2026年护士综合考试试题及答案

2026年护士综合考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高。首要的护理措施是：A.立即建立静脉通道B.给予高流量吸氧C.绝对卧床休息并监测生命体征D.准备急诊PCI术前准备2.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L，最可能的诊断是：A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.胆道闭锁3.患者女性，45岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，服用甲巯咪唑治疗2周后，出现发热、咽痛，白细胞计数2.1×10⁹/L，中性粒细胞0.8×10⁹/L。此时护士应首先：A.通知医生并停用抗甲状腺药物B.给予物理降温C.指导患者多饮水D.监测体温变化4.患者因“急性胰腺炎”入院，禁食期间出现口渴、尿少、皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血清钠142mmol/L。判断其脱水类型为：A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.水中毒5.某术后患者主诉切口疼痛，评估疼痛评分7分（NRS），医嘱予哌替啶50mg肌内注射。护士执行前应重点关注：A.患者是否有药物过敏史B.患者是否已排气C.患者呼吸频率及意识状态D.切口是否有渗血6.孕妇孕38周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S+1，胎膜未破，胎心140次/分。此时正确的护理措施是：A.鼓励产妇屏气用力加速产程B.每2小时听胎心1次C.指导产妇左侧卧位并定时变换体位D.立即行人工破膜7.患者男性，75岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，血气分析：pH7.32，PaCO₂68mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒8.患者因“上消化道出血”入院，呕血约300ml，黑便2次，BP85/50mmHg，HR120次/分，面色苍白。首要的护理措施是：A.记录24小时出入量B.建立两条静脉通路快速补液C.准备三腔二囊管D.给予去甲肾上腺素冰盐水胃灌洗9.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，医嘱予胰岛素皮下注射。护士指导患者注射胰岛素时，错误的是：A.轮换注射部位，避免同一部位重复注射B.胰岛素应在餐前30分钟注射（速效胰岛素类似物除外）C.注射后立即剧烈运动以促进吸收D.注射时捏起皮肤，45°~90°进针10.患儿3岁，因“高热惊厥”急诊入院，体温40.2℃，抽搐持续约2分钟。此时护士应首先采取的措施是：A.立即肌内注射地西泮B.解开衣领，保持呼吸道通畅C.物理降温（温水擦浴）D.静脉注射甘露醇11.患者女性，55岁，行“乳腺癌改良根治术”后第3天，主诉患侧上肢肿胀、麻木。护士评估后认为最可能的原因是：A.术后感染B.淋巴回流障碍C.伤口加压包扎过紧D.静脉血栓形成12.患者因“急性一氧化碳中毒”入院，昏迷，口唇樱桃红色。首要的治疗措施是：A.高压氧治疗B.静脉注射甘露醇C.给予呼吸兴奋剂D.保持呼吸道通畅并高流量吸氧13.孕妇孕28周，行OGTT试验：空腹血糖5.8mmol/L，服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。诊断为：A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受损C.糖耐量异常D.正常妊娠14.患者男性，60岁，诊断为“帕金森病”，出现静止性震颤、肌强直、运动迟缓。护士指导患者进行康复训练时，错误的是：A.鼓励患者自主完成日常活动（如穿衣、进食）B.进行步态训练时，指导患者步幅尽量小、步速尽量快C.进行语言训练，鼓励患者大声说话D.按摩肌肉，预防关节僵硬15.患者因“脑出血”入院，意识模糊，左侧肢体偏瘫，医嘱予鼻饲饮食。鼻饲前应首先：A.检查胃管是否在胃内B.评估患者肠鸣音C.测量胃残余量（如>150ml暂停鼻饲）D.抬高床头30°~45°16.患儿1岁，诊断为“维生素D缺乏性佝偻病”，出现“O”型腿。主要的护理措施是：A.补充钙剂和维生素DB.限制患儿活动，避免加重畸形C.穿戴矫正支具D.增加户外活动时间17.患者女性，30岁，诊断为“系统性红斑狼疮”，长期服用泼尼松治疗。护士应重点监测的指标是：A.血常规、血糖、血压B.肝功能、肾功能C.甲状腺功能D.心肌酶谱18.患者行“经皮肾镜碎石取石术”后，留置输尿管支架管。护士指导患者出院后注意事项，错误的是：A.避免剧烈运动（如弯腰、提重物）B.多饮水，每日2000~3000mlC.出现血尿立即返回医院D.按医嘱定期复查KUB（腹部平片）19.患者男性，40岁，因“有机磷农药中毒”入院，胆碱酯酶活性25%，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤。首选的解毒药物是：A.阿托品+解磷定B.亚甲蓝C.氟马西尼D.纳洛酮20.患者因“股骨颈骨折”行人工全髋关节置换术，术后第2天。护士指导患者进行功能锻炼时，错误的是：A.进行踝泵运动，促进下肢血液循环B.协助患者坐起，屈髋<90°C.指导患者使用助行器下地行走D.避免患侧髋关节内收、内旋二、多项选择题（每题2分，共20分，每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.患者男性，50岁，诊断为“急性心力衰竭”，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰。正确的护理措施包括：A.高流量吸氧（6~8L/min），湿化瓶内加20%~30%乙醇B.立即建立静脉通道，遵医嘱给予呋塞米、毛花苷丙C.取平卧位，减少回心血量D.监测血压、心率、呼吸及血氧饱和度E.限制钠盐摄入，每日<2g2.新生儿窒息复苏的步骤包括：A.快速评估（足月吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？）B.保暖、摆正体位、清理呼吸道C.正压通气（30~40次/分）D.胸外按压（双拇指法，频率100~120次/分，按压深度1.5~2cm）E.药物治疗（肾上腺素、扩容剂）3.患者因“消化性溃疡并幽门梗阻”入院，频繁呕吐，呕吐物为宿食，无胆汁。可能出现的电解质紊乱及酸碱失衡包括：A.低钾血症B.低氯血症C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.高钠血症4.孕妇孕32周，诊断为“前置胎盘”，阴道少量出血。正确的护理措施包括：A.绝对卧床休息，左侧卧位B.禁止肛查及阴道检查C.监测胎心、胎动及阴道出血量D.遵医嘱给予宫缩抑制剂（如硫酸镁）E.立即行剖宫产终止妊娠5.患者行“腹部手术后”第3天，未排气，腹胀明显。可能的原因包括：A.术后早期活动不足B.麻醉药物影响肠蠕动C.低钾血症D.腹腔感染E.吻合口瘘6.患儿5岁，诊断为“支气管哮喘急性发作”，呼吸急促，三凹征阳性。正确的护理措施包括：A.取半卧位或坐位，保持呼吸道通畅B.遵医嘱给予β2受体激动剂（如沙丁胺醇）雾化吸入C.立即使用镇咳药（如可待因）D.监测血氧饱和度，维持SpO₂≥95%E.避免接触过敏原（如尘螨、花粉）7.患者男性，70岁，诊断为“阿尔茨海默病”，出现记忆力减退、定向力障碍。护理要点包括：A.提供安全的环境（如防滑、防坠床）B.帮助患者建立规律的生活习惯（如定时进餐、如厕）C.鼓励患者参与简单的认知训练（如回忆近期事件、识别物品）D.对患者的错误行为严厉纠正，避免强化E.指导家属给予情感支持，避免歧视8.患者因“糖尿病足”入院，左足溃疡深达肌层，有脓性分泌物。正确的伤口护理措施包括：A.用生理盐水清洗伤口，去除坏死组织B.局部使用抗生素软膏（如莫匹罗星）C.保持伤口湿润环境（使用水胶体敷料）D.每日多次换药，避免渗液积聚E.评估足背动脉搏动及下肢血液循环9.患者行“腰椎间盘突出症髓核摘除术”后，护士指导其术后康复，正确的内容包括：A.术后24小时内绝对卧床，轴式翻身B.术后第2天开始进行直腿抬高训练（从30°开始，逐渐增加角度）C.术后1周佩戴腰围下床活动D.避免久坐、久站及弯腰提重物E.加强腰背肌锻炼（如五点支撑法、小燕飞）10.患者女性，28岁，诊断为“异位妊娠（输卵管妊娠）”，血压80/50mmHg，腹痛剧烈，后穹窿穿刺抽出不凝血。此时需紧急处理的措施包括：A.立即开放静脉，快速补液输血B.备血，做好急诊手术准备C.严密监测生命体征及腹痛变化D.给予止血药物（如氨甲环酸）E.指导患者取半卧位，减少活动三、案例分析题（共60分）（一）（15分）患者男性，65岁，因“突发意识障碍30分钟”急诊入院。家属代诉：患者有高血压病史10年，未规律服药；2小时前与人争吵后突感头痛，继而意识不清，伴呕吐1次（非喷射性），右侧肢体活动障碍。查体：T36.8℃，P98次/分，R20次/分，BP200/120mmHg；浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝；右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力0级，肌张力降低；病理反射未引出。头颅CT示左侧基底节区高密度影，量约30ml。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.列出主要的护理诊断（至少3个）。（5分）3.简述急性期的护理措施。（8分）（二）（15分）患者女性，28岁，孕39周，规律宫缩12小时入院。产科检查：宫口开大7cm，胎头S+2，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染，胎心监护示晚期减速（基线130次/分，变异减少）。问题：1.胎心监护晚期减速提示什么？（2分）2.该患者目前存在哪些潜在风险？（5分）3.护士应采取哪些紧急护理措施？（8分）（三）（15分）患儿男性，1岁6个月，因“发热4天，出疹1天”入院。查体：T39.5℃，P130次/分，R30次/分；精神萎靡，颜面、躯干可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常；口腔颊黏膜可见白色小点（柯氏斑）；双肺呼吸音粗，未闻及啰音。家长诉患儿未按时接种疫苗。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？（2分）2.列出主要的护理措施（至少5项）。（5分）3.如何向家长进行健康教育？（8分）（四）（15分）患者女性，40岁，因“反复关节肿痛5年，加重1周”入院。查体：双手近端指间关节、掌指关节肿胀、压痛，呈梭形改变；实验室检查：RF（+），抗CCP抗体（+），ESR45mm/h，CRP18mg/L。诊断为“类风湿关节炎”。问题：1.类风湿关节炎的典型关节表现有哪些？（2分）2.列出主要的护理诊断（至少3个）。（5分）3.简述缓解期的康复护理措施。（8分）参考答案一、单项选择题1.D2.C3.A4.B5.C6.C7.B8.B9.C10.B11.B12.D13.A14.B15.A16.A17.A18.C19.A20.C二、多项选择题1.ABDE2.ABCDE3.ABD4.ABCD5.ABCD6.ABDE7.ABCE8.ABCE9.ABCDE10.ABC三、案例分析题（一）1.诊断：左侧基底节区脑出血（高血压性脑出血）。（2分）2.护理诊断：①意识障碍与脑出血导致脑组织损伤有关；（1分）②潜在并发症：脑疝、上消化道出血、肺部感染；（2分）③躯体活动障碍与脑出血致右侧肢体肌力下降有关；（1分）④有皮肤完整性受损的危险与意识障碍、长期卧床有关。（1分）（任意3个即可）3.急性期护理措施：①绝对卧床，抬高床头15°~30°，以减轻脑水肿；（1分）②保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，必要时吸痰或气管插管；（1分）③严密监测生命体征、意识、瞳孔变化（如出现一侧瞳孔散大、意识加深，提示脑疝）；（1分）④控制血压：维持收缩压140~160mmHg（避免过高加重出血，过低导致脑灌注不足）；（1分）⑤降低颅内压：遵医嘱使用20%甘露醇快速静脉滴注，观察尿量及电解质；（1分）⑥鼻饲或静脉营养支持，维持水、电解质平衡；（1分）⑦加强基础护理：每2小时翻身拍背，预防压疮和肺部感染；保持会阴部清洁，预防尿路感染；（1分）⑧肢体置于功能位，被动活动关节，预防关节僵硬和肌肉萎缩。（1分）（二）1.晚期减速提示胎儿缺氧（胎盘功能不良、子宫胎盘灌注不足）。（2分）2.潜在风险：①胎儿窘迫（严重可致新生儿窒息、缺血缺氧性脑病）；（1分）②羊水污染可能合并胎儿吸入性肺炎；（1分）③产程进展异常（需警惕头盆不称）；（1分）④产后出血（宫缩乏力或软产道损伤）；（1分）⑤感染（胎膜早破时间长）。（1分）3.紧急护理措施：①立即给予左侧卧位，高流量吸氧（8~10L/min），改善胎儿氧供；（1分）②持续胎心监护，密切观察胎心变化及宫缩频率、强度；（1分）③通知医生，评估胎儿情况及产程进展，做好急诊剖宫产准备（如短时间内无法分娩）；（2分）④监测产妇生命体征，观察羊水性状及量（记录破膜时间）；（1分）⑤建立静脉通道，遵医嘱给予宫缩抑制剂（如硫酸镁）缓解过强宫缩（若宫缩过频）；（1分）⑥心理支持，缓解产妇焦虑；（1分）⑦做好新生儿复苏准备（通知新生儿科医生到场）。（1分）（三）1.诊断：麻疹。（2分）2.护理措施：①呼吸道隔离至出疹后5天（合并肺炎延长至10天）；（1分）②高热护理：物理降温（温水擦浴，避免酒精擦浴），忌用大剂量退热药（以免体温骤降导致虚脱）；（1分）③保持皮肤清洁，剪短患儿指甲，避免抓挠皮疹（防感染）；（1分）④口腔护理：用生理盐水或2%硼酸溶液清洁口腔，有溃疡者涂西瓜霜；（1分）⑤眼部护理：用生理盐水清洗眼部分泌物，滴0.25%氯霉素眼药水；（1分）⑥饮食护理：给予清淡、易消化流质或半流质饮食，补充维生素A（防