医院普通科室传染病处置演练脚本范文

医院普通科室传染病处置演练脚本范文一、演练基本信息演练目的：验证本院普通临床科室突发法定传染病的应急处置能力，规范接诊、排查、隔离、上报、管控全流程，落实《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》要求，提升科室多部门协作能力，查找预案漏洞，完善基层应急处置体系。演练场景：XX市第一人民医院消化内科（普通综合病区），接诊输入性疑似霍乱（甲类管理传染病）病例，全程模拟从接诊发现到终末处置全流程。参演人员及分工：1.临床一线：消化内科值班医师（张磊，执业医师）、消化内科值班护士（李萌，护师）、消化内科科主任（王芳，主任医师）、消化内科护士长（刘佳，副主任护师）——负责接诊排查、初步隔离、科室内部管控2.院内职能：感染管理科专员（赵阳，主管医师）、医务科应急专员（周明，主治医师）、检验科技师（吴杰，主管技师）、后勤保障消杀组组员2名、院总值班值班员——负责上报协调、技术指导、标本检测、后勤支持3.外部协作：XX区疾病预防控制中心流调员（陈凯，主管医师）、消毒员（林达，医师）、120定点医院转运组组员2名——负责流行病学调查、密接判定、终末消毒指导、病例转运4.模拟对象：患者刘某某（男，48岁）、患者同行人员（王某，男，47岁）二、演练实施流程（时间线：X年10月12日，上午9:15-次日10:10）（一）接诊排查，初步识别（9:15-9:35）【场景】消化内科门诊分诊台，患者刘某某由同行王某陪同步入，主诉“发热伴剧烈腹泻、呕吐12小时”。分诊护士李萌按预检分诊要求测量生命体征：体温38.7℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压100/65mmHg，指脉氧饱和度98%，询问流行病学史：“请问您近14天有没有出过国？有没有接触过腹泻病人？有没有食用生冷不洁食物？”刘某某回答：“我3天前从泰国曼谷务工回来，昨天在本市江边路边摊吃了生海鲜，今天凌晨开始拉肚子，到现在拉了11次，现在拉的都是淘米水一样的，吐了3次，肚子不疼，就是浑身发软。”李萌立即给两人更换医用外科口罩，做好信息登记，引导至消化内科病区末端预留的应急隔离留观室（带独立缓冲间、独立卫生间，预设为突发传染病临时留观点），第一时间电话通知值班医师张磊：“张医生，门诊接诊1名有境外旅居史的腹泻患者，排米泔水样便，体温38.7℃，已经安置在留观3室，请你过来接诊。”张磊接到通知，初步穿戴一次性工作帽、医用外科口罩、一次性乳胶手套、隔离衣后进入留观室，完成问诊查体：核对入境信息，确认患者10月9日入关新冠核酸检测阴性，因探亲提前结束酒店健康监测，10月11日晚食用生海鲜后发病，查体示腹部柔软无压痛反跳痛，肠鸣音12次/分，皮肤弹性轻度下降，符合中度脱水表现。结合流行病学史和临床表现，张磊初步判断为高度疑似霍乱，告知患者：“您目前的情况高度怀疑烈性传染病霍乱，需要就地隔离，请您和陪同人员不要离开这个房间，我们会马上安排处置，请配合。”张磊退出留观室后立即指令李萌：“该患者高度疑似霍乱，属于甲类管理传染病，立即升级防护落实接触隔离，所有进入留观室人员必须按二级防护标准穿戴防护用品，你马上做好防护，给患者建立静脉通路补充水电解质，留取粪便、呕吐物、静脉血标本，标本做好特殊标识。”李萌应答后按规范穿戴防护用品：一次性工作帽→N95医用防护口罩→防护面屏→一次性防水隔离衣→内层乳胶手套→防水鞋套→外层乳胶手套，穿戴完成后进入留观室操作，操作结束后在缓冲间按规范顺序脱卸，每脱一层做一次手卫生，整个流程符合院感要求。（二）层级上报，启动响应（9:35-9:50）张磊第一时间电话上报科主任王芳，上报内容完整明确：“王主任，我科今日接诊1名境外输入疑似霍乱病例，患者刘某某，男，48岁，身份证号41010219751012XXXX，联系电话138XXXXXXXXX，3天前自泰国曼谷入境，12小时前出现米泔水样腹泻11次，伴呕吐3次，无腹痛，目前生命体征尚平稳，已经就地隔离在病区留观3室，已留取标本，护士已建立静脉通路，按要求落实防护，请指示。”王芳接到报告后立即答复：“我10分钟内到现场，你立即上报院总值班、感染管理科、医务科，封锁留观室所在的末端走廊，禁止无关人员进入，立即登记所有接触过患者的人员信息。”王芳9:45到达现场，立即启动《消化内科突发传染病应急预案》，分工落实管控：安排主治医师赵涛负责协调病区日常诊疗，安抚现有18名住院患者情绪，告知疑似病例已经闭环隔离，无需恐慌，非必要不离开病房；护士长刘佳负责清点所有接触人员、登记造册，清点补充防护物资和消毒用品，落实区域管控。9:48张磊完成对院总值班、感染管理科、医务科的电话上报，明确上报疑似甲类管理传染病。感染管理科赵阳、医务科周明接报后10分钟内到达现场，赵阳核查病例信息后明确要求：“根据《传染病防治法》规定，霍乱属于甲类传染病，发现疑似病例后必须2小时内完成网络直报，同时电话上报XX区疾控中心，我现在立即登录传染病报告系统填写报告卡，完成官方上报，请医务科协调疾控和定点医院对接。”周明答复：“已经通知区疾控中心，告知病例情况，他们已经出发，20分钟内到达，同时已经联系120转运队，做好防护和转运准备，随时待命将病例转至市定点传染病医院。”（三）标本送检与初筛确认（10:00-11:00）李萌按生物安全要求处理标本：粪便标本、呕吐物分别装入密封采样管，内层套一层生物安全密封袋，外层再套一层防水密封袋，总共三层包装，外包装醒目标注“烈性传染病疑似霍乱”，由后勤专人走专用医用电梯通道送至检验科，不与其他标本混放。检验科安排二级生物安全实验室专人优先检测，按霍乱检测规范流程操作：先做涂片镜检，再做O1、O139型霍乱弧菌核酸PCR检测，同时接种增菌培养基，1小时完成初筛。10:55检验科吴杰电话反馈结果：“初筛检出O139型霍乱弧菌核酸阳性，符合霍乱确诊标准，增菌培养最终结果会在24小时内回报。”赵阳接到结果后立即通报区疾控中心，正式确认本起突发输入性霍乱疫情，启动院内四级应急响应。（四）流调排查与密接管控（11:00-11:30）XX区疾控中心流调组2人11:10到达现场，首先核对病例信息，开展全流程流行病学调查：1.旅居史与行程轨迹核实：确认患者10月9日乘坐MU548航班从曼谷入境，入关采样新冠核酸阴性，点对点转运至本市集中隔离酒店健康监测，10月11日患者提前离开酒店前往本市西区探亲，10月11日晚19:00在西区江滨路XX路边摊食用生海鲜，同餐为同行王某，10月12日凌晨2:00出现腹泻，上午9:15到达我院，整个行程轨迹清晰无盲区。2.接触人员分级判定：从患者入境到进入我院，共排查出密切接触者7人，分别是：同行同餐王某、我院分诊护士李萌、接诊医师张磊、送患者来院的出租车司机张某、挂号处收费员刘某、路边摊老板李某、路边摊帮工赵某。其中3名密接在我院，其余4名已获取准确联系方式和住址，由疾控外调组跟进管控。一般接触者13人，分别为我院同楼层住院患者12名、病区保洁员1名，无其他暴露。3.分级管控落实：密切接触者判定标准符合《霍乱防控方案（第八版）》要求，所有密接立即转运至区集中隔离点开展5天集中隔离医学观察，间隔24小时开展2次粪便培养，阴性方可解除；一般接触者落实5天居家健康监测，每日上报体温和排便情况，出现腹泻呕吐立即就诊。现场管控落实：我院立即将在院3名密接安置在预留隔离房间，做好个人防护，等待疾控转运，护士长刘佳已完成所有接触人员信息登记，完整交给流调组，信息准确无误。（五）病例闭环转运（11:30-11:40）120负压救护车按要求停在我院专用急救转运通道，转运人员穿戴三级防护，从专用通道进入病区，到达留观3室后协助患者佩戴N95口罩，转移至转运担架，全程关闭沿途非必要通道门，禁止无关人员逗留，直接从专用通道转运至负压救护车，全程闭环无交叉，转运至市定点传染病医院。转运完成后，后勤消杀组立即对转运途经的电梯轿厢、地面、扶手进行初步消毒，用1000mg/L含氯消毒剂均匀喷洒，作用30分钟。（六）终末消毒与效果评价（11:40-次日10:00）疾控消毒员林达现场指导我院后勤消杀组开展终末消毒，所有消毒人员穿戴二级防护，按规范操作，具体处置如下：1.污染物消毒：患者剩余食物、呕吐物、粪便，按1份污染物添加1/5份漂白粉干粉（有效氯含量25%），充分搅拌混匀，密闭放置消毒2小时后排入医院污水处理系统，消毒后检测余氯含量为12mg/L，符合要求。2.环境物体表面消毒：留观室、缓冲间、卫生间、封闭走廊的所有物体表面（桌面、门把手、墙面、地面、病床、床头柜、呼叫器），用1000mg/L有效氯含氯消毒剂擦拭，作用30分钟，高频接触部位（门把手、呼叫器）重复消毒2次；转运途经的电梯、通道用1000mg/L含氯消毒剂喷洒消毒，作用30分钟。3.空气消毒：关闭留观室门窗，用3%过氧化氢按20ml/m³用量进行气溶胶喷雾消毒，密闭作用1小时后开窗通风2小时，符合消毒规范。4.医疗器械消毒：患者使用过的体温计、血压计袖带，用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗干燥备用；听诊器用75%医用酒精擦拭消毒2次；一次性医疗器械全部按感染性医疗废物处置。5.织物与被服消毒：患者使用过的被服、衣物、毛巾全部装入双层黄色医疗废物袋，外层加封粘贴“霍乱污染”标识，由医疗废物处置单位专车专人单独收运，送指定场所处置，不得清洗复用。6.医疗废物与下水道消毒：所有留观室产生的医疗废物全部双层封装，每袋不超过容积的3/4，封口后用1000mg/L含氯消毒剂喷洒袋表面，粘贴“烈性传染病医疗废物”标识，单独存放，由处置单位优先收运；留观室卫生间下水排放口每日投加漂白粉，保证排入医院污水处理系统的污水余氯含量不低于10mg/L，连续消毒3天，每日检测2次余氯。消毒完成24小时后，感染管理科组织采样检测，共采集留观室物体表面、空气、医护人员手、下水道出口水样18份标本，进行霍乱弧菌分离培养，次日10:00结果回报，所有标本均未检出霍乱弧菌，消毒合格。（七）解除管控与后续监测（次日10:10）感染管理科、医务科联合核查确认消毒合格，无新增疑似或确诊病例，上报院应急指挥部批准后，解除消化内科末端走廊的封闭管控，恢复科室正常诊疗秩序，明确后续要求：1.所有在院接触人员连续5天每日监测体温和大便性状，出现腹泻、呕吐立即上报；2.消化内科门诊未来7天对所有腹泻患者开展霍乱筛查，必须询问流行病学史，做好信息登记，发现异常立即隔离；3.连续7天无新增病例，自动终止应急响应。三、演练点评与改进要求演练结束后，医务科组织所有参演人员开展总结点评：1.本次演练亮点：首诊医师严格落实预检分诊要求，主动询问流行病学史，发现疑似病例后第一时间就地隔离，上报流程规范，在1小时内完成从接诊到确诊的全流程初步处置，符合甲类传染病2小时上报要求；多部门协作顺畅，各岗位分工明确，防护、消毒操作符合《霍乱防控方案》要求，密接管控落实到位，达到了演练预期目标。2.存在问题：①1名医护人员脱卸防护用品顺序不规范，手消毒频次不足，存在职业暴露风险；②标本外包