2026年甲乳外科规培护士出科考试题及答案

2026年甲乳外科规培护士出科考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.甲状腺的主要血供动脉中，甲状腺上动脉起源于（）A.颈外动脉B.颈内动脉C.锁骨下动脉D.椎动脉2.乳腺癌患者出现“酒窝征”的主要原因是（）A.癌细胞侵犯Cooper韧带B.癌肿阻塞皮下淋巴管C.癌肿侵犯乳腺导管D.癌肿侵犯胸大肌筋膜3.甲亢患者术前使用碘剂的主要目的是（）A.抑制甲状腺素合成B.减少甲状腺血流，缩小腺体C.降低基础代谢率D.抑制甲状腺素释放4.哺乳期急性乳腺炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.链球菌D.铜绿假单胞菌5.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是（）A.喉返神经损伤B.甲状腺危象C.切口出血致呼吸困难D.手足抽搐6.乳腺癌改良根治术后，患者患侧上肢禁止测量血压的主要原因是（）A.避免疼痛B.防止淋巴回流障碍加重C.避免影响伤口愈合D.防止感染7.下列哪项不是甲状腺功能亢进的典型临床表现（）A.心动过缓B.双手细颤C.怕热多汗D.食欲亢进但体重下降8.乳腺脓肿切开引流的最佳切口选择是（）A.放射状切口B.横切口C.弧形切口D.纵切口9.甲状腺癌中预后最差的病理类型是（）A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌10.乳腺癌术后患者开始进行手指爬墙锻炼的时间一般为术后（）A.1-3天B.4-7天C.7-10天D.10天后11.甲亢患者术前需将基础代谢率（BMR）控制在（）A.+10%以下B.+20%以下C.+30%以下D.+40%以下12.关于乳腺囊性增生病的描述，错误的是（）A.与内分泌失调有关B.好发于中年女性C.乳房胀痛与月经周期无关D.可触及多发结节13.甲状腺术后患者出现手足抽搐，最可能的原因是（）A.喉上神经损伤B.甲状旁腺损伤C.切口感染D.低血容量14.乳腺癌最常见的转移途径是（）A.血行转移B.淋巴转移C.直接浸润D.种植转移15.哺乳期妇女预防急性乳腺炎的关键措施是（）A.保持乳头清洁B.定时哺乳C.每次哺乳后排空乳汁D.预防性使用抗生素16.甲状腺危象多发生在术后（）A.6小时内B.12-36小时C.48-72小时D.72小时后17.乳腺癌患者术后化疗期间，白细胞计数低于多少时需暂停化疗（）A.2.0×10⁹/LB.3.0×10⁹/LC.4.0×10⁹/LD.5.0×10⁹/L18.关于甲状腺结节的评估，下列哪项提示恶性可能（）A.结节质软、活动度好B.超声显示结节边界清晰C.结节生长缓慢D.细针穿刺细胞学检查（FNA）提示乳头状癌19.乳腺导管内乳头状瘤的典型症状是（）A.乳房无痛性肿块B.乳头血性溢液C.乳房周期性胀痛D.乳房皮肤红肿20.甲状腺大部切除术后，患者宜采取的体位是（）A.平卧位B.半卧位C.侧卧位D.头低脚高位二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.甲状腺功能亢进的手术禁忌证包括（）A.青少年患者B.症状较轻者C.妊娠早期（1-3个月）D.合并严重心、肝、肾疾病不能耐受手术者2.乳腺癌术后患肢功能锻炼的原则包括（）A.早期开始，循序渐进B.术后24小时内活动手指和腕部C.术后7天内避免外展肩关节D.术后10天开始进行爬墙、梳头锻炼3.甲状腺危象的诱因包括（）A.术前准备不充分B.感染C.精神紧张D.手术创伤4.急性乳腺炎的临床表现包括（）A.乳房红肿热痛B.寒战、高热C.患侧腋窝淋巴结肿大D.乳头凹陷5.甲状腺癌术后患者的健康教育内容包括（）A.终身服用甲状腺素片B.定期复查甲状腺功能和颈部超声C.避免颈部剧烈活动3个月D.出现声音嘶哑、手足麻木及时就诊6.乳腺癌的高危因素包括（）A.月经初潮早（＜12岁）B.绝经晚（＞55岁）C.未生育或初产年龄＞35岁D.长期服用雌激素类药物7.甲状腺术后出现呼吸困难的原因可能有（）A.切口内血肿压迫B.喉头水肿C.双侧喉返神经损伤D.痰液阻塞8.关于乳腺自我检查的描述，正确的是（）A.月经结束后7-10天检查最佳B.检查时用手指指腹环形触摸C.观察双侧乳房是否对称D.发现肿块及时就医9.甲亢患者术前服用普萘洛尔的注意事项包括（）A.需持续服用至手术当日B.监测心率，维持在90次/分以下C.哮喘患者禁用D.突然停药可能诱发甲亢危象10.乳腺癌术后皮瓣护理要点包括（）A.观察皮瓣颜色及温度B.保持负压引流管通畅C.避免患侧上肢过度外展D.皮瓣下积血需立即拆除缝线三、简答题（每题8分，共40分）1.简述甲亢患者术前药物准备的目的及具体方案。2.列举乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防措施。3.甲状腺癌术后患者出现喉返神经损伤的表现及护理措施。4.急性乳腺炎患者的护理要点有哪些？5.简述乳腺钼靶X线检查的适应症及注意事项。四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者女性，45岁，因“发现右侧甲状腺肿块3个月，伴心悸、手抖1周”入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP140/85mmHg；右侧甲状腺可触及3cm×2cm肿块，质韧，随吞咽上下活动；双手细颤（+）。辅助检查：FT3、FT4升高，TSH降低；甲状腺超声提示右叶实性结节，边界清，血流丰富；心电图示窦性心动过速。诊断为“甲状腺功能亢进症（Graves病），甲状腺结节”。拟行甲状腺大部切除术。问题：（1）该患者术前需完善哪些特殊检查？（5分）（2）简述术前药物准备的具体步骤及目标。（7分）（3）术后2小时，患者主诉呼吸困难、颈部紧迫感，查体见切口渗血，颈部肿胀。可能的原因是什么？应如何紧急处理？（8分）案例2：患者女性，52岁，因“左侧乳房无痛性肿块2个月”入院。查体：左乳外上象限触及3cm×2.5cm肿块，质硬，边界不清，活动度差；左侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结，质硬，活动度差。乳腺钼靶提示左乳高密度肿块，可见沙粒样钙化；乳腺MRI示肿块直径3.2cm，周围见毛刺征；左腋窝淋巴结活检病理提示转移性腺癌。诊断为“左侧乳腺癌（cT2N1M0，IIB期）”，行乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，ER（+），PR（+），HER2（-），腋窝淋巴结4/15转移。问题：（1）该患者术后需进行哪些辅助治疗？依据是什么？（6分）（2）术后第3天，患者诉左上肢肿胀、麻木，查体见左上肢皮肤张力增高，皮温正常，无红肿。可能的原因是什么？如何评估和处理？（7分）（3）针对该患者的内分泌治疗，护士应进行哪些健康教育？（7分）答案一、单项选择题1.A2.A3.B4.A5.C6.B7.A8.A9.D10.D11.B12.C13.B14.B15.C16.B17.B18.D19.B20.B二、多项选择题1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、简答题1.目的：降低基础代谢率（BMR），减轻甲状腺充血，使腺体缩小、变硬，减少术中出血，防止术后甲状腺危象。具体方案：①先用抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶）控制症状，待BMR降至+20%以下、症状缓解后加用碘剂（复方碘溶液）；②碘剂用法：每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依次递增至每次16滴，维持至手术；③对不能耐受抗甲状腺药物者，可单用β受体阻滞剂（如普萘洛尔），每6小时口服20-40mg，直至手术当日清晨，需监测心率＜90次/分。2.预防措施：①避免患侧上肢受压：禁止测血压、抽血、静脉注射；②避免感染：保持皮肤清洁，防止蚊虫叮咬、皮肤破损；③避免过度用力：不提重物（＞5kg）、不长时间下垂；④促进淋巴回流：睡眠时抬高患侧上肢（高于心脏水平），穿宽松衣物；⑤早期功能锻炼：术后循序渐进进行握拳、屈肘、爬墙等运动，避免过度外展；⑥避免高温环境：不泡热水澡、不蒸桑拿，防止血管扩张加重水肿。3.表现：①单侧喉返神经损伤：声音嘶哑；②双侧喉返神经损伤：失音、呼吸困难甚至窒息。护理措施：①观察患者发音情况，术后当日避免过多说话；②单侧损伤者指导进行发声训练（如深呼吸后发声），多数3-6个月可代偿；③双侧损伤者立即通知医生，配合行气管插管或气管切开；④心理护理，缓解患者焦虑。4.护理要点：①缓解疼痛：局部热敷或理疗，用宽松乳罩托起乳房；②控制感染：遵医嘱使用抗生素（首选青霉素），高热者物理降温；③促进排乳：患侧乳房暂停哺乳，用吸奶器排空乳汁；④脓肿切开后护理：保持引流通畅，观察引流液颜色、量，定期换药；⑤健康教育：指导正确哺乳姿势，每次哺乳后排空乳汁，保持乳头清洁，乳头皲裂者暂停哺乳并外涂抗生素软膏。5.适应症：①40岁以上女性乳腺癌筛查；②乳房肿块、乳头溢液等症状的评估；③临床触诊阴性但超声怀疑恶性的补充检查；④乳腺癌术后随访。注意事项：①检查时间避开月经期（最佳为月经结束后7-10天）；②检查前避免在乳房涂抹护肤品；③妊娠期、哺乳期女性慎用（需严格评估必要性）；④检查时配合技师调整体位，确保图像清晰；⑤对钼靶提示异常者需结合超声、MRI或活检进一步诊断。四、案例分析题案例1：（1）特殊检查：①甲状腺摄¹³¹I率；②甲状腺核素扫描；③喉镜检查（评估声带功能）；④颈部CT或MRI（了解肿块与周围组织关系）；⑤血常规、凝血功能、肝肾功能；⑥心电图（已查）、心脏彩超（评估心脏受累情况）。（2）药物准备步骤及目标：①先服用抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶100mgtid），直至症状控制（心悸、手抖减轻，心率＜90次/分）、BMR＜+20%；②加用复方碘溶液，从3滴/次tid开始，每日递增1滴至16滴/次tid，维持10-14天；③若患者对抗甲状腺药物过敏或不耐受，可单用普萘洛尔（20mgq6h），维持心率＜90次/分，直至手术当日清晨。目标：BMR＜+20%，心率＜90次/分，情绪稳定，体重增加，甲状腺缩小变硬。（3）可能原因：切口内出血形成血肿，压迫气管。紧急处理：①立即通知医生；②协助患者取半卧位，解开颈部敷料；③快速检查切口，若见明显肿胀、渗血，配合医生拆除缝线，清除血肿；④保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开；⑤监测生命体征，建立静脉通道，补充血容量；⑥遵医嘱使用止血药物，必要时送手术室止血。案例2：（1）辅助治疗及依据：①化疗：腋窝淋巴结4/15转移（N1），属于高复发风险，需术后辅助化疗（方案如AC-T）；②内分泌治疗：ER（+）、PR（+），需口服他莫昔芬（绝经前）或芳香化酶抑制剂（绝经后）5-10年；③放疗：腋窝淋巴结转移≥4枚，需行胸壁及锁骨上淋巴结区放疗。（2）可能原因：患侧上肢淋巴水肿（术后淋巴回流障碍）。评估：①测量双侧上肢周径（肘上10cm、肘下10cm），计算差值；②观察皮肤是否发红、皮温是否升高（排除感染）；③询问患者是否有提重物、测血压等诱因。处理：①抬高患侧上肢（高于心脏水平）；②使用弹力袖套（从手部开始逐级加压）；③进行向心性按摩（从手部向腋窝方向）；④避免患侧上肢受压、感染；⑤指导低强度运动（如握拳、屈肘）