2026年糖尿病专科护士试题(附答案)

2026年糖尿病专科护士试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪项是1型糖尿病的典型免疫学标志？A.胰岛素抗体（IAA）B.糖化血红蛋白（HbA1c）C.空腹血糖（FPG）D.血清C肽答案：A解析：1型糖尿病为自身免疫性疾病，IAA、GAD抗体（谷氨酸脱羧酶抗体）等是其免疫学标志；HbA1c反映近2-3个月血糖控制，FPG为诊断指标，C肽反映胰岛β细胞功能。2.患者使用门冬胰岛素（速效）治疗，最佳注射时间为？A.餐前30分钟B.餐前5-10分钟C.餐后立即D.睡前答案：B解析：门冬胰岛素为速效胰岛素类似物，起效快（10-15分钟），应在餐前5-10分钟注射，避免餐前30分钟注射导致的低血糖风险。3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的急救措施是？A.静脉滴注小剂量胰岛素B.快速补充生理盐水C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒答案：B解析：DKA患者存在严重脱水，血容量不足可导致休克，因此首要措施是快速补液（通常先补生理盐水），其次才是胰岛素治疗。4.糖尿病肾病Ⅲ期的典型表现是？A.持续性微量白蛋白尿（30-300mg/24h）B.大量蛋白尿（>300mg/24h）C.血肌酐升高D.肾小球滤过率（GFR）下降答案：A解析：糖尿病肾病分期：Ⅰ期（高滤过期）、Ⅱ期（正常白蛋白尿期）、Ⅲ期（微量白蛋白尿期，30-300mg/24h）、Ⅳ期（临床蛋白尿期）、Ⅴ期（肾衰竭期）。5.患者空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖12.5mmol/L，HbA1c7.5%，最适宜的口服降糖药是？A.二甲双胍B.格列齐特C.阿卡波糖D.达格列净答案：A解析：二甲双胍为2型糖尿病一线用药，尤其适用于超重/肥胖患者，可改善胰岛素抵抗，降低空腹及餐后血糖，且不增加体重。6.以下哪项不属于糖尿病足的高危因素？A.周围神经病变（足部感觉减退）B.下肢动脉粥样硬化（足背动脉搏动减弱）C.足部畸形（锤状趾）D.空腹血糖6.1mmol/L答案：D解析：糖尿病足高危因素包括神经病变、血管病变、足部结构异常、既往足溃疡史、血糖控制差（如HbA1c>7%）等，空腹血糖6.1mmol/L为正常高值，非高危因素。7.老年糖尿病患者（75岁）的空腹血糖控制目标宜放宽至？A.4.4-6.1mmol/LB.5.0-7.2mmol/LC.7.0-9.0mmol/LD.<10.0mmol/L答案：B解析：老年患者需平衡血糖控制与低血糖风险，一般建议空腹血糖5.0-7.2mmol/L，餐后2小时7.8-10.0mmol/L，HbA1c<7.5%（根据健康状态调整）。8.动态血糖监测（CGM）的主要优势是？A.准确反映即时血糖值B.发现无症状性低血糖/高血糖C.替代静脉血糖检测D.无需校准答案：B解析：CGM通过连续监测皮下组织间液葡萄糖浓度，可捕捉到传统指尖血糖检测易遗漏的无症状性血糖波动（如夜间低血糖、餐后高血糖），但需与指尖血糖校准，不能完全替代静脉血检测。9.糖尿病患者运动时出现头晕、手抖、出冷汗，首先应？A.继续运动，观察症状B.立即停止运动，补充15g快速碳水化合物C.注射胰岛素D.测量血压答案：B解析：上述症状为低血糖典型表现，需立即停止运动并补充15g葡萄糖（如3-5块方糖、1小杯果汁），15分钟后复测血糖，未达标则重复补充。10.胰岛素笔用后应如何保存？A.冷冻保存B.2-8℃冷藏C.室温（≤30℃）保存D.阳光下暴晒答案：C解析：已开启的胰岛素笔（含胰岛素）可在室温（≤30℃）保存4周，未开启的需2-8℃冷藏，不可冷冻。11.妊娠糖尿病（GDM）患者的餐后1小时血糖控制目标是？A.≤5.3mmol/LB.≤7.8mmol/LC.≤6.7mmol/LD.≤8.5mmol/L答案：C解析：根据《妊娠合并糖尿病诊治指南（2022）》，GDM患者血糖控制目标：空腹≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L（部分指南推荐≤6.7mmol/L），餐后2小时≤6.7mmol/L。12.糖尿病视网膜病变最常见的早期表现是？A.玻璃体积血B.视网膜新生血管C.微血管瘤D.黄斑水肿答案：C解析：糖尿病视网膜病变分期中，Ⅰ期为微血管瘤（最早期），Ⅱ期为硬性渗出，Ⅲ期为棉絮斑，Ⅳ期为新生血管形成，Ⅴ期为纤维增生，Ⅵ期为视网膜脱离。13.患者使用甘精胰岛素（长效）治疗，最适宜的注射时间是？A.早餐前30分钟B.晚餐前30分钟C.睡前固定时间D.任意时间答案：C解析：甘精胰岛素为长效胰岛素类似物，作用时间24小时，无明显峰值，需每天固定时间注射（通常睡前），维持基础血糖稳定。14.糖尿病神经病变最常见的类型是？A.自主神经病变（如胃轻瘫）B.周围神经病变（远端对称性多发性神经病变）C.单神经病变（如动眼神经麻痹）D.神经根病变答案：B解析：周围神经病变占糖尿病神经病变的70%以上，表现为手足对称性麻木、刺痛、感觉减退（“手套-袜套样”感觉）。15.患者诊断为糖尿病，BMI28kg/m²，首选的生活方式干预是？A.严格低碳水化合物饮食（每日碳水<100g）B.每周150分钟中等强度有氧运动+抗阻运动C.完全素食D.每日饮酒不超过50g酒精答案：B解析：超重/肥胖糖尿病患者需通过运动（每周150分钟中等强度运动，如快走、游泳，联合抗阻运动）联合饮食控制（平衡膳食，碳水占50-60%），戒酒或限酒（男性≤25g/d，女性≤15g/d）。16.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的频率，以下哪项不推荐？A.新诊断患者：每日4-7次（空腹+3餐后+睡前）B.血糖控制稳定者：每周2-3天，每次监测空腹+餐后2小时C.调整胰岛素剂量期间：每日5-7次D.无症状患者：每月1次答案：D解析：SMBG频率需个体化，即使无症状，血糖控制稳定者也需至少每周监测2-3天，以评估长期控制情况。17.糖尿病足溃疡患者的首要护理措施是？A.局部使用抗生素软膏B.彻底清创（去除坏死组织）C.高压氧治疗D.截肢答案：B解析：糖尿病足溃疡治疗关键是控制感染、改善血供、彻底清创（去除坏死组织和痂皮，暴露新鲜创面），同时控制血糖，而非直接使用抗生素或截肢。18.患者突发意识不清，呼之不应，家属诉其有糖尿病史，首要处理是？A.立即静脉注射50%葡萄糖B.测量指尖血糖C.拨打120D.喂服糖水答案：B解析：意识障碍患者可能为低血糖或高渗高血糖综合征（HHS），需先测血糖（指尖血或静脉血）明确病因，避免误将高血糖当低血糖处理（如喂糖水加重病情）。19.以下哪种情况需调整胰岛素剂量？A.患者因感冒发热（体温38.5℃）B.患者今日运动量增加30分钟C.患者饮食较平时减少10%D.以上均需答案：D解析：感染、发热会升高血糖（需增加胰岛素）；运动量增加可能降低血糖（需减少胰岛素或增加碳水摄入）；饮食减少需相应减少胰岛素，因此均需调整。20.糖尿病教育中，“五驾马车”不包括？A.饮食治疗B.运动治疗C.药物治疗D.手术治疗答案：D解析：糖尿病综合管理的“五驾马车”为饮食、运动、药物、血糖监测、健康教育，手术治疗（如代谢手术）为部分患者的可选方案，非基础措施。二、多项选择题（每题3分，共30分，每题至少2个正确选项）1.以下哪些是2型糖尿病的危险因素？A.年龄≥40岁B.一级亲属有糖尿病史C.妊娠糖尿病史D.长期静坐E.高盐饮食答案：ABCD解析：2型糖尿病危险因素包括年龄≥40岁、家族史、GDM史、肥胖（尤其中心性肥胖）、缺乏运动、高血压、血脂异常等；高盐饮食主要与高血压相关。2.胰岛素治疗的适应症包括？A.1型糖尿病B.2型糖尿病经生活方式+口服药治疗未达标（HbA1c>7.0%）C.糖尿病急性并发症（DKA、HHS）D.妊娠糖尿病经饮食运动控制不佳E.严重肝肾功能不全答案：ABCDE解析：胰岛素适应症包括1型糖尿病、2型糖尿病需强化治疗、急性并发症、妊娠糖尿病（口服药受限）、严重并发症（如肝肾功能不全影响口服药代谢）等。3.低血糖的临床表现包括？A.心悸、手抖B.意识模糊C.皮肤干燥、烦渴D.出汗、饥饿感E.呼气有烂苹果味答案：ABD解析：低血糖表现为交感神经兴奋（心悸、手抖、出汗、饥饿）和中枢神经症状（意识模糊、昏迷）；皮肤干燥、烦渴为高血糖表现；呼气烂苹果味为DKA特征。4.糖尿病肾病的筛查指标包括？A.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）B.血肌酐（Scr）C.肾小球滤过率（eGFR）D.24小时尿蛋白定量E.眼底检查答案：ABCDE解析：糖尿病肾病需定期筛查UACR（早期指标）、Scr/eGFR（评估肾功能）、24小时尿蛋白（临床期指标）；糖尿病视网膜病变与肾病常并存，眼底检查可辅助判断。5.糖尿病足的高危足表现包括？A.足部皮肤温度降低（皮温凉）B.针刺觉减退（痛觉缺失）C.足背动脉搏动消失D.足部无破溃E.趾甲增厚答案：ABC解析：高危足指存在神经/血管病变但无溃疡，表现为感觉减退、皮温降低、动脉搏动减弱/消失；无破溃非高危表现，趾甲增厚为常见表现但非直接高危因素。6.妊娠糖尿病的管理要点包括？A.控制体重增长（孕中晚期每周增重0.3-0.5kg）B.首选胰岛素治疗（除外二甲双胍在部分情况可使用）C.产后6-12周复查OGTTD.鼓励母乳喂养E.严格限制碳水化合物（每日<150g）答案：ABCD解析：GDM需保证母婴营养，碳水化合物占总热量50-60%（约175-260g/d），避免过低导致酮症；胰岛素为首选（部分指南允许二甲双胍用于无法使用胰岛素者）；产后需筛查糖尿病；母乳喂养可降低母亲糖尿病风险。7.动态血糖监测（CGM）的临床应用包括？A.评估血糖波动（MAGE、SD等指标）B.指导胰岛素剂量调整C.发现夜间低血糖D.替代糖化血红蛋白检测E.评估饮食/运动对血糖的影响答案：ABCE解析：CGM可提供血糖波动数据（如平均血糖波动幅度MAGE、标准差SD），指导治疗调整，发现传统监测遗漏的低血糖，但不能替代HbA1c（反映长期控制）。8.糖尿病酮症酸中毒的处理原则包括？A.快速补液（第1小时1000-2000ml生理盐水）B.小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h）C.当血pH<7.0时补碱（碳酸氢钠）D.补钾（除非血钾>5.5mmol/L或无尿）E.立即纠正低血钠答案：ABCD解析：DKA补液先快后慢，第1小时1000-2000ml；胰岛素0.1U/kg/h维持；补碱仅在严重酸中毒（pH<7.0）时使用；血钾常因酸中毒细胞内转移而正常/偏高，但补液+胰岛素治疗后会降低，需早期补钾；低血钠多为稀释性，随补液可纠正，无需立即补高渗盐。9.糖尿病教育的核心内容包括？A.自我血糖监测方法B.低血糖识别与处理C.饮食计算（如交换份法）D.运动注意事项（如避免空腹运动）E.胰岛素注射技术（部位轮换、角度）答案：ABCDE解析：糖尿病教育需涵盖监测、用药（包括注射技术）、饮食、运动、急性并发症处理等，帮助患者实现自我管理。10.老年糖尿病患者的特点包括？A.症状不典型（易漏诊）B.并发症多（心脑血管、肾功能不全）C.低血糖风险高（感知能力下降）D.常合并多种慢性病（需综合用药）E.首选磺脲类药物（作用强）答案：ABCD解析：老年患者因反应迟钝，高/低血糖症状不典型；并发症多，肝肾功能减退，需选择低血糖风险低的药物（如二甲双胍、DPP-4抑制剂），避免磺脲类（易致低血糖）。三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者男性，58岁，2型糖尿病病史10年，因“恶心、呕吐2天，意识模糊1小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg；实验室检查：血糖32.5mmol/L，血酮5.2mmol/L（正常<0.6），血pH7.12，HCO3⁻12mmol/L（正常22-27），血钾4.8mmol/L，血钠130mmol/L。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.列出主要诱因（至少2项）。（2分）3.简述急救护理措施（6分）。答案：1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）。（2分）2.诱因可能包括：感染（如未控制的呼吸道/泌尿系感染）、未规律使用胰岛素/自行停药、饮食失控（高糖饮食）。（2分）3.急救措施：①快速补液：先补生理盐水，第1小时1000-2000ml，之后根据血压、心率、尿量调整（4-6小时再补1000-2000ml）；②小剂量胰岛素静脉滴注：0.1U/kg/h（如50kg则5U/h），每1-2小时测血糖，降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素（2-4:1）；③补钾：虽血钾正常，但补液+胰岛素治疗后血钾会下降，需监测血钾，尿量>40ml/h时开始补钾（每日4-6g）；④纠正酸中毒：pH<7.0时缓慢静脉滴注5%碳酸氢钠（一般补1-2次）；⑤监测生命体征、血糖、血酮、电解质、血气分析；⑥寻找并处理诱因（如抗感染）。（6分）案例2（10分）：患者女性，72岁，2型糖尿病15年，长期口服格列齐特（30mgbid）+二甲双胍（0.5gtid），近期因“夜间出汗、晨起头晕”就诊。家属诉患者近1周食欲减退，晚餐仅进食少量粥。查体：BP120/70mmHg，HR78次/分，神志清；空腹血糖3.9mmol/L（指尖血），HbA1c6.8%。问题：1.分析患者出现症状的可能原因（至少3项）。（3分）2.简述低血糖的处理步骤（4分）。3.提出用药调整建议（3分）。答案：1.原因：①药物因素：格列齐特为磺脲类药物，降糖作用强，易致低血糖；②饮食因素：晚餐进食过少（碳水摄入不足）；③年龄因素：老年患者肝肾功能减退，药物代谢减慢，易蓄积；④未及时调整药物剂量（食欲减退时未减少药量）。（3分）2.处理步骤：①立即停止活动，取平卧位；②意识清楚者：口服15g快速碳水化合物（如4-5块方糖、150ml果汁）；③15分钟后复测血糖，若仍<3.9mmol/L，重复补充；④若血糖≥3.9mmol/L但距下一餐>1小时，追加含淀粉+蛋白质的食物（如1片面包+1个鸡蛋）；⑤意识障碍者：立即静脉注射50%葡萄糖40-60ml，随后静脉滴注10%葡萄糖维持。（4分）3.用药调整：①减少格列齐特剂量（如改为30mgqd）或换用低血糖风险低的药物（如DPP-4抑制剂，如西格列汀）；②监测二甲双胍的肾功能（血肌酐），若eGFR<60ml/min需调整剂量；③根据饮食情况动态调整药物（如食欲差时暂停磺脲类）；④加强血糖监测（尤其是夜间和空腹）。（3分）案例3（10分）：患者女性，28岁，孕26周，OGTT示空腹5.8mmol/L，服糖后1