2026年度卫生高级职称资格考试超声医学试题及答案

2026年度卫生高级职称资格考试[超声医学]试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男性，58岁，乙肝病史20年，超声发现肝右叶4.2cm×3.8cm低回声结节，边界不清，内见动脉血流信号（RI=0.78），门脉分支受压。最可能的诊断是A.肝血管瘤B.局灶性结节增生（FNH）C.肝细胞癌（HCC）D.肝腺瘤答案：C解析：乙肝背景+低回声结节、边界不清、高阻力动脉血流（RI>0.7）符合HCC典型表现；血管瘤多为高回声，FNH可见中央星状瘢痕血流，肝腺瘤多见于女性口服避孕药者。2.甲状腺超声显示：左叶中极0.8cm×0.6cm实性结节，纵横比>1，边缘毛刺，内见微钙化，弹性评分4分。根据2025版ACRTI-RADS分类，该结节应归为A.TR2B.TR3C.TR4D.TR5答案：D解析：2025版TI-RADS中，纵横比>1、边缘不规则、微钙化均为恶性特征（各1分），弹性评分4分（≥4分计1分），累计4分以上归为TR5（≥3分）。3.超声心动图评估主动脉瓣狭窄程度的金标准指标是A.瓣口峰值流速B.平均跨瓣压差C.有效瓣口面积（EOA）D.左室射血分数（LVEF）答案：C解析：2025年ESC指南明确，主动脉瓣狭窄严重程度分级以EOA为主（重度：<1.0cm²），结合峰值流速（>4.0m/s）和平均压差（>40mmHg）综合判断。4.胎儿超声检查中，孕24周胎儿三血管气管切面显示：主动脉弓与动脉导管弓呈“V”型排列，主动脉弓内径小于动脉导管弓，最可能提示A.法洛四联症B.完全性大动脉转位C.主动脉缩窄D.永存动脉干答案：C解析：正常胎儿三血管切面主动脉弓与动脉导管弓呈“平行”排列，内径相近；主动脉缩窄时主动脉弓发育不良，内径减小，与动脉导管弓形成“V”型夹角。5.超声引导下甲状腺细针穿刺（FNA）的最佳进针路径是A.直接经皮穿刺结节中心B.经颈前肌群间隙穿刺C.经甲状腺峡部绕行穿刺D.先穿入正常甲状腺组织再进入结节答案：D解析：2025年《甲状腺结节超声介入诊疗指南》推荐“经正常甲状腺组织路径”，可减少出血风险及针道种植可能。6.乳腺超声显示：外上象限2.5cm×2.0cm低回声肿块，边缘成角，内部见分支状血流（PSV=22cm/s，RI=0.85），后方回声衰减。最符合的BI-RADS分类是A.3类B.4a类C.4b类D.5类答案：D解析：边缘成角、内部高阻力血流（RI>0.7）、后方衰减均为恶性特征，符合BI-RADS5类（≥3项恶性特征）。7.超声诊断脾破裂的最敏感征象是A.脾包膜连续性中断B.脾实质内血肿C.腹腔游离积液D.脾周局限性积液答案：C解析：脾破裂时，即使包膜未完全断裂，少量出血也可表现为腹腔游离积液（尤其是肝肾隐窝），是早期诊断的敏感指标。8.经阴道超声监测卵泡发育，优势卵泡的标准是A.直径≥10mmB.直径≥12mmC.直径≥15mmD.直径≥18mm答案：C解析：2025年《妇科超声监测指南》定义优势卵泡为直径≥15mm，成熟卵泡为≥18mm。9.超声鉴别肝内胆管细胞癌与肝细胞癌的关键征象是A.动脉期强化模式B.门脉期廓清C.周边胆管扩张D.甲胎蛋白（AFP）水平答案：C解析：胆管细胞癌起源于胆管上皮，易侵犯周围胆管导致扩张；HCC多无此表现（除非侵犯胆管），AFP仅为辅助指标。10.肾动脉狭窄的超声诊断标准中，肾动脉与腹主动脉峰值流速比（RAR）≥3.5提示A.狭窄<50%B.狭窄50%-69%C.狭窄70%-99%D.完全闭塞答案：C解析：2025年《肾血管超声指南》规定：RAR≥3.5对应狭窄程度≥70%，狭窄段流速>180cm/s支持诊断。11.胎儿超声软指标中，与21-三体综合征相关性最强的是A.脉络丛囊肿B.心室强光点C.鼻骨缺失D.肾盂分离答案：C解析：鼻骨缺失（尤其双侧）在21-三体中的检出率>60%，特异性高于其他软指标。12.超声评估膝关节半月板损伤的最佳频率是A.5-7MHzB.7-10MHzC.10-15MHzD.15-20MHz答案：C解析：高频线阵探头（10-15MHz）可清晰显示半月板形态，区分1-3级损伤。13.超声造影诊断肝局灶性病变时，“快进慢出”模式多见于A.肝细胞癌B.肝血管瘤C.肝转移癌D.肝腺瘤答案：B解析：血管瘤动脉期周边结节状强化，门脉期及延迟期向心性填充（慢进慢出），但典型者表现为“快进慢出”（对比剂填充速度快于HCC的“快进快出”）。14.经胸超声心动图（TTE）评估二尖瓣反流程度的首选指标是A.反流束面积/左房面积B.有效反流口面积（EROA）C.反流容积（RV）D.肺动脉收缩压答案：B解析：2025年《瓣膜性心脏病超声指南》推荐EROA为定量反流程度的金标准（重度：≥0.4cm²）。15.超声引导下经皮肾穿刺活检的最佳进针角度是A.与肾表面垂直B.与肾长轴平行C.与水平面成30°D.避开肾盏肾盂答案：D解析：关键是避开集合系统（肾盏肾盂）以减少血尿风险，角度需根据肾脏位置调整。16.甲状腺弥漫性病变中，超声显示“火海征”最常见于A.桥本甲状腺炎B.格雷夫斯病（GD）C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺功能减退答案：B解析：GD因TSH受体抗体刺激导致甲状腺血流极丰富，呈“火海征”；桥本早期血流可增多，但晚期减少。17.胎儿超声检查中，诊断无脑儿的关键依据是A.颅骨光环缺失B.丘脑显示不清C.羊水过多D.脊柱裂答案：A解析：无脑儿特征为颅骨完全缺失，脑组织暴露，是最直接诊断依据。18.超声鉴别胰腺假性囊肿与囊性肿瘤的关键是A.囊壁厚度B.囊内分隔C.与主胰管的关系D.临床病史（胰腺炎史）答案：D解析：假性囊肿多有急性胰腺炎或外伤史，与主胰管相通；囊性肿瘤（如IPMN）无明确胰腺炎史，囊壁多有结节。19.超声评估睾丸扭转的主要依据是A.睾丸增大B.附睾肿大C.睾丸内血流消失D.鞘膜积液答案：C解析：彩色多普勒显示睾丸内血流信号消失（或明显减少）是诊断扭转的核心指标。20.超声诊断腹主动脉瘤的标准是A.内径>3cmB.内径>4cmC.较正常段扩张50%D.内径>5cm答案：A解析：2025年《外周血管超声指南》定义腹主动脉瘤为内径>3cm或较相邻正常段扩张≥50%。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.超声造影在肝脏局灶性病变中的应用包括A.鉴别HCC与肝血管瘤B.评估肝转移癌数目C.引导穿刺活检D.监测消融治疗效果答案：ABCD解析：超声造影可通过强化模式鉴别肿瘤类型（A），提高微小转移灶检出率（B），实时显示病灶边界引导穿刺（C），评估消融范围是否完全（D）。2.胎儿心脏超声四腔心切面需观察的内容包括A.房室连接是否一致B.房间隔卵圆孔瓣活动C.室间隔连续性D.肺静脉汇入左房答案：ABCD解析：四腔心切面需观察房室大小比例、连接关系（A），卵圆孔功能（B），室间隔完整性（C），肺静脉是否正常汇入左房（D）。3.甲状腺超声弹性成像的影响因素包括A.探头加压程度B.结节位置深度C.患者呼吸运动D.结节内部钙化答案：ABCD解析：弹性成像结果受加压均匀性（A）、深度（深部结节受衰减影响）（B）、呼吸导致的位移（C）、钙化引起的声影（D）等因素影响。4.超声诊断下肢深静脉血栓（DVT）的直接征象包括A.管腔内实性回声B.探头加压管腔不能闭合C.血流信号充盈缺损D.远端静脉扩张答案：ABC解析：直接征象为管腔内血栓回声（A）、加压不闭（B）、血流充盈缺损（C）；远端扩张为间接征象（D）。5.乳腺超声BI-RADS4类结节的特征包括A.边缘毛刺B.纵横比>1C.微小钙化D.后方回声增强答案：ABC解析：4类为可疑恶性，具备部分恶性特征（A/B/C）；后方回声增强多见于良性病变（如纤维腺瘤）。6.超声评估左心室收缩功能的指标有A.射血分数（LVEF）B.缩短分数（FS）C.心肌应变（Strain）D.E/A比值答案：ABC解析：E/A比值反映舒张功能（D），其余为收缩功能指标。7.超声引导下经皮肝穿刺活检的禁忌证包括A.严重凝血功能障碍（INR>1.5）B.肝包虫病C.肝内胆管扩张D.大量腹水答案：ABD解析：凝血功能障碍（A）、包虫病（穿刺可导致囊液外漏）（B）、大量腹水（穿刺路径难以固定）（D）为禁忌；肝内胆管扩张（C）非绝对禁忌。8.胎儿超声软指标中，需要进一步行染色体检查的有A.颈部透明层（NT）增厚（>3.5mm）B.肠管强回声（与骨骼回声相当）C.单脐动脉D.侧脑室增宽（10-12mm）答案：ABCD解析：NT增厚（A）、肠管强回声（B）、单脐动脉（C）、轻度侧脑室增宽（D）均提示染色体异常风险升高，需进一步检查。9.超声诊断急性胆囊炎的主要依据包括A.胆囊壁增厚（>3mm）B.胆囊周围积液C.墨菲征阳性（超声引导下）D.胆囊内结石答案：ABCD解析：2025年WSES指南将胆囊壁增厚（A）、周围积液（B）、超声墨菲征（C）、结石（D）列为主要诊断标准。10.超声评估肾移植术后并发症包括A.肾动脉狭窄B.输尿管梗阻C.移植肾周血肿D.急性排斥反应答案：ABCD解析：超声可检测肾动脉血流（A）、肾盂扩张（B）、肾周液性暗区（C）及肾实质回声/血流改变（D）。三、案例分析题（共3题，每题10分）（一）患者女性，62岁，乙肝肝硬化病史10年，AFP860ng/ml。超声检查：肝右叶见5.2cm×4.5cm低回声结节，边界不清，内见动脉血流信号（PSV=68cm/s，RI=0.82）。超声造影：动脉期（25s）结节整体高增强，门脉期（60s）开始廓清，延迟期（180s）呈低增强。问题1：最可能的诊断是？A.肝细胞癌B.肝血管瘤C.肝转移癌D.局灶性结节增生答案：A解析：乙肝肝硬化+AFP升高+超声低回声结节、高阻力血流，造影“快进快出”（动脉期高增强，门脉/延迟期廓清）符合HCC典型表现。问题2：为明确肿瘤与肝内血管的关系，首选的超声检查技术是？A.弹性成像B.超声造影C.彩色多普勒D.三维超声答案：D解析：三维超声可立体显示肿瘤与门静脉、肝静脉的空间关系，辅助手术方案制定。问题3：若患者拟行射频消融治疗，超声评估的关键指标是？A.肿瘤内部回声B.肿瘤与肝包膜的距离C.肿瘤血流速度D.肿瘤数目及位置答案：D解析：消融需评估肿瘤数目（单发≤5cm或多发≤3个、最大≤3cm）、位置（是否靠近大血管/胆管）以确定可行性。（二）患者男性，45岁，活动后胸闷3月，查体：心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。超声心动图：二尖瓣前叶收缩期脱入左房，瓣叶增厚，瓣口见偏心性反流束，反流束面积占左房25%，EROA=0.35cm²，LVEF=65%。问题1：最可能的二尖瓣病变是？A.二尖瓣脱垂B.二尖瓣钙化C.风湿性二尖瓣关闭不全D.感染性心内膜炎答案：A解析：前叶收缩期脱入左房（瓣叶脱垂）是二尖瓣脱垂的典型表现，反流束偏心性支持此诊断。问题2：反流程度属于？A.轻度B.中度C.重度D.极重度答案：B解析：EROA0.2-0.39cm²为中度反流（2025指南标准）。问题3：下一步治疗建议是？A.立即手术B.定期随访（每6-12月）C.药物治疗（β受体阻滞剂）D.经导管二尖瓣修复答案：B解析：患者LVEF正常（>60%），无左室扩大（未提及），属无症状中度反流，需定期随访（每6-12月超声）。（三）患者女性，35岁，发现甲状腺左叶结节1月，无不适。超声：左叶中极1.2cm×1.0cm实性结节，边界不清，纵横比1.2，内见2枚微钙化，弹性评分5分，颈部VI区见1枚0.8cm×0.5cm淋巴结（门结构消失，皮质增厚）。问题1：该结节的TI-RADS分类应为？A.TR3B