2026年导管护理考试题及答案

2026年导管护理考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于中心静脉导管（CVC）冲封管操作，正确的是A.冲管用0.9%氯化钠注射液5ml脉冲式推注B.封管时使用10U/ml肝素盐水5ml正压封管C.输血后立即用10ml生理盐水脉冲冲管D.输液结束后直接关闭导管夹答案：C（解析：输血后需及时冲管，避免血液凝固，脉冲式冲管可有效清除管腔残留；CVC封管通常使用10-100U/ml肝素盐水，剂量根据导管容量调整；冲管液量应至少为导管及附加装置容量的2倍，一般10ml以上；直接关闭导管夹可能导致血液反流堵管。）2.PICC置管后24小时内常规维护的重点是A.更换透明敷料并测量臂围B.检查穿刺点渗血渗液及导管刻度C.用酒精棉片消毒导管体外部分D.抽回血确认导管通畅后连接输液答案：B（解析：PICC置管后24小时内需重点观察穿刺点有无出血、渗液，确认导管体外刻度是否与置管时一致，防止导管移位；首次换药通常在24小时后，酒精可能刺激穿刺点，早期不建议用于穿刺点消毒；抽回血需在确认导管位置正常后进行。）3.留置导尿管患者出现尿液浑浊、有沉淀时，错误的处理是A.增加每日饮水量至2000-3000mlB.立即行膀胱冲洗并留取尿培养C.评估患者是否存在尿路感染症状D.检查导尿管是否通畅及固定情况答案：B（解析：尿液浑浊有沉淀可能为结晶、感染或饮水不足，需先评估患者全身症状（如发热、尿痛）及导管情况，不可直接冲洗；增加饮水可稀释尿液，冲洗需在明确感染或堵管时遵医嘱执行。）4.经鼻胃管肠内营养时，验证胃管位置的金标准是A.抽取胃液pH≤5.5B.X线检查确认导管尖端位置C.听气过水声D.观察有无咳嗽、发绀答案：B（解析：X线检查是确认胃管位置的最可靠方法；pH值受胃内容物影响（如使用抑酸剂时pH可能＞5.5），听气过水声可能因气体进入肠道出现假阳性，均非金标准。）5.中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准中，不包括A.外周血培养与导管尖端培养为同一病原菌B.患者出现发热（＞38℃）、寒战或低血压C.排除其他部位感染源D.导管留置时间＞48小时答案：D（解析：CRBSI诊断需满足：有感染症状，排除其他感染源，且导管培养与外周血培养结果一致（定量培养≥10³CFU或半定量≥15CFU）；留置时间＞48小时是危险因素，但非诊断必需条件。）6.PICC导管维护时，消毒范围应覆盖A.穿刺点周围5cm×5cmB.穿刺点上下各10cm，两侧至臂缘C.仅穿刺点及导管体外部分D.穿刺点周围15cm×15cm答案：B（解析：PICC消毒范围需充分覆盖穿刺点及可能污染区域，通常为穿刺点上下各10cm，两侧至臂缘，确保无菌区域足够；普通CVC消毒范围多为15cm×15cm，但PICC因导管走行较长，需扩大范围。）7.留置胃管患者出现鼻咽部疼痛、溃疡，最可能的原因是A.胃管材质过硬B.每日鼻腔护理不足C.胃管固定过松导致反复移位D.鼻饲液温度过低答案：C（解析：胃管反复移位会摩擦鼻黏膜，导致损伤；固定过松是主要诱因；材质、护理不足或温度问题多引起其他症状（如黏膜干燥、腹泻）。）8.拔除中心静脉导管后，按压穿刺点的时间应为A.1-2分钟B.3-5分钟C.5-10分钟D.10-15分钟答案：C（解析：中心静脉压力较高，拔管后需按压5-10分钟至无渗血，防止皮下血肿或空气栓塞；凝血功能异常患者需延长至15分钟以上。）9.关于胸腔闭式引流管的护理，错误的是A.引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cmB.更换引流瓶时需双重夹闭导管C.观察引流液颜色、性质，24小时引流量＞1000ml需报告医生D.鼓励患者深呼吸、咳嗽以促进肺复张答案：C（解析：胸腔闭式引流24小时引流量＞800ml（或每小时＞200ml持续3小时）提示活动性出血，需紧急处理；1000ml为部分教材旧标准，最新指南调整为800ml。）10.肠内营养管堵管后，正确的处理是A.立即用50ml注射器暴力回抽B.用温生理盐水30ml脉冲式冲洗C.注入碳酸饮料溶解堵塞物D.直接拔除导管重新置管答案：B（解析：堵管后应先用温生理盐水脉冲冲洗，避免暴力操作损伤导管；碳酸饮料可能与营养液反应形成更硬结；暴力回抽可能导致导管破裂，需谨慎。）11.深静脉置管后出现穿刺侧肢体肿胀、皮肤发绀，首先考虑A.导管相关性血栓形成B.输液外渗C.过敏反应D.感染性静脉炎答案：A（解析：肢体肿胀、发绀是静脉回流受阻的典型表现，深静脉置管后最常见原因为血栓形成；外渗多表现为局部肿胀、疼痛，范围局限；过敏以皮疹、瘙痒为主；静脉炎以红、肿、热、痛为主。）12.新生儿PICC置管时，首选的穿刺静脉是A.贵要静脉B.头静脉C.腋静脉D.手背静脉答案：A（解析：新生儿血管较细，贵要静脉管径粗、走行直，是PICC首选；头静脉因角度问题易导致导管异位，手背静脉管径细、易滑动，腋静脉穿刺难度大。）13.关于尿管球囊的护理，错误的是A.导尿前需测试球囊是否漏气B.插入尿管见尿后再插入5-7cm再充气C.拔管时直接抽尽球囊内液体D.球囊注水量应严格遵循导管说明书答案：C（解析：拔管时需先确认球囊内液体完全抽出（可回抽确认），避免残留液体导致拔管时损伤尿道；直接抽尽可能因球囊粘连未完全回缩而损伤黏膜。）14.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的尖端理想位置是A.上腔静脉与右心房交界处B.锁骨下静脉C.上腔静脉中1/3段D.头臂静脉答案：C（解析：PICC尖端应位于上腔静脉中1/3段（上腔静脉与右心房入口上2cm处），避免进入右心房引起心律失常或瓣膜损伤；旧标准提到“上腔静脉与右心房交界处”，但最新指南强调需避开心房。）15.导管相关性尿路感染（CAUTI）的预防措施中，不必要的是A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口B.保持集尿袋低于膀胱水平C.常规使用抗生素预防感染D.尽早拔除尿管答案：C（解析：CAUTI预防强调缩短留置时间、无菌操作、保持引流通畅，不推荐常规使用抗生素预防，易导致耐药性；尿道口消毒、集尿袋位置是基础措施。）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.中心静脉导管维护时，需评估的内容包括A.穿刺点有无红、肿、热、痛B.导管体外刻度是否与置管时一致C.输液滴速是否通畅D.患者有无发热、寒战答案：ABCD（解析：维护时需全面评估局部（穿刺点、导管位置）、功能（通畅性）及全身（感染症状）情况。）2.PICC置管后可能出现的并发症有A.机械性静脉炎B.导管异位C.血栓形成D.导管断裂答案：ABCD（解析：PICC常见并发症包括机械性静脉炎（置管损伤）、导管异位（走行异常）、血栓（血流缓慢）、导管断裂（过度牵拉或材质老化）。）3.留置尿管患者的护理措施正确的是A.每日评估留置尿管的必要性B.集尿袋每周更换2次C.观察尿液颜色、量及性状D.鼓励患者多饮水答案：ACD（解析：集尿袋应每日更换（或根据说明书），长期留置者可每3天更换，每周2次不规范；其余选项均正确。）4.判断胃管是否在胃内的方法包括A.抽取胃液pH值≤5.5（未使用抑酸剂时）B.向胃管内注入10ml空气，听诊器在胃部听到气过水声C.胃管末端放入水中无气泡逸出D.X线检查确认导管尖端位置答案：ABCD（解析：四种方法均为临床常用，但X线是金标准，其他方法需结合使用。）5.导管相关性血流感染的处理原则包括A.立即拔除可疑导管B.同时采集外周血和导管血做细菌培养C.根据药敏结果使用抗生素D.评估患者是否需要中心静脉通路替代答案：BCD（解析：怀疑CRBSI时，需先留取培养（导管血与外周血），再决定是否拔管（如为隧道式导管或长期置管可尝试保留）；立即拔管可能影响培养结果。）6.PICC导管维护时，正确的消毒顺序是A.75%酒精由内向外螺旋消毒3遍B.0.5%碘伏由内向外螺旋消毒3遍C.先消毒穿刺点，再消毒导管体外部分D.消毒范围需覆盖敷料覆盖区域答案：ABD（解析：PICC消毒通常先用酒精脱碘（如使用碘伏需待干），再用碘伏消毒；顺序应为由内向外，覆盖整个敷料区域；导管体外部分需与穿刺点一起消毒。）7.肠内营养支持时，预防胃管堵管的措施有A.每次鼻饲前后用20ml生理盐水冲管B.鼻饲液温度保持在38-40℃C.避免将药物研碎后直接注入D.连续输注时每4小时冲管1次答案：ACD（解析：鼻饲液温度主要影响消化吸收，与堵管无直接关联；冲管是预防堵管的关键，药物研碎后可能结块，需溶解后再注入。）8.拔除胸腔闭式引流管的指征包括A.24小时引流液＜50ml（血性）或＜100ml（浆液性）B.胸片显示肺复张良好C.患者无呼吸困难D.引流瓶内无气体溢出24小时答案：ABCD（解析：拔管需满足引流液减少、肺复张、症状缓解、无气体漏出（气胸患者）等条件。）9.深静脉置管后发生空气栓塞的紧急处理措施包括A.立即夹闭导管B.患者取左侧头低足高位C.高浓度吸氧D.通知医生并准备心肺复苏答案：ABCD（解析：空气栓塞时需立即阻断空气进入（夹闭导管），左侧卧位使空气聚集在右心房，避免进入肺动脉；高浓度吸氧改善缺氧，严重时需心肺复苏。）10.关于PICC导管拔管的注意事项，正确的是A.拔管时沿导管方向缓慢匀速拔出B.拔管后按压穿刺点5-10分钟C.检查导管完整性，记录拔出长度D.24小时内避免穿刺侧肢体剧烈活动答案：ABCD（解析：拔管需缓慢避免断裂，按压防出血，检查完整性确认无残留，24小时内制动防渗血。）三、案例分析题（共40分）（一）患者女性，68岁，因“肺癌术后”收入院，于入院第3日在B超引导下行PICC置管（贵要静脉），置管后24小时主诉穿刺点周围轻微疼痛，观察可见透明敷料下有少量血性渗液，导管体外刻度与置管时一致（置管时刻度为50cm，现体外剩余15cm）。（10分）问题：1.该患者PICC置管后24小时渗液的可能原因是什么？（3分）2.应采取哪些护理措施？（7分）答案：1.可能原因：①PICC置管时穿刺损伤血管，导致术后少量渗血；②患者凝血功能异常（如长期使用抗凝药物）；③穿刺点压迫不充分（如首次敷料固定不紧）。2.护理措施：①评估渗液性质（血性、浆液性）及量，观察是否持续增多；②检查敷料固定是否在位，必要时更换为无菌纱布敷料（吸收渗液），每4-6小时观察1次；③监测患者凝血功能（如血小板、PT/APTT）；④指导患者穿刺侧肢体避免过度活动；⑤记录渗液情况（颜色、量、时间），若24小时后渗液未减少或增多，报告医生；⑥保持穿刺点清洁，消毒时注意由内向外，避免污染。（二）患者男性，52岁，因“重症肺炎”行中心静脉导管置管（颈内静脉），现住院第7日，体温38.9℃，寒战，无咳嗽、咳痰加重，穿刺点无红肿，血白细胞15×10⁹/L，C反应蛋白85mg/L。（10分）问题：1.首先考虑的诊断是什么？需做哪些检查确认？（4分）2.针对该诊断的护理措施有哪些？（6分）答案：1.首先考虑导管相关性血流感染（CRBSI）。需做检查：①同时采集外周静脉血和导管血（从导管抽取）进行细菌培养（需氧+厌氧）；②复查血常规、降钙素原（PCT）；③排除其他感染源（如肺部、尿路）。2.护理措施：①立即暂停经CVC输液，更换输液装置；②遵医嘱抽取血培养（导管血与外周血分别送检，标注来源）；③监测生命体征（体温、血压、心率）每小时1次；④保持穿刺点清洁，更换无菌敷料；⑤遵医嘱使用抗生素（需在血培养后开始）；⑥评估是否需要拔除CVC（如培养结果阳性，或患者出现休克，需拔管）；⑦记录患者症状变化及处理措施。（三）患者男性，76岁，因“前列腺增生”行留置导尿，现住院第5日，主诉下腹部胀痛，尿液引出量明显减少（每小时＜10ml），尿道口无渗液，尿管无打折。（10分）问题：1.可能的原因有哪些？（4分）2.如何处理？（6分）答案：1.可能原因：①尿管堵塞（结晶、血块或分泌物堵塞管腔）；②膀胱痉挛（前列腺增生患者易发生）；③尿管球囊嵌顿（球囊未完全充盈导致导管滑出至尿道）；④肾功能不全（但患者为前列腺增生，可能性较低）。2.处理措施：①评估患者下腹部体征（是否膨隆、压痛）；②尝试轻挤尿管近端，观察是否有尿液流出；③用20ml注射器抽取温生理盐水缓慢冲洗尿管（压力不可过大），回抽是否有堵塞物；④若冲洗不通，考虑更换尿管（需医生评估后操作）；⑤监测尿液性状（是否有浑浊、血块），留取尿培养；⑥记录处理过程及尿液变化；⑦若为膀胱痉挛，可遵医嘱使用解痉药物（如托特罗定）。（四）患者女性，60岁，因“脑梗死”鼻饲肠内营养，近日出现腹泻（每日5-6次，稀便），无发热，大便常规未见白细胞。（10分）问题：1.可能的原因有哪些？（5分）2.应采取哪