2026年护理人员加速康复外科围手术期理论考核试题附答案

2026年护理人员加速康复外科围手术期理论考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.加速康复外科（ERAS）围手术期护理中，术前成人患者推荐的清流质饮食禁饮时间为（）A.术前4小时B.术前6小时C.术前2小时D.术前8小时2.以下哪项不属于ERAS术后早期活动的核心目标？（）A.预防深静脉血栓形成B.促进胃肠功能恢复C.降低肺部感染风险D.减少镇痛药物使用3.ERAS理念中，术前碳水化合物负荷的推荐方案是（）A.术前12小时口服800ml含12.5%碳水化合物溶液，术前2小时再口服400mlB.术前8小时口服600ml含10%碳水化合物溶液，术前2小时再口服200mlC.术前6小时口服500ml含15%碳水化合物溶液，术前1小时再口服300mlD.术前4小时口服400ml含5%碳水化合物溶液，术前1小时再口服100ml4.关于ERAS术后疼痛管理，以下描述错误的是（）A.优先选择阿片类药物单药镇痛B.采用多模式镇痛（非阿片类药物+区域阻滞+阿片类药物）C.目标是维持静息痛VAS评分≤3分，活动痛≤4分D.需避免过度镇痛导致的胃肠抑制5.胃肠手术患者ERAS路径中，术后首次进食的推荐时机为（）A.肛门排气后B.麻醉清醒后2小时C.术后6-8小时无恶心呕吐D.拔除胃管后6.ERAS强调术前优化合并症管理，对高血压患者的血压控制目标是（）A.收缩压≤140mmHg，舒张压≤90mmHgB.收缩压≤160mmHg，舒张压≤100mmHgC.收缩压≤130mmHg，舒张压≤85mmHgD.维持术前基础血压的90%-110%7.以下哪项是ERAS术中保温措施的关键指标？（）A.中心体温≥36℃B.中心体温≥35.5℃C.体表温度≥34℃D.手术室温度≥26℃8.腹腔镜结直肠癌手术患者，ERAS推荐的导尿管拔除时机是（）A.术后24-48小时B.术后72小时C.肛门排气后D.下床活动前9.ERAS围手术期营养支持的核心原则是（）A.术后尽早肠外营养B.术前7天开始全肠外营养C.优先肠内营养，不足部分补充肠外营养D.术后48小时内禁止经口进食10.关于ERAS患者教育，以下哪项内容不需要在术前重点强调？（）A.术后早期活动的具体方法B.疼痛评分工具的使用C.术中可能的出血量D.术后饮食过渡的流程11.关节置换手术患者ERAS路径中，术后24小时内的活动目标是（）A.床上被动关节活动B.床边坐立5分钟C.扶拐行走10米D.独立行走50米12.以下哪项是ERAS减少术中应激的措施？（）A.大量液体输注维持中心静脉压B.常规放置腹腔引流管C.目标导向液体治疗（GDFT）D.术前常规机械肠道准备13.乳腺癌改良根治术后ERAS护理中，引流管拔除的指征是（）A.术后48小时B.24小时引流量≤30mlC.切口愈合良好D.患者主观感觉无不适14.ERAS理念中，预防术后恶心呕吐（PONV）的首选措施是（）A.术前2小时口服生姜水B.术中使用5-HT3受体拮抗剂C.术后静脉注射地塞米松D.术后禁食至排气15.老年患者ERAS围手术期管理中，需特别关注的并发症是（）A.切口感染B.谵妄C.深静脉血栓D.低蛋白血症16.肝切除手术患者ERAS路径中，术后肝功能监测的关键指标是（）A.谷丙转氨酶（ALT）B.总胆红素（TBIL）C.国际标准化比值（INR）D.前白蛋白（PA）17.以下哪项不符合ERAS术后早期肠内营养的原则？（）A.从清流质逐步过渡到普食B.出现腹胀时立即停止C.每小时输注速度不超过100mlD.同时监测胃残余量18.脊柱融合手术患者ERAS护理中，术后体位管理的重点是（）A.术后6小时去枕平卧B.轴线翻身，保持脊柱中立位C.术后24小时半卧位D.自由体位以缓解疼痛19.ERAS强调多学科团队协作，以下不属于核心成员的是（）A.麻醉医师B.营养医师C.药剂师D.患者家属20.关于ERAS术前肠道准备，正确的做法是（）A.结直肠癌手术前3天开始流质饮食B.术前晚口服聚乙二醇电解质散2LC.常规使用抗生素肠道清洁D.胃癌手术前无需肠道准备21.胰腺手术患者ERAS路径中，预防胰瘘的关键护理措施是（）A.术后常规禁食72小时B.保持腹腔引流管通畅C.每日监测血淀粉酶D.术后24小时开始肠外营养22.以下哪项是ERAS术后早期活动的禁忌证？（）A.收缩压150mmHgB.氧饱和度95%（未吸氧）C.心率110次/分（窦性）D.切口渗血＞50ml/小时23.妇科腹腔镜手术患者ERAS护理中，术后尿潴留的预防措施不包括（）A.术前进行膀胱训练B.术后2小时协助床上排尿C.术后常规留置导尿管48小时D.热敷下腹部促进排尿24.ERAS围手术期血糖管理的目标是（）A.空腹血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时≤10mmol/LB.空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后2小时≤8mmol/LC.空腹血糖≤8.3mmol/L，餐后2小时≤11.1mmol/LD.维持血糖在4.4-6.1mmol/L25.心胸手术患者ERAS路径中，促进排痰的核心措施是（）A.术后常规雾化吸入B.指导使用呼吸训练器（incentivespirometry）C.每2小时叩背排痰D.术后48小时使用镇咳药26.以下哪项属于ERAS“去导管化”策略的内容？（）A.术后常规留置胃管B.腹腔镜手术不放置腹腔引流管C.术后24小时内拔除尿管D.中心静脉导管保留至出院27.老年髋部骨折患者ERAS围手术期护理中，预防压疮的关键是（）A.使用气垫床B.每2小时翻身一次C.评估Braden评分并动态监测D.保持皮肤清洁干燥28.关于ERAS术前心理干预，错误的做法是（）A.术前1天由责任护士进行一对一宣教B.播放手术视频增加患者认知C.鼓励患者表达焦虑情绪D.指导深呼吸和放松训练29.甲状腺手术患者ERAS路径中，术后饮食的推荐是（）A.术后6小时温凉流质B.术后24小时普食C.术后12小时半流质D.术后48小时忌辛辣食物30.ERAS围手术期护理质量评价的核心指标不包括（）A.术后首次下床时间B.住院时间C.切口感染率D.护理文书书写规范二、多项选择题（每题3分，共10题）1.ERAS围手术期疼痛管理的多模式镇痛方案包括（）A.术前口服非甾体抗炎药（NSAIDs）B.术中区域神经阻滞C.术后患者自控镇痛（PCA）D.心理认知行为干预E.阿片类药物静脉推注2.术前优化措施中，属于ERAS推荐的有（）A.纠正贫血（Hb≥100g/L）B.控制血糖（空腹≤7.8mmol/L）C.术前30分钟预防性使用抗生素D.常规机械肠道准备E.戒烟至少4周3.术后早期活动的护理要点包括（）A.评估患者意识、生命体征及疼痛程度B.从床上坐起→床边站立→室内行走逐步过渡C.活动时监测心率、血压、氧饱和度D.活动后观察切口渗血、引流情况E.合并心脏病患者需心内科会诊后制定活动计划4.ERAS术后营养支持的原则是（）A.术后24小时内启动肠内营养B.肠内营养不足时补充肠外营养C.优先经口进食，其次鼻胃管/鼻空肠管D.高蛋白、高热量饮食E.出现腹泻时立即停止肠内营养5.预防术后深静脉血栓（DVT）的ERAS措施包括（）A.术中使用间歇充气加压装置（IPC）B.术后24小时内开始低分子肝素抗凝C.术后早期下床活动D.常规放置下腔静脉滤器E.评估Caprini风险评分6.关于ERAS术前禁食禁饮，正确的描述是（）A.新生儿术前2小时禁清流质B.成人术前6小时禁固体食物C.婴幼儿术前4小时禁母乳D.术前2小时可饮含咖啡因的饮料E.糖尿病患者需调整碳水化合物负荷方案7.胃肠手术ERAS路径中，促进胃肠功能恢复的措施有（）A.术后早期咀嚼口香糖B.避免使用阿片类药物C.腹部按摩（顺时针方向）D.术后24小时内拔除胃管E.口服益生菌8.老年患者ERAS围手术期管理的特殊注意事项包括（）A.评估Frailty评分B.减少镇静药物使用C.预防术后谵妄（如避免环境刺激）D.维持水电解质平衡E.增加肠外营养比例9.腹腔镜腹部手术ERAS护理中，减轻术后肩痛的措施有（）A.术中尽量排尽腹腔二氧化碳气体B.术后取平卧位C.吸氧3-5L/minD.热敷肩背部E.口服非甾体抗炎药10.ERAS多学科团队协作的核心成员包括（）A.外科医师B.护理人员C.麻醉医师D.康复治疗师E.患者本人三、简答题（每题5分，共10题）1.简述ERAS围手术期液体管理的原则。2.列出ERAS术前患者教育的主要内容。3.说明术后早期活动的禁忌证（至少5项）。4.简述ERAS术后疼痛评估的要点及工具。5.列举胃肠手术ERAS路径中“去导管化”的具体措施。6.说明老年患者ERAS围手术期营养支持的特殊要求。7.简述预防术后恶心呕吐（PONV）的ERAS综合措施。8.列出ERAS术中保温的具体方法（至少4项）。9.说明乳腺癌手术ERAS护理中促进患侧上肢功能恢复的措施。10.简述ERAS术后饮食过渡的一般流程（从术后到出院）。四、案例分析题（共2题，第1题10分，第2题15分）案例1：患者男性，62岁，诊断为“胃癌”，拟行腹腔镜胃癌根治术。术前BMI23.5kg/m²，空腹血糖6.8mmol/L，血压145/90mmHg（规律服用氨氯地平），无吸烟史。问题：（1）术前需完成哪些优化措施？（5分）（2）术后6小时患者主诉切口疼痛VAS5分，伴恶心，无呕吐，应如何处理？（5分）案例2：患者女性，75岁，诊断为“股骨颈骨折”，拟行人工髋关节置换术。既往有高血压（控制可）、2型糖尿病（空腹血糖7.2mmol/L）、轻度认知障碍（MMSE评分22分）。问题：（1）术前评估需重点关注哪些内容？（5分）（2）术后24小时内的护理重点（包括活动、疼痛、并发症预防）有哪些？（10分）答案一、单项选择题1.C2.D3.B4.A5.C6.D7.A8.A9.C10.C11.B12.C13.B14.B15.B16.C17.B18.B19.D20.D21.B22.D23.C24.A25.B26.C27.C28.B29.A30.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCE3.ABCDE4.ABCD5.ABCE6.BCE7.ACDE8.ABCD9.ACDE10.ABCDE三、简答题1.原则：①目标导向液体治疗（GDFT），维持有效循环容量；②限制术中晶体液输注（<4ml/kg/h）；③避免过度扩容（防止组织水肿）；④优先使用平衡盐溶液；⑤术后早期限制液体输入（按生理需要量补充）。2.主要内容：①手术流程及预期时间；②术前禁食禁饮及碳水化合物负荷方案；③术后疼痛评估方法（如VAS评分）及镇痛配合；④术后早期活动的具体方法（如床上活动→坐立→行走）；⑤饮食过渡流程（清流质→流质→半流质→普食）；⑥引流管/尿管的注意事项；⑦可能出现的不适（如恶心、切口痛）及应对措施。3.禁忌证：①意识未完全清醒或存在严重认知障碍；②生命体征不稳定（如收缩压<90mmHg或>180mmHg，心率>130次/分或<50次/分，SpO₂<90%）；③切口大量渗血（>50ml/h）或裂开；④严重疼痛（VAS>7分未缓解）；⑤合并急性心脑血管事件（如心肌梗死、脑梗死）；⑥深静脉血栓急性期；⑦骨折未固定或内固定不稳定。4.评估要点：①疼痛部位、性质、持续时间；②静息痛与活动痛的差异；③疼痛对睡眠、活动的影响；④镇痛药物效果及不良反应（如恶心、便秘）。工具：数字评分法（NRS-11）、视觉模拟评分法（VAS）、Wong-Baker脸谱评分法（儿童或认知障碍者）。5.措施：①不常规留置胃管（仅用于胃排空障碍或吻合口瘘高风险者）；②术后24-48小时拔除尿管；③腹腔引流管仅在吻合口瘘高风险时放置，引流量≤30ml/24h时拔除；④避免中心静脉导管长期留置（术后24小时内拔除）。6.特殊要求：①评估营养风险（如MUST评分）；②优先经口进食，少量多餐（每日5-6餐）；③增加优质蛋白摄入（1.2-1.5g/kg/d）；④合并糖尿病者采用低碳水化合物、高纤维饮食；⑤吞咽困难者调整食物质地（如软食、匀浆膳）；⑥监测体重、前白蛋白、电解质变化；⑦肠内营养不足时，早期（术后24-48小时）补充肠外营养。7.综合措施：①术前评估PONV风险（如Apfel评分）；②术中避免吸入麻醉，优先全凭静脉麻醉；③使用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）联合地塞米松预防；④控制术中液体平衡（避免过量）；⑤术后早期活动（减少胃肠抑制）；⑥恶心时暂停经口进食，改为少量分次饮水；⑦非药物干预（如穴位按压内关穴）。8.具体方法：①调节手术室温度至24-26℃；②使用保温毯（覆盖非手术区域）；③输注液体/血液前预热至37℃；④使用强制空气加温装置（BairHugger）；⑤冲洗体腔的液体预热至37℃；⑥监测中心体温（食管/鼻咽温），维持≥36℃。9.措施：①术后6小时开始患侧手指、腕关节主动活动；②术后24小时进行肘关节屈伸训练；③术后48小时指导患侧肩关节被动外展（<90°）；④拔除引流管后（引流量≤30ml/24h）进行爬墙、画圈等主动训练；⑤避免患侧上肢受压、提重物（术后1个月内）；⑥使用气压治疗促进淋巴回流，预防上肢水肿。10.流程：①术后6-8小时：无恶心呕吐者可饮清流质（温水、米汤）50-100ml/次，间隔1-2小时；②术后12-24小时：过渡到流质（藕粉、稀粥），每日6-8餐，每次150-200ml；③术后2-3天：半流质（软面条、蒸蛋），逐步增加蛋白质（鱼泥、豆腐）；④术后4-5天：软食（米饭、煮蔬菜），避免生冷、坚硬食物；⑤出院前：普食（均衡饮食，避免辛辣刺激），强调高蛋白、高纤维。四、案例分析题案例1（1）术前优化措施：①控制血糖：调整饮食（低碳水化合物），监测空腹及餐后2小时血糖（目标空腹≤7.8mmol/L，餐后≤10mmol/L）；②血压管理：维持收缩压≤160mmHg（避免过度降压导致低灌注）；③营养评估：确认无营养不良（BMI正常），术前2小时口服200ml碳水化合物溶液；④心理干预：解释手术流程及ERAS措施（如早期活动、镇痛方案）；⑤术前30分钟预防性使用抗生素（如头孢类）；⑥呼吸功能训练（如腹式呼吸、有效咳嗽）。（2）处理措施：①疼痛管理：评估疼痛性质（切口痛为主），采用多模式镇痛：口服对乙酰氨基酚1g（若无禁忌）联合切口局部冷敷；若VAS仍>4分，使用非甾体抗炎药（如帕瑞昔布）；避免单次大剂量阿片类药物（防止加重恶心）。②恶心处理：暂停经口进食，取半卧位