医院地震产科应急预案演练脚本

医院地震产科应急预案演练脚本10:12震发初始处置【场景】医院产科涵盖门诊、产房、产科住院部三个区域，演练当日在院孕产妇共31人，其中门诊产检7人，产房待产及分娩5人，住院孕产妇19人，共14名活产新生儿留院。突发M6.2级地震，震中距本院直线距离12km，震源深度14km，全院震感明显，墙体晃动，物品坠落。【参演角色】产科在岗全体医护、门诊孕产妇及家属、产房产妇【处置动作】1.在岗医护第一时间停止非急救操作，立即发出避险指令，组织就近躲避：门诊护士立即呼喊“请大家不要慌乱，迅速蹲靠在诊桌旁、承重墙墙角，双手护住头部，不要冲向门口”，引导7名产检孕妇及家属就近避险；产房助产士立即固定产床及吸氧装置，正在接产的助产士保持体位，扶住产妇，嘱产妇不要用力起身，待产室内助产士引导待产产妇躲至待产床内侧，双手抱头；住院部护士立即呼喊病房内孕产妇及家属卧床躲避，护住头部，远离窗户及悬挂物品。2.主震持续42秒后结束，产科护士长立即启动科室应急呼叫流程，用科室备用应急对讲机通知所有在岗人员，按分工开展首轮排查：①人员排查：按区域分工逐一清点孕产妇、新生儿、家属、医护人数，排查伤亡情况；②环境安全排查：排查墙体、天花板、地面、水电设施是否受损，是否存在二次坍塌风险；③设备设施排查：排查供氧、供电、吸引、监护设备是否正常运行。【排查结果上报】5分钟后完成全区域排查，护士长汇总结果上报院总值班：“院总值班，产科首轮排查完成：人员方面，共有31名孕产妇、14名新生儿，1名家属被掉落吊顶砸伤左踝，无孕产妇、新生儿伤亡，1名孕35周先兆早产孕妇在前往产房途中被困于三楼至四楼楼梯转角平台，孕妇主诉腹痛，情况不明；环境设施方面：门诊候诊区出现1条长1.2m、宽0.8cm结构性裂缝，门诊自动门受挤压变形无法开启，产房西南角墙面瓷砖脱落约2㎡，中央供氧压力下降至0.2MPa（标准值0.3-0.4MPa），住院部三楼卫生间水管破裂，面积约3㎡地面积水，普通供电中断，应急照明已正常启动。请求启动医院Ⅰ级地震应急预案，安排搜救、后勤、麻醉、新生儿科支援。”10:17启动分级响应【场景】院应急指挥部【参演角色】院总指挥（分管医疗副院长）、各应急组组长【处置动作】院总指挥接到上报后1分钟内下达指令：①立即启动医院Ⅰ级地震灾害应急响应，所有应急处置组10分钟内抵达产科开展工作；②应急搜救组携带破拆、照明、急救装备立即解救被困孕妇；③医疗处置组（麻醉科、新生儿科、外科）立即进驻产科，协助开展危重症处置；④后勤保障组立即切断产科受损区域水电，携带应急搭建物资前往门诊楼前东侧指定集结草坪搭建临时产科救治区域；⑤院感组提前进驻临时区域做好感染防控准备；⑥信息组立即梳理所有孕产妇信息，做好登记管理。10:18分区域疏散处置第一片区：产科门诊【参演角色】门诊主治医师1名、护士1名、志愿者2名【处置动作】门诊评估存在结构裂缝，属于不安全区域，按“先重后轻、有序疏散”原则开展转运：①将妊娠合并慢性高血压、行走不便的1名孕妇安排至平车，2名志愿者推送，其余可自行行走孕妇由医护带领，按指定消防通道疏散，严禁乘坐电梯；②疏散过程中每走一层清点人数，避免人员掉队；③疏散前收集所有孕妇产检资料，逐一核对姓名、孕周、联系电话，登记造册；④疏散完成后，医师逐一排查诊室、超声室、卫生间，确认无人员滞留，在门口设置警示标识，关闭总电闸，上报现场指挥。10:28产科门诊7名孕妇全部安全转移至临时集结区域，无人员伤亡。第二片区：产科住院病房【参演角色】产科副主任1名、护士长助理1名、护士3名、后勤人员2名【处置动作】①首先安排后勤人员关闭三楼破损水管总阀，清理地面积水，铺设防滑垫，排查后确认病房存在2处墙面开裂，72小时内不能使用，需全部疏散24名孕产妇（含19名住院、5名从产房转出待产）、14名新生儿；②疏散严格遵循“危重症优先、母婴同核”原则：2名剖宫产术后24小时内的产妇、1名产后出血产妇用平车转运，平车安装刹车固定，医护全程扶住平车，避免颠簸；③新生儿转运：12名足月新生儿由专人抱护，包裹保暖毯，转运前核对母亲腕带、新生儿腕带信息，登记母婴对应信息，放入铺有软垫的婴儿转运车；2名早产儿提前连接转运保温箱，连通备用瓶装氧，调试保温温度至36.5℃，由新生儿科医师全程护送；④一名剖宫产术后2天的产后出血产妇，转运前评估：阴道累计出血480ml，BP102/64mmHg，P110次/分，Hb92g/L，立即加固双静脉通道，予缩宫素20U持续静滴，持续心电监护，全程监测生命体征及阴道出血情况后转运；⑤被砸伤左踝的家属，由外科医师现场清创包扎后，同步转运至外科集结区处置。10:42产科住院部所有人员全部完成疏散，无错抱新生儿、无人员坠落受伤，信息登记完整率100%。第三片区：产房核心处置【参演角色】产科主任1名、助产士4名、麻醉科医师1名、新生儿科医师1名【处置动作】产房排查确认主体结构稳定，无坍塌风险，对5名待产妇及分娩产妇分类处置：①1名宫口开全1小时、S+3的初产妇，震后因情绪激动宫缩过强，胎心监护提示频发晚期减速，基线变异消失，胎心最低降至82次/分，明确诊断胎儿窘迫，因中央供氧压力不足，立即切换为备用40L瓶装氧气，连接吸氧装置，麻醉医师快速做好会阴侧切准备，助产士整理接产用物，新生儿科医师备好新生儿复苏气囊、辐射保暖台；②10:25胎儿顺利娩出，1分钟Apgar评分6分，立即予清理呼吸道、气囊正压通气30秒，5分钟Apgar评分升至9分，交给新生儿科医师转运至临时新生儿区，胎盘娩出后检查软产道Ⅰ度裂伤，缝合后子宫收缩好，总产程出血180ml，产妇生命体征平稳，接产完成后10分钟内转运至临时产后观察区；③其余2名待产妇，1名宫口开3cm、胎心正常，1名未临产，评估后转运至临时待产区继续观察；④产房处置完成后，固定所有备用氧气瓶，切断非必要电源，锁好毒麻药品柜，在入口设置警示标识，所有医护撤离产房前往临时区域。10:35产房所有人员完成撤离及处置。10:22被困人员搜救处置【参演角色】应急搜救队员2名、产科主治医师1名、护士1名【处置动作】搜救队抵达被困区域后，首先评估楼梯转角结构，确认无二次坍塌风险后，携带应急照明、产科急救包、瓶装氧进入救援，抵达被困孕妇身边后，立即评估生命体征及孕情：孕妇BP136/82mmHg，P98次/分，宫缩10分钟1次，每次持续20秒，阴道无流血流液，多普勒听胎心142次/分，诊断为先兆早产，立即建立静脉通路，予硫酸镁4g15分钟内缓慢静推抑制宫缩，给予面罩吸氧，帮助孕妇戴好头部防护帽，用硬质救援担架固定孕妇，平稳转移，全程保持担架水平，避免颠簸，10:32孕妇成功转移至临时产科救治区，整个搜救过程耗时10分钟，无意外发生。10:30临时产科区域搭建及规范设置【参演角色】后勤保障组4名、院感专员1名【处置动作】后勤保障组在指定草坪区域，按功能分区搭建临时产科，总面积约180㎡，用蓝色隔离围挡划分出5个功能区：①待产区（约40㎡），铺设双层防水篷布，放置10张折叠床，配备10台便携式胎心监护仪、10瓶备用瓶装氧；②分娩区（约30㎡），设置1个分娩床，配备全套接产包、消毒用品、新生儿复苏设备，独立供电；③产后观察区（约50㎡），放置15张折叠床，配备心电监护、静脉输液装置；④新生儿区（约30㎡），设置转运保温箱1台，婴儿床15张，配备保暖设备、复苏器材；⑤医疗废物存放区（约10㎡），单独隔离。院感专员提前配置2000mg/L含氯消毒剂，每个区域配备速干手消毒液，划定清洁区、污染区，制定临时感染防控规范。10:40临时产科区域搭建完成，可正常接收孕产妇。10:45临时区域危重症处置及突发分娩应对【场景】所有人员转移至临时区域后，陆续出现病情变化及突发分娩【参演角色】全体产科医护、麻醉、新生儿科医护【处置动作】1.产后出血产妇处置：转移完成后，超声检查提示子宫下段血肿大小34cm，阴道出血持续增加，累计出血560ml，P108次/分，BP98/60mmHg，立即给予卡前列素氨丁三醇250μg宫体肌注，持续按摩子宫，联系血库配送红细胞悬液2U输注，30分钟后阴道出血减少，生命体征平稳，BP回升至112/70mmHg，P92次/分，病情稳定后做好转诊准备。2.被困先兆早产孕妇处置：持续胎心监护，用药后宫缩消失，胎心138-145次/分，无阴道流血流液，孕妇生命体征平稳，留观待转诊。3.突发分娩应对：10:48一名孕40周的经产妇主诉宫缩难忍，查体宫口开全，S+2，宫缩规律，立即送入临时分娩区，快速消毒铺巾，10:55胎儿顺利娩出，1分钟Apgar评分10分，胎盘娩出完整，出血150ml，母婴平安，完成乙肝疫苗、卡介苗接种及身份标记，安排母婴同室观察。11:02余震应对【场景】突发M4.1级余震，震感持续12秒【参演角色】现场指挥、全体医护【处置动作】现场指挥立即通过扩音喇叭下达指令：“所有人员不要慌乱，立即就近蹲好，医护护住孕产妇、新生儿头部，检查围挡及设备固定情况”，全体医护立即护住身边孕产妇的头部，固定新生儿转运车及保温箱，加固临时围挡，余震结束后1分钟内完成排查，确认无人员受伤、无设施损坏，所有设备运行正常，恢复正常处置。11:10感染防控落实【参演角色】院感专员【处置动作】院感专员按地震后产科感染防控规范落实各项措施：①所有一次性器械用后双层黄色医疗废物袋封装，标识清楚，每日定时清运，复用器械用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后密封送消毒供应中心处理；②所有胎盘按病理性医疗废物规范双层封装，冷冻存放，统一交接处置；③每操作一处必做手卫生，每个区域每4小时消毒一次接触面，临时区域每日通风2次，每次30分钟；④孕产妇及新生儿每日测体温2次，发热者立即转移至临时隔离区排查；⑤饮用水使用统一配送的瓶装饮用水，食品由医院食堂统一配送，严禁食用来源不明的食物，防止肠道传染病发生。11:20转诊交接【场景】住建部门出具医院产科建筑安全评估主体结构合格，局部损伤维修需72小时，72小时内产科无法恢复诊疗，指挥部决定将所有孕产妇新生儿转至本市具备接诊能力的医疗机构处置【参演角色】信息组、转运组、接收医院对接人员【处置动作】①按病情分级转诊：危重症（1名产后出血伴血肿、1名轻度窒息新生儿）转上级三甲医院NICU及产科，26名病情稳定的孕产妇、新生儿转至本市其他医疗机构，2名病情平稳的先兆早产孕妇留在临时区域留观；②每一名孕产妇、新生儿都填写统一的转诊交接单，注明姓名、年龄、孕周、孕产史、目前诊断、处置经过、用药情况、新生儿Apgar评分、母婴对应编号，交接双方签字确认，留存根联存档；③转运过程中每一辆救护车配备一名产科医护，危重症患者加配新生儿科或麻醉科医护，全程监护生命体征。12:10所有需要转诊的人员全部完成交接，无信息遗漏、无错抱、无交接差错，信息登记完整率100%。12:12应急物资清点及问题梳理【参