2026年超声医学考试试题及答案

2026年超声医学考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.正常肝左叶与尾状叶的分界标志是A.肝中静脉B.静脉韧带裂C.胆囊窝D.肝左静脉答案：B解析：肝左叶与尾状叶的解剖分界为静脉韧带裂，肝中静脉分隔左右半肝，肝左静脉分隔左内叶与左外叶，胆囊窝为右前叶与左内叶的表面标志。2.频谱多普勒超声检查中，为避免混叠效应，最关键的调节参数是A.增益B.脉冲重复频率（PRF）C.壁滤波D.扫描角度答案：B解析：混叠效应是由于多普勒频移超过PRF的1/2所致，提高PRF可扩大检测范围，避免混叠；扫描角度主要影响频移测量准确性，非关键因素。3.乳腺癌典型的超声表现不包括A.纵横比＞1B.边缘蟹足样浸润C.内部无血流信号D.后方回声衰减答案：C解析：乳腺癌多为血供丰富的恶性肿瘤，超声常显示内部血流信号增多、走行紊乱；纵横比＞1、边缘浸润、后方衰减均为典型恶性特征。4.胎儿颈项透明层（NT）测量的最佳孕周是A.10~13+6周B.14~16周C.17~19周D.20~22周答案：A解析：NT测量需在胎儿头臀长45~84mm（对应孕周10~13+6周）时进行，此期皮下积水最易被超声显示，超过14周淋巴系统发育完善，NT测量失去意义。5.超声引导下经皮肾穿刺活检的最佳穿刺路径需避开A.肾皮质B.肾髓质C.肾窦区D.肾包膜答案：C解析：肾窦区包含肾盂、肾盏及血管，穿刺时损伤易导致出血、尿瘘等并发症；肾皮质是肾实质主要分布区，为安全穿刺目标。6.关于甲状腺结节的超声弹性成像，以下描述正确的是A.弹性评分3分提示恶性可能大B.应变率比值（SR）＜1提示结节较硬C.弹性成像适用于所有甲状腺结节D.囊性结节弹性评分多为1分答案：D解析：囊性成分为液体，弹性评分常为1分（软）；弹性评分3分可能为良性或恶性，需结合其他特征；SR＞1提示结节硬度高于周围组织；合并钙化或粗大囊性变的结节弹性成像受干扰，结果不可靠。7.二尖瓣狭窄时，超声测量瓣口面积最准确的方法是A.二维超声直接测量法B.连续多普勒压差半降时间法（PHT）C.彩色多普勒近端等速表面积法（PISA）D.M型超声EF斜率测量答案：C解析：PISA法通过计算血流汇聚区流量推导瓣口面积，受血流动力学影响小，准确性高于二维直接测量（受切面影响大）及PHT法（需满足稳定血流条件）。8.肝局灶性结节性增生（FNH）的典型超声表现是A.中心星状瘢痕B.周边低回声晕C.动脉期环状强化D.门脉期快速廓清答案：A解析：FNH为良性增生性病变，超声常显示边界清晰、内部回声均匀，部分可见中心星状瘢痕（多普勒显示从中心向周边放射的血流信号）；周边低回声晕多见于肝癌，强化特征为动脉期均匀强化，门脉期持续强化。9.正常成人膀胱充盈时，超声测量残余尿量应小于A.10mlB.30mlC.50mlD.100ml答案：B解析：残余尿量是指排尿后膀胱内剩余尿量，正常＜30ml，＞50ml提示膀胱排空障碍（如前列腺增生、神经源性膀胱）。10.胎儿超声心动图筛查的关键切面不包括A.四腔心切面B.左心室流出道切面C.主动脉弓长轴切面D.胎盘血流频谱切面答案：D解析：胎儿心脏筛查需观察心脏结构（四腔心、流出道）及大血管连接（主动脉弓、动脉导管弓），胎盘血流频谱属于胎儿附属物评估，非心脏筛查核心。11.超声造影诊断肝小细胞癌（≤2cm）的典型表现是A.动脉期高增强，门脉期等增强，延迟期等增强B.动脉期高增强，门脉期低增强，延迟期低增强C.动脉期低增强，门脉期低增强，延迟期低增强D.动脉期环状增强，门脉期环状增强，延迟期环状增强答案：B解析：肝癌为富血供肿瘤，超声造影表现为“快进快出”（动脉期高增强，门脉/延迟期低增强）；肝血管瘤为“慢进慢出”，FNH为“快进慢出”。12.关于超声引导下射频消融治疗子宫肌瘤，以下说法错误的是A.适用于有症状的肌壁间肌瘤B.需避开子宫内膜C.消融范围应覆盖肌瘤边缘5mmD.术后即刻超声可见肌瘤内血流信号增强答案：D解析：射频消融通过热凝固使肌瘤组织坏死，术后即刻超声可见肌瘤内无血流信号（组织缺血），增强提示消融不彻底或残留活性。13.正常成人胰腺的超声测量，胰头前后径应小于A.1.5cmB.2.0cmC.2.5cmD.3.0cm答案：C解析：正常胰头前后径≤2.5cm，胰体尾≤2.0cm；超过此范围需考虑胰腺肿大（如胰腺炎、肿瘤）。14.胎儿肾盂扩张的超声诊断标准是A.孕20周前肾盂前后径（APD）＞4mmB.孕20~30周APD＞6mmC.孕30周后APD＞8mmD.任何孕周APD＞10mm答案：D解析：胎儿肾盂扩张的临界值为APD＞10mm（无论孕周），＜10mm为轻度扩张，需随访；＞15mm提示病理性扩张（如肾积水、输尿管梗阻）。15.乳腺导管内乳头状瘤的超声特征是A.导管扩张伴腔内实性结节B.乳腺腺体内边界不清的低回声团C.腋窝淋巴结肿大伴液化D.乳腺皮肤增厚、橘皮样改变答案：A解析：导管内乳头状瘤好发于大导管，超声显示扩张的导管内可见小结节（多＜1cm），可伴乳头溢液；边界不清的低回声团多见于乳腺癌。16.超声评估颈动脉狭窄程度时，最常用的指标是A.收缩期峰值流速（PSV）B.舒张期末流速（EDV）C.狭窄处与近端正常段流速比值（PSVratio）D.血管内径减少百分比答案：C解析：PSVratio（狭窄处PSV/颈总动脉PSV）是评估狭窄程度的金标准，结合内径减少百分比可提高准确性；单独PSV受心率、血压影响较大。17.关于经阴道超声（TVS）检查，以下操作错误的是A.检查前需排空膀胱B.探头频率5~9MHzC.适用于未婚女性D.需使用一次性避孕套隔离答案：C解析：TVS需将探头置入阴道，未婚女性（无性生活史）禁忌，应选择经腹或经直肠超声。18.肝血吸虫病的典型超声表现是A.肝内多发囊性病变B.肝实质网格状高回声C.肝静脉增宽D.肝被膜呈波浪状答案：B解析：血吸虫卵沉积导致肝内纤维化，超声显示肝实质内网格状、条索状高回声（“地图样”改变）；肝被膜波浪状多见于肝硬化。19.胎儿唇裂的超声最佳筛查孕周是A.11~13+6周B.18~24周C.28~32周D.36~40周答案：B解析：18~24周胎儿面部结构显示清晰，羊水量适中，是唇裂筛查的最佳时期；11~13+6周胎儿面部结构较小，易漏诊。20.超声诊断急性胆囊炎的关键征象是A.胆囊增大B.胆囊壁增厚C.墨菲征阳性（超声引导下）D.胆囊内结石答案：C解析：超声墨菲征（探头加压胆囊区时患者疼痛）是急性胆囊炎的特异性征象，结合胆囊壁增厚（＞3mm）、周围积液可确诊；胆囊结石是诱因，非关键诊断依据。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.甲状腺结节TI-RADS5类的超声特征包括A.实性低回声B.微钙化C.边缘不规则D.纵横比＜1答案：ABC解析：TI-RADS5类为高度可疑恶性，特征包括实性低回声、微钙化、边缘不规则/微分叶、纵横比≥1、穿支血流等；纵横比＜1多见于良性结节。2.肝硬化的超声间接征象包括A.脾大（长径＞12cm）B.门静脉主干增宽（＞13mm）C.肝静脉变细、走行迂曲D.肝表面呈波浪状答案：ABCD解析：肝硬化的超声表现包括肝脏形态改变（表面不光滑、右叶萎缩左叶增大）、实质回声增粗不均、肝静脉变细、门静脉高压（门脉增宽、脾大、侧支循环开放）等。3.胎儿超声软指标包括A.脉络丛囊肿B.心室强光点C.肾盂扩张（＜10mm）D.后颅窝池增宽（10~15mm）答案：ABCD解析：软指标指非特异性超声表现，单独存在时胎儿染色体异常风险轻度升高，需结合血清学筛查或无创DNA综合评估。4.超声引导下腹腔穿刺的禁忌证包括A.严重凝血功能障碍（PLT＜50×10⁹/L）B.大量腹腔积液C.穿刺路径上有大血管或肠管D.患者不能配合（如躁动）答案：ACD解析：大量腹腔积液是穿刺适应证（需治疗性引流）；凝血功能障碍、穿刺路径风险、患者不配合为禁忌证。5.二尖瓣关闭不全的超声表现包括A.左心房、左心室增大B.彩色多普勒显示收缩期反流信号C.M型超声二尖瓣前叶CD段呈“吊床样”改变D.连续多普勒反流频谱呈全收缩期高速血流答案：ABD解析：二尖瓣脱垂时M型可见CD段吊床样改变；关闭不全的直接征象是反流信号，间接征象为左心扩大，频谱呈全收缩期高速湍流。6.多囊卵巢综合征（PCOS）的超声诊断标准包括A.单侧或双侧卵巢内直径2~9mm卵泡数≥12个B.卵巢体积＞10mlC.子宫内膜增厚D.卵泡沿卵巢周边排列（“项链征”）答案：ABD解析：PCOS超声标准为单侧/双侧卵巢卵泡数≥12个（2~9mm）或卵巢体积＞10ml，常伴卵泡周边排列（项链征）；子宫内膜增厚与激素水平相关，非诊断必需。7.肝血管瘤的超声特征包括A.边界清晰的高回声结节（＜5cm）B.内部网格状回声C.动脉期周边结节状强化D.延迟期完全填充答案：ABCD解析：小血管瘤（＜5cm）多为高回声，边界清，内部可见网格；超声造影表现为“慢进慢出”（动脉期周边强化，门脉/延迟期向中心填充）。8.胎儿心脏室间隔缺损（VSD）的超声表现包括A.四腔心切面室间隔连续性中断B.彩色多普勒显示收缩期左向右分流信号C.缺损直径＜5mm时可能被膜部瘤遮挡D.常合并右心室增大答案：ABC解析：小型VSD（＜5mm）左向右分流量小，右心室增大不明显；大型VSD可导致右心扩大。9.超声评估睾丸扭转的关键指标包括A.睾丸大小B.睾丸内部血流信号（彩色多普勒）C.睾丸周边积液D.睾丸实质回声（二维超声）答案：BD解析：睾丸扭转的核心是精索血管扭转导致血流中断，超声重点观察睾丸内血流信号（扭转时减少或消失）及实质回声（晚期缺血坏死呈低回声）。10.超声造影在肾脏疾病中的应用包括A.鉴别肾囊肿与囊性肾癌B.评估肾肿瘤血供C.检测肾外伤出血D.测量肾小球滤过率（GFR）答案：ABC解析：超声造影通过显示血流灌注特征鉴别肾囊性病变（囊肿无增强，囊性肾癌有强化）、评估肿瘤血供及外伤出血；GFR需通过核医学或血生化检测。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述超声弹性成像的原理及在甲状腺结节鉴别中的应用。答案：超声弹性成像通过探头发射声波并接收组织受压后的回波信号，计算组织应变率（受压时形变程度），硬度高的组织应变率低（显示为蓝色或高分值），软的组织应变率高（显示为绿色或低分值）。在甲状腺结节鉴别中，弹性评分3~4分（或弹性应变率比值＞2.0）提示恶性可能大，结合TI-RADS分类可提高诊断准确性；但需注意囊性成分、钙化等会干扰结果。2.列举肝硬化门静脉高压的超声表现。答案：①门静脉主干增宽（内径＞13mm），血流速度降低（＜15cm/s），部分出现反向血流；②脾大（长径＞12cm，厚径＞4cm）；③侧支循环开放：脐静脉重新开放（肝圆韧带内可见血流信号）、胃冠状静脉增宽（内径＞3mm）；④腹腔积液（肝肾间隙、盆腔等无回声区）；⑤肝静脉变细、走行迂曲，血流频谱呈平坦型或反向。3.胎儿超声筛查中，“四腔心切面”需观察的内容有哪些？答案：①心脏位置（左胸腔，心尖指向左前）；②房室连接（二尖瓣、三尖瓣分别连接左、右心室，启闭正常）；③房室大小（左、右心房及心室比例对称，右心略大于左心）；④室间隔连续性（有无缺损）；⑤房间隔卵圆孔及卵圆瓣（是否开放，瓣叶活动方向）；⑥肺静脉与左心房连接（至少显示1~2支）；⑦心包腔（有无积液）。4.超声诊断急性阑尾炎的要点。答案：①寻找肿大的阑尾（外径＞6mm），呈“蚯蚓状”低回声，壁增厚（＞2mm）；②加压探头时阑尾不可压缩（与周围肠管鉴别）；③阑尾周围可见渗出（无回声区）或高回声网膜包绕；④彩色多普勒显示阑尾壁血流信号增多（炎症期）；⑤合并粪石时可见阑尾腔内强回声伴声影；⑥右下腹局限性压痛（超声墨菲征阳性）。5.简述经食管超声心动图（TEE）的临床应用场景。答案：①心脏瓣膜病（评估瓣叶结构、反流/狭窄程度）；②感染性心内膜炎（检测赘生物、瓣周脓肿）；③先天性心脏病（房间隔缺损、卵圆孔未闭的精细评估）；④心脏血栓（左心耳血栓，尤其是房颤患者）；⑤心脏手术中监测（指导瓣膜修复、评估手术效果）；⑥主动脉疾病（主动脉夹层、动脉瘤的分型及累及范围）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，45岁，主诉“发现右侧乳腺肿块1月，无疼痛”。查体：右乳外上象限可触及一2.5cm×2.0cm肿块，质硬，活动度差，无压痛。超声检查：右乳外上象限见一低回声结节，大小2.3cm×1.8cm，形态不规则，边缘呈“蟹足样”，纵横比1.2，内部可见多发微小钙化，后方回声衰减；彩色多普勒显示内部血流信号丰富，走行紊乱；腋窝淋巴结可见肿大，短径0.8cm，皮髓质分界不清。问题：（1）该结节的超声特征中哪些提示恶性？（5分）（2）需与哪些疾病鉴别？（5分）（3）下一步建议的检查及处理？（5分）答案：（1）恶性提示特征：形态不规则、边缘蟹足样浸润、纵横比＞1、内部微钙化、后方回声衰减、血流信号丰富紊乱、腋窝淋巴结皮髓质分界不清（转移性淋巴结）。（2）鉴别诊断：①乳腺纤维腺瘤：多为圆形/椭圆形，边界清，纵横比＜1，血流少；②乳腺导管内乳头状瘤：多位于乳晕区，导管扩张伴腔内结节，无明显恶性边缘；③乳腺炎性包块：常伴红肿热痛，超声显示边界不清的低回声区，血流弥漫性增多，淋巴结反应性增生（皮髓质分界清）。（3）下一步检查：超声引导下乳腺结节穿刺活检（组织学确诊）；乳腺钼靶（补充钙化显示）；必要时行乳腺MRI（评估病变范围）。处理：若病理证实为乳腺癌，需多学科会诊（外科、肿瘤内科），制定手术（改良根治术/保乳术）联合化疗、放疗或内分泌治疗方案。案例2：患者