2026年儿科学测试题(附参考答案)

2026年儿科学测试题(附参考答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.3月龄男婴，出生体重3.2kg，纯母乳喂养，未添加辅食。查体：体重5.8kg，前囟2.0cm×2.0cm，头围40cm，心肺腹无异常，握持反射未消失。最可能的发育问题是A.体重增长不足B.头围过小C.前囟闭合延迟D.原始反射未消退2.8个月女婴，发热3天，体温38.5～39.2℃，伴流涕、轻咳，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，压之褪色，躯干密集，四肢稀疏。最可能的诊断是A.幼儿急疹B.麻疹C.风疹D.猩红热3.1岁男童，腹泻4天，每日10余次稀水样便，尿量减少，哭时泪少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷1.5cm×1.5cm，四肢稍凉。血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L。首批补液应选择A.2:1等张含钠液20ml/kg快速静滴B.1/2张含钠液100ml/kg静脉滴注C.1/3张含钠液50ml/kg静脉滴注D.口服补液盐Ⅲ溶液50ml/kg分次服用4.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，间接胆红素为主，血型A，母血型O。最可能的诊断是A.新生儿生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿败血症D.先天性胆道闭锁5.6岁女童，反复咳嗽3个月，夜间及运动后加重，无发热，抗生素治疗无效。肺功能检查提示支气管激发试验阳性。最可能的诊断是A.咳嗽变异性哮喘B.支原体肺炎C.胃食管反流性咳嗽D.上气道咳嗽综合征6.4月龄男婴，易激惹、多汗、枕秃，夜间睡眠不安。查体：颅骨软化（+），未触及肋骨串珠。血清25-（OH）D₃水平12ng/ml（正常>20ng/ml）。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.先天性甲状腺功能减退症D.低血磷抗维生素D佝偻病7.3岁男童，突发意识丧失、四肢强直阵挛性抽搐，持续3分钟，发作前有发热（39.5℃），既往无类似病史。查体：咽部充血，神经系统无异常。最可能的诊断是A.癫痫大发作B.热性惊厥单纯型C.热性惊厥复杂型D.中毒性脑病8.新生儿出生体重2.8kg，生后第3天出现呼吸急促（65次/分），口周发绀，鼻扇（+），双肺可闻及细湿啰音。X线胸片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。最可能的诊断是A.新生儿呼吸窘迫综合征B.新生儿肺炎C.新生儿湿肺D.新生儿肺透明膜病9.5岁男童，活动后气促、乏力2年，生长发育落后于同龄儿。查体：胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级粗糙全收缩期杂音，P₂亢进。超声心动图示室间隔缺损（膜周部，直径8mm），左心房、左心室增大。首选的治疗方案是A.定期随访至学龄前手术B.立即行介入封堵术C.口服地高辛改善心功能D.限制活动并预防感染10.2岁女童，误食家中灭鼠药（成分不详），2小时后出现烦躁、呕吐、牙龈出血，查PLT正常，PT延长，APTT延长，纤维蛋白原正常。最可能的中毒类型是A.有机磷类B.抗凝血类C.毒鼠强类D.氨基甲酸酯类11.7岁男童，水肿、少尿5天，血压140/90mmHg，尿蛋白（++），红细胞满视野，血清补体C3降低。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾小球肾炎D.紫癜性肾炎12.10月龄男婴，添加辅食后出现黏液脓血便，每日6～8次，伴发热（38.5℃），里急后重。大便镜检：白细胞（+++），红细胞（+），可见吞噬细胞。最可能的病原体是A.轮状病毒B.大肠埃希菌C.痢疾杆菌D.白色念珠菌13.新生儿出生时Apgar评分3分，经复苏后5分钟评分7分，10分钟评分9分。生后24小时出现嗜睡、反应差，前囟稍紧张，肌张力减低，原始反射减弱。最可能的诊断是A.新生儿低血糖B.新生儿缺氧缺血性脑病（轻度）C.新生儿缺氧缺血性脑病（中度）D.新生儿颅内出血14.3岁女童，发热、咽痛2天，查体：咽部充血，软腭可见疱疹，周围有红晕，双侧扁桃体无肿大，颈部无淋巴结肿大。最可能的病原体是A.柯萨奇A组病毒B.腺病毒C.流感病毒D.溶血性链球菌15.6岁男童，身材矮小（身高低于同年龄、同性别儿童第3百分位），骨龄落后2年，生长激素激发试验峰值8μg/L（正常>10μg/L），甲状腺功能正常。最可能的诊断是A.体质性生长延迟B.生长激素缺乏症C.先天性甲状腺功能减退症D.特纳综合征16.新生儿生后12小时出现呕吐，为胃内容物，逐渐加重，呕吐物含胆汁，无胎便排出。查体：腹胀不明显，肛诊引出少量胎便。最可能的诊断是A.先天性巨结肠B.肠旋转不良C.胎粪性肠梗阻D.幽门肥厚性狭窄17.4岁男童，误服布洛芬20片（每片0.1g），2小时内就诊。查体：意识清楚，无呕吐，无腹痛。首选的处理措施是A.催吐B.洗胃C.口服活性炭D.血液透析18.8月龄女婴，母乳喂养，未添加辅食，面色苍白2个月。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的实验室检查异常是A.血清铁蛋白降低B.维生素B₁₂降低C.叶酸降低D.网织红细胞增高19.3岁男童，发热、耳痛1天，查体：外耳道无异常，鼓膜充血、膨出，光锥消失。最可能的诊断是A.外耳道炎B.分泌性中耳炎C.急性化脓性中耳炎D.大疱性鼓膜炎20.5岁女童，反复腹痛半年，以脐周为主，无规律，食欲减退，体重增长缓慢。粪便检查发现蛔虫卵。首选的驱虫药物是A.阿苯达唑B.左旋咪唑C.甲苯咪唑D.哌嗪二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）21.新生儿病理性黄疸的特点包括A.生后24小时内出现黄疸B.足月儿血清总胆红素>221μmol/LC.每日胆红素上升幅度>85μmol/LD.黄疸持续时间足月儿>2周E.结合胆红素>34μmol/L22.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有A.颅骨软化（乒乓头）B.方颅C.肋骨串珠D.鸡胸E.“O”型腿23.儿童哮喘的诊断依据包括A.反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷B.发作时双肺可闻及呼气相哮鸣音C.症状可经治疗或自行缓解D.支气管激发试验阳性E.抗生素治疗有效24.小儿腹泻重度脱水的临床表现有A.精神极度萎靡B.皮肤弹性极差C.前囟、眼窝深度凹陷D.尿量明显减少E.四肢厥冷25.川崎病的诊断标准包括（2023年修订版）A.发热≥5天（必备条件）B.双侧球结膜充血（无渗出）C.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌D.多形性皮疹E.颈部淋巴结肿大（直径≥1.5cm，单侧）26.新生儿窒息复苏的关键步骤包括A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）E.评估（E）27.小儿缺铁性贫血的病因包括A.先天储铁不足（早产、双胎）B.铁摄入不足（未及时添加辅食）C.生长发育过快（铁需求增加）D.铁吸收障碍（慢性腹泻）E.铁丢失过多（肠息肉、钩虫病）28.化脓性脑膜炎的并发症有A.硬脑膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.抗利尿激素异常分泌综合征E.癫痫29.儿童糖尿病（1型）的典型症状包括A.多饮、多尿B.多食C.体重下降D.皮肤瘙痒E.视力模糊30.先天性心脏病左向右分流型（潜伏青紫型）包括A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.大动脉转位三、案例分析题（共60分）（一）（12分）1岁6个月男童，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。5天前受凉后出现发热（体温38.5～39.0℃）、单声咳，无痰，当地诊所予“头孢克洛”口服，症状无缓解。1天前咳嗽加重，呈阵发性连声咳，伴气促、烦躁，无抽搐、呕吐。既往体健，按时接种疫苗。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，BP90/55mmHg。精神烦躁，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺呼吸音粗，可闻及固定中细湿啰音。心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下2cm，质软，脾未触及。神经系统无异常。辅助检查：血常规：WBC18.5×10⁹/L，N82%，L15%，Hb120g/L，PLT350×10⁹/L。C反应蛋白（CRP）45mg/L（正常<10mg/L）。胸片：双肺可见斑片状浸润影，右下肺为主。问题：1.最可能的诊断及诊断依据（4分）？2.需与哪些疾病鉴别（4分）？3.首选的治疗方案（4分）？（二）（14分）3岁女童，因“腹泻4天，加重伴精神差1天”急诊入院。4天前进食不洁食物后出现腹泻，每日10余次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，伴呕吐（非喷射性，每日3～4次），呕吐物为胃内容物。1天前腹泻次数增至15次/日，尿量明显减少，精神萎靡，无发热。查体：T36.8℃，P130次/分，R30次/分，BP80/50mmHg。精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝深度凹陷，哭时无泪，口唇干燥，四肢稍凉，毛细血管再充盈时间3秒。心肺无异常，腹软，肠鸣音亢进。辅助检查：血钠128mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L，BE-10mmol/L。问题：1.脱水程度及性质判断（4分）？2.酸碱平衡紊乱类型（2分）？3.首批补液的液体种类、量及速度（4分）？4.补钾的注意事项（4分）？（三）（14分）8月龄男婴，因“间断抽搐3次”就诊。患儿近1周无热抽搐3次，每次持续约1分钟，表现为意识丧失、双眼上翻、四肢强直，缓解后精神反应可。母孕期无异常，纯母乳喂养，未添加辅食，未补充维生素D。查体：T36.5℃，P110次/分，R30次/分。方颅，前囟2.0cm×2.0cm，枕秃（+），肋缘外翻。心肺腹无异常，神经系统查体无异常。辅助检查：血钙1.75mmol/L（正常2.25～2.75mmol/L），血磷1.3mmol/L（正常1.3～2.1mmol/L），碱性磷酸酶350U/L（正常<250U/L）。问题：1.最可能的诊断及诊断依据（4分）？2.抽搐的主要机制（4分）？3.急性期处理措施（4分）？4.长期治疗方案（2分）？（四）（10分）6岁男童，因“发现皮肤出血点3天”入院。3天前无诱因出现双下肢散在出血点，压之不褪色，无瘙痒，伴腹痛（脐周阵发性隐痛），无呕吐、黑便。既往体健，病前1周有“上呼吸道感染”史。查体：T37.2℃，P90次/分，R20次/分。双下肢可见密集针尖至米粒大小出血点，对称分布，压之不褪色。腹软，脐周轻压痛，无反跳痛。心肺无异常，肝脾未触及。辅助检查：血常规：WBC10.5×10⁹/L，N60%，L35%，Hb130g/L，PLT250×10⁹/L。尿常规：蛋白（+），红细胞（++）。问题：1.最可能的诊断及诊断依据（4分）？2.需完善的检查（3分）？3.治疗原则（3分）？（五）（10分）新生儿（胎龄32周，出生体重1.8kg），生后6小时出现进行性呼吸困难，伴呻吟、口周发绀。查体：R70次/分，吸气性三凹征（+），双肺呼吸音低，可闻及细湿啰音。辅助检查：血气分析：pH7.28，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg，BE-8mmol/L。胸片：双肺透亮度降低，可见支气管充气征，呈“白肺”改变。问题：1.最可能的诊断及诊断依据（4分）？2.主要的病理生理机制（3分）？3.关键治疗措施（3分）？参考答案一、单项选择题1.D2.A3.A4.B5.A6.A7.B8.B9.B10.B11.A12.C13.C14.A15.B16.B17.C18.A19.C20.A二、多项选择题21.ABCDE22.BCDE23.ABCD24.ABCE25.ABCDE26.ABCDE27.ABCDE28.ABCDE29.ABC30.ABC三、案例分析题（一）1.诊断：支气管肺炎（细菌性）。诊断依据：①发热、咳嗽、气促；②查体：口周发绀、鼻翼扇动、三凹征，双肺固定中细湿啰音；③血常规示白细胞及中性粒细胞升高，CRP显著升高；④胸片斑片状浸润影。2.鉴别诊断：①急性支气管炎（无固定湿啰音，胸片无斑片影）；②支气管异物（有呛咳史，影像学可见阻塞性改变）；③肺结核（有结核接触史，结核菌素试验阳性，胸片示结核灶）。3.治疗方案：①抗感染：首选头孢菌素（如头孢曲松）；②对症支持：吸氧、雾化吸入（布地奈德+特布他林）；③补液维持水电解质平衡；④监测生命体征及病情变化。（二）1.脱水程度：重度脱水（精神萎靡、皮肤弹性极差、前囟眼窝深度凹陷、无泪、四肢稍凉）；脱水性质：低渗性脱水（血钠128mmol/L<130mmol/L）。2.酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒（pH<7.35，HCO₃⁻降低，BE负值增大）。3.首批补液：2:1等张含钠液（2份0.9%氯化钠+1份1.4%碳酸氢钠）20ml/kg，30～60分钟内快速静滴（总量不超过300ml）。4.补钾注意事项：①见尿补钾（或入院前6小时内有尿）；②浓度≤0.3%（100ml液体中加10%氯化钾≤3ml）；③速度≤0.3mmol/（kg·h）；④每日补钾总量100～300mg/kg；⑤静脉补钾时间≥6～8小时，严重缺钾需补4～6天。（三）1.诊断：维生素D缺乏性手足搐搦症（佝偻病性低钙惊厥）。诊断依据：①婴儿期，纯母乳喂养未补充维生素D；②无热惊厥，发作后精神可；③体征：方颅、枕秃、肋缘外翻；④血钙降低（1.75mmol/L<1.88mmol/L）。2.抽搐机制：维生素D缺乏→肠道钙吸收减少→血钙降低→甲状旁腺代偿不足（或反应迟钝）→血游离钙进一步降低（<1.0mmol/L）→神经肌肉兴奋性增高→抽搐。3.急性期处理：①止惊：地西泮0.3～0.5mg/kg缓慢静注（最大剂量10mg）或10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠；②补钙：10%葡萄糖酸钙5～10ml+10%葡萄糖10～20ml缓慢静注（10分钟以上）；③保持呼吸道通畅，吸氧。4.长期治疗：①维生素D：2000～4000IU/d口服，1个月后改为400IU/d维持；②钙剂：元素钙200～30