2026年儿科护理学二试题及答案

2026年儿科护理学二试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.10月龄男婴，体重7.5kg（出生体重3.2kg），身长71cm，头围44cm。最可能的发育评估结果是A.体重、身长、头围均正常B.体重偏低，身长、头围正常C.体重、身长偏低，头围正常D.体重、身长、头围均偏低答案：B（解析：10月龄男婴体重公式为7+0.25×10=9.5kg，该患儿7.5kg低于均值；身长均值约74cm，71cm接近正常；头围均值约46cm，44cm正常，故体重偏低，余正常）2.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L，直接胆红素15μmol/L。首要护理措施是A.口服茵栀黄颗粒B.蓝光照射C.静脉输注白蛋白D.完善血型及Coombs试验答案：D（解析：生后24小时内出现黄疸属病理性，需优先排查溶血性疾病，故完善血型及Coombs试验明确病因）3.3岁患儿因“发热、咳嗽5天，气促2天”入院，查体：T39.2℃，R42次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支原体肺炎D.支气管肺炎答案：D（解析：发热、咳嗽、气促，呼吸增快（3岁正常R24次/分），鼻翼扇动、三凹征及固定湿啰音符合支气管肺炎典型表现）4.腹泻患儿补液时，判断“中度脱水”的关键指标是A.精神萎靡B.皮肤弹性稍差C.尿量明显减少D.前囟、眼窝凹陷答案：C（解析：中度脱水尿量明显减少（少量），重度脱水无尿；精神萎靡、皮肤弹性差、前囟凹陷为中重度共有的表现）5.早产儿（胎龄32周）生后4小时出现呼吸不规则、呼气性呻吟，X线显示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。应首选的护理措施是A.持续气道正压通气（CPAP）B.头罩吸氧C.气管插管机械通气D.静脉注射肺表面活性物质答案：A（解析：早产儿呼吸窘迫综合征早期（生后6小时内）首选CPAP支持，可避免或延迟气管插管；肺表面活性物质需通过气管内给药，通常在CPAP效果不佳时使用）6.营养性缺铁性贫血患儿口服铁剂的最佳时间是A.餐前30分钟B.餐中C.餐后1小时D.睡前答案：C（解析：铁剂对胃黏膜有刺激，餐后1小时服用可减少胃肠道反应，同时避免与牛奶、茶同服影响吸收）7.6月龄婴儿添加辅食时，首选的食物是A.强化铁的米粉B.菜泥C.果泥D.蛋黄答案：A（解析：6月龄婴儿体内铁储备逐渐耗尽，需优先添加富含铁的泥糊状食物，强化铁米粉是首选）8.化脓性脑膜炎患儿出现喷射性呕吐、意识模糊、双侧瞳孔不等大，最可能的并发症是A.硬脑膜下积液B.脑疝C.脑积水D.脑室管膜炎答案：B（解析：喷射性呕吐、意识障碍、瞳孔不等大是颅内压增高引起脑疝的典型表现）9.川崎病患儿最关键的护理观察指标是A.体温变化B.皮疹形态C.手足硬肿D.冠状动脉内径答案：D（解析：川崎病最严重的并发症是冠状动脉损伤，需定期超声心动图监测冠状动脉内径）10.新生儿低血糖的诊断标准是全血血糖低于A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.1mmol/LD.3.6mmol/L答案：A（解析：新生儿低血糖定义为全血血糖＜2.2mmol/L，无论胎龄或日龄）11.1岁患儿因“发热、抽搐3次”就诊，体温39.8℃，无咳嗽、腹泻，前囟平软，咽部充血。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.高热惊厥D.中毒性脑病答案：C（解析：1岁患儿，高热伴抽搐，无神经系统定位体征，符合单纯型高热惊厥表现）12.先天性心脏病患儿出现“差异性发绀”，提示的畸形是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：C（解析：动脉导管未闭合并肺动脉高压时，血液自肺动脉向主动脉分流，导致下半身发绀明显，上半身较轻，称差异性发绀）13.急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的指征是A.水肿消退、血压正常B.肉眼血尿消失C.尿沉渣计数正常D.血沉正常答案：C（解析：急性肾炎患儿需卧床至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失；血沉正常可上学但避免剧烈活动；尿沉渣计数正常后方可恢复正常活动）14.预防维生素D缺乏性佝偻病的关键措施是A.出生后2周开始补充维生素D400IU/dB.多摄入含钙丰富的食物C.每日户外活动1小时D.避免过早站立答案：A（解析：维生素D缺乏主要因内源性合成不足，出生后2周开始补充预防量是最关键的预防措施）15.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温，每小时升高体温2℃B.逐步复温，肛温＜30℃者先置于26℃暖箱C.肛温＞30℃者，置于30℃暖箱，每小时提高箱温0.5-1℃D.复温至正常后停止监测体温答案：C（解析：肛温＞30℃者，置于中性温度暖箱（30℃），每小时提高箱温0.5-1℃，于6-12小时复温；肛温＜30℃者，先置于比肛温高1-2℃的暖箱，每小时提高箱温0.5-1℃，于12-24小时复温）16.2岁患儿因“误服灭鼠药”急诊，家长诉误服后1小时就诊。首要处理是A.催吐B.洗胃C.导泻D.应用特效解毒剂答案：B（解析：误服毒物后4-6小时内洗胃最有效，该患儿1小时内就诊，应立即洗胃）17.儿童孤独症的核心症状是A.语言发育延迟B.社会交往障碍C.重复刻板行为D.智力发育落后答案：B（解析：孤独症的核心是社会交往和交流障碍，其他为伴随症状）18.接种卡介苗后，局部出现红肿、化脓的时间通常是A.2-3天B.1-2周C.4-8周D.2-3个月答案：C（解析：卡介苗接种后约4-8周局部出现红肿、化脓，8-12周结痂，属正常反应）19.法洛四联症患儿哭闹时突然出现呼吸困难、发绀加重、意识丧失，应立即采取的措施是A.取平卧位B.面罩吸氧C.膝胸卧位D.静脉注射吗啡答案：C（解析：法洛四联症患儿出现缺氧发作时，立即取膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流，缓解缺氧）20.儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.新生儿糖尿病答案：A（解析：儿童糖尿病以1型为主，占90%以上）二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.新生儿窒息复苏的“黄金四步”包括A.保暖与体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压E.药物治疗答案：ABCD（解析：新生儿复苏流程为A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（药物），前四步为保暖体位、清理呼吸道、正压通气、胸外按压）2.支气管肺炎患儿出现心力衰竭的表现有A.呼吸＞60次/分B.心率＞180次/分C.肝脏短时间内增大＞2cmD.突然极度烦躁不安E.尿少或无尿答案：ABCDE（解析：肺炎合并心衰的表现包括呼吸、心率增快，肝脏肿大，烦躁，尿少等）3.腹泻患儿静脉补液时，判断“累积损失量已补”的指标有A.精神好转B.皮肤弹性恢复C.尿量恢复D.眼窝凹陷消失E.脉搏有力答案：ABCDE（解析：累积损失量补足后，患儿精神、皮肤弹性、尿量、眼窝凹陷、循环状态均改善）4.早产儿护理的重点包括A.维持体温稳定B.合理喂养C.预防感染D.呼吸管理E.早期干预答案：ABCDE（解析：早产儿需重点关注体温、喂养、感染、呼吸及神经发育干预）5.营养性巨幼细胞贫血的病因包括A.维生素B12缺乏B.叶酸缺乏C.铁摄入不足D.长期腹泻E.内因子缺乏答案：ABDE（解析：巨幼贫主要因VB12或叶酸缺乏，长期腹泻影响吸收，内因子缺乏导致VB12吸收障碍；铁缺乏导致缺铁性贫血）6.新生儿黄疸光疗的副作用包括A.发热B.腹泻C.皮疹D.青铜症E.低血钙答案：ABCDE（解析：光疗副作用包括发热、腹泻、皮疹、青铜症（结合胆红素增高时）、低血钙（光照影响维生素D转化）等）7.过敏性紫癜的临床表现包括A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛、便血D.血尿、蛋白尿E.血小板减少答案：ABCD（解析：过敏性紫癜表现为皮肤紫癜（最常见）、关节型（肿痛）、腹型（腹痛便血）、肾型（血尿蛋白尿）；血小板计数正常）8.急性白血病患儿化疗期间的护理措施包括A.保护性隔离B.观察药物不良反应C.监测血常规D.保证营养摄入E.心理支持答案：ABCDE（解析：化疗患儿需隔离防感染，观察药物毒性（如脱发、骨髓抑制），监测血象，加强营养，关注心理）9.儿童意外伤害的预防措施包括A.家长安全教育B.环境安全改造C.适龄儿童自我保护教育D.完善社区急救网络E.立法规范儿童用品安全答案：ABCDE（解析：意外伤害预防需多维度，包括家长教育、环境改造、儿童教育、急救网络及立法保障）10.新生儿败血症的早期表现有A.体温不稳定B.少吃、少哭、少动C.黄疸退而复现D.肝脾肿大E.皮肤硬肿答案：ABC（解析：败血症早期表现为非特异性症状，如体温不稳定、反应差、黄疸异常；肝脾肿大、硬肿为中晚期表现）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述高热患儿的护理措施。答案：①监测体温：每4小时测量1次，高热或超高热每1-2小时测量，注意热型；②物理降温：温水擦浴（避开胸腹部）、冰袋冷敷（前额、颈部、腋窝）、退热贴，30分钟后复测体温；③药物降温：体温＞38.5℃或有热惊厥史者，遵医嘱给予对乙酰氨基酚或布洛芬，注意剂量和间隔时间；④补充水分：鼓励口服温水，必要时静脉补液，避免脱水；⑤观察伴随症状：如皮疹、咳嗽、呕吐等，警惕感染性疾病；⑥环境调节：室温22-24℃，湿度50%-60%，减少盖被；⑦口腔护理：温水漱口，避免口腔炎；⑧心理护理：安抚患儿及家长焦虑情绪。2.列出维生素D缺乏性佝偻病激期的典型临床表现。答案：①骨骼改变：头部（方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟）；胸部（肋骨串珠、鸡胸/漏斗胸、郝氏沟）；四肢（手镯/脚镯征、O型或X型腿）；脊柱（后凸或侧弯）；②肌肉松弛：肌张力低下，独坐、站立延迟；③神经精神症状：易激惹、烦躁、夜惊、多汗（与室温无关）；④其他：免疫功能低下，易患呼吸道感染。3.急性肾小球肾炎患儿的休息与活动指导。答案：①急性期（起病2周内）：绝对卧床休息，减轻心脏负担，防止严重并发症（如高血压脑病、心衰）；②水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后：可下床轻微活动（如室内散步），避免久坐久站；③血沉正常后：可恢复上学，但需避免体育活动及重体力劳动；④尿沉渣计数正常（Addis计数正常）：可恢复正常活动；⑤恢复期：3个月内避免剧烈运动，定期复查尿常规。4.简述新生儿脐部护理的要点。答案：①保持干燥：沐浴后用无菌棉签蘸干脐窝，避免尿液、粪便污染；②消毒方法：每日2次用75%乙醇或0.5%碘伏从脐根向外环形消毒，直径约5cm；③观察脐部：有无渗血、渗液、红肿、异味，渗血者用云南白药加压包扎，渗液伴异味提示感染；④避免摩擦：穿宽松衣物，尿布上端低于脐部，防止尿液浸渍；⑤脱落期护理：脐残端1-2周脱落，脱落后观察脐窝有无肉芽肿，有渗液时继续消毒至愈合。5.列出儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救护理措施。答案：①快速评估：监测生命体征（呼吸、心率、血压）、意识状态、血糖、血酮、血气分析；②补液纠酸：先补等渗盐水（0.9%NaCl），首小时10-20ml/kg快速输入，后根据脱水程度调整；血糖＜13.9mmol/L时改输5%葡萄糖+胰岛素；③胰岛素治疗：小剂量持续静脉输注（0.1U/kg/h），监测血糖每1-2小时1次，避免低血糖；④纠正电解质紊乱：见尿补钾（血钾＜5.5mmol/L且有尿时），补钾浓度＜0.3%；⑤保持气道通畅：深大呼吸（Kussmaul呼吸）时头偏向一侧，必要时吸痰；⑥记录出入量：准确记录尿量、呕吐量、补液量；⑦心理支持：安抚患儿及家长，解释治疗过程。四、案例分析题（共30分）案例1（15分）：男婴，3天，G1P1，胎龄39周，顺产，出生体重3.2kg。生后24小时出现皮肤黄染，渐加重。查体：T36.8℃，P132次/分，R40次/分，皮肤重度黄染，巩膜黄染（+），心肺无异常，肝肋下2cm，脾未及。实验室检查：血清总胆红素350μmol/L（正常＜221μmol/L），直接胆红素18μmol/L，血型：婴儿A型，母亲O型，Coombs试验（+）。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）答案：诊断：新生儿ABO溶血病（病理性黄疸）。依据：①生后24小时内出现黄疸（病理性黄疸特点）；②血清总胆红素350μmol/L（＞221μmol/L）；③母婴血型不合（母O型，子A型）；④Coombs试验阳性（确诊溶血病的金标准）。问题2：列出该患儿的主要护理诊断（至少3个）。（5分）答案：①潜在并发症：胆红素脑病（与血清胆红素过高有关）；②皮肤完整性受损的风险（与黄疸导致皮肤瘙痒有关）；③家长焦虑（与患儿病情重、缺乏疾病知识有关）；④有感染的风险（与新生儿免疫功能低下有关）。问题3：简述光疗的护理要点。（5分）答案：①光疗前准备：清洁皮肤，剪短指甲，双眼佩戴遮光眼罩（避免视网膜损伤），会阴、肛门用尿布遮盖；②光疗中监测：每2小时测体温1次（维持36-37℃），体温＞38.5℃暂停光疗；观察患儿反应（如烦躁、嗜睡、皮疹）；记录黄疸消退情况（经皮胆红素监测）；③补液：光疗时不显性失水增加，每2小时喂水1次，必要时静脉补液；④光疗后护理：清洁皮肤，观察有无皮疹、腹泻等副作用；监测血清胆红素变化；⑤光照设备管理：检查灯管亮度（＜2000μW/cm²时需更换），保持灯距30-50cm。案例2（1