2026年护理小儿急性胃炎的护理与饮食指导试题及答案

2026年护理小儿急性胃炎的护理与饮食指导试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.3岁患儿因进食生冷不洁食物后出现呕吐、腹痛，诊断为急性胃炎。其最可能的致病菌是：A.轮状病毒B.幽门螺杆菌C.大肠杆菌D.金黄色葡萄球菌答案：C解析：小儿急性胃炎致病菌以大肠杆菌、沙门菌等革兰阴性杆菌多见，尤其因不洁饮食引起时，大肠杆菌为常见病原体；轮状病毒更多导致病毒性肠炎，幽门螺杆菌感染多与慢性胃炎相关，金黄色葡萄球菌多见于食物中毒但以剧烈呕吐为特征，本题患儿有生冷不洁饮食史，故选C。2.急性胃炎患儿出现频繁呕吐时，首要的护理措施是：A.立即禁食禁水B.监测呕吐物性质及量C.口服胃黏膜保护剂D.安抚患儿情绪答案：B解析：频繁呕吐易导致脱水、电解质紊乱，需首先观察呕吐物的颜色（是否含胆汁、咖啡样物）、量及频率，评估脱水程度，为补液提供依据；禁食禁水需根据病情决定（一般短暂禁食4-6小时，不禁水），胃黏膜保护剂需在呕吐缓解后使用，安抚情绪虽重要但非首要，故选B。3.6个月婴儿急性胃炎伴轻度脱水，医嘱予口服补液盐（ORS），护士指导家长的正确方法是：A.每呕吐1次补充50mlB.按50ml/kg在4小时内补完C.直接饮用原液无需稀释D.加入奶粉中混合喂养答案：B解析：轻度脱水ORS补液量为50-80ml/kg，4小时内分次服用；每呕吐1次补充10-20ml（婴幼儿），ORS需按说明书稀释（1袋加500ml水），不可与奶粉混合以免改变渗透压，故选B。4.患儿因服用阿司匹林后出现急性胃炎，护理时重点观察的指标是：A.体温变化B.大便潜血试验C.肠鸣音频率D.呼吸节律答案：B解析：阿司匹林为非甾体抗炎药，可损伤胃黏膜，导致出血，需观察大便颜色（黑便）及潜血试验，判断是否存在消化道出血；体温、肠鸣音、呼吸非重点，故选B。5.急性胃炎患儿恢复期饮食指导中，错误的是：A.从米汤过渡到稀粥B.可添加少量碎蔬菜泥C.避免饮用纯鲜牛奶D.每日进餐6-8次答案：B解析：恢复期（呕吐停止后24-48小时）饮食需从流质（米汤、稀释果汁）过渡到半流质（稀粥、软面条），碎蔬菜泥属于固体食物，过早添加可能刺激胃黏膜，应在软食阶段逐步引入；纯鲜牛奶含乳糖，急性期可能加重腹胀，恢复期可少量尝试；少量多餐（每日6-8次）可减轻胃负担，故选B。6.评估急性胃炎患儿脱水程度时，最可靠的指标是：A.前囟凹陷程度B.皮肤弹性C.尿量减少D.眼窝凹陷答案：C解析：尿量减少是反映脱水程度最敏感的指标（轻度脱水尿量略减少，中度明显减少，重度极少或无尿）；前囟、眼窝凹陷及皮肤弹性受年龄、个体差异影响，不如尿量客观，故选C。7.患儿呕吐物为咖啡样物质，提示可能存在：A.胆汁反流B.胃黏膜出血C.幽门梗阻D.肠梗阻答案：B解析：咖啡样呕吐物为血液经胃酸作用后形成的正铁血红蛋白，提示胃黏膜出血；胆汁反流呕吐物为黄绿色，幽门梗阻为宿食（无胆汁），肠梗阻呕吐物含粪臭，故选B。8.急性胃炎患儿需静脉补液时，优先选择的液体是：A.10%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.2:1等张含钠液D.4:3:2液（2/3张）答案：D解析：小儿急性胃炎脱水多为等渗或低渗性，4:3:2液（4份0.9%氯化钠、3份10%葡萄糖、2份1.4%碳酸氢钠）为2/3张，适用于等渗或低渗脱水；10%葡萄糖为高渗，仅用于补充能量；0.9%氯化钠为等张，单独使用易致高氯血症；2:1液为等张，用于重度脱水扩容，故选D。9.对急性胃炎患儿家长进行健康指导时，关键内容是：A.讲解胃炎的遗传倾向B.强调避免滥用抗生素C.指导正确的喂养姿势D.说明预防脱水的方法答案：D解析：急性胃炎患儿家长最需掌握的是如何观察脱水（如尿量、前囟、精神状态）及预防脱水（口服补液的方法），避免因处理不当导致病情加重；胃炎无明确遗传倾向，抗生素滥用非主要诱因，喂养姿势主要针对婴儿吐奶，非关键，故选D。10.2岁患儿急性胃炎伴中度脱水，补液后出现腹胀、肠鸣音减弱，最可能的原因是：A.低钾血症B.低钠血症C.酸中毒未纠正D.补液速度过快答案：A解析：呕吐、腹泻导致钾丢失，补液后血容量恢复，钾被稀释且随尿排出，易出现低钾血症，表现为腹胀、肠鸣音减弱、肌无力；低钠血症以精神萎靡、嗜睡为主，酸中毒以呼吸深快为主，补液过快可致心衰，故选A。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.小儿急性胃炎的常见病因包括：A.进食过冷食物B.轮状病毒感染C.服用布洛芬D.幽门螺杆菌急性感染E.牛奶蛋白过敏答案：ABCDE解析：病因包括：①饮食因素（过冷、过热、刺激性食物，不洁饮食）；②感染（病毒如轮状病毒、诺如病毒，细菌如大肠杆菌、沙门菌，幽门螺杆菌急性感染）；③药物（非甾体抗炎药如布洛芬、阿司匹林）；④过敏（牛奶蛋白、海鲜等）；⑤应激（严重感染、手术等），故选ABCDE。2.急性胃炎患儿护理评估的内容包括：A.呕吐的时间、频率及性状B.腹痛的部位、性质及缓解方式C.近3日饮食种类及进食量D.既往有无食物或药物过敏史E.家长对疾病的认知程度答案：ABCDE解析：护理评估需全面，包括症状（呕吐、腹痛）、饮食史（明确诱因）、过敏史（排除过敏因素）、家长认知（影响护理配合度），故选ABCDE。3.急性胃炎患儿饮食指导的原则包括：A.急性期（呕吐频繁）禁食4-6小时B.不禁水，可少量多次喂口服补液盐C.恢复饮食时从高糖流质开始D.避免含咖啡因的饮料E.恢复期可添加鸡蛋羹、鱼肉泥答案：ABDE解析：急性期短暂禁食（4-6小时）以减少胃刺激，不禁水（避免脱水）；高糖流质（如果汁）可能加重腹胀，应选择低渗、低乳糖的米汤、口服补液盐；咖啡因刺激胃酸分泌，需避免；恢复期（呕吐停止24小时后）可逐步添加易消化的蛋白质（鸡蛋羹、鱼肉泥），故选ABDE。4.需立即报告医生的情况包括：A.呕吐物带鲜血B.患儿烦躁后突然精神萎靡C.尿量每小时＜1ml/kgD.体温38.5℃E.腹痛持续加重，拒按答案：ABCE解析：呕吐物带鲜血提示活动性出血，烦躁后精神萎靡可能为休克早期，尿量＜1ml/kg为重度脱水，腹痛持续加重拒按警惕急腹症（如肠套叠），均需紧急处理；低热（38.5℃）可先物理降温，非立即报告指征，故选ABCE。5.关于急性胃炎患儿口腔护理的正确措施是：A.呕吐后用温水清洁口腔B.婴幼儿用棉签蘸生理盐水擦拭口腔C.年长儿可用含漱液漱口D.有口腔黏膜破损时涂冰硼散E.昏迷患儿用开口器协助清洁答案：ABCDE解析：呕吐后口腔残留胃酸，需清洁（温水或生理盐水）；婴幼儿动作轻柔避免损伤；年长儿可自主漱口；黏膜破损用冰硼散促进愈合；昏迷患儿需开口器防止咬伤，故选ABCDE。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述小儿急性胃炎的主要临床表现。答案：①消化系统症状：呕吐（最常见，可呈喷射性或非喷射性，呕吐物为胃内容物，严重者含胆汁或咖啡样物）、腹痛（多为脐周或上腹部隐痛、钝痛，婴幼儿表现为哭闹、拒食、蜷曲体位）、腹泻（部分患儿伴稀便或水样便，因胃内容物刺激肠道）。②全身症状：发热（感染性胃炎多见，体温38-39℃）、脱水（轻至重度，表现为尿量减少、前囟凹陷、眼窝凹陷、皮肤弹性差、口唇干燥）、电解质紊乱（低钾血症：腹胀、肌无力；低钠血症：精神萎靡）。③并发症表现：消化道出血（呕血、黑便）、休克（面色苍白、四肢湿冷、血压下降）。2.列出急性胃炎患儿的主要护理措施。答案：①病情观察：监测生命体征（体温、心率、呼吸、血压），记录呕吐次数、量、性状及腹痛部位、程度；观察大便次数、性状（是否带血）；评估脱水程度（前囟、眼窝、皮肤弹性、尿量）。②补液护理：轻度脱水予口服补液盐（ORS），按50-80ml/kg4小时内分次服用；中重度脱水遵医嘱静脉补液（先快后慢，先盐后糖，见尿补钾）；记录24小时出入量。③用药护理：呕吐缓解后遵医嘱予胃黏膜保护剂（如硫糖铝）、抑酸剂（如西咪替丁）；细菌感染时使用抗生素（如头孢克肟），注意用药间隔及副作用（如胃肠道反应）。④饮食护理：急性期短暂禁食（4-6小时），不禁水（可喂温水或稀释的ORS）；呕吐停止后逐步恢复饮食（流质→半流质→软食），避免高糖、高脂、生冷、刺激性食物，少量多餐（每日6-8次）。⑤症状护理：腹痛时予腹部热敷（温度40-45℃，避免烫伤），分散患儿注意力；呕吐时取侧卧位，防止误吸，呕吐后清洁口腔；高热时物理降温（温水擦浴、退热贴），必要时用对乙酰氨基酚。⑥心理护理：安抚患儿情绪（用玩具、音乐转移注意力），向家长解释病情及护理要点，减轻焦虑。3.说明急性胃炎患儿饮食调整的阶段及具体内容。答案：①急性期（呕吐频繁时）：禁食4-6小时（不禁水），可少量多次喂口服补液盐（每次5-10ml，间隔5-10分钟）或温水（避免脱水）。②过渡期（呕吐缓解后4-6小时）：给予流质饮食，选择低渗、易消化的食物，如米汤（大米熬煮后取上层液体）、稀释的苹果汁（1:1兑水）、口服补液盐（继续补充电解质），每次10-20ml，每1-2小时1次。③恢复期（呕吐停止24小时后）：过渡到半流质饮食，如小米粥（煮至软烂）、软面条（无调料）、蒸苹果泥（不含糖），可少量添加煮熟的蔬菜末（如胡萝卜泥），每日6-8次，每次50-100ml。④稳定期（症状消失3-5天后）：逐步恢复软食，如软米饭、鸡蛋羹、鱼肉泥（去刺）、豆腐，避免生冷（如刺身）、高脂（如炸鸡）、高糖（如蛋糕）及辛辣食物（如辣椒），每日5-6餐，逐渐过渡到正常饮食。4.简述对急性胃炎患儿家长的健康指导内容。答案：①疾病认知：解释急性胃炎的常见原因（如不洁饮食、药物、感染），说明多数患儿经规范治疗1-3天可缓解，消除家长焦虑。②饮食管理：指导恢复期饮食过渡方法（从流质到软食），强调避免过早添加固体食物、生冷水果、乳制品（如纯牛奶）；告知家长记录患儿饮食种类，观察是否出现食物不耐受（如进食后呕吐、腹胀）。③症状观察：教会家长识别脱水体征（如尿量减少至每3-4小时无尿、前囟凹陷、哭时无泪）、消化道出血（黑便、呕血）及病情加重表现（持续高热、腹痛加剧、精神萎靡），出现时立即就医。④预防措施：强调饮食卫生（食物充分加热，避免生食）、合理用药（避免自行给患儿用布洛芬、阿司匹林等）、增强体质（均衡饮食、适当户外活动）；如有反复呕吐或腹痛，需排查幽门螺杆菌感染或食物过敏。⑤家庭护理技巧：指导正确喂水方法（用小勺或吸管，避免强迫进食）、口腔清洁（呕吐后用温水擦拭）、腹部热敷（温度适宜，避免烫伤）。5.列举急性胃炎患儿可能出现的并发症及护理要点。答案：①脱水及电解质紊乱：表现为尿量减少、皮肤弹性差、腹胀（低钾）、精神萎靡（低钠）。护理要点：准确评估脱水程度，遵医嘱补液（口服或静脉），见尿后补钾（浓度＜0.3%），监测电解质结果。②消化道出血：表现为呕血（咖啡样或鲜血）、黑便（柏油样）。护理要点：立即禁食，头偏向一侧防止误吸；监测生命体征（心率、血压），记录呕血/黑便量；遵医嘱予止血药（如维生素K1）、抑酸剂（如奥美拉唑），必要时备血。③休克：表现为面色苍白、四肢湿冷、血压下降、意识模糊。护理要点：立即取中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），快速建立静脉通道（双通道补液），遵医嘱使用血管活性药物（如多巴胺），监测中心静脉压。④胃穿孔（罕见）：表现为剧烈腹痛、腹肌紧张（板状腹）、肠鸣音消失。护理要点：立即禁食禁水，胃肠减压，监测腹部体征，做好术前准备（备皮、交叉配血）。四、案例分析题（共25分）案例：患儿，男，4岁，因“反复呕吐6小时，腹痛2小时”就诊。家长诉患儿昨日晚餐进食冰镇西瓜、炸鸡腿后，今日凌晨2点开始呕吐，共5次，为胃内容物，非喷射性，最后一次呕吐物含少量黄绿色液体；2小时前出现脐周隐痛，呈阵发性，无放射；无发热，无抽搐；既往体健，无食物过敏史。查体：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP85/50mmHg；神清，精神稍萎靡，前囟已闭，眼窝稍凹陷，口唇干燥，皮肤弹性稍差；腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛，肠鸣音6次/分；尿量减少（近4小时无尿）。辅助检查：血常规WBC12.5×10⁹/L，中性粒细胞78%；大便常规未见红细胞、白细胞；血电解质：Na⁺132mmol/L，K⁺3.1mmol/L，Cl⁻100mmol/L；血气分析：pH7.35，BE-3mmol/L。问题1：该患儿的护理评估应重点关注哪些内容？（5分）答案：①呕吐情况：频率（5次/6小时）、性状（胃内容物→黄绿色液体，提示含胆汁）、量（需询问每次呕吐量，估算总丢失量）。②腹痛特征：部位（脐周）、性质（阵发性隐痛）、缓解方式（是否热敷或体位改变后缓解）。③脱水体征：眼窝稍凹陷、口唇干燥、皮肤弹性稍差、近4小时无尿（提示中度脱水）。④生命体征：心率增快（110次/分，正常4岁儿童80-100次/分）、血压正常低值（85/50mmHg）。⑤实验室结果：白细胞及中性粒细胞升高（提示细菌感染可能），血钠132mmol/L（低渗性脱水），血钾3.1mmol/L（低钾血症），血气分析提示轻度代谢性酸中毒（BE-3mmol/L）。⑥饮食史：明确诱因（冰镇西瓜、炸鸡腿，生冷+高脂饮食刺激胃黏膜）。问题2：针对该患儿，提出主要的护理措施。（10分）答案：①补液护理：中度低渗性脱水，按120-150ml/kg计算总补液量（4岁体重约16kg，总液量1920-2400ml），前8小时补1/2量（960-1200ml），用4:3:2液（2/3张）快速输入；见尿后补钾（10%氯化钾10ml加入500ml液体中，浓度0.2%），纠正低钾血症。②病情监测：每30分钟监测生命体征（心率、血压），每小时记录尿量（目标≥1ml/kg·h）；观察呕吐次数、性状（是否出现咖啡样物）及腹痛是否加重（警惕肠套叠或胰腺炎）。③饮食管理：暂禁食4小时（不禁水），4小时后无呕吐予口服补液盐（每次10-15ml，每15分钟1次），逐步过渡到米汤（每次30ml，每2小时1次）；避免牛奶、果汁（含乳糖、高糖）。④用药护理：遵医嘱予头孢克肟（细菌感染）、硫糖铝（保护胃黏膜），硫糖铝需在两餐间服用；补钾时注意速度（≤0.3mmol/kg·h），避免静脉推注。⑤症状护理：腹痛时予腹部热敷（温度40℃，用毛巾包裹），安抚患儿（播放动画片转移注意力）；呕吐时取侧卧位，