2026年血管导管相关知识考试试卷及答案

2026年血管导管相关知识考试试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于中心静脉导管（CVC）与经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的区别，以下描述错误的是：A.CVC多经颈内静脉、锁骨下静脉置管，PICC经贵要静脉、肘正中静脉置管B.CVC导管尖端位于上腔静脉下1/3，PICC尖端位于上腔静脉与右心房交界处C.CVC留置时间通常≤4周，PICC可留置6个月至1年D.CVC需X线确认尖端位置，PICC可通过超声引导下尖端定位技术替代X线2.预防导管相关血流感染（CRBSI）的核心措施中，不符合2025年《血管导管相关感染预防与控制专家共识》的是：A.置管时实施最大无菌屏障（帽子、口罩、无菌衣、无菌手套、大无菌单）B.成人患者优先选择股静脉作为CVC置管部位C.置管后24小时内完成导管必要性评估D.使用含氯己定葡萄糖酸盐（CHG）的消毒液进行皮肤消毒3.某患者因长期输注化疗药物需置入PICC，置管前评估发现其双侧贵要静脉内径0.4cm（超声测量），肘正中静脉内径0.35cm，头静脉内径0.3cm，且患者右侧乳腺癌术后（右侧腋窝淋巴结清扫），应选择的置管部位是：A.右侧贵要静脉B.右侧肘正中静脉C.左侧贵要静脉D.左侧头静脉4.关于血管导管冲封管操作，符合INS2025版《静脉治疗实践标准》的是：A.使用10ml以下注射器进行冲管B.经输液港给药后，采用脉冲式冲管+正压封管C.连续输液时，每8小时冲管1次D.输血后立即用生理盐水5ml脉冲冲管5.患者置管后出现穿刺点红肿、渗液，伴导管相关性血流感染（CRBSI），以下病原学诊断依据中最关键的是：A.外周血培养阳性B.导管半定量培养≥15CFUC.外周血与导管血培养阳性时间差≥2小时D.外周血与导管血培养为同一种致病菌且导管血菌落数≥5倍外周血6.关于经皮血管通路装置（PORT）的维护，正确的是：A.无损伤针可连续留置14天B.治疗间歇期每28天维护1次C.输注脂肪乳后用5%葡萄糖冲管D.抽血后用10ml生理盐水脉冲冲管7.某患者PICC置管后第3天出现沿导管走向的条索状硬结，伴压痛，无发热，最可能的并发症是：A.导管相关性血流感染B.机械性静脉炎C.血栓性静脉炎D.过敏性皮炎8.新生儿经脐静脉置管（UVC）的禁忌证不包括：A.脐炎B.坏死性小肠结肠炎C.呼吸窘迫综合征D.脐膨出9.关于血管导管拔除的操作，错误的是：A.拔管后按压穿刺点3-5分钟（凝血功能异常者延长至10分钟）B.怀疑CRBSI时，拔管后立即将导管尖端5cm送细菌培养C.PICC拔管后24小时内避免置管侧肢体剧烈活动D.拔管时沿导管方向缓慢匀速拔出，遇到阻力时强行拔出10.评估血管导管通畅性时，若回抽无回血但推注液体无阻力，最可能的原因是：A.导管尖端贴壁B.导管血栓形成C.导管断裂D.输液港隔穿刺不完全11.为预防PICC置管后机械性静脉炎，以下措施中效果最显著的是：A.置管前超声评估静脉弹性B.选择导管外径与静脉内径比≤45%C.置管后24小时内冷敷D.每日测量臂围12.关于血管导管固定方法，符合2025年《静脉导管固定护理专家共识》的是：A.使用透明敷料时，导管体外部分呈“U”型或“C”型固定B.穿刺点处使用纱布敷料时，每7天更换1次C.新生儿PICC固定可使用胶布交叉固定D.输液港蝶形针固定时，针柄处用胶布“高举平台法”固定13.患者输注两性霉素B时出现注射部位疼痛、红肿，回抽有回血，最可能的原因是：A.导管尖端异位B.药物外渗C.静脉炎D.导管堵塞14.关于血管导管相关性血栓（CRT）的处理，错误的是：A.确诊后立即拔除导管B.低分子肝素抗凝治疗（无禁忌证时）C.溶栓治疗适用于有症状的中心静脉血栓D.抗凝治疗疗程至少3个月（导管未拔除时）15.某ICU患者经颈内静脉置入CVC，置管后第5天出现高热（39.5℃）、寒战，外周血白细胞18×10⁹/L，降钙素原2.5ng/ml，最优先的处理措施是：A.立即拔除导管B.采集外周血与导管血双份血培养C.经验性使用广谱抗生素D.超声检查导管周围有无脓肿二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.属于血管导管相关性血流感染（CRBSI）主要诊断标准的有：A.患者有感染临床表现（发热、寒战、低血压等）B.导管半定量培养≥15CFU且与外周血培养为同一种致病菌C.导管定量培养≥1000CFU且与外周血培养为同一种致病菌D.外周血与导管血培养阳性时间差≥2小时2.PICC置管后需要立即拍X线确认尖端位置的情况包括：A.超声引导下盲穿置管B.使用心电图定位技术（ECG）置管C.患者置管后出现咳嗽、胸痛D.导管推送过程中阻力突然消失3.关于血管导管维护时的手卫生要求，正确的有：A.接触导管接口前需用速干手消毒剂消毒双手B.更换敷料时需戴无菌手套C.配液时需戴清洁手套D.发生血液污染时，先用75%酒精擦拭再洗手4.预防血管导管堵塞的措施包括：A.输注脂肪乳后用20ml生理盐水脉冲冲管B.连续输注血制品时每4小时冲管1次C.使用10ml注射器推注药物D.治疗间歇期每7天冲封管1次（PORT除外）5.新生儿经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的特点包括：A.导管外径多为1.0-2.0FrB.尖端位置推荐上腔静脉下1/3或右心房上1/3C.可用于输注全胃肠外营养（TPN）D.置管后无需X线确认尖端位置6.血管导管相关性血栓（CRT）的高危因素有：A.恶性肿瘤B.中心静脉导管（CVC）C.输注高渗性药物（如20%葡萄糖）D.导管留置时间＞7天7.关于输液港（PORT）的使用，正确的有：A.可用于高压注射造影剂（需确认港体类型）B.抽血后需用20ml生理盐水脉冲冲管C.无损伤针穿刺时，针梗与皮肤呈90°垂直进针D.治疗间歇期每4周维护1次8.处理导管外渗的措施包括：A.立即停止输液，回抽导管内残留液体B.抬高患肢C.局部冷敷（适用于非缩血管药物外渗）D.50%硫酸镁湿敷（适用于高渗性药物外渗）9.属于血管导管置管后动态评估内容的有：A.穿刺点有无红肿、渗液B.导管体外长度有无变化C.患者有无胸痛、呼吸困难D.输液速度是否正常10.关于血管导管健康教育的内容，正确的有：A.PICC置管侧肢体可做握拳、屈伸肘运动B.避免置管侧肢体提举＞5kg重物C.淋浴时用保鲜膜包裹导管部位（双层）D.出现穿刺点渗血、导管滑出立即就诊三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.经股静脉置入CVC的感染风险高于锁骨下静脉。（）2.PICC导管可以用于输注血液制品。（）3.输液港无损伤针穿刺后，无需固定针柄。（）4.导管相关性血流感染（CRBSI）的病原体以革兰阴性菌最常见。（）5.新生儿PICC置管后，可通过测量双上肢血压差异评估导管尖端位置。（）6.输注万古霉素时，为避免外渗，应选择外周静脉导管（PVC）。（）7.导管堵塞时，可使用1000U/ml尿激酶进行溶栓。（）8.透明敷料出现卷边但未完全脱落时，无需立即更换。（）9.经中心静脉导管输注去甲肾上腺素时，需每4小时评估穿刺点周围皮肤。（）10.拔除PICC时，若遇到阻力，可旋转导管后缓慢拔出。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的绝对禁忌证。2.列举5项预防导管相关血流感染（CRBSI）的关键措施（需包含最新指南更新内容）。3.简述血管导管冲封管的原则及常用溶液。4.分析PICC置管后出现“无回血但能推注液体”的可能原因及处理措施。5.简述输液港（PORT）维护的主要内容（包括无损伤针留置期间及治疗间歇期）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，女，68岁，因“直肠癌术后化疗”置入PICC（导管型号4Fr，尖端位于上腔静脉）。置管后第7天，患者主诉置管侧手臂肿胀（臂围较置管前增加3cm），穿刺点无红肿，导管回抽有少量回血，推注液体无阻力，体温36.8℃，D-二聚体500ng/ml（正常＜500ng/ml）。问题：（1）该患者最可能的并发症是什么？（2）需进一步做哪些检查？（3）简述处理措施。案例2：患者，男，45岁，因“重症肺炎”经右侧颈内静脉置入CVC，置管后第3天开始发热（体温38.5-39.2℃），伴寒战，无咳嗽、咳痰加重。查体：穿刺点无红肿，导管周围无渗液，双肺呼吸音粗。实验室检查：外周血白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%，降钙素原（PCT）1.8ng/ml（正常＜0.5ng/ml）。血培养（外周静脉）：待报告；导管血培养（经CVC抽取）：24小时后报阳性（金黄色葡萄球菌）。问题：（1）该患者是否符合CRBSI诊断？依据是什么？（2）需采取哪些处理措施？答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.D6.B7.B8.C9.D10.A11.B12.A13.C14.A15.B二、多项选择题1.ABCD2.ACD3.AB4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABD8.ABD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题1.PICC绝对禁忌证：①患者有严重出血倾向（如血小板＜20×10⁹/L或凝血功能障碍未纠正）；②穿刺部位皮肤感染、烧伤或有放射治疗史；③置管侧肢体有上腔静脉压迫综合征；④已知或疑似对导管材质过敏；⑤预穿刺静脉存在血栓（如超声证实静脉完全闭塞）。2.预防CRBSI关键措施：①严格执行手卫生（接触导管前后使用速干手消毒剂）；②置管时实施“最大无菌屏障”（2025版指南新增：儿童患者大无菌单需覆盖全身）；③优选锁骨下静脉作为成人CVC置管部位（股静脉仅在紧急情况下使用）；④使用CHG-酒精复合消毒液进行皮肤消毒（作用时间≥30秒）；⑤置管后24小时内完成导管必要性评估，每日评估是否需要继续留置；⑥推广超声引导下置管（降低反复穿刺导致的感染风险）；⑦使用抗菌/抗血栓涂层导管（高风险患者优先选择）。3.冲封管原则：①“脉冲式”冲管（推-停-推，形成湍流清除管壁附着的药物）；②“正压封管”（封管液在导管内形成正压，防止血液回流）；③“治疗间歇期常规冲封管”（保持导管通畅）。常用溶液：①生理盐水（等渗，用于常规冲管，成人每次10-20ml，儿童5-10ml）；②肝素盐水（浓度10-100U/ml，用于PORT封管或有血栓高风险患者，成人每次5ml，儿童2-3ml）。4.可能原因：①导管尖端贴壁（导管尖端贴近血管壁，回抽时无法形成负压）；②导管位置异常（如尖端进入侧支静脉或心包反折处）；③导管部分堵塞（血栓或药物沉淀仅部分阻塞管腔）。处理措施：①调整患者体位（如让患者抬头、侧头或手臂外展），改变导管尖端位置；②嘱患者咳嗽或Valsalva动作（增加胸腔压力，帮助回血）；③超声检查导管走行及尖端位置（确认是否异位）；④若怀疑血栓，使用尿激酶溶栓（浓度5000U/ml，0.5-1ml注入导管，保留30分钟后回抽）；⑤避免强行推注（防止血栓脱落或药物外渗）。5.PORT维护内容：①无损伤针留置期间：每日观察穿刺点有无红肿、渗液，输液前后用20ml生理盐水脉冲冲管，连续输液时每4小时冲管1次；②治疗间歇期（无损伤针拔出后）：每28天维护1次（消毒穿刺座，用10ml生理盐水冲管+5ml肝素盐水封管，浓度100U/ml）；③长期未使用时（＞3个月），需先抽回血确认通畅性再使用；④每次维护后记录穿刺点情况、冲封管是否顺利及患者主诉。五、案例分析题案例1：（1）最可能并发症：PICC相关性血栓（CRT，早期血栓或导管周围纤维蛋白鞘形成）。（2）进一步检查：①上肢静脉超声（确认是否存在血栓及血栓范围）；②导管X线检查（确认尖端位置是否异位）；③D-二聚体动态监测（若持续升高提示血栓活动）。（3）处理措施：①立即通知医生，暂停使用该导管输液（若为唯一通路，可保留导管并抗凝）；②抬高置管侧肢体（高于心脏水平），避免剧烈活动；③低分子肝素抗凝治疗（如依诺肝素1mg/kg，每日2次皮下注射）；④若超声证实血栓，抗凝疗程至少3个月（导管保留时）；⑤密切观察臂围变化（每12小时测量1次）及是否出现疼痛、皮肤颜色改变。案例2：（1）符合CRBSI诊断。依据：①患者有感染症状（发热、寒战）；②P