2026年烧伤创面护理题库及答案

2026年烧伤创面护理题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.成年患者右手背被热油烫伤，局部红肿明显，可见大小不等水疱，疱壁薄，基底红润，痛觉敏感。该创面深度属于：A.Ⅰ度烧伤B.浅Ⅱ度烧伤C.深Ⅱ度烧伤D.Ⅲ度烧伤答案：B2.烧伤创面“三抗”护理原则不包括：A.抗感染B.抗渗出C.抗瘢痕D.抗休克答案：D3.关于烧伤创面清创时机的选择，正确的是：A.休克期未稳定时立即清创B.中重度烧伤患者入院后2小时内完成C.头面部烧伤应延迟至48小时后D.小面积浅度烧伤可在伤后6-8小时内进行答案：D4.适用于肉芽创面的理想敷料是：A.水胶体敷料B.藻酸盐敷料C.硅胶银敷料D.泡沫敷料答案：B（藻酸盐可吸收渗液并形成凝胶，促进肉芽生长）5.烧伤创面感染的早期典型表现是：A.创面渗液增多伴异味B.体温＞39℃C.白细胞计数＞15×10⁹/LD.创面周围出现出血点答案：A（感染早期以局部渗液、异味、色泽改变为主）6.深Ⅱ度烧伤创面愈合的主要机制是：A.表皮层再生B.毛囊、汗腺等皮肤附件残留细胞增殖C.肉芽组织填充后表皮覆盖D.移植皮片存活答案：B7.应用负压封闭引流（VSD）时，负压值应控制在：A.-50~-80mmHgB.-80~-125mmHgC.-150~-200mmHgD.-200~-250mmHg答案：B（指南推荐-80~-125mmHg为有效范围）8.儿童浅Ⅱ度烧伤创面疼痛管理首选：A.口服吗啡B.局部利多卡因凝胶C.静脉注射芬太尼D.经皮电刺激镇痛答案：B（局部用药安全性更高，避免全身麻醉风险）9.老年烧伤患者创面愈合延迟的主要原因不包括：A.皮肤附件减少B.营养吸收功能下降C.成纤维细胞活性降低D.痛觉敏感度降低答案：D10.电烧伤创面的特征性表现是：A.创面呈环形焦痂B.入口小、出口大，深部组织损伤重C.水疱密集且疱液浑浊D.创面边缘整齐呈苍白样答案：B11.烧伤患者行自体皮移植术后，供皮区护理错误的是：A.术后24小时内加压包扎B.渗液较多时使用藻酸盐敷料C.愈合前避免接触水D.愈合后立即使用硅胶贴预防瘢痕答案：D（供皮区愈合后需待表皮完全修复，通常2周后再用硅胶贴）12.面部烧伤患者眼睑外翻的预防措施不包括：A.早期行眼睑粘连术B.每日进行眼睑闭合训练C.夜间使用眼罩加压固定D.创面愈合后立即佩戴弹力头套答案：A（早期粘连术仅用于严重暴露性角膜炎）13.关于烧伤创面“湿性愈合”理论，错误的是：A.保持创面适度湿润B.促进表皮细胞迁移C.减少瘢痕形成D.必须完全封闭不透气答案：D（湿性愈合需维持微湿环境，非完全不透气）14.烧伤后应激性溃疡导致的消化道出血，对创面愈合的主要影响是：A.血容量不足影响局部灌注B.应激激素升高抑制成纤维细胞C.营养摄入减少导致蛋白缺乏D.以上均是答案：D15.吸入性损伤患者行气管切开术后，颈部烧伤创面的护理重点是：A.每日3次用碘伏消毒B.保持气管套管周围干燥C.使用水胶体敷料隔离渗液D.避免颈部过度活动导致创面牵拉答案：D（颈部活动易致创面裂开，需制动）16.糖尿病合并烧伤患者的创面特点不包括：A.感染风险增加B.肉芽组织生长缓慢C.神经源性溃疡多见D.血管内皮细胞功能异常答案：C（神经源性溃疡多见于长期糖尿病周围神经病变，急性烧伤不典型）17.烧伤后增生性瘢痕的早期干预最佳时间是：A.创面愈合后1周内B.创面愈合后1-3个月C.瘢痕形成后6个月D.瘢痕成熟期（1-2年）答案：B（增生期前3个月干预效果最佳）18.大面积烧伤患者使用生物敷料（猪皮）覆盖创面的主要目的是：A.提供永久皮肤替代B.减少水分蒸发和感染C.促进自体皮岛融合D.缓解疼痛答案：B（生物敷料为临时覆盖，减少渗液丢失和感染）19.烧伤创面细菌培养显示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），首选局部用药是：A.磺胺嘧啶银乳膏B.莫匹罗星软膏C.醋酸氯己定溶液D.纳米银离子敷料答案：D（纳米银对MRSA敏感性更高）20.烧伤康复期关节功能锻炼的原则是：A.尽早开始，循序渐进B.创面愈合后1个月开始C.以被动活动为主D.疼痛明显时加大活动强度答案：A二、多项选择题（每题3分，共45分）1.烧伤创面评估的核心内容包括：A.烧伤深度B.创面面积C.渗液性质及量D.周围组织血运E.疼痛评分答案：ABCDE2.浅Ⅱ度烧伤创面的处理原则包括：A.保留完整水疱皮B.大水疱低位剪破引流C.创面涂擦甲紫溶液D.使用水胶体敷料覆盖E.每日3次碘伏消毒答案：ABD（甲紫影响观察，碘伏频繁使用破坏组织）3.烧伤休克期（伤后48小时）创面护理的重点是：A.维持肢体功能位B.观察创面渗液量C.避免过度清创D.保持环境温度30-32℃E.每2小时翻身预防压疮答案：ABCD（休克期翻身可能加重循环负担）4.银离子敷料的作用机制包括：A.释放银离子干扰细菌DNA复制B.促进成纤维细胞增殖C.中和创面毒素D.调节创面pH值E.吸收过多渗液答案：ABDE（银离子无直接中和毒素作用）5.烧伤创面植皮术后护理要点有：A.制动植皮区肢体B.观察皮片颜色及温度C.渗血较多时立即打开包扎D.供皮区保持干燥E.术后72小时首次换药答案：ABDE（渗血较多需评估是否活动性出血，不可盲目打开）6.特殊部位烧伤的护理重点包括：A.会阴部烧伤：保持干燥，及时清理排泄物B.手部烧伤：早期行握拳-伸指训练C.耳部烧伤：避免受压，预防耳软骨炎D.眼部烧伤：每日3次用生理盐水冲洗E.足部烧伤：抬高患肢＞心脏水平答案：ACDE（手部早期应保持功能位，24-48小时后开始活动）7.烧伤创面感染的高危因素包括：A.烧伤面积＞30%TBSAB.深度烧伤（Ⅲ度＞10%）C.合并糖尿病D.使用免疫抑制剂E.创面清创不彻底答案：ABCDE8.儿童烧伤创面护理的特殊性体现在：A.皮肤薄，易发生深度损伤B.血容量少，休克阈值低C.痛觉敏感，依从性差D.生长因子分泌旺盛，愈合快E.瘢痕增生风险低于成人答案：ABCD（儿童代谢旺盛，瘢痕增生更明显）9.负压封闭引流（VSD）的禁忌症包括：A.创面活动性出血未控制B.创面存在恶性肿瘤C.周围皮肤严重水肿D.深部组织暴露（如肌腱、骨）E.患者无法配合定期更换敷料答案：ABCE（深部组织暴露非绝对禁忌，需结合具体情况）10.烧伤后瘢痕预防的综合措施包括：A.压力治疗（弹力套）B.硅胶贴敷C.局部注射激素D.激光治疗E.早期功能锻炼答案：ABCDE11.老年烧伤患者创面护理的注意事项有：A.减少多次清创对组织的损伤B.避免使用强刺激性消毒剂C.加强营养支持（蛋白1.5-2g/kg/d）D.延长换药间隔时间（2-3天/次）E.优先选择自体皮移植答案：ABCD（老年患者供皮区有限，需综合评估）12.化学烧伤创面的处理原则包括：A.立即用大量清水冲洗（＞30分钟）B.酸烧伤用5%碳酸氢钠中和C.碱烧伤用3%硼酸溶液中和D.生石灰烧伤先清除颗粒再冲洗E.磷烧伤用湿布覆盖避免氧化答案：ADE（酸碱中和可能产热加重损伤，不推荐常规使用）13.烧伤创面疼痛的评估工具包括：A.NRS数字评分法（0-10分）B.FLACC行为量表（适用于儿童）C.面部表情量表（FPS-R）D.VAS视觉模拟量表E.简明疼痛问卷（BPI）答案：ABCDE14.烧伤创面使用生长因子（如bFGF）的注意事项有：A.需冷藏保存（2-8℃）B.创面需清洁无坏死组织C.与消毒剂同时使用不影响疗效D.每日1次局部喷洒E.过敏体质者需皮试答案：ABDE（消毒剂可能破坏生长因子活性）15.烧伤康复期心理护理的重点包括：A.建立良好的护患信任关系B.鼓励患者参与创面护理C.引导家属提供情感支持D.针对毁容患者进行认知行为干预E.避免讨论瘢痕问题以免加重焦虑答案：ABCD（需主动沟通瘢痕管理方案，减轻焦虑）三、简答题（每题8分，共80分）1.简述烧伤创面深度判断的“三度四分法”具体标准。答：①Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮浅层，表现为红斑、干燥、烧灼感，3-7天脱屑愈合，无瘢痕；②浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮全层及真皮乳头层，水疱大、疱壁薄、基底红润、痛觉敏感，1-2周愈合，可有色素沉着，无瘢痕；③深Ⅱ度烧伤：伤及真皮网状层，水疱小、疱壁厚、基底红白相间、痛觉迟钝，3-4周愈合，残留瘢痕；④Ⅲ度烧伤：全层皮肤及皮下组织、肌肉或骨骼损伤，创面苍白/焦黑、皮革样、无痛觉，需植皮愈合，遗留严重瘢痕。2.列举5种常用烧伤创面敷料及其适用场景。答：①水胶体敷料（如Duoderm）：适用于浅至深Ⅱ度创面，渗液少-中量，促进自溶清创；②藻酸盐敷料（如Kaltostat）：高吸收性，用于渗液多的肉芽创面或感染创面；③硅胶银敷料（如Acticoat）：含纳米银，适用于感染高危或已感染创面；④泡沫敷料（如Allevyn）：吸收中-大量渗液，用于肢体、躯干等平整部位；⑤生物敷料（猪皮/羊膜）：临时覆盖大面积烧伤创面，减少渗液丢失和感染风险。3.烧伤创面感染的临床判断标准有哪些？答：①局部表现：创面渗液增多（＞2ml/cm²/天）、颜色变暗（由红转紫或黑）、出现脓性分泌物及异味，周围红肿热痛或出现出血点；②全身表现：体温＞38.5℃或＜36℃，心率＞120次/分，呼吸＞24次/分，白细胞计数＞15×10⁹/L或＜4×10⁹/L，C反应蛋白＞10mg/L；③实验室证据：创面细菌培养＞10⁵CFU/g组织，或活检见细菌穿透真皮层。4.简述烧伤休克期创面护理的关键措施。答：①维持环境温度（28-32℃），减少体热丢失；②保留未破水疱皮，大水疱低位引流（避免撕脱）；③避免过度清创（仅清除明显坏死组织）；④观察创面渗液量（指导补液）；⑤肢体抬高＞心脏水平（促进静脉回流）；⑥保持功能位（如手部呈“握杯状”，膝关节微屈）；⑦记录创面变化（面积、深度、色泽）。5.儿童深Ⅱ度烧伤创面的特殊护理要点有哪些？答：①疼痛管理：优先选择局部麻醉（利多卡因凝胶）或非药物镇痛（游戏疗法），避免阿片类药物过量；②补液监测：按体重计算（儿童补液公式：烧伤面积%×体重kg×1.8ml+基础需要量），警惕水肿；③创面保护：使用无粘性敷料（如硅胶衬垫），避免撕脱损伤；④营养支持：高蛋白（2-3g/kg/d）、高维生素饮食，必要时鼻饲；⑤心理护理：家长参与护理，使用卡通敷料增加依从性；⑥瘢痕预防：创面愈合后1周开始使用儿童专用弹力套（压力15-20mmHg）。6.电烧伤创面的处理原则与普通烧伤有何不同？答：①早期评估：重点检查深部组织（血管、神经、肌肉）损伤（如肌红蛋白尿、肢体远端血运）；②清创范围：需彻底清除炭化组织，必要时术中超声定位坏死肌肉；③创面覆盖：因深部损伤重，常需早期（3-5天）行皮瓣移植（而非邮票植皮）；④并发症预防：监测肌酸激酶（CK）、尿量（维持＞1ml/kg/h），碱化尿液预防肾损伤；⑤肢体护理：抬高患肢，观察肿胀程度（必要时切开减张）。7.简述烧伤创面“湿性愈合”的优势及实施要点。答：优势：①保持创面湿润环境，促进表皮细胞迁移；②减少创面水分蒸发（降低体液丢失）；③避免敷料与创面粘连（减少换药疼痛）；④维持创面温度（接近37℃，利于细胞增殖）；⑤抑制细菌移位（湿润环境非细菌最佳繁殖条件）。实施要点：①选择透气性好的敷料（透汽率200-500g/m²/24h）；②控制渗液量（避免过度湿润导致浸渍）；③定期评估创面（每24-48小时）；④感染创面需联合抗菌敷料（如银离子）。8.老年烧伤患者创面愈合延迟的原因及护理对策。答：原因：①皮肤附件减少（毛囊、汗腺数量下降＞30%），再生能力减弱；②血管硬化（局部血供减少，氧分压降低）；③营养不良（白蛋白＜30g/L常见）；④合并症（糖尿病、高血压等影响修复）；⑤免疫功能下降（T细胞活性降低）。护理对策：①优化营养（补充乳清蛋白、维生素C、锌）；②改善微循环（低分子右旋糖酐，避免长时间下垂）；③温和清创（保留可疑存活组织，避免过度损伤）；④选择促进血管提供的敷料（如含生长因子敷料）；⑤控制合并症（监测血糖、血压）；⑥延长换药间隔（2-3天/次，减少刺激）。9.烧伤后增生性瘢痕的预防与处理措施。答：预防措施：①早期干预（创面愈合后1-3个月内开始）；②压力治疗（弹力套持续23小时/天，压力25-30mmHg）；③硅胶贴敷（每日12-24小时，持续3-6个月）；④功能锻炼（防止关节挛缩）；⑤避免紫外线照射（减少色素沉着）。处理措施：①局部注射（曲安奈德+5-氟尿嘧啶）；②激光治疗（