2026年儿科护考试题及答案

2026年儿科护考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿出生后1分钟，评估其心率90次/分，呼吸浅慢不规则，四肢稍屈曲，刺激足底无反应，全身皮肤青紫。该新生儿Apgar评分应为（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：心率＜100次/分得1分，呼吸浅慢不规则得1分，肌张力稍屈曲得1分，刺激无反应得0分，皮肤青紫得0分，总分3分。2.6个月男婴，因“腹泻3天”入院，大便每日10余次，呈蛋花汤样，无脓血，尿量减少。查体：前囟凹陷，皮肤弹性差，哭时泪少。血钠135mmol/L。该患儿脱水性质为（）A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒答案：B解析：等渗性脱水血钠为130-150mmol/L，患儿血钠135mmol/L符合此范围。3.早产儿出生体重1500g，生后2小时出现呼吸急促（65次/分），伴呻吟、三凹征，双肺可闻及细湿啰音。最可能的诊断是（）A.新生儿肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿湿肺D.先天性心脏病答案：B解析：早产儿因肺表面活性物质缺乏，易发生呼吸窘迫综合征，表现为生后2-6小时出现进行性呼吸困难、呻吟、三凹征。4.1岁患儿，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T39.2℃，R50次/分，P160次/分，口周发绀，双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.78。最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.支气管哮喘D.肺结核答案：B解析：支气管肺炎典型表现为发热、咳嗽、气促，肺部固定中细湿啰音，白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染。5.3个月女婴，纯母乳喂养，未添加辅食。近1个月出现易激惹、夜惊，枕部脱发，颅骨软化。最可能的诊断是（）A.维生素A缺乏症B.维生素D缺乏性佝偻病初期C.维生素D缺乏性佝偻病激期D.营养不良答案：C解析：佝偻病激期多见于3-6个月婴儿，表现为颅骨软化（乒乓头）、神经兴奋性增高（易激惹、夜惊）、枕秃。6.8个月男婴，因“呕吐、腹泻4天”入院，大便每日10余次，呈水样便，伴尿少。查体：精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢凉，脉细弱。血钠128mmol/L，血钾3.0mmol/L。首批补液应选择（）A.2:1等张含钠液B.1/2张含钠液C.1/3张含钠液D.1/5张含钠液答案：A解析：重度脱水伴休克时，需快速扩容，首选2:1等张含钠液（2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠）20ml/kg，30-60分钟内输入。7.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，间接胆红素为主。最可能的原因是（）A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.新生儿肝炎D.先天性胆道闭锁答案：B解析：生理性黄疸多在生后2-3天出现，24小时内出现的黄疸多为病理性，新生儿溶血病以间接胆红素升高为主。8.5岁患儿，因“水肿、少尿3天”入院，BP130/90mmHg，尿蛋白（++），红细胞满视野，血补体C3降低。最可能的诊断是（）A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.单纯性肾病答案：B解析：急性肾小球肾炎典型表现为水肿、血尿、高血压，血补体C3急性期降低，8周左右恢复。9.2岁患儿，因“发热、皮疹3天”入院，体温39-40℃，口腔黏膜可见柯氏斑，耳后、颈部出现红色斑丘疹，逐渐波及全身。最可能的诊断是（）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：A解析：麻疹典型表现为发热3-4天出疹，出疹顺序为耳后、颈部→面部→躯干→四肢，口腔柯氏斑（麻疹黏膜斑）为早期特征。10.10个月男婴，因“阵发性哭闹、呕吐6小时”入院，伴果酱样大便2次。查体：右下腹可触及腊肠样包块。最可能的诊断是（）A.急性阑尾炎B.肠套叠C.肠梗阻D.先天性巨结肠答案：B解析：肠套叠典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便，腹部腊肠样包块（多位于右下腹）。11.早产儿生后需进行氧疗，为预防视网膜病变（ROP），应维持血氧饱和度（SpO₂）的范围是（）A.85%-90%B.90%-95%C.95%-100%D.80%-85%答案：B解析：早产儿氧疗时需严格控制SpO₂在90%-95%，避免高浓度氧导致ROP。12.6个月女婴，人工喂养，未添加辅食。近2个月面色苍白，食欲减退，肝脾轻度肿大。血常规：Hb70g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的诊断是（）A.再生障碍性贫血B.营养性缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.溶血性贫血答案：B解析：缺铁性贫血呈小细胞低色素性贫血，MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜31%，结合人工喂养未添加辅食（铁摄入不足）可诊断。13.3岁患儿，因“喘息、咳嗽2天”入院，既往有湿疹史，其母有哮喘史。查体：呼吸急促，双肺满布哮鸣音。最可能的诊断是（）A.支气管肺炎B.咳嗽变异性哮喘C.支气管哮喘急性发作D.急性喉炎答案：C解析：哮喘急性发作表现为喘息、咳嗽、呼吸困难，双肺哮鸣音，有过敏史或家族史支持诊断。14.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎盘垂直传播答案：C解析：新生儿败血症以产后感染最常见，多通过皮肤、黏膜、脐部、呼吸道等途径感染。15.4岁患儿，因“误服灭鼠药”急诊入院，查体：意识模糊，瞳孔缩小，流涎，肌肉震颤。最可能误服的是（）A.抗凝血类灭鼠药B.有机磷类灭鼠药C.毒鼠强D.磷化锌答案：B解析：有机磷中毒表现为毒蕈碱样症状（瞳孔缩小、流涎、多汗）、烟碱样症状（肌肉震颤）及中枢神经症状（意识模糊）。16.8个月男婴，添加辅食后出现血便，伴皮疹、呕吐，无发热。最可能的原因是（）A.细菌性痢疾B.过敏性肠炎C.肠套叠D.坏死性小肠结肠炎答案：B解析：过敏性肠炎多因食物过敏（如牛奶蛋白、鸡蛋）引起，表现为血便、皮疹、呕吐，无发热。17.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.快速复温，30分钟内体温升至正常B.逐步复温，每小时提高箱温1℃C.先暖其躯干，再暖四肢D.立即放入37℃暖箱答案：B解析：新生儿寒冷损伤综合征复温应逐步进行，轻中度患儿置于30℃暖箱，每小时提高箱温1℃，直至34℃；重度患儿先置于比肛温高1-2℃的暖箱，每小时提高箱温0.5-1℃。18.川崎病最严重的并发症是（）A.冠状动脉瘤B.关节炎C.肝损害D.脑膜炎答案：A解析：川崎病可导致冠状动脉病变（扩张、瘤样变），是最严重的并发症，可致心肌梗死或猝死。19.1岁患儿，因“高热惊厥”入院，体温39.8℃，抽搐持续约2分钟，缓解后精神反应可。首要的护理措施是（）A.立即降温B.保持呼吸道通畅C.静脉注射地西泮D.约束肢体防受伤答案：B解析：惊厥发作时首要措施是保持呼吸道通畅（侧卧位、清除口鼻分泌物），防止窒息。20.先天性巨结肠患儿术前清洁灌肠的要点是（）A.每日1次，用清水灌肠B.选用粗肛管，插入深度超过狭窄段C.灌肠液量每次500mlD.灌肠后立即拔出肛管答案：B解析：先天性巨结肠术前清洁灌肠需选用粗肛管（F20-24），插入深度超过狭窄段（进入扩张段10-15cm），避免损伤肠壁，灌肠液量根据年龄调整（婴儿每次50-100ml，儿童100-200ml），保留5-10分钟后排出。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.新生儿窒息复苏的关键步骤包括（）A.保持气道通畅B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评估答案：ABCDE解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE流程：A（Airway）清理呼吸道，B（Breathing）建立呼吸，C（Circulation）维持循环，D（Drugs）药物治疗，E（Evaluation）评估贯穿全程。2.小儿腹泻伴低钾血症的临床表现包括（）A.精神萎靡B.腹胀、肠鸣音减弱C.心音低钝、心律失常D.腱反射减弱E.手足搐搦答案：ABCD解析：低钾血症表现为神经肌肉兴奋性降低（精神萎靡、腱反射减弱）、胃肠道症状（腹胀、肠鸣音减弱）、心血管症状（心音低钝、心律失常）；手足搐搦多见于低钙血症。3.急性肾小球肾炎的护理措施包括（）A.严格限制蛋白质摄入B.急性期卧床休息2-3周C.监测血压、尿量及尿色D.记录24小时出入量E.水肿严重者限制钠盐摄入答案：BCDE解析：急性肾小球肾炎急性期需卧床休息2-3周，直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常；水肿严重者限盐（每日1-2g），蛋白质摄入以优质蛋白为主（0.5g/kg·d），无需严格限制；需监测血压、尿量、尿色及出入量。4.新生儿黄疸光疗的护理要点有（）A.双眼用黑色眼罩保护B.会阴、肛门部用尿布遮盖C.每2-4小时测量体温1次D.光疗期间暂停母乳喂养E.记录光疗开始及结束时间答案：ABCE解析：光疗时需保护双眼（防视网膜损伤）、会阴部（防生殖器损伤）；每2-4小时测体温（光疗箱温度易导致发热或低体温）；无需暂停母乳喂养（可少量多次喂养）；需记录光疗时间及患儿反应。5.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有（）A.方颅B.鸡胸C.郝氏沟D.手镯、脚镯征E.颅骨软化答案：ABCD解析：激期骨骼改变：6个月以内颅骨软化（乒乓头），7-8个月方颅；1岁左右鸡胸、漏斗胸、郝氏沟（肋膈沟）；手腕、足踝部手镯、脚镯征；学走后出现“O”型或“X”型腿。颅骨软化多见于初期（3-6个月）。6.支气管哮喘患儿的健康教育内容包括（）A.避免接触过敏原（如尘螨、花粉）B.坚持长期规范使用吸入性糖皮质激素C.急性发作时立即自行增加平喘药剂量D.学会使用峰流速仪监测肺功能E.预防呼吸道感染答案：ABDE解析：哮喘需长期管理，避免过敏原，规范使用控制药物（如吸入激素），急性发作时应按医生指导用药（不可自行增加剂量），学会峰流速监测，预防感染（如接种流感疫苗）。7.早产儿的护理重点包括（）A.维持体温稳定B.合理喂养（优先母乳喂养）C.预防感染D.密切观察呼吸情况（警惕呼吸暂停）E.尽早进行高压氧治疗答案：ABCD解析：早产儿护理重点：体温管理（暖箱或辐射保暖台）、喂养（母乳优先，必要时鼻饲或静脉营养）、感染预防（严格消毒隔离）、呼吸管理（监测呼吸暂停，必要时CPAP或机械通气）；高压氧治疗无明确指征。8.过敏性紫癜的临床表现包括（）A.皮肤紫癜（多见于下肢及臀部）B.腹痛（可伴呕吐、血便）C.关节肿痛（多见于膝、踝关节）D.血尿、蛋白尿（肾型紫癜）E.发热、咳嗽答案：ABCD解析：过敏性紫癜典型表现为皮肤紫癜（对称性，下肢伸侧及臀部为主）、消化道症状（腹痛、血便）、关节症状（肿胀、疼痛）、肾脏损害（血尿、蛋白尿）；发热、咳嗽非特异性。9.新生儿低血糖的高危因素有（）A.早产儿B.巨大儿（母亲患糖尿病）C.小于胎龄儿D.生后延迟开奶（＞2小时）E.新生儿窒息答案：ABCDE解析：早产儿、小于胎龄儿糖原储备不足；糖尿病母亲婴儿胰岛素分泌过多；窒息、延迟开奶导致糖原消耗增加，均易发生低血糖。10.儿童糖尿病的典型症状包括（）A.多饮、多食、多尿B.体重下降C.皮肤干燥、脱水D.酮症酸中毒（呼吸深快、呼气有烂苹果味）E.视力模糊答案：ABCDE解析：1型糖尿病典型“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降），严重时出现脱水（皮肤干燥）、酮症酸中毒（深大呼吸、烂苹果味），长期高血糖可致视力模糊（视网膜病变）。三、案例分析题（共30分）（一）（10分）患儿，男，32周早产，出生体重1400g，生后1小时转入新生儿科。查体：T35.2℃，R60次/分，P140次/分，SpO₂88%，反应弱，哭声低，全身皮肤发绀，四肢凉。问题：1.该患儿首要的护理问题是什么？（2分）2.针对首要护理问题，应采取哪些护理措施？（8分）答案：1.首要护理问题：体温过低，与早产儿体温调节中枢发育不完善、体表面积大、产热不足有关。（2分）2.护理措施：①复温：立即置于预热的暖箱中，初始箱温根据患儿体重设定（1000-1500g早产儿箱温34-35℃），每小时监测体温1次，逐步使体温升至36-37℃（每小时提高箱温0.5-1℃，避免快速复温导致耗氧增加）。（2分）②呼吸支持：监测SpO₂，维持在90%-95%，必要时给予头罩吸氧或鼻塞CPAP（持续气道正压通气），避免高浓度氧导致ROP（早产儿视网膜病变）。（2分）③保暖措施：使用温箱时避免箱温波动，更换尿布、检查时动作轻柔，缩短暴露时间；必要时使用辐射保暖台（需覆盖保温膜减少散热）。（2分）④监测生命体征：每小时记录T、P、R、SpO₂，观察面色、肌张力及反应，警惕硬肿症发生。（2分）（二）（10分）患儿，女，2岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.5℃，R55次/分，P160次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及大量细湿啰音。血常规：WBC22×10⁹/L，N0.85。胸部X线：双肺斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？（2分）2.列出主要的护理诊断（至少3个）。（3分）3.针对“气体交换受损”应采取哪些护理措施？（5分）答案：1.诊断：支气管肺炎（细菌性）。（2分）2.主要护理诊断：①气体交换受损：与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关。②体温过高：与肺部感染有关。③清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关。④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病。（任选3个，3分）3.气体交换受损的护理措施：①保持病室空气清新，温湿度适宜（温度18-22℃，湿度50%-60%），减少耗氧因素（如避免哭闹、集中护理）。（1分）②体位：取半卧位或抬高床头30-45°，利于膈肌下降，增加肺通气量。（1分）③氧疗：根据缺氧程度选择给氧方式（鼻导管3-5L/min，面罩5-8L/min），维持SpO₂92%-95%，缺氧改善后及时停用，避免氧中毒。（1分）④病情观察：监测呼吸频率、节律、深度，注意口周、甲床发绀情况，若出现呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、肝脏短时间内增大，警惕心力衰竭。（1分）