2026年药物过敏性休克抢救应急预案试题(附答案)

2026年药物过敏性休克抢救应急预案试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项不属于药物过敏性休克最常见的诱因？A.抗生素（如青霉素）B.生物制品（如疫苗）C.非甾体抗炎药（如布洛芬）D.维生素类（如维生素C）2.药物过敏性休克典型临床表现中，最早出现的症状通常是？A.血压下降（收缩压＜90mmHg）B.皮肤黏膜表现（瘙痒、红斑、荨麻疹）C.呼吸道梗阻（喉头水肿、喘息）D.胃肠道症状（腹痛、呕吐）3.抢救药物过敏性休克时，肾上腺素的首选给药途径是？A.皮下注射（三角肌）B.肌内注射（大腿中外侧）C.静脉推注（肘正中静脉）D.气管内滴入（无法建立静脉时）4.成人发生药物过敏性休克时，首次肌内注射肾上腺素的推荐剂量是？A.0.1-0.2mg（1:10000溶液1-2ml）B.0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml）C.1.0-1.5mg（1:1000溶液1.0-1.5ml）D.2.0mg（1:1000溶液2.0ml）5.对肾上腺素治疗无反应的严重低血压患者，需立即采取的措施是？A.静脉注射地塞米松20mgB.快速输注晶体液500-1000ml（10-20ml/kg）C.静脉滴注去甲肾上腺素（0.05-0.5μg/kg/min）D.气管插管行机械通气6.药物过敏性休克患者出现喉头水肿导致严重呼吸困难时，首选的紧急气道管理措施是？A.环甲膜穿刺（14G静脉导管）B.经口气管插管（7.0-8.0号导管）C.面罩高流量吸氧（15L/min）D.雾化吸入肾上腺素（1:1000溶液5ml）7.抢救过程中，判断补液量是否足够的关键监测指标是？A.中心静脉压（CVP）≥8cmH₂OB.尿量≥0.5ml/kg/hC.收缩压≥100mmHg且脉压差≥30mmHgD.乳酸≤2mmol/L8.对于合并哮喘的药物过敏性休克患者，除肾上腺素外，优先选择的支气管扩张剂是？A.氨茶碱（负荷量4-6mg/kg）B.沙丁胺醇雾化吸入（2.5-5mg）C.异丙托溴铵雾化吸入（500μg）D.甲泼尼龙静脉注射（40mg）9.儿童（12岁以下）药物过敏性休克时，肾上腺素肌内注射的剂量应为？A.0.01mg/kg（最大0.3mg）B.0.02mg/kg（最大0.5mg）C.0.03mg/kg（最大1.0mg）D.0.05mg/kg（最大2.0mg）10.药物过敏性休克患者经抢救后血压稳定，但出现持续性心动过速（＞130次/分），最可能的原因是？A.肾上腺素过量导致的β1受体兴奋B.低血容量未完全纠正C.合并心力衰竭D.过敏反应未控制的持续炎症反应11.以下哪种情况提示药物过敏性休克进入“双相反应”高风险期？A.首次发作后2小时内症状完全缓解B.初始治疗使用了糖皮质激素C.初始症状严重（需气管插管）D.患者为5岁以下儿童12.抢救记录中需重点记录的内容不包括？A.过敏药物名称及给药途径B.首次使用肾上腺素的时间与剂量C.患者家属的情绪反应D.生命体征变化的时间节点13.对妊娠期妇女发生药物过敏性休克，肾上腺素使用的注意事项是？A.禁用（可能导致子宫收缩）B.剂量减半（0.1-0.2mg）C.按常规剂量使用（0.3-0.5mg）D.仅采用皮下注射途径14.怀疑药物过敏性休克但无法立即获得肾上腺素时，可临时替代的急救措施是？A.静脉注射苯海拉明50mgB.快速输注羟乙基淀粉1000mlC.持续面罩加压给氧（15L/min）D.肌内注射间羟胺10mg15.药物过敏性休克患者经抢救后需留院观察的最短时间是？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时二、多项选择题（每题3分，共30分）1.药物过敏性休克的诊断依据包括？A.用药后数分钟至1小时内出现急性症状B.至少累及2个系统（皮肤、呼吸、循环、胃肠道）C.血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）D.血清特异性IgE检测阳性E.排除心源性休克、低血糖等其他急症2.肾上腺素用于药物过敏性休克抢救时，正确的使用原则是？A.首次剂量不足时，5-15分钟可重复给药B.静脉注射时需稀释（1:10000溶液）并缓慢推注C.儿童剂量按0.01mg/kg计算（最大0.5mg）D.老年人需减量（0.1-0.2mg）E.心跳骤停时可静脉注射1mg（1:10000溶液10ml）3.药物过敏性休克患者的补液治疗原则包括？A.首选晶体液（如0.9%氯化钠）B.初始30分钟内输注500-1000ml（成人）C.儿童按20ml/kg快速输注D.大量补液后仍低血压可加用胶体液E.合并心功能不全者需限制补液速度4.糖皮质激素在药物过敏性休克中的应用正确的是？A.应在肾上腺素使用后尽早给予B.首选氢化可的松（200-500mg静脉滴注）C.甲泼尼龙（40-80mg静脉注射）可替代D.地塞米松（10-20mg）因起效慢不推荐首选E.需连续使用3-5天预防双相反应5.急救团队在药物过敏性休克抢救中的分工包括？A.主诊医师：评估病情、指挥用药B.护士：建立静脉通路、执行给药、记录时间节点C.麻醉医师：负责气道管理（插管/环甲膜穿刺）D.家属沟通员：向家属解释病情及抢救措施E.药剂师：确认过敏药物信息、提供替代用药建议6.药物过敏性休克患者出现以下哪些情况需立即气管插管？A.持续喉鸣伴三凹征B.血氧饱和度＜90%（面罩吸氧下）C.意识丧失伴呼吸频率＜8次/分D.收缩压＜70mmHg（成人）E.严重腹胀导致膈肌上抬7.预防药物过敏性休克的关键措施包括？A.用药前详细询问过敏史（包括食物、药物）B.高风险药物（如青霉素）需皮试（皮试阴性不能完全排除）C.首次使用生物制剂时需留观30分钟D.对过敏体质患者避免联合使用多种易致敏药物E.备齐急救药品（肾上腺素、抗组胺药、激素）及设备（喉镜、除颤仪）8.药物过敏性休克与类过敏反应的区别点在于？A.前者由IgE介导，后者非IgE介导B.前者有过敏史，后者无C.前者起病更急（数秒内），后者多在数分钟后D.前者嗜酸性粒细胞升高，后者正常E.两者临床表现相似，需通过血清类胰蛋白酶检测鉴别9.对使用β受体阻滞剂的患者发生药物过敏性休克，抢救时需注意？A.肾上腺素可能效果减弱（因β受体被阻断）B.可加用高剂量肾上腺素（0.5-1.0mg肌内注射）C.推荐使用胰高血糖素（1-5mg静脉注射）D.避免使用沙丁胺醇（可能加重β受体阻滞）E.需快速补液纠正低血容量10.药物过敏性休克抢救后的随访内容包括？A.记录过敏药物名称及反应类型B.指导患者携带肾上腺素自动注射器（如EpiPen）C.建议过敏专科行特异性IgE检测D.告知避免使用结构类似药物（如头孢与青霉素）E.评估是否存在双相反应（观察24小时）三、判断题（每题1分，共10分）1.药物过敏性休克患者血压正常但出现喉头水肿时，无需使用肾上腺素。（）2.肌内注射肾上腺素的吸收速度快于皮下注射，更适用于休克抢救。（）3.抗组胺药（如氯雷他定）可替代肾上腺素作为一线抢救药物。（）4.对青霉素过敏者，头孢类药物绝对禁忌使用。（）5.儿童药物过敏性休克时，肾上腺素剂量不足可能导致心跳骤停。（）6.补液时若患者出现颈静脉怒张，应减慢补液速度并加用利尿剂。（）7.双相反应通常发生在首次发作后24小时内，需留院观察。（）8.孕妇发生药物过敏性休克时，优先保证胎儿安全，可延迟使用肾上腺素。（）9.地塞米松因半衰期长，更适合用于预防双相反应。（）10.抢救记录中需注明所有使用药物的名称、剂量及给药时间。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述药物过敏性休克的“ABCDE”抢救原则（需具体说明每个字母对应的措施）。2.肾上腺素在药物过敏性休克中的使用指征及注意事项有哪些？3.如何判断药物过敏性休克患者的补液量是否足够？需监测哪些指标？4.合并哮喘的药物过敏性休克患者，除常规抢救外，还需采取哪些针对性措施？5.简述药物过敏性休克抢救后的预防措施（至少列出5项）。五、案例分析题（共20分）案例：患者女性，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往有“青霉素过敏史”（皮试阳性）。医生予克林霉素0.6g静脉滴注（用药前未询问过敏史）。滴注约5分钟后，患者诉“喉咙发紧、全身瘙痒”，查体：呼吸28次/分，心率125次/分，血压85/50mmHg，面部及躯干可见大片红斑，双肺可闻及散在哮鸣音。问题：1.该患者目前最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）2.请列出立即抢救措施（需按优先顺序排列）。（8分）3.若患者经上述处理后仍有严重喉头水肿，血氧饱和度持续＜90%，应采取何种气道管理措施？操作要点是什么？（4分）4.抢救完成后，需向患者及家属交代哪些注意事项？（3分）答案一、单项选择题1.D2.B3.B4.B5.C6.A7.B8.B9.A10.B11.C12.C13.C14.C15.B二、多项选择题1.ABCE2.ABCE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABC7.ABCDE8.ABE9.ABCE10.ABCDE三、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.√四、简答题1.药物过敏性休克的“ABCDE”抢救原则：A（Airway）：评估气道，保持开放，有喉头水肿时准备环甲膜穿刺或插管；B（Breathing）：高流量吸氧（15L/min），监测血氧饱和度，严重喘息时雾化沙丁胺醇；C（Circulation）：立即肌内注射肾上腺素（0.3-0.5mg），建立静脉通路快速补液（晶体液500-1000ml）；D（Drugs）：根据需要追加肾上腺素、使用抗组胺药（苯海拉明）、糖皮质激素（氢化可的松）；E（Evaluation）：持续评估生命体征（血压、心率、呼吸、血氧），观察是否出现双相反应。2.肾上腺素使用指征：确诊或高度怀疑药物过敏性休克（无论血压是否下降）；注意事项：①首选大腿中外侧肌内注射（吸收快）；②成人首次0.3-0.5mg（1:1000溶液），儿童0.01mg/kg（最大0.3mg）；③5-15分钟可重复给药；④静脉注射需稀释（1:10000）并缓慢推注（仅用于心跳骤停或肌内注射无效）；⑤老年患者无需减量，但需监测心率及血压。3.补液量判断及监测指标：判断标准：血压回升（收缩压≥90mmHg）、心率下降（＜100次/分）、尿量增加（≥0.5ml/kg/h）、四肢转暖、毛细血管再充盈时间＜2秒；监测指标：①生命体征（血压、心率、呼吸）；②尿量（留置导尿）；③中心静脉压（CVP，目标8-12cmH₂O）；④乳酸（＜2mmol/L提示组织灌注改善）；⑤意识状态（从烦躁/嗜睡转为清醒）。4.合并哮喘患者的针对性措施：①除肾上腺素外，立即雾化吸入沙丁胺醇（2.5-5mg）+异丙托溴铵（500μg）；②静脉注射氨茶碱（负荷量4-6mg/kg，缓慢推注＞20分钟）；③糖皮质激素选择起效快的氢化可的松（200-500mg）或甲泼尼龙（40-80mg）；④密切监测呼气峰流速（PEFR），若PEFR＜50%预计值需加强平喘治疗；⑤避免使用β受体阻滞剂（可能加重支气管痉挛）。5.抢救后的预防措施：①建立明确的药物过敏史记录（电子病历标注“克林霉素过敏”）；②发放过敏警示卡（注明过敏药物名称、反应类型）；③指导患者及家属识别早期过敏症状（瘙痒、皮疹、喉咙发紧）；④建议至过敏专科行特异性IgE检测（明确致敏原）；⑤告知避免使用化学结构类似药物（如林可霉素类）；⑥高风险患者需携带肾上腺素自动注射器（如EpiPen）并培训使用方法；⑦医疗机构需加强用药前过敏史询问制度（尤其是急诊/门诊）。五、案例分析题1.诊断：药物（克林霉素）过敏性休克；诊断依据：①用药后5分钟内出现急性症状（喉咙发紧、瘙痒）；②累及2个系统（皮肤：红斑；呼吸：哮鸣音；循环：血压85/50mmHg）；③符合过敏性休克诊断标准（用药后急性发作，多系统受累伴血压下降）。2.立即抢救措施（优先顺序）：①立即停止克林霉素输注，更换输液器（避免继续接触过敏原）；②患者取平卧位（或中凹位），抬高下肢，保持气道开放；③高流量面罩吸氧（15L/min），监测血氧饱和度；④立即肌内注射肾上腺素（1:1000溶液0.3-0.5ml，大腿中外侧）；⑤建立两条静脉通路，快速输注0.9%氯化钠500-1000ml（15-20分钟内）；⑥静脉注射苯海拉明40-50mg（或氯雷他定10mg）；⑦静脉滴注氢化可的松200-300mg（或甲泼尼龙40-80mg）；⑧监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧），每5分钟记录1次。3.气道