2026年妇产科护理题(带答案)

2026年妇产科护理题(带答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.初孕妇，28岁，妊娠34周，主诉近3日自觉胎动减少。胎心监护显示NST无反应型，B超提示羊水指数5cm。此时最关键的护理措施是A.指导左侧卧位并吸氧B.立即做好剖宫产术前准备C.静脉滴注低分子右旋糖酐D.监测24小时尿雌三醇水平答案：B（解析：NST无反应型结合羊水过少（AFI＜5cm）提示胎儿窘迫，需立即终止妊娠）2.经产妇，32岁，妊娠39+2周，规律宫缩10小时入院。阴道检查：宫口开大6cm，先露S+1，胎膜已破，羊水Ⅲ度粪染。胎心监护显示晚期减速，基线变异＜5bpm。此时应首先采取的措施是A.静脉滴注缩宫素加强宫缩B.立即行会阴侧切阴道助产C.左侧卧位并面罩吸氧D.通知新生儿科医生到场答案：C（解析：胎儿窘迫初期应先采取宫内复苏措施，包括改变体位、吸氧，同时评估是否需紧急剖宫产）3.妊娠期糖尿病孕妇进行饮食管理时，每日碳水化合物提供的热量应占总热量的百分比是A.20%-30%B.30%-40%C.45%-60%D.65%-75%答案：C（解析：2025年版《妊娠期糖尿病护理指南》推荐碳水化合物占比45%-60%，以维持血糖稳定）4.初产妇，26岁，产后第3天，体温38.5℃，双侧乳房胀痛明显，局部无红肿，未触及硬结。最可能的诊断是A.产褥感染B.乳汁淤积C.急性乳腺炎D.上呼吸道感染答案：B（解析：产后3-4天因淋巴和静脉充盈导致的生理性乳胀，体温一般不超过38.5℃，无局部炎症表现）5.关于产后出血的预防，错误的护理措施是A.胎头娩出后立即肌内注射缩宫素10UB.胎盘娩出后检查胎盘胎膜完整性C.胎儿娩出后准确测量阴道出血量D.有高危因素者分娩时开放静脉通道答案：A（解析：缩宫素应在胎儿前肩娩出后使用，过早使用可能导致宫颈裂伤）6.女，30岁，人工流产术后1周，阴道持续少量出血，伴下腹隐痛。妇科检查：宫口未闭，子宫稍大，质软。B超提示宫腔内见2.5cm×1.8cm不均质回声。最可能的诊断是A.子宫复旧不全B.宫腔感染C.人流不全D.异位妊娠答案：C（解析：人流术后持续出血伴宫腔异常回声首先考虑残留，需结合血hCG水平确诊）7.孕妇，25岁，妊娠28周，OGTT结果：空腹5.8mmol/L，1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。诊断为妊娠期糖尿病后，首选的治疗方案是A.胰岛素皮下注射B.二甲双胍口服C.饮食控制+运动疗法D.瑞格列奈口服答案：C（解析：GDM首选生活方式干预，仅当1-2周后血糖不达标时加用胰岛素）8.先兆子痫孕妇使用硫酸镁治疗时，护士应重点监测的指标是A.心率B.呼吸频率C.尿量D.膝反射答案：D（解析：硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失，其次是呼吸抑制、尿量减少）9.经产妇，35岁，妊娠41周，B超提示羊水指数7cm，无应激试验（NST）为反应型。正确的处理是A.继续待产，1周后复查B.立即行剖宫产术C.引产终止妊娠D.每日吸氧2次，每次30分钟答案：C（解析：妊娠41周属于延期妊娠，羊水指数＜8cm为羊水偏少，应引产终止妊娠）10.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率105次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力稍屈，喉反射存在，皮肤躯干红、四肢紫。评分应为A.5分B.6分C.7分D.8分答案：B（解析：心率＞100得2分，呼吸浅慢得1分，肌张力稍屈得1分，喉反射存在得1分，皮肤四肢紫得1分，总分6分）11.关于产后抑郁的筛查，正确的护理措施是A.产后2周内使用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）B.评分≥10分提示可能存在抑郁C.筛查对象仅包括初产妇D.发现阳性结果后立即使用抗抑郁药物答案：B（解析：EPDS推荐在产后6-8周筛查，评分≥10分需进一步评估，药物治疗需综合评估）12.女，28岁，葡萄胎清宫术后4周，血hCG水平持续升高至2000U/L，B超提示子宫肌层见3cm×2cm不均质回声。最可能的诊断是A.侵蚀性葡萄胎B.绒毛膜癌C.葡萄胎残留D.再次妊娠答案：A（解析：葡萄胎清宫后hCG持续升高伴肌层浸润，首先考虑侵蚀性葡萄胎，绒毛膜癌多继发于非葡萄胎妊娠）13.孕妇，32岁，妊娠32周，诊断为前置胎盘。护士对其进行健康教育时，错误的是A.绝对卧床休息，取左侧卧位B.保持大便通畅，避免用力排便C.禁止肛查和阴道检查D.若出现少量阴道出血可继续观察答案：D（解析：前置胎盘孕妇出现阴道出血无论多少都需立即就医，警惕大出血）14.初产妇，24岁，顺产一男婴后30分钟，胎盘未娩出，阴道出血量约400ml。此时应首先采取的措施是A.徒手剥离胎盘B.静脉注射缩宫素C.检查软产道有无裂伤D.监测生命体征答案：B（解析：胎盘未娩出伴出血首先使用缩宫素促进子宫收缩，若无效再行人工剥离）15.关于新生儿黄疸的护理，错误的是A.生理性黄疸出生后2-3天出现B.病理性黄疸每日胆红素上升＞85μmol/LC.母乳性黄疸需立即停止母乳喂养D.蓝光治疗时需保护新生儿眼睛答案：C（解析：母乳性黄疸一般无需停母乳，可少量多次喂养，胆红素＞257μmol/L时暂停2-3天）16.女，35岁，原发性痛经10年，加重2年。妇科检查：子宫后位，活动度差，后壁可触及触痛结节。最可能的诊断是A.子宫内膜异位症B.子宫腺肌病C.慢性盆腔炎D.子宫肌瘤答案：A（解析：典型触痛结节是子宫内膜异位症的特征性表现）17.孕妇，29岁，妊娠36周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（+++）。今日出现头痛、视物模糊。此时首要的护理措施是A.静脉滴注甘露醇B.肌内注射地西泮C.静脉注射硫酸镁D.立即剖宫产答案：C（解析：子痫前期出现头痛、视物模糊为子痫先兆，需立即使用硫酸镁预防子痫）18.产后第4天，产妇主诉排尿困难，下腹部胀痛。查体：耻骨联合上方可触及囊性包块，叩诊浊音。最可能的原因是A.尿潴留B.子宫肌瘤C.卵巢囊肿D.膀胱结石答案：A（解析：产后排尿困难伴下腹胀痛、膀胱充盈是尿潴留的典型表现）19.关于新生儿窒息复苏的步骤，正确的顺序是A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→维持循环→药物治疗B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→维持循环→药物治疗C.保暖→建立呼吸→清理呼吸道→维持循环→药物治疗D.维持循环→保暖→清理呼吸道→建立呼吸→药物治疗答案：A（解析：2025年新生儿复苏指南强调“ABCDE”流程：A（保持气道通畅）、B（建立呼吸）、C（维持循环）、D（药物治疗）、E（评估），但初始步骤包括保暖）20.女，45岁，月经周期紊乱1年，经期延长至10-15天，经量增多。妇科检查无异常，诊断为无排卵性功血。止血首选的治疗方法是A.刮宫术B.雌激素治疗C.孕激素治疗D.口服短效避孕药答案：A（解析：45岁女性无排卵性功血首选诊断性刮宫，既可止血又可明确内膜病理）21.孕妇，31岁，妊娠20周，行唐氏筛查提示21-三体高风险。进一步确诊应选择的检查是A.无创DNA检测B.羊水穿刺细胞学检查C.脐血穿刺D.胎儿超声心动图答案：B（解析：羊水穿刺是染色体异常的确诊金标准）22.初产妇，27岁，顺产侧切术后第2天，主诉会阴部疼痛明显。查体：会阴切口红肿，局部有硬结，无渗液。正确的护理措施是A.50%硫酸镁湿热敷B.每日2次高锰酸钾坐浴C.红外线灯照射D.立即拆线引流答案：C（解析：切口红肿硬结无渗液属于早期炎症，红外线照射可促进局部血液循环，硫酸镁热敷用于水肿）23.关于妊娠期贫血的护理，错误的是A.缺铁性贫血首选口服铁剂B.服用铁剂时可同时饮用橙汁C.巨幼细胞贫血需补充叶酸和维生素B12D.血红蛋白＜60g/L时应立即输血答案：D（解析：妊娠期输血指征为血红蛋白＜70g/L，且需缓慢输注）24.女，30岁，异位妊娠破裂急诊入院。血压80/50mmHg，面色苍白，四肢湿冷。首要的护理措施是A.立即做好术前准备B.快速静脉补液C.监测生命体征D.心理安慰答案：B（解析：休克患者首要措施是补充血容量，纠正休克）25.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.溶血性黄疸D.感染性黄疸答案：C（解析：生后24小时内出现黄疸多为病理性，最常见原因是ABO或Rh溶血）26.经产妇，38岁，妊娠39周，规律宫缩6小时入院。阴道检查：宫口开大8cm，先露S+2，胎膜未破。突然出现烦躁不安，下腹拒按，胎心168次/分。最可能的诊断是A.子宫破裂B.先兆子宫破裂C.胎盘早剥D.羊水栓塞答案：B（解析：烦躁不安、下腹拒按、胎心增快是先兆子宫破裂的典型表现）27.关于产后盆底肌锻炼（凯格尔运动）的指导，正确的是A.产后24小时即可开始B.收缩肛门和阴道肌肉持续5秒，放松10秒，重复10次C.每日锻炼1次即可D.锻炼时需屏气增加腹压答案：B（解析：产后42天复查无异常后开始，收缩持续5秒，放松10秒，每日3组，每组10-15次，避免屏气）28.女，25岁，外阴瘙痒3天，白带呈豆腐渣样。妇科检查：外阴充血，阴道黏膜有白色膜状物。最可能的诊断是A.滴虫性阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道病D.萎缩性阴道炎答案：B（解析：豆腐渣样白带是外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现）29.孕妇，26岁，妊娠30周，诊断为妊娠合并心脏病（心功能Ⅱ级）。护士对其进行健康教育时，错误的是A.每日睡眠≥10小时B.避免过度劳累和情绪激动C.预产期前1-2周入院待产D.产后立即采取避孕措施答案：D（解析：心功能Ⅱ级产妇可哺乳，避孕措施应在产后6周子宫复旧后选择）30.新生儿，出生体重3200g，出生后1小时出现呼吸急促（65次/分），口周发绀，鼻翼扇动。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿窒息D.新生儿肺透明膜病答案：B（解析：足月儿生后1小时内出现呼吸增快，无其他严重症状，考虑湿肺）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.妊娠期高血压疾病的典型临床表现包括A.高血压B.蛋白尿C.水肿D.头痛E.视力模糊答案：ABC（解析：DE属于子痫前期的症状，非所有患者均出现）2.关于产后出血的常见原因，正确的有A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.膀胱充盈答案：ABCD（解析：膀胱充盈是诱因，非直接原因）3.新生儿Apgar评分的项目包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.喉反射E.皮肤颜色答案：ABCDE（解析：Apgar评分包括5项：心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色）4.人工流产术后的健康指导内容包括A.禁止性生活及盆浴2周B.术后1个月复查C.注意观察阴道出血情况D.加强营养，避免辛辣刺激食物E.指导避孕方法答案：BCDE（解析：禁止性生活及盆浴1个月）5.关于妊娠期糖尿病对母儿的影响，正确的有A.增加巨大儿发生率B.易发生羊水过少C.新生儿易发生低血糖D.增加剖宫产率E.孕妇易发生妊娠期高血压疾病答案：ACDE（解析：GDM易导致羊水过多）6.先兆临产的表现包括A.规律宫缩B.假临产C.胎儿下降感D.见红E.宫口扩张答案：BCD（解析：规律宫缩和宫口扩张是临产标志）7.关于子宫肌瘤患者的护理，正确的有A.观察月经周期和经量变化B.巨大肌瘤患者取半卧位C.黏膜下肌瘤脱出者注意外阴清洁D.术后患者尽早下床活动E.指导患者定期复查B超答案：ACDE（解析：巨大肌瘤患者应取平卧位，避免腹压增加）8.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括A.低体温B.皮肤硬肿C.多器官功能损害D.反应低下E.黄疸加重答案：ABCD（解析：黄疸加重非硬肿症典型表现）9.关于输卵管妊娠的护理，正确的有A.密切观察生命体征B.绝对卧床休息C.避免增加腹压的动作D.做好急诊手术准备E.指导患者保留出血垫以准确计量答案：ABCDE（解析：所有选项均为异位妊娠护理要点）10.产后抑郁症的高危因素包括A.既往抑郁史B.缺乏家庭支持C.多胎妊娠D.新生儿畸形E.社会经济地位低答案：ABCDE（解析：以上均为产后抑郁的高危因素）三、案例分析题（共3题，每题20分）（一）初产妇，28岁，妊娠39+3周，规律宫缩12小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围102cm，胎方位LOA，胎心140次/分。阴道检查：宫口开大5cm，先露S-1，胎膜未破，骨盆外测量各径线正常。入院后2小时，宫缩持续40秒，间隔3分钟，强度中等。胎心监护显示：基线135次/分，变异6-8bpm，无减速。问题：1.该产妇目前处于产程哪一期？属于哪一阶段？（4分）2.此时应重点观察的内容有哪些？（8分）3.若宫口开全后2小时胎头仍未娩出，应考虑哪些原因？（8分）答案：1.第一产程（2分），活跃期（2分）。2.观察内容：①宫缩频率、强度、持续时间（2分）；②胎心变化及监护图形（2分）；③宫口扩张及先露下降情况（2分）；④生命体征（体温、血压、脉搏）（2分）。3.可能原因：①头盆不称（2分）；②胎头位置异常（如持续性枕横位、枕后位）（2分）；③宫缩乏力（2分）；④产妇屏气用力不当（2分）。（二）女，32岁，妊娠26周，主诉近1周来头晕、乏力，活动后心悸。血常规：Hb85g/L，MCV78fl，MCH25pg，血清铁蛋白8μg/L。诊断为妊娠期缺铁性贫血。问题：1.该患者贫血的分度及实验室依据是什么？（6分）2.写出主要的护理措施（10分）3.如何指导患者正确服用铁剂？（4分）答案：1.分度：中度贫血（Hb60-90g/L）（2分）；实验室依据：小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg）（2分），血清铁蛋白＜20μg/L（2分）。2.护理措施：①饮食指导：增加含铁丰富食物（瘦肉