2026年儿科三基练习题及答案

2026年儿科三基练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.新生儿生理性黄疸的特点不包括A.足月儿生后2-3天出现B.血清总胆红素＜221μmol/L（12.9mg/dl）C.每日胆红素上升＜85μmol/L（5mg/dl）D.黄疸退而复现答案：D2.1岁男婴，体重7kg，身高70cm，头围44cm，前囟1.5cm×1.5cm未闭，乳牙未萌出。最可能的诊断是A.佝偻病B.先天性甲状腺功能减退症C.营养不良D.软骨发育不良答案：C（1岁正常体重约10kg，身高75cm，该患儿体重、身高均低于正常，符合营养不良）3.支原体肺炎首选的抗生素是A.青霉素B.头孢曲松C.阿奇霉素D.万古霉素答案：C4.轮状病毒肠炎的大便特点是A.黏液脓血便B.蛋花汤样便，量多C.赤豆汤样血便D.柏油样便答案：B5.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征答案：C6.新生儿Apgar评分的内容不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D7.川崎病的首选治疗药物是A.阿司匹林+丙种球蛋白B.糖皮质激素C.抗生素D.干扰素答案：A8.小儿结核性脑膜炎早期最常见的临床表现是A.剧烈头痛B.喷射性呕吐C.性格改变D.脑膜刺激征答案：C9.先天性心脏病中，属于右向左分流型的是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：D10.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是A.皮肤弹性差B.眼窝及前囟明显凹陷C.哭时无泪，尿量极少D.外周循环衰竭答案：D11.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温，1-2小时体温达正常B.逐步复温，每小时升高0.5-1℃C.先复温四肢，再复温躯干D.复温时不补液答案：B12.儿童缺铁性贫血最常见的原因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.先天储铁不足答案：A13.化脓性脑膜炎最常见的并发症是A.硬脑膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.癫痫答案：A14.麻疹出疹的顺序是A.耳后→颈部→面部→躯干→四肢→手掌足底B.面部→躯干→四肢C.躯干→四肢→面部D.四肢→躯干→面部答案：A15.早产儿视网膜病的主要诱因是A.高浓度吸氧B.感染C.低血糖D.低体温答案：A16.小儿腹泻补钾的原则不包括A.见尿补钾B.浓度不超过0.3%C.静脉补钾时间不少于6-8小时D.可静脉推注答案：D17.儿童生长发育的两个高峰是A.婴儿期、学龄期B.婴儿期、青春期C.幼儿期、青春期D.学龄前期、青春期答案：B18.法洛四联症的典型体征是A.胸骨左缘2-3肋间收缩期杂音B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.蹲踞现象D.水冲脉答案：C19.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C20.儿童哮喘急性发作期首选的药物是A.吸入型糖皮质激素B.β2受体激动剂C.白三烯调节剂D.抗胆碱能药物答案：B21.新生儿溶血病最常见的类型是A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.P血型不合答案：A22.婴儿期每日需水量约为A.100ml/kgB.150ml/kgC.200ml/kgD.250ml/kg答案：B23.儿童热性惊厥最常见的年龄是A.0-6个月B.6个月-5岁C.6-12岁D.12岁以上答案：B24.营养性巨幼细胞性贫血的主要原因是缺乏A.铁B.维生素B12和（或）叶酸C.维生素CD.维生素D答案：B25.急性肾小球肾炎的典型临床表现是A.水肿、少尿、蛋白尿B.水肿、血尿、高血压C.水肿、蛋白尿、低蛋白血症D.水肿、血尿、高脂血症答案：B26.新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是A.早产B.颅内出血C.围生期窒息D.感染答案：C27.儿童结核病的主要传播途径是A.消化道B.呼吸道C.皮肤接触D.血液传播答案：B28.鹅口疮的病原体是A.白色念珠菌B.金黄色葡萄球菌C.柯萨奇病毒D.轮状病毒答案：A29.儿童风湿热的主要表现不包括A.心脏炎B.关节炎C.皮下结节D.血尿答案：D30.小儿急性肠套叠的典型症状是A.腹痛、呕吐、血便、腹部包块B.腹泻、呕吐、发热C.腹胀、便秘、呕吐D.发热、腹痛、黄疸答案：A二、简答题（每题5分，共10题）1.简述新生儿窒息的复苏步骤。答：新生儿窒息复苏遵循ABCDE步骤：A（Airway）清理呼吸道，摆正体位，吸引口鼻分泌物；B（Breathing）建立呼吸，如无自主呼吸或心率＜100次/分，予正压通气；C（Circulation）维持循环，心率＜60次/分需胸外按压（双拇指法，频率120次/分，按压深度1/3胸廓前后径）；D（Drugs）药物治疗，常用肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg静脉或气管内）；E（Evaluation）评估，每30秒评估心率、呼吸、血氧饱和度。2.简述小儿腹泻的液体疗法原则。答：①确定脱水程度和性质（等渗、低渗、高渗）；②累积损失量：轻度脱水50ml/kg，中度50-100ml/kg，重度100-120ml/kg，等渗性用1/2张含钠液，低渗性用2/3张，高渗性用1/3张，8-12小时补完；③继续损失量：按实际损失补充，用1/3-1/2张含钠液；④生理需要量：60-80ml/kg，用1/5张含钠液，12-16小时补完；⑤见尿补钾（浓度≤0.3%，每日3-4mmol/kg）；⑥重度酸中毒需纠酸（5%碳酸氢钠计算：所需量=（22-测得HCO3⁻）×体重×0.5）。3.简述维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变。答：头部：方颅、前囟增大或闭合延迟、出牙延迟；胸部：肋骨串珠（第5-10肋最明显）、鸡胸/漏斗胸、肋膈沟（郝氏沟）；四肢：手镯/脚镯征、O型腿或X型腿；脊柱：后凸或侧弯；骨盆：扁平骨盆。4.简述川崎病的诊断标准（2023年修订版）。答：发热≥5天（必备条件），并满足以下5项中≥4项：①双侧球结膜充血（无渗出）；②唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，草莓舌；③多形性皮疹；④急性期手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮；⑤颈部非化脓性淋巴结肿大（直径＞1.5cm）。如不足4项但超声心动图显示冠状动脉病变（扩张/瘤样变），亦可诊断。5.简述小儿支气管肺炎与支气管炎的鉴别要点。答：①症状：肺炎有持续高热、气促（婴儿＞60次/分，1-5岁＞40次/分）、发绀；支气管炎以咳嗽为主，无明显气促；②体征：肺炎可闻及固定中细湿啰音，支气管炎为散在干啰音或不固定湿啰音；③影像学：肺炎显示斑片状阴影，支气管炎为肺纹理增粗；④病情：肺炎易合并呼吸衰竭、心力衰竭，支气管炎一般无全身中毒症状。6.简述新生儿病理性黄疸的诊断标准。答：①生后24小时内出现黄疸（血清胆红素＞6mg/dl）；②足月儿总胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）；③每日胆红素上升＞85μmol/L（5mg/dl）；④黄疸持续时间：足月儿＞2周，早产儿＞4周；⑤黄疸退而复现；⑥血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）。具备上述任意一项即可诊断。7.简述缺铁性贫血的实验室检查特点。答：①血常规：小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%），红细胞大小不等，中心淡染区扩大；②铁代谢：血清铁＜8.95μmol/L，总铁结合力＞64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度＜15%；③贮存铁：血清铁蛋白＜12μg/L（反映体内贮存铁）；④骨髓象：增生活跃，以中、晚幼红细胞为主，胞浆发育落后于胞核（“核老浆幼”），铁粒幼细胞＜15%，细胞外铁减少或消失。8.简述小儿热性惊厥的处理原则。答：①保持气道通畅，侧卧位防误吸；②吸氧，监测生命体征；③止惊：首选地西泮（0.3-0.5mg/kg，最大剂量10mg，缓慢静注），或咪达唑仑（0.1-0.2mg/kg静注/肌注）；④退热：物理降温（温水擦浴）或药物（对乙酰氨基酚10-15mg/kg，布洛芬5-10mg/kg）；⑤病因治疗：寻找发热原因（如感染），抗感染治疗；⑥预防复发：复杂型热性惊厥可长期口服丙戊酸钠或左乙拉西坦（需评估利弊）。9.简述先天性肥厚性幽门狭窄的典型临床表现。答：①呕吐：生后2-4周出现，进行性加重，为喷射性呕吐，不含胆汁；②胃蠕动波：上腹部可见从左到右的胃蠕动波；③腹部包块：右上腹肋缘下可触及橄榄样质硬包块（幽门环肌肥厚）；④营养不良：体重不增或下降，脱水、电解质紊乱（低氯低钾性碱中毒）；⑤超声检查：幽门肌厚度≥4mm，幽门管长度≥16mm，幽门直径≥14mm。10.简述儿童急性白血病的临床表现。答：①贫血：面色苍白、乏力、气促；②出血：皮肤瘀点/瘀斑、鼻出血、牙龈出血，严重者颅内出血；③感染：发热（最常见，多为高热），可伴肺炎、败血症等；④浸润表现：肝脾淋巴结肿大（ALL更明显），骨痛（胸骨压痛），中枢神经系统浸润（头痛、呕吐、抽搐），睾丸浸润（无痛性肿大）；⑤实验室检查：血常规示白细胞异常（可高/低/正常），血红蛋白、血小板减少；骨髓象示原始+幼稚细胞≥20%（FAB标准）或≥25%（WHO标准）。三、病例分析题（每题10分，共4题）病例1：患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T39.2℃，R58次/分，P160次/分，神清，精神差，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及固定中细湿啰音。心音有力，律齐。腹软，肝肋下2cm。血常规：WBC18×10⁹/L，N78%，L22%。胸片：双肺可见斑片状阴影。1.最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.简述治疗原则。答案：1.诊断：支气管肺炎（细菌性）。2.鉴别诊断：①急性支气管炎（无气促、发绀，湿啰音不固定）；②支气管异物（有呛咳史，胸片可见肺不张或肺气肿）；③肺结核（有结核接触史，PPD试验阳性，胸片示结核病灶）；④支气管哮喘（反复发作喘息，肺功能异常，激素治疗有效）。3.治疗原则：①一般治疗：保持气道通畅，吸氧（维持SpO₂92%-95%），雾化吸入（布地奈德+沙丁胺醇）；②抗感染：首选头孢菌素（如头孢曲松50-100mg/kg·d）或阿莫西林克拉维酸钾；③对症治疗：退热（对乙酰氨基酚），祛痰（氨溴索）；④并发症处理：若合并心力衰竭（呼吸＞60次/分，心率＞180次/分，肝肋下≥3cm），予毛花苷C（饱和量0.03-0.04mg/kg，首剂1/2量，余量分2次q6h）；⑤支持治疗：补液（1/5张含钠液，60-80ml/kg·d），保证热量（100kcal/kg·d）。病例2：患儿，女，1岁6个月，因“腹泻4天，加重伴尿少1天”就诊。大便每日10-15次，为蛋花汤样便，无黏液脓血。近1天精神萎靡，哭时无泪，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢稍凉，脉搏细弱。查体：体重9kg，BP70/40mmHg，血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L。1.评估脱水程度及性质。2.计算第1天补液总量。3.简述补液方案。答案：1.脱水程度：重度脱水（精神萎靡、哭无泪、皮肤弹性差、前囟眼窝明显凹陷、四肢凉、脉搏细弱、血压下降）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L在130-150mmol/L范围内）。2.第1天补液总量=累积损失量+继续损失量+生理需要量。累积损失量：重度脱水按100-120ml/kg，取110ml/kg×9kg=990ml；继续损失量：按30ml/kg×9kg=270ml；生理需要量：60-80ml/kg×9kg=720ml（取720ml）；总量=990+270+720=1980ml（约2000ml）。3.补液方案：①扩容阶段：2:1等张含钠液（2份0.9%NaCl+1份1.4%NaHCO₃）20ml/kg×9kg=180ml，30-60分钟内快速静滴；②累积损失量补完（扩容后剩余量990-180=810ml）：用1/2张含钠液（3:2:1液：5%GS3份+0.9%NaCl2份+1.4%NaHCO₃1份），8-12小时内输入（810ml÷10小时≈81ml/h）；③继续损失量+生理需要量（270+720=990ml）：用1/3张含钠液（6:2:1液：5%GS6份+0.9%NaCl2份+1.4%NaHCO₃1份），12-16小时内输入（990ml÷14小时≈71ml/h）；④补钾：见尿后补钾（10%氯化钾1-3ml/kg·d，浓度≤0.3%，每日补钾时间≥8小时），该患儿血钾3.0mmol/L（低），需补钾3-4mmol/kg·d（10%氯化钾0.2-0.3ml/kg·h）；⑤纠酸：血钠正常，无严重酸中毒（pH＞7.25），暂不额外补碱。病例3：患儿，男，3岁，因“反复发热、皮疹5天”入院。查体：T39.5℃，双眼球结膜充血（无渗出），唇红皲裂，口腔黏膜充血，草莓舌，躯干部见多形性红斑，手足硬性水肿，颈部可触及1枚2cm×2cm淋巴结（质软、无压痛）。心尖部可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音。血常规：WBC18×10⁹/L，N82%，PLT450×10⁹/L，CRP85mg/L。超声心动图：左冠状动脉内径3.5mm（正常＜3mm）。1.最可能的诊断是什么？2.诊断依据有哪些？3.简述治疗方案。答案：1.诊断：川崎病（合并冠状动脉扩张）。2.诊断依据：①发热≥5天；②双侧球结膜充血；③唇红皲裂、口腔黏膜充血、草莓舌；④多形性皮疹；⑤手足硬性水肿；⑥颈部淋巴结肿大；⑦超声心动图显示冠状动脉扩张（左冠状动脉内径3.5mm，＞3mm）。3.治疗方案：①丙种球蛋白（IVIG）：2g/kg，10-12小时内单次静脉输注（发病10天内使用可降低冠状动脉瘤发生率）；②阿司匹林：急性期80-100mg/kg·d，分3-4次口服（退热后3天减至3-5mg/kg·d，维持6-8周，至冠状动脉恢复正常）；③双嘧达莫：3-5mg/kg·d（若阿司匹林不耐受或血小板持续增高）；④冠状动脉病变监测：2周、1个月、3个月、6个月、1年复查超声心动图；⑤对症支持：退热（对乙酰氨基酚