2026年《超声医学科》住院医师规培结业考试练习题及答案

2026年《超声医学科》住院医师规培结业考试练习题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.高频超声探头（7-15MHz）最适用于以下哪个部位的检查？A.肝脏B.甲状腺C.肾脏D.心脏答案：B2.彩色多普勒超声中，"五彩镶嵌"现象主要提示：A.血流速度缓慢B.血流方向一致C.血流速度增高伴湍流D.血管壁钙化答案：C3.甲状腺结节TI-RADS4b类的超声特征不包括：A.极低回声B.纵横比>1C.边缘光滑D.微钙化答案：C4.经胸超声心动图（TTE）评估左心室射血分数（LVEF）的首选方法是：A.M型超声B.二维面积-长度法C.三维超声D.多普勒组织成像（DTI）答案：B5.肝局灶性病变中，"星芒状瘢痕"多见于：A.肝细胞癌（HCC）B.肝血管瘤C.肝局灶性结节性增生（FNH）D.肝转移癌答案：C6.正常晚孕期胎儿肾盂分离的诊断阈值是：A.≤3mmB.≤5mmC.≤10mmD.≤15mm答案：C7.乳腺BI-RADS3类病变的恶性风险概率为：A.<2%B.2%-10%C.10%-50%D.>50%答案：A8.肾动脉狭窄的超声间接征象不包括：A.患侧肾脏体积缩小B.肾内动脉加速时间延长（AT>0.07s）C.肾动脉峰值流速（PSV）>180cm/sD.阻力指数（RI）降低（<0.5）答案：D9.肌肉骨骼超声检查中，"琴键征"常见于：A.肌腱断裂B.神经卡压C.滑膜增生D.关节积液答案：B（周围神经增粗时，神经束膜高回声与束内低回声交替呈现类似琴键）10.超声引导下经皮肝穿刺活检的绝对禁忌证是：A.血小板计数50×10⁹/LB.严重凝血功能障碍（INR>2.0）C.肝内占位靠近膈肌D.患者不能配合屏气答案：B11.胎儿中枢神经系统畸形中，"柠檬头征"和"香蕉征"最常见于：A.无脑儿B.脊柱裂C.脑积水D.胼胝体发育不全答案：B12.二尖瓣反流的超声评估中，定量反流程度最可靠的指标是：A.反流束面积/左心房面积B.反流束长度C.有效反流口面积（EROA）D.反流分数（RF）答案：C13.急性胆囊炎的超声特征不包括：A.胆囊壁增厚（>3mm）B.胆囊周围积液C.墨菲征阳性D.胆囊内强回声伴声影（不随体位移动）答案：D（结石可随体位移动，不移动的可能为息肉或腺瘤）14.前列腺超声检查中，"移行带"是以下哪种疾病的好发部位？A.前列腺癌B.前列腺增生C.前列腺囊肿D.前列腺炎答案：B15.超声造影（CEUS）中，肝脏局灶性病变"快进快出"模式多见于：A.肝血管瘤B.FNHC.HCCD.肝脓肿答案：C16.新生儿颅内出血的首选检查方法是：A.经颅超声（TCCS）B.头颅CTC.头颅MRID.DSA答案：A17.椎动脉超声检查中，判断狭窄程度的关键指标是：A.椎动脉内径B.收缩期峰值流速（PSV）C.阻力指数（RI）D.舒张期流速（EDV）答案：B（PSV>200cm/s提示重度狭窄）18.睾丸扭转的超声表现中，最具诊断价值的是：A.睾丸肿大B.睾丸回声不均C.睾丸内血流信号消失或显著减少D.鞘膜积液答案：C19.超声引导下腹腔穿刺的进针路径应避开：A.大血管B.肠管（充盈时）C.胆囊（非目标时）D.以上均是答案：D20.胎儿生长受限（FGR）的超声评估指标不包括：A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长度（FL）与腹围比值（FL/AC）答案：无（注：FGR评估需综合BPD、HC、AC、FL，其中AC最敏感；FL/AC主要用于鉴别匀称型与非匀称型FGR）21.甲状腺超声检查中，"火海征"常见于：A.甲状腺癌B.结节性甲状腺肿C.桥本甲状腺炎D.格雷夫斯病（GD）答案：D22.肾错构瘤（AML）的典型超声表现是：A.低回声结节，边界不清B.高回声结节，内见网格状回声C.混合回声结节，伴钙化D.无回声结节，后方回声增强答案：B23.超声评估胎盘成熟度的主要依据是：A.胎盘厚度B.胎盘实质回声C.胎盘下缘位置D.胎盘血流阻力指数（RI）答案：B（0级：均匀细颗粒；Ⅰ级：散在增强光点；Ⅱ级：线状强回声；Ⅲ级：环状钙化）24.肱二头肌长头腱炎的超声表现不包括：A.肌腱增粗B.腱鞘积液C.肌腱内血流信号增多D.肌腱回声增强、均匀答案：D（炎症时肌腱回声减低、不均）25.超声心动图诊断房间隔缺损（ASD）的直接征象是：A.右心房、右心室增大B.室间隔矛盾运动C.房间隔连续中断D.肺动脉高压答案：C26.胰腺超声检查中，"双管征"（胰管和胆总管扩张）最常见于：A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.胆总管结石答案：C27.胎儿肺囊腺瘤（CCAM）的超声特征是：A.胎儿胸腔内囊性或混合性包块，与胎儿呼吸运动一致B.胎儿腹腔内囊性包块，可见肠蠕动C.胎儿颈部囊性包块，与淋巴管发育异常相关D.胎儿颅内囊性包块，与脑室系统相通答案：A28.超声引导下射频消融（RFA）治疗肝癌的适应症不包括：A.单发病灶≤5cmB.多发病灶≤3个且最大径≤3cmC.肝功能Child-PughC级D.患者拒绝手术答案：C29.下肢深静脉血栓（DVT）的超声直接征象是：A.静脉管腔不能被压闭B.静脉内血流信号充盈缺损C.远段静脉血流速度减低D.乏氏动作后血流反流时间延长答案：A30.超声检查中，"牛眼征"或"靶环征"多见于：A.肝血管瘤B.肝转移癌C.肝脓肿D.肝局灶性结节性增生答案：B二、简答题（每题8分，共5题）1.简述超声弹性成像（UE）的原理及在甲状腺结节鉴别诊断中的临床应用。答案：超声弹性成像通过获取组织在受压或振动后的形变信息，计算弹性模量（硬组织形变小、弹性模量高）。甲状腺结节鉴别中：①恶性结节多表现为硬（弹性评分3-4分或应变比>2.0），因癌细胞密集、纤维组织增生；②良性结节多为软（弹性评分1-2分或应变比<2.0），如腺瘤、结节性甲状腺肿。需结合二维超声（回声、钙化、边缘等）综合判断。2.试述二尖瓣狭窄的超声诊断要点。答案：①二维超声：二尖瓣叶增厚、回声增强，交界区粘连，瓣口开放受限呈"鱼嘴样"；左心房增大，右心室增大（晚期）。②M型超声：二尖瓣前叶"城墙样"改变（EF斜率减慢），前后叶同向运动。③多普勒超声：瓣口血流速度增快（峰值流速>1.5m/s），跨瓣压差增大；PHT（压力减半时间）可计算瓣口面积（MVA=220/PHT）。④彩色多普勒：瓣口五彩射流束。3.列举妊娠期胎盘植入的超声特征。答案：①胎盘增厚或局部隆起；②胎盘后间隙消失（正常为低回声带）；③胎盘内多发"血池"（不规则无回声区，CDFI示高速血流）；④子宫浆膜层-膀胱界面不清（穿透性植入时）；⑤膀胱壁血管增多（穿透至膀胱时）。4.简述肝局灶性结节性增生（FNH）与肝细胞癌（HCC）的超声鉴别要点。答案：①二维超声：FNH多为等/稍高回声，中心可见"星芒状瘢痕"（低回声）；HCC多为低回声，边界不清，可见"假包膜"。②彩色多普勒：FNH血流呈"轮辐状"（从中心瘢痕向周边放射）；HCC血流丰富，呈"蟹足样"。③超声造影：FNH动脉期快速均匀强化，门脉期及延迟期持续强化（瘢痕区始终低增强）；HCC动脉期快速强化，门脉期及延迟期"快退"呈低增强。④临床背景：FNH多见于女性，无肝炎/肝硬化史；HCC多有HBV/HCV感染或肝硬化基础。5.写出小儿先天性幽门肥厚性狭窄的超声诊断标准。答案：①幽门肌厚度≥4mm；②幽门管长度≥16mm；③幽门管直径≥14mm；④胃潴留（胃腔扩张，可见逆蠕动）；⑤实时超声动态观察：幽门管无开放，胃内容物无法通过。三、病例分析题（每题10分，共5题）1.患者女，45岁，发现左侧甲状腺结节1月，无声音嘶哑。超声检查：左叶下极见一1.2×0.9cm结节，边界不清，形态不规则，内部呈极低回声，可见多发微钙化（直径<2mm），纵横比1.3，CDFI示内部血流信号丰富。问题：（1）该结节的TI-RADS分级？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）下一步建议？答案：（1）TI-RADS5类（符合恶性特征：边界不清、形态不规则、极低回声、微钙化、纵横比>1）。（2）鉴别诊断：①甲状腺髓样癌（可伴钙化，但多有家族史、降钙素升高）；②桥本甲状腺炎伴局灶性病变（多有甲状腺弥漫性改变、抗体升高）；③甲状腺腺瘤（边界清、回声均匀，无钙化或粗大钙化）。（3）建议超声引导下细针穿刺细胞学检查（FNA），若阳性则手术治疗；若不确定可行分子检测（如BRAFV600E突变）。2.患者男，68岁，突发胸痛2小时，心电图ST段抬高。急诊超声：左心室前壁中段至心尖部运动减弱，心尖部可见矛盾运动，左心室射血分数（LVEF）35%。问题：（1）最可能的诊断？（2）需重点观察哪些超声切面及指标？（3）可能的并发症？答案：（1）急性前壁ST段抬高型心肌梗死（AMI）。（2）重点切面：胸骨旁左心室长轴、短轴（乳头肌水平、心尖水平）、心尖四腔心/两腔心切面；观察指标：室壁运动分析（运动减弱/消失/矛盾运动）、LVEF、是否存在室壁瘤（局部膨出、矛盾运动）、二尖瓣反流（乳头肌功能不全）、心包积液（心肌破裂先兆）。（3）并发症：室壁瘤、乳头肌断裂（急性二尖瓣反流）、心室游离壁破裂（心包填塞）、附壁血栓（心尖部）。3.孕妇女，32岁，G2P1，孕28周，产前超声：胎盘附着于子宫前壁，覆盖宫颈内口，胎盘后见范围约5×3cm不均质回声区，内见散在无回声，CDFI示少量血流信号，子宫肌层与胎盘间分界不清。问题：（1）超声诊断？（2）需与哪些胎盘异常鉴别？（3）临床处理建议？答案：（1）胎盘植入（合并前置胎盘）。（2）鉴别：①胎盘早剥（胎盘后血肿，多有腹痛、阴道出血，血肿内无血流信号）；②胎盘血池（胎盘内无回声区，边界清，血流缓慢）；③子宫肌瘤（子宫肌层内结节，与胎盘分界清）。（3）处理：①多学科管理（产科、超声科、介入科）；②监测孕妇生命体征及胎儿情况；③计划剖宫产（孕34-36周，避免足月）；④术前准备子宫动脉栓塞（减少出血）；⑤必要时子宫切除（无法止血时）。4.患者男，55岁，乙肝肝硬化10年，AFP420ng/ml。超声：肝右叶见一3.5×3.0cm结节，边界不清，内部回声不均（以低回声为主），周边可见"声晕"，CDFI示结节内部及周边血流信号丰富。问题：（1）最可能的诊断？（2）超声造影典型表现？（3）超声引导下可采取的干预措施？答案：（1）肝细胞癌（HCC，结合肝硬化病史、AFP升高、超声特征）。（2）超声造影：动脉期（20-30秒）快速均匀强化（高增强），门脉期（60-120秒）及延迟期（>120秒）造影剂退出呈低增强（"快进快出"）。（3）干预措施：①超声引导下细针穿刺活检（明确病理）；②超声引导下射频消融（RFA，适用于单发病灶≤5cm）；③超声引导下经皮肝动脉化疗栓塞（TACE，需结合DSA）。5.患儿男，8个月，阵发性哭闹伴呕吐6小时，无发热。超声：右中腹见"同心圆征"（横断面）及"套筒征"（纵