2026年正高考试妇产科护理卫生正高高级职称考试练习题附答案

2026年正高考试妇产科护理卫生正高高级职称考试练习题附答案一、单项选择题（每题1分，共15题）1.孕妇妊娠34周，主诉夜间睡眠时出现胸闷、气促，坐起后缓解。最可能的生理机制是A.膈肌上抬导致肺活量降低B.心排出量较非孕时减少20%C.血浆胶体渗透压升高引发肺水肿D.子宫增大压迫下腔静脉致回心血量减少答案：A解析：妊娠晚期膈肌上抬约4cm，胸廓横径增加，肺活量约降低5%，孕妇平卧时因膈肌上抬及子宫压迫，易出现呼吸困难，坐起后膈肌下降可缓解。心排出量孕32-34周达高峰（增加30%-50%），B错误；血浆胶体渗透压降低（因血液稀释），C错误；下腔静脉受压主要导致仰卧位低血压综合征，表现为血压下降而非单纯胸闷，D错误。2.初产妇，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，胎头S+1，胎膜未破，胎心监护显示变异减速，振幅30bpm，持续60秒。首要处理措施是A.立即行剖宫产术B.改变产妇体位为左侧卧位C.静脉注射阿托品0.5mgD.人工破膜观察羊水性状答案：B解析：变异减速多因脐带受压引起，首要处理为改变体位（左侧或右侧卧位）以缓解脐带受压。若无效再考虑其他措施（如吸氧、抬高臀部）。胎心变异减速未达重度（振幅＞60bpm或持续＞90秒），无需立即剖宫产（A错误）；阿托品用于加速性心率异常或迷走神经兴奋（C错误）；人工破膜可能加重脐带受压（D错误）。3.产后4小时，产妇主诉下腹部胀痛，宫底脐上1指，质软，阴道出血量约300ml，色暗红。最可能的原因是A.胎盘残留B.膀胱充盈C.软产道损伤D.凝血功能障碍答案：B解析：产后膀胱充盈可导致子宫底升高、质软，因膀胱压迫子宫影响收缩，引起阴道出血。胎盘残留多表现为产后持续出血，伴宫缩好但宫底升高（A错误）；软产道损伤出血为鲜红色、不凝（C错误）；凝血功能障碍出血不凝，伴全身出血倾向（D错误）。4.妊娠期糖尿病孕妇经饮食控制后，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖7.5mmol/L，正确的处理是A.加用胰岛素，优先选择中效胰岛素B.继续饮食控制，监测糖化血红蛋白C.立即终止妊娠D.加用二甲双胍口服答案：B解析：妊娠期糖尿病血糖控制目标：空腹＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L。该孕妇空腹略高（5.8），餐后达标（7.5接近6.7），可先调整饮食（如减少精制碳水，增加膳食纤维），加强监测。若调整后仍不达标再加胰岛素（A错误）；终止妊娠需根据胎儿成熟度及血糖控制情况（C错误）；二甲双胍为二线用药，妊娠期首选胰岛素（D错误）。5.异位妊娠患者急诊入院，血压85/50mmHg，心率110次/分，下腹部压痛反跳痛（+），后穹窿穿刺抽出不凝血5ml。首要处理是A.立即行腹腔镜手术B.快速静脉补液纠正休克C.肌内注射甲氨蝶呤（MTX）D.监测血β-HCG变化答案：B解析：患者已出现休克（血压＜90/60mmHg，心率＞100次/分），需先抗休克治疗（补液、输血），同时做好手术准备。休克未纠正时手术风险高（A错误）；MTX适用于无休克、包块＜4cm、β-HCG＜2000IU/L的患者（C错误）；监测β-HCG为后续治疗（D错误）。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.关于产后出血的预防，正确的措施包括A.胎儿前肩娩出后立即静脉注射缩宫素10UB.第三产程常规手取胎盘C.产后2小时内密切观察宫底高度及阴道出血量D.有高危因素者，产前备血E.鼓励产妇产后尽早排尿答案：ACDE解析：胎儿前肩娩出后使用缩宫素可促进子宫收缩（A正确）；第三产程应等待胎盘自然剥离（手取胎盘增加感染风险，B错误）；产后2小时是出血高发期（C正确）；高危因素（如多胎、巨大儿）需备血（D正确）；膀胱充盈影响宫缩，尽早排尿可预防出血（E正确）。2.子痫前期患者使用硫酸镁治疗时，需监测的指标包括A.呼吸频率B.尿量C.膝腱反射D.血钙浓度E.心率答案：ABCE解析：硫酸镁中毒表现为呼吸抑制（＜16次/分）、尿量减少（＜25ml/h）、膝腱反射消失，需监测呼吸、尿量、膝腱反射（ABC正确）。硫酸镁过量可致心率减慢（E正确）；血钙监测非必需（D错误）。3.关于新生儿Apgar评分，正确的描述有A.评分项目包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.生后1分钟评分反映窒息严重程度C.生后5分钟评分预测远期预后D.8-10分为正常，无需特殊处理E.4-7分为轻度窒息，需清理呼吸道、吸氧答案：ABCDE解析：Apgar评分项目为心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色（A正确）；1分钟评分评估窒息程度（B正确）；5分钟评分与预后相关（C正确）；8-10分正常（D正确）；4-7分需初步复苏（E正确）。4.人工流产术后并发症包括A.子宫穿孔B.宫腔粘连C.羊水栓塞D.继发不孕E.感染答案：ABDE解析：人工流产可能导致子宫穿孔（A）、宫腔粘连（B）、感染（E），长期可致继发不孕（D）。羊水栓塞多见于中晚期妊娠引产（C错误）。5.妊娠期高血压疾病患者的护理措施正确的有A.取左侧卧位，减轻子宫对下腔静脉的压迫B.限制盐摄入至每日＜3gC.密切监测胎动、胎心及宫底高度D.若出现头痛、眼花，立即通知医生E.测血压时需固定时间、体位、部位答案：ACDE解析：左侧卧位增加胎盘血流（A正确）；妊娠期高血压无需严格限盐（可能影响血容量），B错误；监测胎儿情况（C正确）；头痛、眼花为子痫前驱症状（D正确）；固定条件测血压确保准确性（E正确）。三、案例分析题（共2题，每题20分）案例1：患者，女，28岁，G2P1，妊娠36+2周，因“头痛、视物模糊3天，加重1天”入院。既往体健，孕20周建卡时血压110/70mmHg，尿蛋白（-）。入院查体：血压165/110mmHg，心率92次/分，双下肢水肿（++），宫高32cm，腹围98cm，胎心率140次/分，无宫缩。实验室检查：尿蛋白（+++），血肌酐110μmol/L（正常＜97），血小板105×109/L（正常100-300），谷丙转氨酶58U/L（正常＜40）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）答案：诊断：重度子痫前期（妊娠36+2周，血压≥160/110mmHg，尿蛋白+++，伴头痛、视物模糊，血肌酐升高，血小板降低，转氨酶升高）。需鉴别：慢性高血压并发子痫前期（需追问孕前血压史）、慢性肾炎合并妊娠（孕前有肾炎史，尿蛋白以白蛋白为主，伴管型）、妊娠期急性脂肪肝（多有上腹痛，胆红素升高，凝血功能障碍）。问题2：列出该患者的紧急护理措施（5分）答案：①绝对卧床，左侧卧位，减少刺激；②持续低流量吸氧（2-4L/min）；③密切监测生命体征（每15-30分钟测血压），记录24小时出入量；④观察自觉症状（头痛、眼花、上腹痛）及胎动（每小时≥3次）；⑤准备抢救物品（硫酸镁、降压药、地西泮、吸痰器）；⑥抽血完善检查（凝血功能、肝肾功能、胎心监护）。问题3：若患者突发抽搐，应采取哪些护理措施？（5分）答案：①立即取去枕平卧位，头偏向一侧，防止误吸；②开口器或压舌板置于上下臼齿间，防止舌咬伤；③保持呼吸道通畅，吸痰，必要时气管插管；④避免声光刺激，减少抽搐诱发；⑤遵医嘱静脉注射硫酸镁（首剂4-6g）控制抽搐，同时使用降压药（如拉贝洛尔）；⑥监测胎心（抽搐时胎儿易缺氧），记录抽搐持续时间及次数；⑦抽搐控制后，做好终止妊娠准备（因孕周36+2周，胎儿已成熟）。问题4：患者产后需重点观察哪些内容？（5分）答案：①产后24-72小时仍有子痫风险，需继续监测血压、尿蛋白；②子宫收缩及阴道出血量（硫酸镁抑制宫缩，易致产后出血）；③尿量（监测肾功能恢复情况，尿量＜400ml/24h提示肾损伤）；④血小板及肝酶变化（HELLP综合征可能产后加重）；⑤新生儿情况（早产可能合并呼吸窘迫、低血糖）。案例2：患者，女，32岁，G1P0，孕41+3周，规律宫缩18小时入院。肛查：宫口开大3cm，胎头S-2，胎膜未破，胎心监护显示基线145次/分，变异正常，无减速。宫缩30秒/5-6分钟，强度弱。B超提示胎儿双顶径9.8cm，羊水指数8cm，胎盘Ⅲ级。问题1：该患者存在哪些异常情况？（5分）答案：①过期妊娠（孕41+3周＞41周）；②潜伏期延长（初产妇潜伏期＞20小时）；③宫缩乏力（宫缩持续时间短、间隔长、强度弱）；④胎儿可能偏大（双顶径9.8cm，估计体重≥4000g）；⑤羊水指数8cm（临界值，正常8-25cm）。问题2：针对宫缩乏力，可采取哪些护理措施？（5分）答案：①心理支持，缓解紧张情绪（焦虑抑制宫缩）；②鼓励进食（补充能量，如巧克力、糖水）；③适当活动（如站立、行走）促进宫缩；④人工破膜（宫口≥3cm无禁忌时），观察羊水性状（若羊水清可加强宫缩）；⑤缩宫素静脉滴注（从2.5U加入500ml生理盐水中，8滴/分开始，根据宫缩调整）；⑥监测胎心及宫缩（每15分钟记录1次，宫缩持续40-60秒，间隔2-3分钟为有效）。问题3：若人工破膜后羊水Ⅲ度污染，胎心监护出现晚期减速，应如何处理？（5分）答案：①立即左侧卧位，吸氧（10L/min）；②停用缩宫素（若正在使用）；③评估胎儿窘迫程度（晚期减速提示胎盘灌注不足）；④快速评估分娩可能性：宫口开大3cm，胎头高浮（S-2），短时间内无法经阴分娩，需立