医疗废物鹅颈法收集流程评分表

医疗废物鹅颈法收集流程评分表一级指标二级指标三级指标评分标准分值得分扣分说明一、前期准备（15分）1.1人员防护准备（7分）1.1.1手卫生执行操作前严格按照七步洗手法规范洗手，洗手时长≥15秒，步骤无遗漏，洗完用无菌干手纸擦干，完全符合要求得2分；洗手步骤缺1项扣0.5分，时长不足15秒扣1分，未洗手不得分。21.1.2防护用品穿戴按规范穿戴工作服、医用外科口罩、防水围裙、加厚乳胶手套、护目镜/面屏、防滑工作鞋，穿戴顺序正确（口罩→帽子→工作服→围裙→手套→护目镜/面屏），完全符合要求得3分；缺1件防护用品扣1分，穿戴顺序错误扣1分，口罩气密性不合格、手套出现破损未更换扣2分。31.1.3职业暴露应急物品准备随身携带职业暴露应急处置包（含碘伏、纱布、应急contact卡、备用手套），包内物品在有效期内且数量齐全，完全符合要求得2分；未携带应急包不得分，物品过期或缺1件扣0.5分。21.2物料准备（8分）1.2.1医疗废物包装袋检查选用符合GB19082-2009标准的感染性废物专用黄色包装袋，检查包装袋无穿孔、无裂缝、无渗漏，厚度≥0.15mm，尺寸与配套垃圾桶匹配，完全符合要求得3分；包装袋不符合标准扣2分，存在破损、渗漏问题不得分，尺寸不匹配扣1分。31.2.2辅助工具准备准备专用医疗废物扎带（拉力≥50N）、75%酒精喷壶、医疗废物标识贴、利器盒（锐器收集专用）、重量秤，工具完好且在有效期内，完全符合要求得3分；缺1件工具扣0.5分，扎带拉力不足、酒精过期扣1分。31.2.3垃圾桶状态确认垃圾桶内壁干燥、无残留污物，桶体无破损，脚踏/开合装置功能正常，完全符合要求得2分；桶内有残留污物扣1分，开合装置故障扣1分。2二、废物分类归集（20分）2.1分类准确性核查（12分）2.1.1感染性废物归集被患者血液、体液、排泄物污染的物品，传染病患者或疑似传染病患者产生的生活垃圾，病原体培养基、标本和菌种保存液等全部归集至黄色感染性废物袋，无混入生活垃圾、损伤性废物、药物性废物、化学性废物情况，完全符合要求得4分；混入1类其他废物扣1分，混入锐器扣2分，存在明显分类错误不得分。42.1.2锐器前置处置针头、缝合针、手术刀、载玻片等锐器全部置于符合GB19083-2010标准的利器盒内，利器盒装载量≤3/4时已密封，无锐器外露、无放入医疗废物袋情况，完全符合要求得4分；锐器放入废物袋不得分，利器盒装载量超3/4扣2分，有锐器外露扣1分。42.1.3特殊废物预处理疑似/确诊传染病患者产生的医疗废物、高致病性病原微生物实验室废物先采用1000mg/L含氯消毒剂喷洒消毒，再套双层黄色包装袋；少量药物性废物单独密封包装后标注标识，完全符合要求得4分；未做预处理扣2分，特殊废物未套双层袋扣1分，消毒剂浓度错误扣2分。42.2装载量控制（8分）2.2.1袋内废物装填量医疗废物袋装填量≤3/4，袋内无尖锐突出物、无液体溢出，完全符合要求得5分；装填量超3/4扣2分，有尖锐突出物扣2分，存在液体泄漏扣3分。52.2.2袋外清洁度检查废物袋外表面无沾染污物、无血液/体液残留，若有污染则额外套加一层包装袋，完全符合要求得3分；袋外有污物未处理不得分，处理不规范扣1分。3三、鹅颈结规范捆扎（35分）3.1第一次捆扎操作（12分）3.1.1袋口收拢一只手抓住废物袋开口上方10-15cm处，将袋内空气缓慢挤出（避免气溶胶扩散），另一只手将袋口两侧向中间收拢，形成紧实的束状颈部，颈部长度≥10cm，完全符合要求得4分；未挤出袋内空气扣2分，颈部长度不足10cm扣1分，收拢松散扣1分。43.1.2第一道扭转双手握住收拢后的颈部，顺时针扭转2-3圈，使颈部形成紧实的螺旋状密封段，扭转后无松动、无袋口敞开情况，完全符合要求得4分；扭转不足2圈扣2分，扭转段松散扣1分，扭转时导致袋内液体溢出扣3分。43.1.3半结固定将扭转后的颈部对折，用一只手固定对折处，形成“U”型弯折，弯折处距扭转末端≥5cm，完全符合要求得4分；对折处松动扣1分，弯折距离不足5cm扣1分，未固定对折处导致扭转段松开扣2分。43.2第二次捆扎操作（15分）3.2.1颈部缠绕取废物袋顶部预留的10-15cm袋身，绕过对折后的“U”型弯折处缠绕2圈，缠绕时力度均匀，无过松或过紧导致袋身破损情况，完全符合要求得5分；缠绕不足2圈扣2分，缠绕过松扣2分，缠绕导致袋身破损扣3分。53.2.2活结系紧将缠绕后的袋身末端穿过缠绕形成的环，拉紧形成紧实的活结，活结无松动、无滑脱风险，完全符合要求得5分；系成死结扣2分，活结松动扣3分，未穿过环直接系扣扣2分。53.2.3密封有效性检查手动提拉鹅颈结部位，上下摇晃3次废物袋，无袋口松开、无液体渗漏、无废物掉出情况，完全符合要求得5分；摇晃后袋口松开不得分，有渗漏扣3分，有少量松动扣2分。53.3辅助加固（8分）3.3.1扎带加固采用专用扎带在鹅颈结对折处捆扎加固，扎带拉紧后余留长度≤1cm，无扎带松动情况，完全符合要求得4分；未用扎带加固扣2分，余留长度过长扣1分，扎带松动扣1分。43.3.2封口处消毒用75%酒精或1000mg/L含氯消毒剂对鹅颈结封口处及废物袋外表面全面喷洒消毒，喷洒覆盖无死角，完全符合要求得4分；未消毒不得分，消毒有死角扣1分，消毒剂选择错误扣2分。4四、标识与交接（20分）4.1标识张贴（10分）4.1.1标识内容填写医疗废物标识贴填写内容完整，包含产生科室、产生日期、废物类别、感染性废物标注（传染病废物标注“新冠/其他传染病”字样）、重量、经办人姓名，字迹清晰无涂改，完全符合要求得5分；缺1项内容扣0.5分，字迹模糊无法辨认扣1分，有涂改扣0.5分/处。54.1.2标识张贴位置标识张贴在废物袋正面明显位置，距离鹅颈结≥5cm，无褶皱、无脱落，完全符合要求得3分；张贴位置遮挡封口或内容扣1分，褶皱不清晰扣1分，未张贴不得分。34.1.3特殊标识标注高危险医疗废物、药物性废物、化学性废物额外粘贴对应专用警示标识，标识内容与废物类别一致，完全符合要求得2分；未粘贴特殊标识扣1分，标识与类别不符扣1分。24.2交接转运（10分）4.2.1转运前核查交接时逐一检查废物袋封口完整性、标识完整性、无渗漏情况，核对医疗废物产生科室、类别、重量与交接登记本内容一致，完全符合要求得4分；未核查不得分，核查遗漏1项扣1分，登记内容与实际不符扣2分。44.2.2转运操作将废物袋轻放入专用转运箱，无抛掷、无挤压废物袋情况，转运箱封闭完好，转运过程无颠簸导致泄漏，完全符合要求得3分；抛掷废物袋扣2分，转运箱未封闭扣1分，转运中出现泄漏扣3分。34.2.3交接记录签署交接双方共同签字确认，登记本保存≥3年，记录无缺失、无伪造，完全符合要求得3分；未签字扣1分，记录缺失扣2分，保存年限不足不得分。3五、操作后处置（10分）5.1环境清洁消毒（6分）5.1.1收集区域消毒对医疗废物存放区域、垃圾桶内壁及外表面、操作台面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，地面采用拖拭消毒，消毒作用时间≥30分钟，完全符合要求得3分；未消毒不得分，消毒剂浓度错误扣1分，作用时间不足扣1分。35.1.2工具消毒处置转运箱、重量秤、扎带钳等工具用含氯消毒剂浸泡或擦拭消毒，晾干后存放于清洁区域，利器盒等一次性工具按医疗废物处置，完全符合要求得3分；工具未消毒扣2分，一次性工具未按规范处置扣1分。35.2个人脱防护及手卫生（4分）5.2.1防护用品脱卸按规范顺序脱卸防护用品（护目镜→围裙→外层手套→口罩帽子→内层手套），脱卸时避免污染清洁面，使用后的防护用品全部放入医疗废物袋处置，完全符合要求得2分；脱卸顺序错误扣1分，污染清洁面扣1分。25.2.2最终手卫生脱卸防护用品后严格执行七步洗手法洗手，或用速干手消毒剂揉搓双手至干燥，完全符合要求得2分；未执行手卫生不得分，洗手不规范扣1分。2合计---100评分应用说明1.等级划分：90分及以上为优秀，80-89分为合格，60-79分为限期整改，60分以下为不合格，需重新培训并考核合格后方可上岗。2.一票否决项：操作过程中出现医疗废物泄漏、锐器刺伤职业暴露、医疗废物混入生活垃圾、传染病废物未做双层包装及预处理的，本次考核直接判定为不合格。3.扣分说明：所有三级指标扣分扣完本项分值为止，不倒扣；同一操作点违反多项评分标准的，按最高扣分标准执行，不重复扣分。4.适用范围：本评分表适用于医疗机构临床科室保洁人员、医疗废物收集专职人员、护理人员的鹅颈法收集操作培训考核、日常质量督查，考核时需现场全程观察操作流程，对照指标逐项评分，操作过程中出现安全风险的需立即终止操作并指正。操作关键质控点1.鹅颈结捆扎核心要求：扭转圈数需达到2-3圈，对折后缠绕≥2圈，确保封口后承