2026年抢救配合试题及答案

2026年抢救配合试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者因心室颤动发生心脏骤停，现场急救团队已启动CPR，此时首先应采取的措施是：A.立即给予胺碘酮300mg静脉注射B.持续胸外按压至除颤仪到位C.开放气道并给予2次人工呼吸D.暂停按压进行12导联心电图检查答案：B解析：根据2025版《中国心肺复苏专家共识》，室颤导致的心脏骤停需快速除颤，在除颤仪到位前应持续高质量胸外按压（按压频率100-120次/分，深度5-6cm），避免按压中断超过10秒。2.过敏性休克患者急救时，肾上腺素的首选给药途径及剂量是：A.肌肉注射0.3-0.5mg（1:1000）B.静脉注射0.5mg（1:10000）C.皮下注射1mg（1:1000）D.气管内给药1mg（1:1000）答案：A解析：2025年《过敏性休克诊疗指南》明确，肾上腺素为一线用药，首选大腿中外侧肌肉注射（1:1000浓度，成人0.3-0.5mg），可快速吸收；静脉注射仅用于心跳骤停或肌肉注射无效者，需稀释为1:10000。3.创伤患者出现张力性气胸，急救时应首先：A.立即行胸腔闭式引流术B.用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气C.给予高流量吸氧（15L/min）D.快速补液纠正休克答案：B解析：张力性气胸为致命性急症，需立即减压。现场无引流条件时，用16-18G粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，可迅速缓解纵隔移位和循环衰竭。4.急性左心衰竭患者端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，急救时首选的血管扩张剂是：A.硝酸甘油静脉泵入B.硝普钠静脉滴注C.酚妥拉明静脉注射D.乌拉地尔静脉推注答案：A解析：急性左心衰以肺循环淤血为主，硝酸甘油优先扩张静脉，减少回心血量，降低心脏前负荷，适用于血压正常或偏高患者；硝普钠同时扩张动静脉，更适用于血压显著升高或伴外周阻力增高者。5.新生儿窒息复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例应为：A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2答案：A解析：根据2025版《新生儿复苏指南》，新生儿胸外按压与正压通气比例为3:1（按压90次/分，通气30次/分），目标是达到60次/分的有效循环。6.患者误吞鱼刺后出现呼吸困难、喉鸣，急救团队判断为上呼吸道梗阻，此时应首选：A.直接喉镜下取出异物B.海姆立克急救法（腹部冲击）C.环甲膜穿刺术D.气管插管建立气道答案：B解析：清醒患者上呼吸道不完全梗阻伴喉鸣，应立即实施海姆立克法；若意识丧失或完全梗阻，需立即喉镜下取异物或环甲膜穿刺。7.心跳骤停患者经3轮CPR（每轮2分钟）后仍未恢复自主循环，此时应评估：A.血气分析结果B.体温是否低于32℃C.是否存在可除颤心律D.肾上腺素给药次数答案：C解析：2025版《高级生命支持指南》强调，每2分钟CPR周期后需快速评估心律，若为室颤/无脉室速，立即除颤；若为无脉电活动（PEA）或停搏，继续CPR并寻找可逆病因。8.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者急救时，胰岛素的初始给药方式是：A.皮下注射10U普通胰岛素B.静脉推注10U普通胰岛素，随后0.1U/(kg·h)静脉泵入C.肌肉注射5U速效胰岛素D.静脉滴注50U普通胰岛素+生理盐水答案：B解析：DKA需快速降低血糖，初始给予0.1U/kg静脉推注（成人约10U），随后以0.1U/(kg·h)持续泵入，避免血糖下降过快导致脑水肿。9.溺水患者被救起时无呼吸、无脉搏，现场急救首先应：A.立即控水（倒提法）B.开放气道并给予2次人工呼吸C.开始胸外按压D.检查是否有头颈部外伤答案：C解析：2025版《溺水急救指南》指出，溺水后心脏骤停多为缺氧性，需立即开始CPR（按压优先），控水可能延误复苏且无证据支持其有效性；若怀疑头颈部外伤，开放气道时需采用托颌法。10.脑出血患者突发意识丧失、瞳孔不等大，急救时首要措施是：A.快速静脉滴注甘露醇125mlB.立即气管插管保护气道C.急查头颅CT明确出血部位D.静脉注射呋塞米20mg答案：B解析：脑出血合并脑疝（瞳孔不等大）时，呼吸循环衰竭风险高，首要任务是建立有效气道（气管插管），维持氧合，避免因缺氧加重脑损伤；降颅压（甘露醇）为后续措施。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.心肺复苏团队分工中，按压者的职责包括：A.每2分钟轮换按压，避免疲劳B.确保按压深度5-6cm、频率100-120次/分C.观察患者胸廓起伏判断通气效果D.报告按压中断时间及原因答案：ABD解析：按压者需专注于高质量按压，观察胸廓起伏为通气者职责。2.过敏性休克的典型表现包括：A.血压<90/60mmHg或较基础值下降≥30%B.皮肤潮红、荨麻疹C.喉头水肿、喘鸣D.腹痛、腹泻答案：ABCD解析：过敏性休克可累及多系统，包括循环（低血压）、皮肤（皮疹）、呼吸（喉头水肿）、胃肠道（腹痛）。3.创伤大出血患者的止血措施包括：A.直接压迫止血B.止血带结扎（每30分钟放松1次）C.填塞止血（用于深部伤口）D.应用止血敷料（如壳聚糖敷料）答案：ACD解析：止血带需记录时间，每1小时放松1次（每次1-2分钟），避免组织坏死。4.急性心肌梗死患者出现室性心动过速（无脉搏），急救措施正确的是：A.立即同步电复律（100-200J）B.持续CPR至除颤仪到位C.静脉注射胺碘酮300mgD.给予肾上腺素1mg静脉注射答案：BD解析：无脉室速等同于室颤，需非同步除颤（首次200J）；胺碘酮用于复律后维持，非首选。5.新生儿窒息复苏的“黄金四步骤”包括：A.快速评估（足月？呼吸/哭声？肌张力？）B.保暖与摆正体位C.清理气道（必要时）D.正压通气答案：ABCD解析：新版指南强调“评估-保暖-气道-通气”的顺序，需在30秒内完成初步评估。6.气管插管后确认导管位置的方法有：A.观察双侧胸廓起伏对称B.呼气末二氧化碳监测（ETCO2）C.听诊双肺及上腹部呼吸音D.胸部X线检查答案：ABCD解析：临床评估（胸廓起伏、听诊）联合ETCO2为首选，X线为确认金标准。7.脓毒性休克患者早期目标导向治疗（EGDT）包括：A.3小时内给予30ml/kg晶体液B.维持中心静脉压（CVP）8-12mmHgC.去甲肾上腺素维持平均动脉压（MAP）≥65mmHgD.血红蛋白<70g/L时输注红细胞答案：ABCD解析：EGDT核心为早期液体复苏、血管活性药物、纠正贫血，目标是改善组织灌注。8.高温中暑（热射病）患者的急救措施包括：A.快速降温（目标体温39℃以下）B.冰盐水灌胃或直肠C.静脉补液纠正脱水D.苯二氮䓬类药物控制抽搐答案：ABCD解析：热射病需快速降温（物理+药物），防治并发症（如抽搐、DIC）。9.急性脑卒中患者静脉溶栓的禁忌证包括：A.近3个月有颅内出血史B.血压>185/110mmHg（未控制）C.血糖<2.7mmol/LD.症状出现已超过4.5小时答案：ABCD解析：rt-PA溶栓时间窗为4.5小时内，需排除出血风险、未控制的高血压及严重代谢紊乱。10.抢救记录的内容应包括：A.患者到达时间、抢救开始时间B.每一步操作的具体时间（如给药、除颤）C.参与抢救人员的姓名及职称D.患者生命体征的动态变化答案：ABCD解析：抢救记录需客观、及时、准确，体现时间节点和团队协作。三、案例分析题（共50分）案例1：（10分）患者男性，68岁，因“胸痛2小时，意识丧失1分钟”急诊入院。家属代诉：患者有高血压病史10年，规律服药，血压控制在140/90mmHg左右。入院时查体：无反应、无呼吸、无脉搏，双侧瞳孔散大（直径5mm），心电图示室颤。问题1：请列出现场急救团队的分工及具体操作步骤（6分）问题2：首次除颤后患者转为窦性心律，但血压80/50mmHg，应如何处理（4分）答案1：分工：组长：指挥协调，记录时间节点，评估复苏效果。按压者：立即开始胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm），每2分钟轮换。气道管理组：开放气道（仰头提颏法），连接球囊-面罩通气（10-12次/分，每次送气500-600ml）。除颤/监护组：快速连接AED，确认室颤后充电200J（双相波），喊“所有人离开”后除颤。用药组：除颤后立即恢复CPR，准备肾上腺素1mg静脉注射（3-5分钟重复），建立静脉通路。步骤：①确认患者无反应、无呼吸（5-10秒）；②启动急救系统（呼叫团队、准备除颤仪）；③开始CPR（按压:通气=30:2）；④AED到位后分析心律（室颤）；⑤除颤1次（200J）；⑥立即恢复CPR（2分钟）；⑦检查心律，若仍为室颤，再次除颤（200J），并静脉注射肾上腺素。答案2：除颤后血压低（休克）考虑：①低血容量（需快速补液，晶体液500ml静脉滴注）；②心功能不全（泵衰竭）：给予去甲肾上腺素0.05-0.1μg/(kg·min)静脉泵入，维持MAP≥65mmHg；③电解质紊乱（急查血气、血钾）；④再发心律失常（持续心电监护，准备胺碘酮150mg静脉注射）。同时，完善心肌酶、肌钙蛋白检查，评估是否需急诊PCI。案例2：（12分）患者女性，25岁，因“食用海鲜后全身瘙痒、呼吸困难10分钟”急诊。查体：T36.8℃，P135次/分，R30次/分，BP75/45mmHg；意识模糊，颜面肿胀，双肺满布哮鸣音，皮肤可见大片荨麻疹。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别（4分）问题2：请写出完整的急救处理流程（8分）答案1：诊断：过敏性休克（重度）。需鉴别：①心源性休克（有心脏病史，心电图异常）；②神经源性休克（有脊髓损伤或剧烈疼痛史，血压低但心率不快）；③急性喉炎（无过敏史，无皮疹）；④支气管哮喘急性发作（血压正常，无全身过敏表现）。答案2：急救流程：①立即脱离过敏原（停止食用海鲜，清除口腔残留）；②体位：平卧位，下肢抬高15-20°（若有呼吸困难可半卧位）；③高流量吸氧（15L/min），保持气道通畅（准备气管插管或环甲膜穿刺，若出现喉头水肿）；④肾上腺素：立即肌肉注射1:1000肾上腺素0.5mg（大腿中外侧），5-15分钟后可重复；⑤快速补液：生理盐水1000ml静脉滴注（15-20分钟内），纠正低血容量；⑥抗组胺药：苯海拉明25-50mg静脉注射或氯雷他定10mg口服；⑦糖皮质激素：甲泼尼龙120mg静脉注射（抑制迟发反应）；⑧支气管扩张剂：沙丁胺醇雾化吸入（缓解哮喘）；⑨监测：持续心电监护（心率、血压、血氧），记录尿量，观察意识变化；⑩若血压仍低，肾上腺素可静脉滴注（1:10000，0.1-0.5μg/(kg·min)），或加用去甲肾上腺素。案例3：（14分）患者男性，40岁，建筑工人，因“高处坠落致全身疼痛、意识模糊30分钟”入院。查体：P125次/分，R28次/分，BP80/50mmHg；意识模糊，面色苍白，左大腿畸形、肿胀（可见骨擦感），左上腹压痛（+），右侧胸廓挤压痛（+），呼吸音减弱。问题1：该患者的初步诊断及主要损伤（4分）问题2：请按优先级列出急救处理步骤（6分）问题3：若患者在转运至手术室途中出现意识丧失、无呼吸，应如何处理（4分）答案1：初步诊断：多发伤（重度）；主要损伤：①左股骨骨折；②腹部闭合伤（脾破裂可能）；③右侧肋骨骨折伴血胸/气胸；④创伤性休克（失血性）。答案2：优先级步骤：①气道与呼吸：检查有无气道梗阻（清除口腔异物），高流量吸氧；若呼吸窘迫（呼吸频率>30次/分、血氧<90%），立即气管插管；右侧胸廓挤压痛伴呼吸音弱，需排除张力性气胸（若有气管偏移、皮下气肿，立即穿刺排气）。②循环：快速建立2条大静脉通路（上肢或颈外静脉），输注晶体液（乳酸林格液1000ml快速滴注），同时配血（备红细胞4U、血浆400ml）；监测CVP（目标8-12mmHg），若血压仍低，使用去甲肾上腺素维持MAP≥65mmHg。③控制出血：左大腿骨折用夹板固定，减少活动出血；腹部闭合伤需急查腹部B超或CT，若确诊脾破裂，立即联系手术室准备急诊手术。④其他：监测生命体征（每5分钟记录），检查有无其他隐匿伤（如颅脑损伤），给予镇痛（芬太尼0.1mg静脉注射，避免掩盖病情），保暖（覆盖保温毯）。答案3：转运途中心跳骤停处理：①立即停车，将患者平放；②确认无反应、无呼吸（5-10秒）；③开始CPR（按压频率100-120次/分，深度5-6cm）；④开放气道（托颌法，避免移动颈部），球囊-面罩通气（10-12次/分）；⑤若有除颤仪，快速分析心律（若为室颤，立即除颤200J）；⑥静脉注射肾上腺素1mg（3-5分钟重复）；⑦联系最近医院，请求紧急支援；⑧持续CPR至自主循环恢复或到达医院。案例4：（14分）患者女性，75岁，因“突发意识障碍、口吐白沫30分钟”由120送入急诊。家属代诉：患者有“癫痫”病史10年，长期口服丙戊酸钠（200mgbid），近3天因腹泻未服药。查体：T37.2℃，P110次/分，R16次/分（浅慢），BP130/80mmHg；深昏迷，双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射迟钝，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，四肢肌张力增高，病理征（+）。问题1：需考虑的可能诊断（4分）问题2：应完善哪些辅助检查（4分）问题3：急救处理措施（6分）答案1：可能诊断：①癫痫持续状态（未规律服药诱发）；②