含医疗废物处置的机构签订医疗废物处置协议，每半年核验一次处置单位的资质有效性，严禁将医疗废物交给无资质的单位或个人处置。2.交接流程规范（1）医疗废物处置单位转运车辆到达后，医疗废物管理员与处置单位转运人员共同核对医疗废物的类别、数量、重量，检查包装袋、锐器盒的完整性及标识清晰度，确认无误后填写《医疗废物转移联单》，联单内容需包含产生单位名称、地址、联系人、联系方式，医疗废物类别、重量、数量、交接时间，处置单位名称、转运人员信息等内容。（2）《医疗废物转移联单》一式三份，卫生室、处置单位、当地卫生健康行政部门各留存一份，留存期限不低于3年。（3）交接完成后，医疗废物管理员立即对暂存点进行全面清洁消毒，更新暂存台账，确认暂存点无遗留医疗废物后锁闭暂存点。3.交接异常处理核对过程中如发现医疗废物包装袋破损、标识模糊、类别不符等问题，医疗废物管理员需立即要求处置单位人员配合重新封装、补全标识，核对无误后方可交接，异常情况需如实记录至交接台账。七、人员职业防护管理1.防护用品配置卫生室为所有参与医疗废物管理的人员配置合格的个人防护用品，包括医用外科口罩、医用防护手套、防水围裙、橡胶雨靴、护目镜等，防护用品需定期检查有效期，过期或破损的及时更换。2.防护操作要求（1）分类收集、转运、暂存、交接医疗废物过程中，相关人员必须规范佩戴口罩、手套，穿着防水围裙、雨靴，接触高感染性废物时需加戴护目镜、医用防护口罩。（2）操作过程中严禁佩戴手套触碰口鼻、眼部，严禁在医疗废物管理区域饮食、吸烟。（3）操作完成后，严格按照手卫生规范执行七步洗手法洗手，使用手消毒剂进行手部消毒，防护用品脱卸后放入感染性废物容器统一处置，严禁重复使用一次性防护用品。3.职业暴露处置（1）工作人员在医疗废物管理过程中发生锐器刺伤、皮肤黏膜接触医疗废物等职业暴露时，需立即停止操作，按照职业暴露应急流程处置：锐器刺伤需从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，使用流动清水冲洗伤口后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒包扎；黏膜接触需使用大量流动清水或生理盐水反复冲洗污染部位。（2）处置完成后第一时间上报卫生室负责人，根据暴露源情况开展相关病原学检测，必要时采取预防性用药、医学观察等措施，整个暴露处置过程如实记录入《工作人员职业暴露登记台账》。（3）卫生室每年为从事医疗废物管理的工作人员开展1次健康体检，建立健康档案，必要时接种相关疫苗。八、应急管理要求1.应急预案制定卫生室制定《医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急预案》，明确应急处置组织机构、各岗位人员职责、不同类型突发事件的处置流程、上报程序等内容，每半年组织1次应急演练，每年至少开展1次预案修订。2.常见突发事件处置（1）医疗废物流失、被盗：第一时间封锁现场，立即上报当地卫生健康行政部门、生态环境部门及公安机关，配合相关部门开展溯源调查，对流失、被盗医疗废物可能污染的区域进行消毒处置，排查相关接触人员的健康状况。（2）医疗废物泄漏、遗撒：立即疏散周边人员，设置警示标识，避免无关人员接触污染区域；医疗废物管理员穿戴全套防护用品，收集泄漏的医疗废物重新封装，使用1000mg/L-2000mg/L含氯消毒剂对污染区域进行喷洒消毒，作用时间不少于30分钟，消毒过程需全面覆盖污染的地面、墙面及接触物品，处置完成后对相关工作人员开展健康监测。（3）汞泄漏：立即开窗通风，疏散室内人员，严禁直接用手、拖把、抹布擦拭泄漏的汞；使用硫磺粉覆盖泄漏区域，使汞转化为硫化汞，静置2小时后收集密封，标注“汞废物”标识，受污染区域使用肥皂水反复擦拭，处置过程中严禁明火，防止汞蒸气中毒。3.上报要求发生医疗废物管理突发事件后，卫生室需在1小时内向属地乡镇卫生院、卫生健康行政部门、生态环境部门报告，不得迟报、瞒报、漏报，事件处置结束后3个工作日内提交书面处置报告，详细说明事件原因、处置过程、影响范围、整改措施等内容。九、培训与考核管理1.培训管理（1）卫生室每季度组织全体工作人员开展1次医疗废物管理专项培训，培训内容包括医疗废物分类标准、分类收集操作规范、转运暂存流程、个人防护知识、应急处置流程、相关法律法规要求等。（2）新入职人员上岗前必须完成医疗废物管理专项培训，考核合格后方可上岗；临时聘用人员、保洁人员入职前同样需开展针对性培训，明确其医疗废物管理相关职责。（3）每次培训需做好签到、课件留存、考核记录，培训记录保存期限不低于2年。