2026年小儿惊厥急救试题及答案

2026年小儿惊厥急救试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.关于小儿热性惊厥的好发年龄，最准确的是A.3个月～1岁B.6个月～5岁C.1岁～3岁D.2岁～6岁答案：B2.患儿突发惊厥时，家长首先应采取的正确措施是A.立即喂服退烧药B.将患儿头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物C.用力按压患儿肢体防止抽搐D.用筷子撬开口腔防止咬舌答案：B3.以下哪项不属于小儿惊厥的典型临床表现A.意识丧失B.双眼上翻或凝视C.四肢强直或阵挛性抽动D.体温骤降答案：D4.热性惊厥与癫痫的主要鉴别点是A.发作时有无发热B.发作持续时间是否超过15分钟C.是否有家族史D.脑电图是否有痫样放电答案：A（注：典型热性惊厥为发热诱发，无热惊厥需警惕癫痫，但需结合其他指标综合判断）5.惊厥持续状态的定义是A.单次惊厥发作持续≥5分钟B.单次惊厥发作持续≥10分钟C.24小时内惊厥发作≥2次且间期意识未恢复D.A或C答案：D（注：2023年国际抗癫痫联盟更新定义为“惊厥发作持续5分钟以上不自行终止，或反复发作且发作间期意识未完全恢复持续总时间≥5分钟”）6.3岁患儿因高热（39.5℃）突发惊厥，抽搐持续3分钟自行缓解，最可能的诊断是A.复杂型热性惊厥B.癫痫大发作C.单纯型热性惊厥D.中毒性脑病答案：C（注：单纯型热性惊厥多见于6月～5岁，发作时间＜15分钟，单次病程仅发作1次）7.急救现场无静脉通路时，控制惊厥的首选给药方式是A.口服地西泮B.直肠注入地西泮C.肌内注射苯巴比妥D.舌下含服咪达唑仑答案：B（注：直肠给药吸收快，适用于无静脉条件的急救场景）8.新生儿惊厥最常见的病因是A.低钙血症B.缺氧缺血性脑病C.低血糖D.颅内感染答案：B9.患儿惊厥停止后，需立即评估的关键指标是A.血常规B.血电解质C.意识状态及生命体征D.头部CT答案：C10.以下哪项不符合家庭急救的原则A.记录发作时间及表现B.保持环境安全，移除周围硬物C.强行约束患儿肢体D.解开衣领保持呼吸通畅答案：C11.复杂型热性惊厥的特点不包括A.发作时间＞15分钟B.24小时内发作≥2次C.局限性抽搐D.首次发作年龄＜6个月答案：D（注：复杂型热性惊厥首次发作年龄多＜6个月或＞5岁）12.惊厥患儿出现呼吸抑制时，首要处理是A.静脉注射纳洛酮B.面罩给氧或人工呼吸C.快速推注地塞米松D.立即气管插管答案：B13.怀疑颅内感染引起的惊厥，最有价值的辅助检查是A.脑电图B.头颅MRIC.脑脊液检查D.血培养答案：C14.对于反复热性惊厥患儿，预防发作的首选药物是A.长期口服苯巴比妥B.发热时临时口服地西泮C.长期口服丙戊酸钠D.静脉注射免疫球蛋白答案：B（注：仅对高危患儿推荐发热时短期预防）15.婴儿痉挛症（West综合征）的典型脑电图表现是A.高度失律B.尖慢波综合C.三相波D.弥漫性慢波答案：A16.惊厥患儿急救时，错误的降温措施是A.温水擦浴（32～34℃）B.冰袋置于大血管走行处C.酒精擦浴D.口服对乙酰氨基酚答案：C17.以下哪项是小儿惊厥的非感染性病因A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.电解质紊乱D.中毒性菌痢答案：C18.新生儿破伤风引起的惊厥，其典型表现是A.角弓反张B.点头样发作C.局灶性抽搐D.呼吸暂停答案：A19.惊厥持续状态患儿使用地西泮后仍未控制，应首选的二线药物是A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.咪达唑仑静脉输注D.水合氯醛灌肠答案：C20.评估惊厥患儿是否存在颅内高压，最直接的体征是A.前囟隆起（婴儿）B.瞳孔不等大C.呼吸节律异常D.血压升高答案：A21.3个月婴儿无热惊厥，血钙1.7mmol/L（正常2.2～2.7mmol/L），最可能的诊断是A.维生素D缺乏性手足搐搦症B.低血糖症C.癫痫D.先天性甲状腺功能减退症答案：A22.惊厥患儿急救时，错误的操作是A.侧卧位B.指压人中C.清理口腔分泌物D.监测血氧饱和度答案：B（注：指压人中无明确止惊效果，可能延误正确处理）23.热性惊厥患儿出现以下哪种情况需警惕颅内病变A.抽搐后嗜睡B.抽搐后立即清醒C.抽搐时体温38.2℃D.抽搐伴颈项强直答案：D24.新生儿低血糖的诊断标准是血糖＜A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L答案：A25.惊厥患儿使用甘露醇降颅压的指征是A.抽搐时间＞10分钟B.意识障碍伴前囟隆起C.体温＞40℃D.白细胞计数＞15×10⁹/L答案：B26.关于热性惊厥的预后，错误的描述是A.单纯型预后良好B.复杂型发展为癫痫的风险约2%～7%C.5岁后首次发作预后较差D.所有患儿均需长期抗癫痫治疗答案：D27.婴儿维生素B6缺乏性惊厥的特点是A.常规止惊药无效，补充维生素B6后迅速缓解B.发作时伴皮肤瘀斑C.多见于早产儿D.血钙降低答案：A28.惊厥患儿出现心率＜60次/分且伴灌注不良时，应立即A.静脉注射肾上腺素B.胸外心脏按压C.阿托品静脉注射D.气管插管答案：B29.怀疑中毒引起的惊厥，最关键的处理是A.立即催吐B.明确毒物种类C.静脉注射解毒剂D.血液净化答案：B30.以下哪项不属于惊厥持续状态的并发症A.脑水肿B.代谢性酸中毒C.低氧血症D.高钠血症答案：D二、多项选择题（每题3分，共10题）1.小儿惊厥的常见病因包括A.感染（颅内/颅外）B.代谢紊乱（如低钙、低血糖）C.中毒（药物、毒物）D.癫痫答案：ABCD2.惊厥急救时需立即处理的情况有A.呼吸暂停B.持续抽搐＞5分钟C.舌后坠导致气道梗阻D.体温38.5℃答案：ABC3.关于地西泮用于小儿惊厥的说法，正确的是A.静脉注射速度宜慢（＜1mg/min）B.剂量为0.3～0.5mg/kg（最大10mg）C.可引起呼吸抑制D.肌内注射吸收快，为首选给药方式答案：ABC4.家庭急救惊厥患儿时，正确的做法包括A.记录发作起始时间、持续时间及抽搐部位B.保持侧卧位C.用软布包裹压舌板置于上下齿间（仅适用于有咬舌风险时）D.立即喂水防止脱水答案：AB（注：C选项目前不推荐常规使用，D可能导致误吸）5.复杂型热性惊厥的高危因素包括A.首次发作年龄＜18个月B.一级亲属有癫痫病史C.低热（＜38℃）时发作D.发作时间＞15分钟答案：ABCD6.惊厥持续状态的处理原则包括A.保持气道通畅，给氧B.5分钟内未缓解，予地西泮或咪达唑仑C.10～20分钟未控制，予二线抗癫痫药D.同时寻找并处理病因答案：ABCD7.新生儿惊厥的特殊表现包括A.眼球震颤B.呼吸暂停C.咀嚼动作D.四肢强直答案：ABC8.需与惊厥鉴别的疾病有A.屏气发作B.低血糖晕厥C.婴儿良性肌阵挛D.癔症性抽搐答案：ABCD9.惊厥患儿需监测的指标包括A.体温、心率、呼吸、血压B.血氧饱和度C.血糖、电解质D.脑电图（持续或动态）答案：ABCD10.关于热性惊厥预防，正确的是A.对单纯型无需长期用药B.发热时及时退热可降低发作风险C.对复杂型可在发热初期予地西泮预防D.所有患儿均需行头颅CT检查答案：ABC三、简答题（每题8分，共5题）1.简述小儿惊厥的急救流程。答案：①立即评估环境安全，将患儿置于平坦处，移除周围硬物；②保持气道通畅：头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物，避免误吸；③避免强行约束肢体或按压人中，防止二次损伤；④监测生命体征（呼吸、心率、血氧、意识），记录发作时间及表现；⑤若抽搐持续＞5分钟或反复发作（惊厥持续状态），立即予止惊药物（首选地西泮0.3～0.5mg/kg静脉缓慢注射，无静脉通路时直肠给药）；⑥控制后评估病因：检查体温、血糖、电解质，必要时行脑脊液、脑电图、影像学检查；⑦处理原发病（如退热、纠正低血糖/低钙、抗感染等）；⑧若呼吸抑制或停止，立即予人工呼吸或气管插管。2.列举热性惊厥与癫痫的5点鉴别要点。答案：①诱因：热性惊厥有发热（多＞38℃），癫痫无热或低热；②发作年龄：热性惊厥多见于6月～5岁，癫痫可发生于任何年龄；③发作频率：热性惊厥单次病程多仅发作1次，癫痫可反复发作；④脑电图：热性惊厥发作间期多正常，癫痫可见痫样放电；⑤预后：热性惊厥多数预后良好，癫痫需长期抗癫痫治疗（部分类型预后差）；⑥家族史：热性惊厥有热性惊厥家族史，癫痫多有癫痫家族史（注：答出5点即可）。3.简述惊厥持续状态的处理原则及常用药物。答案：处理原则：①快速控制发作（5分钟内）；②维持生命体征（气道、呼吸、循环）；③寻找并处理病因；④防治并发症（脑水肿、酸中毒、高热等）。常用药物：①一线药物：地西泮（0.3～0.5mg/kg静注，最大10mg）、咪达唑仑（0.1～0.2mg/kg静注或0.2mg/kg滴鼻）、直肠地西泮（0.5mg/kg）；②二线药物：苯巴比妥（20mg/kg静注，速度＜1mg/kg/min）、丙戊酸钠（20～30mg/kg静注）；③三线药物：若二线无效，予咪达唑仑持续输注（0.05～0.4mg/kg/h）或麻醉剂（如硫喷妥钠）。4.家庭急救小儿惊厥时需注意哪些禁忌？答案：①禁止强行约束肢体：可能导致骨折或脱臼；②禁止往口腔内塞硬物（如筷子、压舌板）：可能损伤牙齿或导致误吸；③禁止掐人中、摇晃患儿：无止惊效果，可能加重脑损伤；④禁止立即喂水或药物：可能引发呛咳、窒息；⑤禁止用酒精擦浴降温：可能经皮肤吸收导致中毒；⑥禁止延误就医：若抽搐持续＞5分钟或反复发作，需立即送医。5.新生儿惊厥的常见病因及临床特点。答案：常见病因：①缺氧缺血性脑病（最常见）；②颅内出血（如硬膜下出血）；③感染（如化脓性脑膜炎、败血症）；④代谢紊乱（低血糖、低钙、低镁、维生素B6缺乏）；⑤先天性脑发育异常；⑥药物戒断（如母亲孕期用苯巴比妥）。临床特点：①表现不典型，多为细微发作（如眼球震颤、呼吸暂停、咀嚼、肢体刻板动作）；②可无明显强直-阵挛表现；③易合并意识障碍及神经系统后遗症；④需结合围产期病史（如窒息史、产伤）、实验室检查（血糖、血钙、脑脊液）及影像学（头颅B超、MRI）明确诊断。四、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：患儿，男，2岁6个月，因“发热2天，抽搐1次”急诊入院。2天前无诱因发热，体温最高39.8℃，伴流涕、轻咳，无呕吐、腹泻。入院前30分钟突发意识丧失，双眼上翻，四肢强直抖动，口周发绀，持续约4分钟自行缓解，缓解后嗜睡。既往体健，无惊厥史，否认癫痫家族史。查体：T39.2℃，P130次/分，R28次/分，BP90/55mmHg；嗜睡，前囟已闭，颈软无抵抗，双肺呼吸音粗，未闻及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝脾未触及；四肢肌张力正常，病理征阴性。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？2.列出急救处理步骤。3.需完善哪些辅助检查？答案：1.最可能的诊断：单纯型热性惊厥（依据：6月～5岁，发热诱发，发作时间＜15分钟，单次发作，无神经系统异常体征）。需鉴别：①复杂型热性惊厥（发作时间＞15分钟或24小时内多次发作）；②颅内感染（如病毒性脑炎，需关注有无颈抵抗、前囟隆起）；③中毒性脑病（多有严重感染中毒症状）；④癫痫（无热惊厥或低热惊厥）；⑤低钙血症（无热惊厥，血钙降低）。2.急救处理步骤：①保持气道通畅：侧卧位，清除口鼻腔分泌物，予鼻导管吸氧（2～3L/min）；②监测生命体征（T、P、R、BP、血氧）及意识状态；③控制体温：口服布洛芬（10mg/kg）或对乙酰氨基酚（15mg/kg），配合温水擦浴；④止惊：因抽搐已自行缓解，暂无需静脉用药，但若再次发作＞5分钟，予地西泮0.3mg/kg静注（缓慢）；⑤评估循环：检查皮肤灌注，必要时开放静脉通路；⑥观察病情变化：记录发作频率、持续时间及意识恢复情况。3.辅助检查：①血常规+CRP：评估感染性质（细菌/病毒）；②血生化（血糖、电解质、肝肾功能）：排除代谢紊乱；③脑电图：发作后1周行视频脑电图，排除癫痫（热性惊厥发作间期多正常）；④头颅CT/MRI（必要时）：若怀疑颅内病变（如患儿持续嗜睡、出现抽搐后神经系统异常体征）；⑤咽拭子病原学检测（如流感病毒、腺病毒）：明确发热病因；⑥尿常规：排除尿路感染（婴幼儿发热常见隐匿病因）。案例2：患儿，女，8个月，因“反复抽搐3次，伴意识不清2小时”入院。患儿3天前发热（38.5℃），当地医院诊断“上呼吸道感染”，予口服退热药（具体不详）。入院前6小时无诱因出现抽搐，表现为左上肢阵挛性抽动，意识丧失，持续约8分钟缓解；2小时前再次抽搐，为四肢强直-阵挛，持续约12分钟，予地西泮（剂量不详）静注后缓解，但意识未完全恢复；1小时前第三次抽搐，持续至今未缓解（约40分钟）。查体：T39.5℃，P150次/分，R35次/分，BP85/50mmHg；深昏迷，前囟隆起（1×1cm），张力高，双侧瞳孔等大等圆（2.5mm），对光反射迟钝；颈抵抗（+），双肺可闻及细湿啰音；心率快，律齐；腹软；四肢肌张力增高，双侧巴氏征（+）。问题：1.该患儿目前的诊断是什么？依据是什么？2.需立即采取的急救措施有哪些？3.分析可能的病因及进一步检查。答案：1.诊断：①惊厥持续状态（抽搐持续＞5分钟，且反复发作间期意识未恢复）；②颅内感染（化脓性脑膜炎可能性大）；③高热。依据：①