医疗医疗护理员培训大纲(试行)

医疗医疗护理员培训大纲(试行)一、总则为规范医疗护理员培训工作，提升医疗护理员职业技能和服务水平，依据国家卫生健康委员会《关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知》《医疗护理员培训基本标准（试行）》等文件要求，制定本大纲。本大纲适用于各级各类医疗护理员培训机构、医疗机构、养老服务机构开展医疗护理员岗前培训、进阶培训及继续教育培训。本大纲所指医疗护理员，是指在医疗卫生机构、养老服务机构及居家场景中，在注册护士指导下开展非医疗护理类生活照护及护理辅助服务的从业人员，不包含从事护理专业医疗服务的注册护士。培训工作应当坚持按需施教、理论联系实际、注重技能提升的原则，严格按照本大纲要求落实培训内容与考核标准，保障培训质量。二、培训目标（一）总目标通过系统培训，使学员掌握医疗护理员必备的职业道德、法律法规知识、基础医学常识、安全防护知识及专业服务技能，树立以服务对象为中心的服务理念，具备独立完成对应岗位非医疗护理服务的能力，满足群众多样化医疗护理服务需求。（二）具体目标1.知识目标：掌握医疗护理员职业道德规范、相关法律法规常识，掌握基础医学、消毒隔离、安全应急、沟通交流的基本知识，熟悉对应岗位的服务规范、技能要求和执业禁忌。2.能力目标：能够规范完成生活照护、护理辅助服务，能够准确识别服务对象常见异常情况并及时报告医务人员，能够正确预防和处理常见服务安全事件，能够做好个人职业防护，遵守执业规范，满足不同岗位服务要求。3.素质目标：树立爱岗敬业、诚实守信、尊重服务对象、保护服务对象隐私的职业素养，具备良好的沟通能力和团队协作精神，符合行业从业要求。三、培训对象与基本条件（一）培训对象：拟从事医疗护理员岗位工作的人员，以及已经从业需要提升技能的在岗医疗护理员。（二）基本条件：1.年龄满16周岁，身体健康，胜任拟从事岗位的体力要求，常规年龄上限为60周岁，身体健康、能够胜任工作要求者可适当放宽；2.具有初中及以上文化程度，具备基本的读写、沟通能力；3.无精神病史、传染性疾病，无严重慢性躯体疾病，无虐待服务对象等违法不良从业记录；4.自愿从事医疗护理服务工作，遵守行业规范。四、培训类型、学时分配与培训内容本培训分为岗前培训（针对拟从业人员）、进阶培训（针对在岗提升人员）、继续教育（针对在岗人员年度提升）三类，学时要求如下：岗前培训总学时不低于120学时，其中理论教学不低于40学时，实践教学不低于80学时，每学时按45分钟计算；进阶培训总学时不低于60学时，其中理论教学不低于20学时，实践教学不低于40学时；继续教育每年不低于20学时。具体培训内容如下：（一）岗前培训内容1.基础知识模块（理论20学时）（1）职业道德与职业规范（4学时）内容：①医疗护理员的职业定位、岗位权责、从业要求；②职业道德基本规范：爱岗敬业、尊重服务对象人格与权利，保护服务对象隐私与个人信息，尊重服务对象的宗教信仰、文化背景和生活习惯，恪守人道主义精神和人文关怀，廉洁从业；③职业行为规范：服务礼仪、服务沟通准则、团队协作要求，保护医务人员和服务对象安全的基本要求；④行业惩戒规定：违规从事医疗操作、侵害服务对象权益的处罚规定。（2）相关法律法规（4学时）内容：①《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国个人信息保护法》《中华人民共和国安全生产法》《医疗纠纷预防和处理条例》《护士条例》等相关法律法规中与医疗护理员从业相关的内容；②明确医疗护理员执业禁区，禁止开展各类医疗护理操作，掌握违规执业应当承担的法律责任；③医疗纠纷预防与处理的基本知识，学会合法合规维护自身和服务对象权益。（3）医学基础与感染防控常识（6学时）内容：①人体基本结构与生理功能基本知识，生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）的正常参考范围，常见异常症状（疼痛、头晕、呕吐、意识改变、呼吸困难、异常出血）的识别要点；②消毒隔离与感染防控基本知识：无菌概念、七步洗手法等手卫生规范，不同风险区域消毒要求，医疗废物分类收集与转运要求；③职业防护基本知识：标准预防原则，锐器伤职业暴露的预防与应急处理流程，接触传染病服务对象后的防护要求。（4）安全应急与沟通技巧（6学时）内容：①常见服务安全事件的预防：跌倒、坠床、噎食、误吸、烫伤、走失、压疮的预防要点；②常见突发事件的应急处理流程：异常病情变化的呼救流程，噎食的海姆立克急救法、心脏骤停的基础识别与呼救、心肺复苏基础操作要点，火灾、地震等公共突发事件的逃生与疏散要求；③沟通技巧：与不同年龄、不同认知水平服务对象的沟通方法，与家属、医务人员的沟通原则，学会观察服务对象情绪变化，掌握共情沟通技巧，规避沟通禁忌。2.专业技能模块（理论20学时，实践80学时，分为通用技能模块和岗位方向技能模块）（1）通用技能模块（理论10学时，实践30学时，所有方向必修）①生活照护技能（理论3学时，实践10学时）内容：清洁照护：协助口腔护理、面部清洁、梳头洗发、床上擦浴、沐浴、会阴清洁、卧床患者更换衣物、整理床单位的操作方法；压疮预防：压疮发生的诱因、压疮预防要点，正确翻身拍背的方法，减压垫的使用方法，压疮皮肤异常的识别与报告；饮食照护：协助不同状态服务对象进食饮水的方法，特殊疾病饮食（低盐、低脂、低糖、流质）的协助要点，进食异常的观察与报告；移动照护：协助服务对象翻身、坐起、下床、行走、轮椅转移、平车转移的操作方法，辅助行走器具的使用协助要点。②护理辅助技能（理论4学时，实践12学时）内容：生命体征测量：正确使用体温计、血压计、血氧饱和度仪测量生命体征，规范记录测量结果，识别异常结果并及时报告；辅助服务：协助提醒服务对象按时口服给药（禁止配药、发药、调整给药剂量），协助留取大小便、痰等常规标本，协助完成陪诊陪检，做好检查前准备和检查中观察；消毒隔离技能：正确配置常用浓度消毒液，完成环境、物体表面、床单位的清洁消毒，正确分类放置医疗废物，规范落实手卫生和个人防护要求。③心理支持与舒适照护（理论3学时，实践8学时）内容：情绪支持：陪伴服务对象，协助开展轻度休闲娱乐活动，识别不良情绪并及时告知医务人员；舒适照护：根据服务对象需求调整体位和居住环境，提升舒适度；临终关怀基础照护：做好临终服务对象的生活照护和环境护理，提升临终阶段生存质量，尊重服务对象和家属的意愿。（2）岗位方向技能模块（学员根据就业方向选报一类，理论10学时，实践50学时）①医疗机构临床辅助护理方向门诊护理辅助（理论2学时，实践10学时）：内容包括门诊候诊秩序维护，候诊服务对象的病情观察，异常情况识别与报告，诊区环境清洁消毒，特殊人群（老年、残疾、儿童）就诊引导和协助，检查报告发放辅助，健康宣教辅助。住院病房护理辅助（理论4学时，实践20学时）：内容包括术前患者准备辅助（协助更衣、术前心理安抚、肠道准备辅助），术后患者活动协助、饮食照护、生命体征观察辅助，引流管周围皮肤清洁与异常情况观察报告，新生儿基础护理辅助（换尿布、协助母乳喂养、正确抱姿、异常哭闹识别），孕产妇护理辅助（孕期活动协助、产后清洁护理、产后情绪安抚），病房环境整理与消毒。感染性疾病科护理辅助（理论2学时，实践10学时）：内容包括不同隔离类型的护理辅助要求，正确穿脱隔离衣、防护服，落实手卫生和职业防护，污染区域消毒，医疗废物规范处置，职业暴露应急处理流程。急诊护理辅助（理论2学时，实践10学时）：内容包括急诊候诊患者病情观察，突发病情变化的识别与呼救，急诊患者转运辅助，抢救环境整理与消毒，急救物品整理辅助。②老年长期照护（养老机构）方向老年人日常健康照护（理论3学时，实践15学时）：内容包括老年人身心特点，常见老年慢性病（高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中）的日常观察要点，异常情况识别与报告，老年人营养需求与饮食照护，老年人清洁照护、压疮预防、跌倒预防要点，日常活动协助。失能失智老年人照护（理论4学时，实践20学时）：内容包括失能老年人排泄护理、转移照护、营养照护要点，尿便异常观察，造口、伤口周围皮肤清洁护理与异常报告，认知障碍老年人沟通技巧、异常行为干预方法、走失预防措施，吞咽障碍老年人进食照护，噎食预防与海姆立克法操作，压疮风险评估与分级预防。老年慢性病照护辅助（理论2学时，实践10学时）：内容包括常见老年慢性病的日常照护要点，用药提醒，护士指导下完成血压、血糖测量与记录，协助完成康复运动，定期健康监测。老年突发健康事件应急（理论1学时，实践5学时）：内容包括急性胸痛、脑卒中、跌倒、噎食的识别要点，呼救流程，基础应急处置要点。③居家护理服务方向居家环境评估与安全改造辅助（理论2学时，实践10学时）：内容包括居家环境安全评估要点，防跌倒、防坠床改造指导，轮椅、助行器、助听器等辅助器具使用协助，居家环境清洁消毒方法。不同人群居家照护（理论4学时，实践20学时）：内容包括术后出院患者居家照护（伤口周围皮肤清洁观察、异常报告、活动协助、饮食照护），孕产妇居家照护（产后活动协助、心理安抚），新生儿居家护理辅助（清洁护理、喂养协助、异常情况识别），失能老年人居家生活照护，慢性病日常照护。居家安全与应急（理论2学时，实践10学时）：内容包括居家跌倒、烫伤、误服药物、煤气中毒的预防要点，突发事件应急处理与呼救流程，心肺复苏基础操作、海姆立克法操作，转运服务对象协助。居家服务规范（理论2学时，实践10学时）：内容包括上门服务礼仪，隐私保护要求，服务记录规范，与家属沟通要点，自身安全防护，服务纠纷预防。（二）进阶培训内容针对已经从业1年以上、考核合格的在岗医疗护理员开展进阶提升培训，总学时60，其中理论20学时、实践40学时，核心内容包括：复杂失能失智老年人照护技巧、认知障碍非药物干预方法、安宁疗护进阶照护、常见护理并发症预防、智能护理设备操作使用、突发公共卫生事件护理辅助、沟通协调技巧进阶、职业风险防范，进一步提升服务能力，满足更高要求的岗位需求。（三）继续教育要求所有在岗医疗护理员每年应当参加不少于20学时的继续教育，学习最新的行业规范、照护知识、感染防控要求，更新知识体系，不断提升服务水平。五、培训考核培训考核总分100分，60分及以上为合格，考核分为过程考核和结业考核两部分：1.过程考核（占总成绩40%）：考核内容包括学员考勤、课堂作业成绩、平时实践操作表现，由授课教师逐项评分；要求学员出勤达到总学时的90%以上方可参加结业考核，缺课超过总学时10%的取消考核资格。2.结业考核（占总成绩60%）：分为理论考试（30%）和实践操作考核（30%）。理论考试采用闭卷笔试或计算机化考试，题型为单项选择题、多项选择题、判断题、简答题，主要考核学员对基础知识、专业知识、法律法规、执业规范的掌握程度；实践操作考核采用现场抽考操作的方式，由2名及以上考官评分，重点考核操作的规范性、安全性、服务对象舒适度，以及是否符合执业要求。3.一票否决项：学员考核中存在隐瞒传染病史、违规演示医疗操作、侵害服务对象权益等行为的，直接判定为不合格，3个月内不得再次参加培训考核；考核不合格的学员可免费补考1次，补考仍不合格的需重新参加完整培训。六、结业与执业要求1.考核合格的学员，由培训机构颁发统一格式的《医疗护理员培训合格证书》，证书长期有效，作为医疗护理员从业的能力参考依据。2.明确执业禁区：医疗护理员应当严格遵守法律法规和执业规范，禁止从事以下活动：（1）开展病情判断、医疗诊断、治疗等医疗活动，禁止开展换药、导尿、吸痰、穿刺、灌肠、鼻饲置管更换、造口袋更换、静脉给药、注射等各类侵入性医疗操作；（2）禁止开具处方、出具医学证明文件、擅自调整服务对象用药方案；（3）禁止独立开展互联网问诊等医疗卫生服务活动；（4）禁止侵害服务对象隐私、财产权益，虐待或遗弃服务对象；（5）其他法律法规禁止的活动。3.从业管理：医疗护理员应当在注册护士的指导下开展工作，用人单位应当明确医疗护理员的岗位职责，定期开展岗位考核和继续教育。七、培训组织与质量管理1.培训机构资质：开展医疗护理员培训的机构应当符合省级卫生健康行政部门规定的培训条件，具有符合要求的理论培训场地、技能训练场地，有稳定的师资队伍，二级及以上医疗机构或符合资质的养老机构应当作为实践教学基地，保障实践教学质量。2.师资