2026年病理学测试题(附答案)

2026年病理学测试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因长期大量饮酒出现肝功能异常，肝组织活检显示肝细胞胞质内出现大小不等的圆形空泡，电镜下见这些空泡为脂滴。该病变属于A.细胞水肿B.脂肪变C.玻璃样变D.黏液样变答案：B2.某糖尿病患者足部溃疡经久不愈，溃疡边缘组织活检见大量中性粒细胞浸润，局部组织坏死溶解，形成充满脓液的腔隙。该炎症类型为A.浆液性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.出血性炎答案：C3.下列关于细胞坏死的描述，错误的是A.核固缩、核碎裂、核溶解是其形态学标志B.溶酶体膜破裂释放水解酶是重要机制C.常引起周围组织炎症反应D.属于程序性细胞死亡答案：D4.患者因车祸致脾破裂，术中见脾被膜下大量暗红色凝血块，镜下见凝血块中混有大量红细胞、血小板及网状纤维素。该凝血块属于A.白色血栓B.混合血栓C.红色血栓D.透明血栓答案：C5.下列哪项是肿瘤的组织结构异型性表现A.细胞大小不一，核质比增高B.核分裂象增多，可见病理性核分裂C.瘤细胞排列紊乱，失去正常层次D.细胞质嗜碱性增强答案：C6.患者因“进行性吞咽困难3月”就诊，食管镜活检提示鳞状上皮重度异型增生，局部可见少量异型细胞突破基底膜，但浸润深度未超过黏膜下层。该病变应诊断为A.食管鳞状细胞癌（早期）B.食管鳞状细胞癌（中晚期）C.食管上皮内瘤变（高级别）D.食管黏膜炎症伴异型增生答案：A7.下列关于动脉粥样硬化的描述，正确的是A.好发于中动脉，以冠状动脉最常见B.脂纹期主要成分为平滑肌细胞和泡沫细胞C.纤维斑块的胶原纤维由内皮细胞分泌D.粥样斑块的胆固醇结晶主要来自淋巴细胞答案：B8.患者咳嗽、咳大量脓臭痰2周，胸部CT示右肺下叶直径5cm空洞，内有液平。痰培养为混合菌感染。该病变最可能的病理基础是A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.肺脓肿D.肺结核答案：C9.慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜活检显示固有腺体减少，伴肠上皮化生。肠上皮化生的类型中，与胃癌关系最密切的是A.完全性小肠型化生B.不完全性小肠型化生C.完全性大肠型化生D.不完全性大肠型化生答案：D10.下列关于新月体性肾小球肾炎的描述，错误的是A.光镜下见肾小球囊壁层上皮细胞增生形成新月体B.免疫荧光检查可呈线性（Ⅰ型）、颗粒状（Ⅱ型）或阴性（Ⅲ型）C.主要临床表现为肾病综合征D.预后较差，常快速进展为肾衰竭答案：C11.患者女性，28岁，反复关节痛伴面部红斑1年，查抗双链DNA抗体阳性，尿蛋白（+++）。肾活检示肾小球毛细血管壁见大量免疫复合物沉积，呈“铁丝圈”样改变。该病变属于A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎B.膜性肾小球病C.狼疮性肾炎（Ⅳ型）D.系膜增生性肾小球肾炎答案：C12.下列哪项是霍奇金淋巴瘤的特征性细胞A.陷窝细胞B.镜影细胞（Reed-Sternberg细胞）C.浆细胞样淋巴细胞D.组织细胞答案：B13.甲状腺乳头状癌的病理特征不包括A.乳头分支多，被覆立方或柱状上皮B.核呈毛玻璃样（OrphanAnnie眼征）C.常见砂粒体D.间质大量淀粉样物质沉积答案：D14.患者男性，65岁，无痛性肉眼血尿2周，膀胱镜见膀胱侧壁菜花样肿物。活检示肿瘤细胞呈巢状排列，浸润膀胱壁肌层，细胞异型性显著，核分裂象多见。该肿瘤最可能的组织学类型是A.膀胱鳞状细胞癌B.膀胱腺癌C.膀胱尿路上皮癌（浸润性）D.膀胱肉瘤答案：C15.下列关于流行性乙型脑炎的描述，正确的是A.由乙型脑炎病毒引起，经消化道传播B.病变以大脑皮质、基底核、视丘最严重C.镜下见神经细胞变性坏死，胶质结节少见D.脑膜刺激征明显，脑脊液以中性粒细胞增多为主答案：B16.患者因“发热、腹痛、黏液脓血便5天”入院，大便培养检出痢疾杆菌。结肠活检见肠黏膜表面有一层灰黄色膜状物，易脱落，脱落后形成不规则浅表溃疡。该膜状物的主要成分是A.纤维素、中性粒细胞、坏死组织B.淋巴细胞、红细胞、细菌C.浆液、单核细胞、纤维素D.黏液、嗜酸性粒细胞、上皮细胞答案：A17.下列关于艾滋病（AIDS）的病理变化，错误的是A.早期淋巴结表现为滤泡增生，晚期滤泡萎缩B.机会性感染以卡氏肺孢子菌肺炎最常见C.中枢神经系统病变可见HIV相关性痴呆D.恶性肿瘤以霍奇金淋巴瘤最常见答案：D18.患者男性，40岁，长期矿工，咳嗽、气短5年，胸片示双肺散在类圆形小阴影，直径1-3mm，以两肺中、下肺野较多。肺活检见肺组织内有同心圆状排列的胶原纤维结节，中央可见纤维素样坏死。该病变最可能的诊断是A.硅肺（矽肺）B.肺结核C.肺癌D.慢性支气管炎答案：A19.下列关于凋亡的描述，正确的是A.常引起周围组织炎症反应B.细胞膜破裂，细胞内容物外溢C.由凋亡蛋白酶（caspase）介导的程序性死亡D.多为大片细胞同时死亡答案：C20.患者因“右上腹疼痛伴黄疸1月”就诊，腹部CT示肝内胆管扩张，肝门区见4cm肿块。术中活检示肿瘤细胞呈腺管状排列，细胞异型性明显，间质大量纤维组织增生。该肿瘤最可能的类型是A.肝细胞癌B.肝内胆管细胞癌C.肝母细胞瘤D.转移性肝癌答案：B二、名词解释（每题4分，共20分）1.化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程（1分），通常发生于同源细胞群（1分），常见于上皮组织和间叶组织（1分），是机体对慢性刺激的适应性反应，但可能增加癌变风险（1分）。2.肉芽肿：由巨噬细胞及其衍生细胞（如上皮样细胞、多核巨细胞）局限性增生形成的境界清楚的结节状病灶（2分），常见于感染（如结核）、免疫性疾病（如结节病）等（1分），是慢性炎症的一种特殊类型（1分）。3.癌前病变：某些本身不是恶性肿瘤，但具有发展为恶性肿瘤潜在可能性的病变（2分），如大肠腺瘤、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生等（1分），及时治疗可阻断其向癌转化（1分）。4.肺肉质变：大叶性肺炎的并发症（1分），因肺泡腔内中性粒细胞渗出过少（1分），其释放的蛋白酶不足以溶解纤维素性渗出物（1分），导致纤维素被肉芽组织机化，肺组织呈褐色肉样外观（1分）。5.肾病综合征：由多种肾小球疾病引起的临床综合征（1分），主要表现为大量蛋白尿（＞3.5g/d）（1分）、低白蛋白血症（＜30g/L）（1分）、高度水肿和高脂血症（1分）。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述坏死的类型及各型特点。答：①凝固性坏死：常见于心、肝、肾等实质器官（1分），坏死组织蛋白质凝固，保持原有轮廓，呈灰白或灰黄色，质实（1分）；②液化性坏死：常见于脑、脊髓或含蛋白酶多的组织（如胰腺）（1分），坏死组织因酶解作用溶解呈液态，形成坏死腔（1分）；③纤维素样坏死：常见于结缔组织病（如SLE）和血管炎（1分），坏死组织呈细丝状、颗粒状红染的纤维素样，实为坏死的胶原纤维和免疫复合物（1分）；④坏疽：分为干性、湿性和气性坏疽，干性坏疽多见于四肢末端，干燥皱缩呈黑色，边界清楚；湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏，肿胀呈蓝绿色，边界不清，伴恶臭；气性坏疽为深达肌肉的开放性创伤合并产气荚膜杆菌感染，产生大量气体（1分）。（注：答出前3型得5分，补充坏疽加1分，总分不超过6分）2.试述血栓形成的条件及其结局。答：条件：①心血管内皮细胞损伤（1分）：是最重要的条件，暴露内皮下胶原，激活凝血系统；②血流状态改变（1分）：血流缓慢或涡流形成，增加血小板与内皮接触机会，局部凝血因子堆积；③血液凝固性增高（1分）：如严重创伤、妊娠等导致血小板和凝血因子增多。结局：①软化、溶解、吸收（1分）：纤溶系统激活，小血栓可完全溶解；②机化、再通（1分）：肉芽组织取代血栓，形成新生毛细血管使血流部分恢复；③钙化（1分）：血栓内钙盐沉积形成静脉石或动脉石。3.比较良、恶性肿瘤的区别（至少列出5项）。答：①分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小；恶性肿瘤分化差，异型性大（1分）；②核分裂象：良性无或少见，无病理性核分裂；恶性多见，可见病理性核分裂（1分）；③生长速度：良性缓慢；恶性较快（1分）；④生长方式：良性多为膨胀性或外生性，有包膜；恶性多为浸润性或外生性，无包膜（1分）；⑤转移：良性不转移；恶性常转移（1分）；⑥复发：良性很少复发；恶性易复发（1分）。4.简述病毒性肝炎的基本病理变化。答：①肝细胞变性（2分）：包括细胞水肿（气球样变）和嗜酸性变（胞质浓缩，嗜酸性增强）；②肝细胞坏死（2分）：包括嗜酸性坏死（形成嗜酸性小体）和溶解性坏死（点状、碎片状、桥接坏死等）；③炎症细胞浸润（1分）：以淋巴细胞和单核细胞为主，浸润肝小叶和汇管区；④再生与修复（1分）：肝细胞再生（邻近肝细胞或干细胞增殖），间质反应性增生（Kupffer细胞增生、成纤维细胞增生导致肝纤维化）。5.试述绒毛膜癌的病理特点及转移途径。答：病理特点：①肉眼：多发生于子宫，呈暗红色结节，质脆易出血（1分）；②镜下：无绒毛或水泡状结构（1分），由细胞滋养层细胞和合体滋养层细胞两种异型细胞组成（1分），无间质和血管，靠侵蚀宿主血管获取营养（1分）。转移途径：主要为血道转移（1分），最常见转移至肺（1分），其次为阴道、脑、肝等。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1患者男性，55岁，“反复上腹痛10年，加重伴呕血、黑便2天”入院。10年前诊断为“胃溃疡”，规律服用抑酸药后症状缓解，近2月未规律服药。2天前饮酒后出现剧烈上腹痛，呕吐咖啡样物质约300ml，排柏油样便2次。查体：P110次/分，BP90/60mmHg，贫血貌，腹软，上腹部压痛（+），无反跳痛。实验室检查：Hb75g/L，大便隐血（+++）。胃镜检查：胃窦小弯侧见一3cm×2.5cm溃疡，边缘不规则，底部凹凸不平，覆污秽苔，周围黏膜隆起。活检病理：胃黏膜内见异型细胞呈巢状排列，细胞大小不一，核大深染，核分裂象多见，浸润至黏膜下层。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（6分）（2）分析呕血、黑便及贫血的病理机制。（6分）（3）若肿瘤进一步发展，可能出现哪些转移方式？（3分）答案：（1）诊断：胃溃疡癌变（胃腺癌）（2分）。依据：①长期胃溃疡病史，近期症状加重（1分）；②胃镜示溃疡边缘不规则、底部污秽、周围黏膜隆起（1分）；③病理见异型细胞巢状排列，细胞异型性显著，浸润黏膜下层（2分）。（2）机制：①肿瘤组织侵犯胃壁血管（如胃左动脉分支），导致血管破裂出血（2分）；②血液经胃排出时，血红蛋白受胃酸作用变为正铁血红蛋白，表现为咖啡样呕血（2分）；③未呕出的血液进入肠道，血红蛋白经肠道细菌作用形成硫化铁，使粪便呈柏油样（黑便）（2分）；④长期慢性失血及急性大出血导致血红蛋白降低（贫血）（2分）。（注：总分不超过6分）（3）转移方式：①直接蔓延：侵犯胃壁全层，波及邻近器官（如肝、胰腺）（1分）；②淋巴道转移：最常见，首先转移至胃周淋巴结，后至腹腔淋巴结（1分）；③血道转移：晚期经门静脉转移至肝，也可转移至肺、脑等（1分）；④种植性转移：癌细胞脱落种植于腹膜、卵巢（Krukenberg瘤）（1分）。（注：答出3项得3分）案例2患者女性，32岁，“乏力、面色苍白3月，发热伴皮肤瘀斑1周”入院。3月前无诱因出现乏力、头晕，未重视。1周前受凉后发热（38.5℃），皮肤出现散在瘀斑，牙龈出血。查体：T38.8℃，贫血貌，皮肤见多处瘀点瘀斑，肝脾肋下2cm。实验室检查：Hb60g/L，WBC25×10⁹/L（原始细胞占65%），PLT20×10⁹/L。骨髓穿刺：骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占80%，POX染色（+），NSE染色（-）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（6分）（2）分析发热、皮肤瘀斑及肝脾肿大的病理机制。（6分）（3）简述该疾病的常见组织学类型及临床特点。（3分）答案：（1）诊断：急性髓系白血病（AML-M2型，急性粒细胞白血病部分分化型）（2分）。依据：①临床表现：贫血（乏力、面色苍白）、出血（皮肤瘀斑、牙龈出血）、感染（发热）（1分）；②实验室检查：外周血白细胞增高，原始细胞比例高（65%），血红蛋白及血小板减少（1分）；③骨髓象：增生极度活跃，原始粒细胞占80%（＞20%）（1分）；④细胞化学染色：POX（+）提示髓系来源，NSE（-）排除单核细胞分化（1分）。（2）机制：①发热：白血病细胞大量增殖，代谢旺盛（1分）；同时正常粒细胞减少，免疫力下降，继发细菌、病毒等感染（2分）；②皮肤瘀斑：血小板减少（PLT20×10⁹/L）导致凝血功能障碍（2分）；白血病细胞浸润皮肤血管壁，破坏血管完整性（