2026年老年护理练习题及答案

2026年老年护理练习题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于老年人呼吸系统生理变化的描述，正确的是（）A.肺泡数量增加，弹性增强B.胸廓顺应性提高，呼吸肌力量增强C.咳嗽反射减弱，排痰能力下降D.残气量减少，肺通气效率提升答案：C解析：老年人肺泡数量减少、弹性降低，胸廓顺应性下降，呼吸肌萎缩导致力量减弱；残气量因小气道闭合提前而增加，肺通气效率降低；咳嗽反射因神经敏感性下降而减弱，排痰能力降低，易发生坠积性肺炎。2.阿尔茨海默病（AD）患者出现“日落综合征”时，最典型的表现是（）A.晨起时情绪低落，不愿活动B.午后至傍晚出现焦虑、躁动或攻击行为C.夜间睡眠增多，白天嗜睡D.进食时反复咀嚼不吞咽答案：B解析：“日落综合征”是AD患者常见的行为和心理症状（BPSD），多在光线减弱的傍晚或夜间发作，表现为情绪不稳定、躁动、激越甚至攻击行为，与昼夜节律紊乱、环境刺激减少相关。3.老年高血压患者服用利尿剂时，最需警惕的电解质紊乱是（）A.高钠血症B.低钾血症C.高钙血症D.低镁血症答案：B解析：噻嗪类或袢利尿剂通过促进钠、钾排泄降低血压，老年人肾调节功能减退，易因钾离子排出过多导致低钾血症，表现为肌无力、心律失常，严重时可诱发洋地黄中毒（若同时服用）。4.对长期卧床老年人进行压疮风险评估时，Braden量表中“活动能力”维度评分1分提示（）A.完全能自主活动B.偶尔能移动身体C.不能自主移动身体，需他人协助D.完全不能移动身体，无自主活动答案：D解析：Braden量表“活动能力”评分标准：4分（完全能自主活动）、3分（偶尔受限）、2分（严重受限）、1分（完全不能移动）。评分越低，压疮风险越高。5.老年帕金森病患者进行步态训练时，最有效的干预方法是（）A.鼓励快速行走以改善步速B.在地面铺设带标记的横线，提示起步C.训练时避免使用辅助器具，增强自主能力D.要求患者行走时尽量减少摆臂动作答案：B解析：帕金森病患者常因“冻结步态”（起步或转身困难）导致跌倒，通过视觉提示（如地面横线、激光指示器）可刺激步态启动；快速行走会加重失衡风险，应强调小步幅、慢速度；辅助器具（如四脚杖）可提高稳定性；摆臂动作有助于维持平衡，需鼓励。6.老年糖尿病患者空腹血糖控制目标（无严重并发症）通常建议为（）A.3.9-6.1mmol/LB.5.0-7.2mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.0-10.0mmol/L答案：B解析：根据2025年《中国老年糖尿病诊疗指南》，预期寿命＞5年、无严重并发症的老年患者，空腹血糖目标调整为5.0-7.2mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L，以平衡控糖与低血糖风险。7.对老年失能患者进行鼻饲喂养时，最关键的预防误吸措施是（）A.每次喂养量不超过200mlB.喂养前检查胃残余量（GRV）C.喂养时保持床头抬高30°-45°D.选择细管径鼻饲管答案：C解析：床头抬高30°-45°可利用重力作用减少胃内容物反流，是预防误吸的核心措施；检查GRV（残余量＞200ml时需延迟喂养）、控制单次喂养量（150-200ml）、选择细管径鼻饲管（减少食管刺激）均为辅助措施，但体位管理是最关键环节。8.老年抑郁症患者最易被忽视的核心症状是（）A.情绪低落B.兴趣减退C.睡眠障碍D.认知功能减退（假性痴呆）答案：D解析：老年抑郁症常以“假性痴呆”为首发表现，如记忆力减退、反应迟钝，易被误认为阿尔茨海默病；情绪低落、兴趣减退为典型症状，睡眠障碍（早醒）较易识别，而认知功能减退因与年龄相关性认知下降重叠，易被漏诊。9.老年骨质疏松患者跌倒后最易发生的骨折是（）A.肱骨干骨折B.股骨颈骨折C.桡骨远端骨折D.胸腰椎压缩性骨折答案：B解析：老年人因骨密度降低、肌力减退，跌倒时多为髋部着地，股骨颈血供差，骨质疏松时骨强度下降，最易发生骨折；胸腰椎压缩性骨折多因长期应力（如弯腰）导致，非跌倒直接诱因；桡骨远端骨折常见于年轻女性跌倒时手掌撑地。10.对老年留置导尿患者进行会阴部护理时，正确的操作是（）A.每日用酒精棉球擦拭尿道口B.导尿管固定于大腿外侧，避免牵拉C.鼓励每日饮水量＜1000ml，减少尿量D.每周更换导尿管1次答案：B解析：导尿管应固定于大腿内侧或外侧（女性固定大腿内侧，男性固定腹壁），避免牵拉；会阴部护理应用温水或0.05%聚维酮碘清洁，酒精刺激性强；鼓励每日饮水1500-2000ml以稀释尿液；长期留置导尿时，硅胶导尿管可每4周更换1次（乳胶管每2周），频繁更换增加感染风险。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述老年跌倒的三级预防措施。答案：（1）一级预防（未发生跌倒）：①环境改造：去除室内障碍物，防滑地面，安装扶手（卫生间、楼梯），夜间照明；②评估与干预：使用Morse跌倒评估量表筛查高风险者，调整易致跌倒的药物（如镇静剂、降压药）；③功能训练：平衡训练（单腿站立、太极）、肌力训练（股四头肌收缩）、步态训练；④健康教育：指导穿防滑鞋，避免突然变换体位（如从蹲位站起）。（2）二级预防（已发生1次跌倒）：①详细评估跌倒原因（是否为心源性、神经源性或环境因素）；②多学科干预：联合医生调整药物，康复师制定个性化训练计划，家属参与环境监督；③使用辅助器具：如四脚杖、助行器，必要时佩戴髋部保护垫。（3）三级预防（反复跌倒或跌倒后受伤）：①重点管理并发症（如骨折、颅内出血）；②长期跟踪：每3个月重新评估跌倒风险，动态调整预防策略；③心理支持：缓解因跌倒导致的恐惧心理，避免因害怕跌倒而减少活动（反而加重肌肉萎缩）。2.列举老年COPD患者家庭氧疗的护理要点。答案：①氧疗指征：动脉血氧分压（PaO₂）≤55mmHg或指脉氧饱和度（SpO₂）≤88%，或存在肺动脉高压、右心衰竭时需长期氧疗；②氧流量控制：低流量持续吸氧（1-2L/min），避免高流量导致CO₂潴留（Ⅱ型呼吸衰竭患者）；③氧疗时间：每日≥15小时，夜间睡眠时不可中断（睡眠时呼吸中枢兴奋性降低，缺氧加重）；④设备维护：定期更换湿化瓶（每日消毒），检查氧气管是否打折、堵塞；⑤健康教育：指导患者及家属识别氧疗并发症（如鼻黏膜干燥，可涂凡士林），避免在氧疗环境内使用明火；⑥监测效果：定期复查血气分析，观察活动耐力是否改善（如爬楼梯层数增加），SpO₂是否维持在90%-93%（Ⅱ型呼衰）或92%-95%（Ⅰ型呼衰）。3.老年阿尔茨海默病患者出现攻击行为时，护士应如何处理？答案：①评估触发因素：观察攻击行为发生前的环境（如噪音、陌生人）、身体状态（是否饥饿、疼痛）、心理需求（如被强迫做不愿做的事）；②非药物干预优先：环境调整：降低噪音、减少刺激（如关闭电视），提供熟悉物品（如旧照片）；沟通技巧：用简短、平和的语句，避免质问（如不说“你为什么打人？”），改用“我知道你现在不舒服，我们慢慢来”；转移注意力：播放患者喜欢的音乐，递上喜欢的食物（如软质饼干）；③身体约束慎用：仅在攻击行为威胁自身或他人安全时短期使用（≤2小时），需家属知情同意，约束期间每15分钟检查肢体血液循环；④药物干预：若非药物无效，遵医嘱使用抗精神病药（如奥氮平小剂量起始），需监测锥体外系反应（如震颤）、体位性低血压；⑤记录与随访：详细记录攻击行为的时间、表现、触发因素及干预效果，与家属沟通预防策略（如避免在患者疲劳时安排洗澡）。4.简述老年压疮（Ⅱ期）的护理措施。答案：Ⅱ期压疮表现为部分皮层缺失，形成表浅开放性溃疡（粉红色创面）或完整/破损的血清性水疱。护理措施：①创面处理：水疱处理：小水疱（直径＜5mm）保持完整，覆盖透明贴（如3MTegaderm）保护；大水疱（直径≥5mm）用无菌注射器抽吸水疱液（保留疱皮），再覆盖泡沫敷料（如康惠尔泡沫）；溃疡面：用生理盐水清洗（避免酒精、碘伏等刺激性消毒剂），清除坏死组织（仅松散的腐痂），选择藻酸盐敷料（吸收渗液）或水胶体敷料（促进自溶清创）；②减压措施：每2小时翻身1次，使用气垫床（压力＜32mmHg），避免创面受压；③营养支持：高蛋白饮食（1.2-1.5g/kg/d），补充维生素C（促进胶原合成）、锌（促进伤口愈合），必要时经口营养补充剂（如安素）；④病因管理：控制血糖（糖尿病患者）、纠正低蛋白血症（输注白蛋白）、治疗腹泻（减少大便污染创面）；⑤观察记录：每日评估创面大小、深度、渗液量及气味，若出现渗液增多、异味（提示感染），及时送检细菌培养。5.老年尿失禁患者的护理原则有哪些？答案：①类型评估：通过排尿日记、尿垫试验、残余尿量测定区分类型（压力性、急迫性、充盈性、功能性）；②行为干预：膀胱训练：制定排尿时间表（如每2小时排尿1次），逐渐延长间隔至3-4小时；盆底肌训练（Kegel运动）：收缩肛门括约肌（持续5秒，放松5秒），每日3组，每组10次；生活方式调整：控制体重（肥胖增加腹压），避免咖啡因、酒精（刺激膀胱），睡前2小时减少饮水；③环境支持：确保卫生间距离床≤10米，夜间照明充足，提供坐便器（减少下蹲困难）；④辅助器具：使用吸收性好的成人纸尿裤（如安而康），及时更换（每2-3小时或污染后），避免皮肤浸渍；⑤药物治疗：急迫性尿失禁可遵医嘱使用抗胆碱能药（如托特罗定），需监测口干、便秘等副作用；⑥手术或其他治疗：压力性尿失禁严重者可考虑尿道中段悬吊术（需评估手术耐受性），充盈性尿失禁需处理前列腺增生（如α受体阻滞剂）。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者张某，男，82岁，独居，既往有高血压（10年）、COPD（5年）病史，长期规律服用氨氯地平5mgqd、茶碱缓释片0.1gbid。近1周家属发现其食欲减退，每日进食量约平时1/2，自述“没力气”；夜间睡眠时出现阵发性呼吸困难，需坐起后缓解，双下肢水肿（++）。查体：T36.8℃，P102次/分，R24次/分，BP158/92mmHg，SpO₂88%（未吸氧）；双肺底可闻及细湿啰音，心界向左扩大，心率102次/分，律齐，无杂音；腹软，肝肋下2cm，质软，无压痛；双下肢凹陷性水肿至膝关节。问题：（1）该患者目前最可能的护理问题有哪些？（8分）（2）针对主要护理问题，应采取哪些护理措施？（12分）答案：（1）主要护理问题：①气体交换受损：与左心衰竭导致肺淤血有关（依据：夜间阵发性呼吸困难、双肺底湿啰音、SpO₂88%）；②体液过多：与右心衰竭导致体循环淤血有关（依据：双下肢水肿++、肝大）；③活动无耐力：与心输出量减少、组织灌注不足有关（依据：乏力、食欲减退）；④潜在并发症：急性肺水肿、深静脉血栓（DVT）（依据：心功能不全、活动减少）；⑤知识缺乏：缺乏心力衰竭自我管理知识（独居，可能未规律监测体重、尿量）。（2）护理措施：①气体交换受损的护理：体位：取半卧位（床头抬高45°），双腿下垂，减少回心血量；氧疗：低流量吸氧（2-3L/min），若SpO₂仍＜90%，遵医嘱改为面罩吸氧（需警惕COPD患者CO₂潴留，监测血气）；观察呼吸：记录呼吸频率、深度，有无咳粉红色泡沫痰（提示急性肺水肿）；用药护理：协助医生调整降压药（氨氯地平可能加重水肿，可换用ACEI类如培哚普利），遵医嘱使用利尿剂（呋塞米20mgiv），观察尿量（目标每日1500-2000ml）及电解质（预防低钾）。②体液过多的护理：限制钠盐：每日＜3g，避免腌制食品；记录24小时出入量：入量=前1日尿量+500ml（约1500-1800ml/d）；监测体重：每日晨起空腹、排尿后测量，若体重日增＞0.5kg提示水钠潴留；下肢护理：抬高双下肢（高于心脏水平），穿弹力袜（预防DVT），避免长时间下垂。③活动无耐力的护理：活动计划：急性期卧床休息，病情稳定后从床边坐起（5分钟/次）逐渐过渡到室内行走（50米/次），以不出现气促、心悸为限；营养支持：提供高蛋白、高维生素、易消化饮食（如鱼肉、蒸蛋），少食多餐（每日5-6餐），避免过饱增加心脏负担；心理支持：鼓励家属陪伴，解释乏力是暂时现象，增强治疗信心。④潜在并发症预防：急性肺水肿：备好急救物品（利尿剂、吗啡、呼吸机），若出现严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，立即协助取端坐位，高流量吸氧（6-8L/min，湿化瓶加20%-30%酒精）；DVT：指导床上被动活动（家属协助按摩下肢），每2小时变换体位，必要时使用间歇性气压治疗仪。案例2：患者李某，女，75岁，退休教师，确诊阿尔茨海默病3年，近半年出现明显行为异常：经常在家中翻找东西（自称“找学生作业”），夜间频繁起床（每1-2小时1次），白天则嗜睡；近日因“找不到存折”与家人发生争执，用茶杯砸伤儿媳手臂。家属诉患者近1个月体重下降3kg（原体重60kg），进食时需催促，常吃几口就放下餐具。问题：（1）分析患者当前主要的护理问题。（8分）（2）提出针对性的护理干预措施。（12分）答案：（1）主要护理问题：①有暴力行为的危险：与AD导致的认知障碍、环境刺激不耐受有关（依据：用茶杯砸伤家人）；②睡眠形态紊乱：与昼夜节律倒置有关（依据：夜间频繁起床、白天嗜睡）；③营养失调：低于机体需要量：与认知障碍导致进食主动性下降有关（依据：1个月体重下降3kg，需催促进食）；④生活自理缺陷：与记忆、执行功能减退有关（依据：频繁翻找无意义物品）；⑤家庭应对无效：与家属缺乏AD照护知识有关（依据：未有效预防攻击行为）。（2）护理干预措施：①暴力行为预防：环境调整：移除家中危险物品（如刀具、玻璃杯），将存折等物品固定放置（如抽屉加锁），避免患者因“找不到东西”触发情绪；沟通技巧：当患者翻找时，用“我帮您一起找”替代“这不是您的东西”，若情绪激动，立即转移注