2026年骨科医院护士试题及答案

2026年骨科医院护士试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.患者因高处坠落致右肱骨中段粉碎性骨折，X线显示骨折端有明显移位，周围软组织肿胀严重。此时最适宜的临时固定方法是：A.小夹板固定B.石膏托固定C.骨牵引D.外固定支架答案：B解析：开放性骨折或软组织肿胀严重时，需避免过紧固定，石膏托为非环形固定，可预留肿胀空间，优于小夹板；骨牵引适用于需要持续对抗牵引的长骨骨折；外固定支架多用于开放性骨折或合并软组织损伤需频繁换药的情况。2.股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术后第3天，护士发现其右下肢较左下肢短缩2cm，足呈外旋畸形，伴剧烈疼痛。最可能的并发症是：A.深静脉血栓形成B.假体脱位C.切口感染D.股神经损伤答案：B解析：人工髋关节置换术后假体脱位典型表现为下肢短缩、外旋畸形及疼痛；深静脉血栓以下肢肿胀、皮温升高为主；切口感染有红肿热痛及渗液；股神经损伤主要表现为伸膝无力、大腿前侧感觉障碍。3.腰椎压缩性骨折患者行经皮椎体成形术（PVP）后，护士应重点观察的指标是：A.双下肢肌力及感觉B.切口渗血情况C.呼吸频率及血氧饱和度D.体温变化答案：A解析：PVP术可能因骨水泥渗漏压迫神经根或脊髓，需重点监测双下肢肌力、感觉及排便功能；切口渗血为常规观察项；呼吸异常多见于骨水泥肺栓塞，但发生率较低；体温变化提示感染，非术后即刻重点。4.锁骨骨折患儿（4岁）采用“8”字绷带固定后，家长主诉患儿频繁哭闹、手指发凉。此时护士应首先：A.检查绷带松紧度B.测量患肢血压C.通知医生调整固定D.给予安抚性药物答案：A解析：儿童锁骨骨折“8”字绷带过紧可压迫腋窝血管神经，导致肢端血运障碍（手指发凉）及疼痛（哭闹），首要措施是检查绷带松紧度，调整后观察症状是否缓解；测量血压非必要；通知医生前需先评估；药物为次要措施。5.骨盆骨折患者入院时血压85/50mmHg，心率120次/分，面色苍白，导尿见淡红色尿液。此时护理措施错误的是：A.快速建立两条静脉通路B.置患者于平卧位C.监测每小时尿量D.立即行清洁中段尿培养答案：D解析：骨盆骨折合并休克（血压低、心率快）及血尿（提示尿道或膀胱损伤）时，首要处理是抗休克（快速补液、监测尿量），平卧位减少体位性低血压风险；清洁中段尿培养需待生命体征稳定后进行，避免延误抢救。6.胫腓骨开放性骨折患者急诊行清创内固定术后，护士发现切口周围皮肤出现水疱、张力性肿胀，触之有捻发音。最可能的诊断是：A.切口脂肪液化B.急性骨筋膜室综合征C.气性坏疽D.蜂窝织炎答案：C解析：气性坏疽由产气荚膜杆菌感染引起，典型表现为伤口周围捻发音（气体积聚）、水疱、肿胀；骨筋膜室综合征以剧烈疼痛、被动牵拉痛为主，无捻发音；脂肪液化渗液为黄色油性；蜂窝织炎红肿热痛明显，无气体产生。7.类风湿关节炎患者出现“天鹅颈”畸形，提示病变累及：A.近端指间关节B.远端指间关节C.掌指关节D.腕关节答案：A解析：类风湿关节炎典型畸形中，“天鹅颈”畸形是近端指间关节过伸、远端指间关节屈曲，由伸肌腱及关节囊损伤导致；“纽扣花”畸形为近端指间关节屈曲、远端过伸；远端指间关节畸形多见于骨关节炎。8.脊柱结核患者最典型的局部体征是：A.脊柱后凸畸形B.棘突压痛C.拾物试验阳性D.椎旁肌痉挛答案：C解析：拾物试验阳性（患者需屈曲双膝、髋关节才能拾物）是脊柱结核的特异性体征，因脊柱活动受限；后凸畸形、压痛、肌痉挛可见于多种脊柱疾病。9.骨牵引患者护理中，牵引重量的选择通常为体重的：A.1/5～1/4B.1/7～1/10C.1/12～1/15D.1/20～1/25答案：B解析：下肢骨牵引重量一般为体重的1/7～1/10，上肢为1/10～1/15；过重易导致过度牵引，过轻无法达到复位效果。10.膝关节半月板损伤患者行关节镜术后，早期康复训练的重点是：A.膝关节主动屈伸B.股四头肌等长收缩C.直腿抬高训练D.负重行走答案：B解析：术后24小时内以股四头肌等长收缩（绷腿练习）为主，预防肌肉萎缩；主动屈伸需根据手术方式（缝合或切除）决定时间；直腿抬高在术后2-3天开始；负重行走需6-8周后。11.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者，最常用的疼痛评估工具是：A.VAS视觉模拟评分B.FLACC量表C.FACES量表D.NRS数字评分法答案：D解析：NRS（0-10分）简单易懂，适合老年患者；VAS需绘制线段，对视力不佳者不便；FLACC用于婴幼儿；FACES适用于儿童。12.断指再植术后，护士发现再植指体苍白、皮温较健侧低3℃、毛细血管反应消失。首先应采取的措施是：A.局部热敷B.静脉注射罂粟碱C.检查吻合口血运D.通知医生准备探查答案：C解析：再植指体苍白、皮温低、毛细血管反应消失提示动脉痉挛或栓塞，首先需检查吻合口是否受压（如敷料过紧），调整后观察；热敷可能加重组织缺氧；罂粟碱为扩血管药物，需在明确痉挛后使用；探查为最终措施。13.肩关节脱位患者复位后，三角巾悬吊的时间通常为：A.1-2天B.3周C.6周D.8周答案：B解析：肩关节脱位复位后需固定3周，促进关节囊及周围软组织修复，避免习惯性脱位；时间过短易复发，过长导致关节僵硬。14.化脓性骨髓炎患者行开窗引流术后，持续冲洗的护理要点错误的是：A.冲洗液温度38-40℃B.保持引流管低于伤口C.冲洗速度先慢后快（50-100ml/h）D.观察引流液颜色、性质答案：C解析：冲洗速度应先快后慢，初期100-150ml/h快速冲净脓液，后期50-80ml/h维持；温度接近体温可减少刺激；引流管低于伤口利于引流；观察引流液可判断感染控制情况。15.人工全膝关节置换术后，使用CPM机（持续被动运动）的起始角度一般为：A.0°-10°B.20°-30°C.40°-50°D.60°-70°答案：A解析：CPM机起始角度以0°-10°为宜，避免过度牵拉伤口；根据患者耐受逐步增加角度，每日增加10°-15°，术后1周目标达90°。16.股骨干骨折患者行髓内钉固定术后，护士指导其进行功能锻炼时，错误的是：A.术后第1天开始股四头肌等长收缩B.术后3天开始CPM机辅助屈膝C.术后2周开始扶拐部分负重D.术后6周弃拐完全负重答案：D解析：股骨干骨折髓内钉固定后，完全负重需根据X线显示骨痂生长情况，通常为8-12周；6周过早可能导致内固定失效。17.脊髓损伤患者出现“脊髓休克”时，典型表现是：A.损伤平面以下感觉、运动完全丧失B.损伤平面以下腱反射亢进C.病理反射阳性D.肛门反射存在答案：A解析：脊髓休克期表现为损伤平面以下弛缓性瘫痪（感觉、运动、反射完全丧失），持续数小时至数周；休克期过后逐渐出现腱反射亢进、病理征阳性；肛门反射消失为完全性损伤。18.骨肿瘤患者化疗期间，护士发现其口腔黏膜出现散在溃疡，表面有白色伪膜，疼痛明显。最可能的病原体是：A.金黄色葡萄球菌B.白色念珠菌C.单纯疱疹病毒D.铜绿假单胞菌答案：B解析：化疗后免疫力下降易发生真菌感染（白色念珠菌），表现为口腔白色伪膜、溃疡；细菌感染以红肿渗出为主；病毒感染为簇集水疱。19.桡骨远端骨折（Colles骨折）患者典型的畸形是：A.“餐叉样”畸形B.“枪刺样”畸形C.短缩畸形D.成角畸形答案：A解析：Colles骨折（伸直型）远端向背侧、桡侧移位，形成“餐叉样”（侧面观）和“枪刺样”（正面观）畸形，以“餐叉样”更典型；短缩、成角为一般骨折表现。20.跟骨骨折患者最需警惕的晚期并发症是：A.创伤性关节炎B.跟腱挛缩C.足下垂D.骨不连答案：A解析：跟骨为负重关节面，骨折后关节面不平整易导致创伤性关节炎（最常见）；跟腱挛缩为制动后并发症；足下垂多见于腓总神经损伤；骨不连较少见。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.颈椎前路手术患者术后护理要点包括：A.保持颈部中立位B.观察呼吸频率及幅度C.床头抬高15-30°D.监测四肢感觉、肌力E.术后24小时内禁食答案：ABCD解析：颈椎前路术后需颈部制动（中立位），避免过伸过屈；手术邻近气管，需警惕血肿压迫导致呼吸困难；抬高床头减轻局部水肿；监测四肢功能可早期发现脊髓损伤；术后6小时可进温凉流质，非24小时禁食。2.骨盆骨折合并尿道损伤患者，留置导尿管的护理措施正确的是：A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.保持引流袋低于膀胱水平C.每周更换导尿管1次D.鼓励患者多饮水E.定期夹闭尿管训练膀胱功能答案：ABDE解析：导尿管应每2-4周更换（长期留置），每周更换易增加感染风险；其余选项均正确（消毒防感染、引流袋位置防反流、多饮水稀释尿液、夹闭训练膀胱）。3.牵引患者常见的并发症有：A.压疮B.坠积性肺炎C.尿路感染D.关节僵硬E.垂足答案：ABCDE解析：牵引患者长期卧床可导致压疮（骨突处）、坠积性肺炎（排痰不畅）、尿路感染（留置导尿）；制动导致关节僵硬；腓总神经受压可致垂足（足下垂）。4.腰椎间盘突出症患者保守治疗期间，护士应指导的内容包括：A.绝对卧床3周，3周后佩戴腰围下床B.避免弯腰提重物C.进行腰背肌功能锻炼（如“小燕飞”）D.疼痛缓解后可进行跑步等剧烈运动E.睡硬板床答案：ABCE解析：保守治疗需绝对卧床（3周），佩戴腰围保护；避免弯腰负重；腰背肌锻炼增强支撑；睡硬板床维持脊柱生理曲度；剧烈运动（如跑步）可能加重突出，应避免。5.人工髋关节置换术后，为预防假体脱位，应禁止的动作是：A.屈髋超过90°B.交叉双腿（跷二郎腿）C.患侧卧位D.坐矮凳（＜45cm）E.内旋髋关节答案：ABDE解析：髋关节置换术后需保持患肢外展中立位，禁止屈髋＞90°、交叉腿、坐矮凳、内旋（易导致后脱位）；患侧卧位时需在两腿间夹枕头，非绝对禁止。6.骨筋膜室综合征的早期表现包括：A.患肢进行性剧烈疼痛B.指/趾被动牵拉痛（牵拉痛）C.皮肤苍白或发绀D.远端动脉搏动减弱E.感觉异常（麻木、刺痛）答案：ABCE解析：骨筋膜室综合征早期（缺血期）表现为疼痛（进行性加重）、被动牵拉痛（最具特异性）、皮肤苍白/发绀、感觉异常；动脉搏动减弱为晚期（缺血性肌挛缩期）表现。7.骨折患者现场急救的原则包括：A.抢救生命（优先处理休克、出血）B.简单固定（避免二次损伤）C.开放骨折复位后再固定D.止血（加压包扎为主）E.迅速转运答案：ABDE解析：开放骨折现场不可强行复位（可能将污染组织带入深部），应简单覆盖后固定；其余选项均正确（生命优先、固定防损伤、止血、转运）。8.骨质疏松症患者的健康指导正确的是：A.每日钙摄入量1000-1200mg（绝经后女性1200mg）B.每日维生素D摄入量800-1200IUC.避免饮用咖啡、浓茶D.首选高强度运动（如跳绳）预防骨折E.定期检测骨密度答案：ABCE解析：骨质疏松患者应选择低强度、高重复性运动（如散步、太极拳），高强度运动（跳绳）易导致骨折；其余选项符合指南（钙、维生素D补充，避免咖啡因，骨密度监测）。9.膝关节置换术后，预防深静脉血栓（DVT）的措施包括：A.术后6小时开始足踝泵运动B.穿梯度压力弹力袜C.皮下注射低分子肝素D.使用间歇充气加压装置（IPC）E.术后24小时内绝对卧床答案：ABCD解析：DVT预防需早期活动（术后6小时足踝泵）、物理预防（弹力袜、IPC）、药物预防（低分子肝素）；绝对卧床会增加DVT风险，应早期床上活动。10.脊柱侧弯患者佩戴支具的护理要点包括：A.每日佩戴23小时（仅洗澡时取下）B.支具边缘用软布包裹防压疮C.每3-6个月复查X线调整支具D.佩戴期间可进行剧烈体育活动E.观察皮肤有无红肿、破损答案：ABCE解析：支具治疗需严格佩戴（23小时/日），边缘保护防压疮，定期复查调整；佩戴期间避免剧烈运动（可能影响支具效果或导致损伤）；观察皮肤反应是关键。三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）（一）患者，男，68岁，因“跌倒后左髋部疼痛、活动受限2小时”入院。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130-140/80-90mmHg），2型糖尿病史5年（口服二甲双胍，空腹血糖6-7mmol/L）。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；左下肢短缩约2cm，呈外旋90°畸形，左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+），左下肢皮肤感觉正常，足背动脉搏动可触及。X线示：左股骨颈头下型骨折，断端移位明显。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）2.术前护理评估的重点内容有哪些？（5分）3.若患者行人工股骨头置换术，术后预防下肢深静脉血栓的具体措施有哪些？（5分）答案：1.诊断：左股骨颈头下型骨折（GardenⅣ型）。需鉴别：①股骨粗隆间骨折（外旋角度＞90°，局部肿胀更明显）；②髋关节脱位（下肢短缩、内收或外展畸形，无轴向叩击痛）；③髋部软组织损伤（无短缩、外旋畸形，X线无骨折）。2.术前护理评估重点：①生命体征及基础疾病控制（血压、血糖是否达标）；②患肢血运、感觉、运动（排除血管神经损伤）；③疼痛评估（VAS评分）；④跌倒风险评估（预防再损伤）；⑤营养状况（糖尿病患者需关注蛋白、热量摄入）；⑥心理状态（老年患者易焦虑）。3.术后DVT预防措施：①机械预防：术后6小时开始足踝泵运动（背伸、跖屈，每小时10-15次）；穿梯度压力弹力袜；使用间歇充气加压装置（IPC），每日2-3次，每次30分钟。②药物预防：术后12-24小时皮下注射低分子肝素（如依诺肝素4000IUqd），监测凝血功能（APTT）。③早期活动：术后24小时在助行器辅助下床边站立，术后48小时开始部分负重行走（根据医生评估）。④观察：每日测量双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm），对比差异＞2cm提示肿胀；观察皮肤温度、颜色，有无疼痛。（二）患者，女，42岁，因“右前臂被机器绞伤3小时”急诊入院。查体：右前臂中段至腕部皮肤、肌肉广泛撕脱，可见尺