2026年护理大赛试题及答案

2026年护理大赛试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂58mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：B（解析：pH<7.35提示酸中毒，PaCO₂>45mmHg提示呼吸性因素为主，HCO₃⁻代偿性升高，符合呼吸性酸中毒特征。）2.某术后患者使用PCA镇痛泵，医嘱设定背景剂量2ml/h，单次追加剂量0.5ml，锁定时间15分钟。患者诉疼痛未缓解，1小时内最多可自行追加几次？A.2次B.3次C.4次D.5次答案：C（解析：锁定时间15分钟，1小时=60分钟，60÷15=4次，每次追加后需等待锁定时间结束才能再次使用。）3.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤颜色躯干红四肢紫。评分应为A.3分B.4分C.5分D.6分答案：A（解析：心率<100次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红四肢紫（1分），总分1+1+0+0+1=3分。）4.患者因“上消化道出血”入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，意识模糊。首要的护理措施是A.建立两条静脉通路快速补液B.准备三腔二囊管压迫止血C.监测每小时尿量D.记录呕血与黑便量答案：A（解析：患者出现休克表现，首要措施是快速补充血容量，纠正休克。）5.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射门冬胰岛素，正确的注射方法是A.注射前无需排气，垂直进针B.注射部位选择大腿前侧，进针角度90°C.注射后立即拔针，无需停留D.注射时捏起皮肤，进针角度45°答案：D（解析：门冬胰岛素为速效胰岛素，需皮下注射；肥胖者可90°进针，非肥胖者捏起皮肤45°进针；注射前需排气，注射后停留10秒确保药液完全注入。）6.患者行腰椎穿刺术后出现头痛，最可能的原因是A.颅内感染B.低颅压综合征C.脑脊液漏D.精神紧张答案：B（解析：腰椎穿刺后因脑脊液流出过多导致颅内压降低，坐立位时头痛加重，平卧位缓解，是低颅压综合征的典型表现。）7.护士为气管插管患者进行口腔护理时，错误的操作是A.使用开口器从臼齿处放入B.棉球湿度以不滴水为宜C.操作前将气囊充气至25-30cmH₂OD.先清洁口腔外侧，再清洁内侧答案：C（解析：口腔护理前应将气囊适当放气（非完全放气），避免操作中误吸；正常气囊压力为25-30cmH₂O，但此时需短暂降低压力以便清洁。）8.患者因“急性胰腺炎”入院，医嘱禁食、胃肠减压。护士应重点观察的指标是A.血清淀粉酶B.尿量C.引流液的颜色、性质、量D.血糖答案：C（解析：胃肠减压的目的是减少胰液分泌，需观察引流液的量（判断是否通畅）、颜色（如血性提示出血）、性质（如含胆汁提示梗阻）。）9.某老年患者长期卧床，骶尾部皮肤出现3cm×4cm的紫红色斑块，触之较硬，压之不褪色。该期压疮属于A.Ⅰ期（淤血红润期）B.Ⅱ期（炎性浸润期）C.Ⅲ期（浅度溃疡期）D.Ⅳ期（深度溃疡期）答案：B（解析：Ⅰ期为局部红斑，压之褪色；Ⅱ期出现紫红、硬结、压之不褪色，可能有水疱；Ⅲ期表皮破损、溃疡形成；Ⅳ期涉及肌肉骨骼。）10.患者使用肝素抗凝治疗，监测APTT（活化部分凝血活酶时间）为正常值的2.5倍，此时最应关注的并发症是A.血栓形成B.出血C.血小板减少D.过敏反应答案：B（解析：肝素治疗的目标APTT为正常值的1.5-2.5倍，超过2.5倍提示抗凝过度，出血风险增加。）11.新生儿光疗时，为预防视网膜损伤，最关键的措施是A.每2小时更换体位B.遮盖会阴部C.用黑色眼罩保护双眼D.监测体温答案：C（解析：蓝光可穿透角膜损伤视网膜，必须使用遮光眼罩完全覆盖双眼，避免光线直接照射。）12.患者因“急性心肌梗死”行PCI术后，护士指导其康复运动，错误的是A.术后24小时可床上被动运动B.术后3天可床边坐位C.术后1周可室内步行D.术后2周可爬3层楼梯答案：D（解析：急性心肌梗死后康复运动需循序渐进，术后2周一般建议步行距离不超过500米，爬楼梯需根据心功能评估，通常3周后逐步增加。）13.某孕妇孕32周，诊断为“妊娠期高血压疾病”，血压160/110mmHg，尿蛋白（++）。首选的解痉药物是A.地西泮B.硫酸镁C.拉贝洛尔D.硝苯地平答案：B（解析：硫酸镁是妊娠期高血压疾病解痉的首选药物，可预防和控制子痫发作。）14.护士为昏迷患者鼻饲时，确认胃管在胃内的最可靠方法是A.听气过水声B.观察无咳嗽C.抽取胃液D.胃管末端放入水中无气泡答案：C（解析：抽取胃液并检测pH值（<5）是最可靠的方法；听气过水声可能因胃内气体干扰出现假阳性；末端放入水中无气泡仅能排除误入气管。）15.患者因“肺癌脑转移”出现颅内压增高，护士指导其避免的动作是A.侧卧位B.保持大便通畅C.剧烈咳嗽D.抬高床头15-30°答案：C（解析：剧烈咳嗽会增加胸腹腔压力，进而升高颅内压，加重病情。）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于压疮高危人群的有A.脊髓损伤截瘫患者B.糖尿病周围神经病变患者C.低蛋白血症患者D.术后使用约束带的患者答案：ABCD（解析：截瘫患者活动障碍，糖尿病患者感觉减退、血供差，低蛋白血症导致组织修复能力下降，约束带限制活动均增加压疮风险。）2.关于过敏性休克的急救措施，正确的有A.立即停用可疑药物B.取中凹卧位C.肾上腺素0.5mg皮下注射（成人）D.保持气道通畅，必要时气管插管答案：ACD（解析：过敏性休克应取平卧位或头低足高位，以增加回心血量；中凹卧位（头胸抬高10-20°，下肢抬高20-30°）适用于低血容量休克。）3.胰岛素注射部位的选择原则包括A.2周内同一部位注射点间距≥1cmB.优先选择腹部（避开脐周5cm）C.不同部位轮换可影响吸收速度D.预混胰岛素需充分摇匀答案：ABCD（解析：所有选项均符合胰岛素注射规范，腹部吸收最快，四肢较慢，轮换部位可避免局部脂肪增生，影响吸收。）4.新生儿窒息复苏的“黄金四步”包括A.保持体温B.畅通气道C.正压通气D.胸外按压答案：ABCD（解析：2025版新生儿复苏指南强调“保持体温-畅通气道-正压通气-胸外按压”的顺序，必要时使用肾上腺素。）5.关于静脉输液外渗的处理，正确的有A.立即停止输液，回抽外渗药液B.高渗药液外渗可用50%硫酸镁湿敷C.化疗药物外渗需局部封闭D.抬高患肢促进回流答案：ABCD（解析：所有选项均为外渗处理的标准步骤，高渗药液（如甘露醇）用硫酸镁湿敷可减轻水肿，化疗药物需用解毒剂（如透明质酸酶）局部封闭。）6.急性左心衰竭患者的氧疗护理包括A.高流量吸氧（6-8L/min）B.湿化瓶内加20%-30%乙醇C.无创正压通气（NIPPV）D.持续低流量吸氧（1-2L/min）答案：ABC（解析：急性左心衰需高流量吸氧，乙醇湿化可降低肺泡表面张力，NIPPV可改善通气；低流量吸氧适用于COPD患者。）7.糖尿病足的预防措施包括A.每日温水洗脚（水温<40℃）B.避免赤足行走C.修剪指甲时横向修剪D.选择宽松透气的鞋袜答案：ABD（解析：修剪指甲应平剪，避免修剪过短或剪成圆形，防止嵌甲；横向修剪易损伤甲周组织。）8.属于护理伦理基本原则的有A.尊重原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则答案：ABCD（解析：护理伦理的四大原则为尊重、不伤害、有利、公正。）9.关于鼻饲患者的护理，正确的有A.鼻饲前检查胃潴留，残余量>200ml暂停喂养B.鼻饲液温度38-40℃C.鼻饲后保持半卧位30分钟D.长期鼻饲者每7天更换胃管答案：ABCD（解析：2025年《肠内营养护理指南》推荐残余量>200ml暂停喂养（高风险患者>150ml），温度38-40℃，鼻饲后保持半卧位防反流，胃管每7天更换。）10.患者发生心跳骤停时，护士应立即采取的措施有A.呼叫他人协助B.启动急救系统C.开始胸外按压D.检查颈动脉搏动答案：ABCD（解析：遵循“评估-呼救-按压”流程，首先确认意识和呼吸，检查颈动脉搏动（5-10秒），呼叫他人取除颤仪，立即开始CPR。）三、案例分析题（共40分）（一）案例1（10分）患者女性，72岁，因“突发胸痛2小时”入院。既往有高血压病史15年，规律服用氨氯地平。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP165/100mmHg，神清，痛苦面容，大汗，双肺呼吸音清，心音低钝，未闻及杂音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌钙蛋白I2.8ng/ml（正常<0.04ng/ml）。诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。问题1：该患者首优的护理诊断是什么？（2分）答案：疼痛：胸痛与心肌缺血缺氧坏死有关。问题2：护士应立即采取哪些护理措施？（4分）答案：①绝对卧床休息，保持环境安静；②持续高流量吸氧（4-6L/min）；③迅速建立静脉通路，遵医嘱给予吗啡镇痛（5-10mg皮下注射）、硝酸甘油静脉滴注（起始5μg/min）；④持续心电监护，密切观察心率、心律、血压及ST段变化；⑤准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），完善术前准备（备皮、碘过敏试验、签署知情同意书）。问题3：若患者突然意识丧失，大动脉搏动消失，应如何处理？（4分）答案：①立即呼叫医生，启动急救系统；②立即开始胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）；③开放气道，给予人工呼吸（按压与呼吸比30:2）；④迅速取除颤仪，进行电除颤（首次双相波200J）；⑤遵医嘱静脉注射肾上腺素1mg，每3-5分钟重复；⑥持续CPR直至自主循环恢复或高级生命支持团队到达。（二）案例2（10分）患者男性，50岁，因“脑出血术后3天”转入ICU。术后行去骨瓣减压术，留置脑室引流管，目前意识浅昏迷，GCS评分8分（E2V2M4），右侧肢体偏瘫，体温38.5℃，瞳孔左:右=2mm:3mm，对光反射迟钝，引流管通畅，引流出淡血性液体50ml/日。问题1：脑室引流管的护理要点有哪些？（4分）答案：①保持引流管高度：引流袋开口高于侧脑室10-15cm（以耳屏为基线）；②观察引流液的颜色、性质、量：正常为淡血性或无色透明，若为鲜红色提示出血，浑浊提示感染，每日引流量<500ml；③保持引流通畅：避免折叠、扭曲，不可随意抬高或降低引流袋；④严格无菌操作：更换引流袋时消毒接口，避免逆行感染；⑤拔管前夹管24小时，观察有无颅内压增高表现（头痛、呕吐、意识障碍）。问题2：患者发热的可能原因及护理措施？（3分）答案：可能原因：中枢性发热（下丘脑损伤）、颅内感染（脑室引流继发）、肺部感染（昏迷后误吸）、尿路感染（留置尿管）。护理措施：①监测体温（每4小时1次），物理降温（冰帽、冰毯）；②遵医嘱使用退热药物（避免阿司匹林类影响凝血）；③加强气道管理（翻身拍背、雾化吸入、必要时吸痰）；④严格无菌操作（更换尿管、会阴护理）；⑤留取血培养、脑脊液培养明确感染源。问题3：如何预防患者发生下肢深静脉血栓？（3分）答案：①机械预防：使用间歇性充气加压装置（IPC）、梯度压力弹力袜；②主动/被动运动：每日2-3次被动活动下肢关节（踝泵运动、膝关节屈伸）；③药物预防：低分子肝素4000IU皮下注射（无出血禁忌时）；④避免在下肢静脉输液；⑤监测D-二聚体、下肢周径（双侧对比）。（三）案例3（10分）患儿男性，3天，因“皮肤黄染2天”入院。足月儿，出生体重3.2kg，无窒息史，纯母乳喂养。查体：T36.8℃，P130次/分，R40次/分，全身皮肤重度黄染，巩膜黄染，心肺无异常，肝肋下2cm，脾未触及。血清总胆红素380μmol/L（正常足月儿<221μmol/L），直接胆红素15μmol/L，间接胆红素365μmol/L。问题1：该患儿黄疸的类型及最可能的原因？（2分）答案：高未结合胆红素血症（间接胆红素升高为主）；最可能原因为新生儿ABO溶血病（需进一步查血型、Coombs试验），其次为母乳性黄疸（但胆红素水平已达光疗指征，需排除病理因素）。问题2：光疗的护理要点有哪些？（4分）答案：①清洁皮肤，去除油脂（利于光线吸收）；②用黑色眼罩遮盖双眼，尿布遮盖会阴部（保护敏感部位）；③光疗箱温度设定30-32℃（根据体重调整），湿度50%-60%；④每2小时测量体温（避免过热或低体温）；⑤观察不良反应（皮疹、腹泻、青铜症）；⑥每4-6小时监测血清胆红素（降至180μmol/L可考虑停光疗）；⑦保证水分摄入（每2小时喂水或母乳）。问题3：若患儿出现拒乳、嗜睡、尖叫、前囟隆起，应警惕哪种并发症？如何处理？（4分）答案：警惕胆红素脑病（核黄疸）。处理措施：①立即停止光疗，通知医生；②保持呼吸道通畅，吸氧；③遵医嘱静脉注射白蛋白（1g/kg）结合游离胆红素；④静脉输注免疫球蛋白（0.5-1g/kg）抑制溶血；⑤准备换血治疗（血清胆红素>425μmol/L或出现神经系统症状时）；⑥监测生命体征、肌张力、瞳孔变化；⑦保持环境安静，减少刺激。（四