医疗废物收集、转运、暂存管理制度

医疗废物收集、转运、暂存管理制度一、总则1.制定依据：为规范本机构医疗废物全流程管理，防范医疗废物流失、泄漏、扩散造成的传染病传播或环境污染风险，依据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录（2021年版）》《医疗废物集中处置技术规范》等法律法规及标准要求，结合本机构实际制定本制度。2.适用范围：本制度适用于本机构所有科室及下属分支机构的医疗废物分类收集、内部转运、机构暂存全环节管理，以及与医疗废物处置单位的交接协作管理。3.责任体系：实行“统一领导、分级负责、全员参与”的责任机制。法定代表人是第一责任人，分管后勤领导是主要负责人，后勤管理部门为牵头管理部门，各临床、医技科室负责人为科室第一责任人，从事医疗废物收集、转运、暂存的工作人员为直接责任人。医疗机构各岗位人员均有义务按照规范要求参与医疗废物分类管理。4.监督考核：将医疗废物管理纳入科室绩效考核、院感季度检查范畴，每月开展一次全流程专项督查，每季度通报考核结果，对违规操作导致风险的责任主体严肃追责。二、医疗废物分类收集管理（一）分类标准严格按照《医疗废物分类目录（2021年版）》将医疗废物分为感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物5类，不得混入生活垃圾，严禁不同类别医疗废物混装。1.感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被患者血液、体液、排泄物污染的物品，传染病患者或疑似传染病患者产生的生活垃圾，病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液，各种废弃的医学标本，废弃的血液、血清，使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械（未被污染的一次性塑料输液瓶/袋除外）。2.损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器，包括医用针头、缝合针，各类医用锐器（手术刀、解剖刀、备皮刀、手术锯等），载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。3.病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等，包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等，医学实验动物的组织、尸体，病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。4.药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品，包括废弃的一般性药品，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，废弃的疫苗、血液制品等。5.化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品，包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂，废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂，废弃的汞血压计、汞温度计。（二）收集容器要求1.所有医疗废物收集容器须符合《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》要求：感染性废物使用厚度不低于0.05mm的黄色专用包装袋，病理性废物需使用防渗漏黄色包装袋，损伤性废物使用符合《利器盒》（GB4806.7-2016）标准的硬质利器盒，药物性、化学性废物使用密封防腐蚀的专用收集容器。2.收集容器应定点放置，标识清晰完整：正面印制规范的医疗废物警示标识，侧面标注废物类别、产生科室、产生日期、重量等信息栏，不得使用无标识、破损、渗漏的容器。3.特殊区域收集要求：发热门诊、隔离病房、传染病区产生的医疗废物使用双层黄色包装袋，分层密封，包装袋外标注“感染性废物+新冠/传染病标识”。（三）收集操作规范1.分类投放要求：各科室工作人员在产生医疗废物的第一时间按类别投放至对应容器，投放前检查包装物无破损、渗漏。感染性废物中少量病理性废物（如手术切除的小块组织）可放入感染性废物包装袋，大量病理性废物需单独存放并标注；放入利器盒的锐器不得取出，利器盒盛装达到3/4容积时立即封闭，严禁超过容量继续投放；液态医疗废物（如废弃的血液、体液、化学试剂等）应先倒入符合防渗要求的专用密闭容器，再按照化学性废物或感染性废物规范处置，严禁直接倒入生活垃圾通道或市政排水管网。2.密封要求：医疗废物达到包装物或容器的3/4容积时，采用有效封口方式（鹅颈结）分层密封，确保封口紧实、严密，无渗漏、无外露，严禁挤压已封装的医疗废物包装袋。封装后在标识栏准确填写类别、科室、日期、重量，特殊感染性废物需标注病原体类型。3.交接登记：各科室指定专人负责每日收集本部门产生的医疗废物，与本科室产生点工作人员逐项核对类别、数量、重量，填写《科室医疗废物收集登记本》，双方签字确认。登记本保存期限不得少于3年。4.特殊废物处置：病原体培养基、标本、菌种毒种保存液等高危险废物，需在产生地点先进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理后，再按感染性废物收集；废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物，按照《麻醉药品和精神药品管理条例》《放射性药品管理办法》等规定单独管理，交由具备相应资质的单位处置，严禁混入普通医疗废物；汞类废物泄漏时立即启动《汞泄漏应急处置预案》，疏散人员、通风换气，采用硫黄覆盖等方式规范处置，处理后的残余物按化学性废物收集。三、医疗废物内部转运管理（一）转运人员要求1.转运人员需经院感知识、操作规范、应急处理、职业防护专项培训，考核合格后方可上岗，每年至少复训1次，培训时长不少于4学时。2.转运人员工作时需穿戴全套防护用品：工作服、防渗隔离衣、医用外科口罩、防护手套、防滑橡胶靴，必要时佩戴护目镜/防护面屏，转运结束后及时脱卸防护用品并进行手卫生，防护用品被污染立即更换。3.转运人员需每年进行1次健康体检，建立职业健康档案，必要时接种相关疫苗，发生职业暴露时立即按预案处置并上报。（二）转运工具要求1.使用符合《医疗废物转运车技术要求》的专用密闭转运车，车身标注清晰的医疗废物警示标识，车厢内壁光滑、防渗漏、耐腐蚀，具备防泼洒、防锐器穿透功能。2.转运车实行专区专用，严禁挪用转运其他物品，每次转运完成后使用1000mg/L含氯消毒剂对车厢内外全面喷洒消毒，作用30分钟后清水冲洗干净，悬挂“已消毒”标识，消毒记录登记齐全。3.定期对转运车进行维护保养，每周检查1次密闭性、车轮灵活性，每月对车厢焊缝、密封胶条进行检测，发现破损立即维修更换，不得使用渗漏、破损的转运车。（三）转运操作规范1.转运时间：固定每日转运频次，普通科室每日转运1次，感染性疾病科、发热门诊、手术室、检验科等医疗废物产生量大的科室每日转运2次，转运时间避开就诊高峰时段，不得搭乘电梯转运医疗废物，确需使用电梯的需提前协调，优先使用污物专用电梯，且不得与患者、医护人员同乘。2.转运路线：固定转运专用路线，选择人员流动少、远离清洁区域的通道，不得穿越门诊大厅、治疗室、无菌库房等清洁/半清洁区域，转运路线沿途设置明显的“医疗废物转运通道”标识。3.装载要求：转运前检查医疗废物包装物封口是否完好、标识是否清晰，发现包装袋破损、渗漏、标识不清的，要求科室重新封装、标注后再转运，装载时整齐码放，总重量不超过转运车额定载重，上层包装物不得叠放过重，避免挤压导致下层包装物破损。4.转运过程管控：转运过程中保持转运车密闭，平稳行驶，避免颠簸导致医疗废物洒落，一旦发生泄漏、泼洒立即停止转运，在现场设置警示标识，疏散周边人员，按照《医疗废物泄漏应急处置预案》规范处置，对污染区域彻底消毒后再恢复转运，同时第一时间上报后勤管理部门及院感科。5.交接登记：转运人员将医疗废物运至暂存点后，与暂存点管理人员共同核对医疗废物的类别、数量、重量、包装完好度，双方共同签字确认，填写《医疗废物内部转运登记本》，登记内容需精确到每袋/每盒医疗废物的基本信息，登记本保存期限不少于3年。四、医疗废物暂存管理（一）暂存点建设要求1.暂存点选址远离医疗区、食品加工区、人员活动区及生活垃圾存放点，距离最近的诊疗区域、食堂、员工宿舍均不小于20米，设置独立的出入口，便于转运车辆进出，不得占用消防通道。2.暂存点建设符合《医疗废物集中处置技术规范》要求：地面、墙面使用防渗、防滑、耐腐蚀材料，地面坡度不小于1%，设置排水暗沟，污水接入机构污水处理系统统一处理；具备严密的封闭性，安装防盗门窗、防鼠格栅、防蚊蝇纱窗、防虫灯等设施，设置独立的冲洗消毒设备、通风设备及紫外线消毒灯（紫外线灯安装高度距地面1.8-2.2m，功率不低于1.5W/m³）。3.暂存点内部分区明确：设置医疗废物存放区、交接登记区、工具存放区、个人防护用品存放区，各区域标识清晰，非工作人员严禁进入。4.暂存点外设置明显的医疗废物警示标识及“禁止吸烟、禁止饮食”标识，标识尺寸不小于0.6m×0.4m，颜色为黄底黑字。（二）暂存操作规范1.分类存放：医疗废物按类别分区存放，感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物分别放置于对应标识的存放区域，不同类别废物间隔不小于0.5m，严禁混放、超量存放，不得堆放其他无关物品。2.存放时限：感染性废物、损伤性废物常温下存放不超过48小时，病理性废物需存放于-20℃以下的专用冷藏柜，冷藏存放时间不超过7天，药物性、化学性废物单独密封存放，存放时间不超过90天，高危险废物消毒后存放时间不超过24小时。3.日常管理：暂存点实行专人24小时管理，管理人员每日早、中、晚各巡查1次，检查包装物是否破损、密封是否完好、温度是否符合要求，发现异常立即处置并做好记录。4.消毒管理：每日对暂存点地面、墙面使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒2次，每次消毒作用30分钟；每日紫外线照射消毒2次，每次照射时间不少于30分钟，消毒记录完整可追溯，每季度对暂存点空气、物表进行微生物监测，菌落总数符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）要求。（三）交接转运管理1.机构仅与具备当地生态环境、卫生健康部门核发的医疗废物处置资质的单位签订委托处置协议，协议明确双方责任、转运频次、交接流程等内容，不得委托无资质单位或个人处置医疗废物。2.处置单位转运车辆进入机构前，管理人员核查车辆资质、转运人员上岗证，确认符合要求后方可允许进入暂存点区域。3.交接时双方共同清点医疗废物的类别、数量、重量，核对无误后共同填写《危险废物转移联单（医疗废物专用）》，逐项填写废物来源、类别、数量、交接时间、处置去向，双方签字确认，转移联单至少保存5年。4.交接完成后立即对暂存点存放区域、转运车辆经过的通道进行全面消毒，管理人员核对当日内部转运记录与转移联单数据一致，确认无医疗废物遗漏、丢失后，做好交接台账归档。5.遇疫情、极端天气等特殊情况导致处置单位无法按时转运的，立即采取临时冷藏措施，延长存放时间不得超过72小时，同时上报属地卫生健康、生态环境部门备案。五、应急处置管理1.制定《医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急预案》，明确应急处置组织机构、职责分工、处置流程、上报要求，每半年组织1次应急演练，演练后及时评估、修订预案。2.发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，第一时间启动应急预案，立即疏散周边人员，封锁污染区域，防止污染扩大，同时按照规定在2小时内上报属地卫生健康、生态环境、公安部门，不得迟报、瞒报、漏报。3.处置泄漏事件时，按照“先控制、后清理”的原则，由穿戴全套防护装备的专业人员进行处置：首先清理散落的锐器，对泄漏的液态废物使用吸附材料充分吸附，被污染的区域按从污染轻到污染重的顺序使用2000mg/L含氯消毒剂多次消毒，所有清理出的废物均按感染性废物封装处置。4.事件处置完成后，由院感科对污染区域进行采样检测，确认达到消毒标准后方可解除封锁，同时对事件原因进行调查，形成调查报告上报相关部门，对相关责任人按规定追责。5.发生医疗废物导致的职业暴露时，立即按照《医务人员职业暴露防护处置规范》进行现场处理，根据暴露类型采取相应的医学观察、预防用药等措施，做好登记随访。六、培训与监督管理1.每年组织全员医疗废物管理专项培训，新员工入职培训必须包含医疗废物分类收集规范内容，培训后进行考核，考核不合格不得上岗。2.后勤管理