2026年普外科护理试题及答案

2026年普外科护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，58岁，因“上腹部隐痛伴黑便3周”入院，胃镜提示胃窦部溃疡型腺癌，拟行胃癌根治术。术前3天护士应重点指导患者进行的训练是A.床上排便训练B.腹式呼吸训练C.有效咳嗽训练D.以上均是答案：D2.肠梗阻患者行胃肠减压时，若引流液为血性，首先应考虑A.胃黏膜损伤B.绞窄性肠梗阻C.吻合口出血D.应激性溃疡答案：B3.乳腺癌改良根治术后，护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼的起始时间是A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后7-10天D.术后14天答案：A（注：早期24小时内可做手指、腕部活动，3-5天活动肘部，7-10天活动肩部）4.甲状腺次全切除术后患者出现声音嘶哑，最可能的原因是A.喉上神经外支损伤B.喉返神经损伤C.血肿压迫气管D.甲状旁腺损伤答案：B5.急性胰腺炎患者急性期禁饮食的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减轻胰腺负担C.预防感染D.避免呕吐答案：B6.结直肠癌患者术前肠道准备时，口服聚乙二醇电解质散的正确方法是A.术前1天清晨空腹服用，2小时内饮完2000mlB.术前2天开始服用，每日1次C.术前12小时服用，4小时内饮完3000mlD.术前6小时服用，1小时内饮完1000ml答案：A7.胆总管切开取石术后放置T管的主要目的是A.引流胆汁，降低胆道压力B.预防胆管狭窄C.观察胆汁性状D.以上均是答案：D8.腹部闭合性损伤患者出现腹膜刺激征，提示A.空腔脏器破裂B.实质性脏器破裂C.肠系膜血管损伤D.后腹膜血肿答案：A9.肝癌患者行肝动脉栓塞化疗术后，最常见的并发症是A.肝性脑病B.发热C.上消化道出血D.胆汁漏答案：B10.腹股沟疝修补术后，护士指导患者避免过早下床活动的主要目的是A.防止伤口感染B.减少阴囊水肿C.降低腹内压D.促进切口愈合答案：C（注：过早活动增加腹压，易导致疝复发）11.胃大部切除术后早期，患者出现腹胀、呕吐，呕吐物为大量胆汁，无食物残渣，应考虑A.吻合口梗阻B.输入袢梗阻C.输出袢梗阻D.倾倒综合征答案：B12.急性阑尾炎患者出现右下腹包块，体温持续38.5℃以上，最适宜的处理是A.立即手术切除阑尾B.静脉应用抗生素+局部理疗C.急诊行脓肿切开引流D.口服缓泻剂促进排便答案：B（注：形成炎性包块时宜先保守治疗）13.胰腺假性囊肿患者行内引流术后，最需警惕的并发症是A.胰瘘B.肠瘘C.感染D.出血答案：A14.直肠癌患者行经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）后，造口开放初期的护理重点是A.观察造口血运B.测量造口大小C.清洁造口周围皮肤D.指导患者更换造口袋答案：A15.门静脉高压症患者行脾切除+贲门周围血管离断术后，最易发生的并发症是A.腹腔感染B.肝性脑病C.血小板减少D.上消化道出血答案：D（注：断流术后可能因侧支循环开放再次出血）16.胆囊切除术后患者出现黄疸，首先应考虑A.胆汁漏B.胆管损伤C.肝功能异常D.残余结石答案：B17.腹部手术后患者出现“三凹征”，呼吸频率32次/分，血氧饱和度88%，首先应A.给予高流量吸氧B.行气管插管C.检查切口是否疼痛D.拍胸片明确病因答案：A（注：优先改善缺氧，同时评估病因）18.老年腹部手术患者术后早期最易发生的并发症是A.深静脉血栓形成B.肺部感染C.尿潴留D.切口裂开答案：B19.肠外营养支持患者出现血糖持续高于18mmol/L，首先应A.停用脂肪乳剂B.增加胰岛素用量C.减少葡萄糖输注速度D.检测血电解质答案：C20.破伤风患者治疗的关键措施是A.控制并解除痉挛B.中和游离毒素C.彻底清创D.防治并发症答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.胃肠减压的护理要点包括A.保持负压在-6.7~-13.3kPaB.每日更换引流袋C.观察引流液的颜色、性质和量D.定期用生理盐水冲洗胃管E.拔管前夹管24小时观察答案：ABCE（注：避免频繁冲洗，防止损伤胃黏膜）2.甲状腺危象的临床表现包括A.高热（＞39℃）B.心动过速（＞140次/分）C.恶心、呕吐D.意识改变E.腹泻答案：ABCDE3.乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防措施有A.避免在患侧上肢测血压B.术后24小时内开始手指活动C.避免提举超过5kg的重物D.指导患者进行向心性按摩E.穿戴弹力袖套答案：ABCDE4.急性胰腺炎患者使用生长抑素的目的包括A.抑制胰液分泌B.抑制胰酶活性C.减轻腹痛D.减少胰腺血供E.预防感染答案：AB5.腹部损伤患者观察期间的护理措施包括A.绝对卧床B.禁饮食C.使用止痛药D.每30分钟监测生命体征E.定期复查血常规答案：ABDE（注：未明确诊断前禁用止痛药）6.肝癌患者肝动脉栓塞化疗后的护理措施有A.术后24小时制动穿刺侧下肢B.观察穿刺点有无渗血C.鼓励患者多饮水（每日2000~3000ml）D.出现剧烈腹痛时立即使用哌替啶E.监测肝功能变化答案：ABCE7.肠梗阻患者非手术治疗期间，提示需要紧急手术的指征是A.腹痛由阵发性转为持续性B.呕吐物由胃内容物转为血性C.腹胀进行性加重D.肛门停止排气排便E.肠鸣音由亢进转为减弱答案：ABCE8.胃癌术后早期肠内营养的护理要点包括A.营养液温度37~40℃B.滴速从20ml/h开始逐渐增加C.定期检测胃残留量（＞150ml时暂停）D.营养液现配现用，24小时内用完E.出现腹泻时立即停用答案：ABCD（注：腹泻时可调整速度或浓度，不一定停用）9.结直肠癌术后造口患者的健康教育内容包括A.避免食用易产气食物（如豆类）B.造口袋内排泄物超过1/3时更换C.术后3个月内避免重体力劳动D.定期扩肛（预防造口狭窄）E.每日用酒精清洁造口周围皮肤答案：ABCD（注：酒精刺激皮肤，应用温水清洁）10.门静脉高压症患者的护理措施包括A.避免进食粗糙、坚硬食物B.术前3天开始使用抗生素预防感染C.观察有无肝性脑病前驱症状（如性格改变）D.腹水患者每日测量腹围和体重E.术前常规放置胃管答案：ABCD（注：门静脉高压患者禁忌放置胃管，以免引起出血）三、案例分析题（每题20分，共60分）（一）患者女性，62岁，因“腹痛、腹胀伴呕吐3天”入院。既往有“便秘”史10年。查体：T37.8℃，P102次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，全腹压痛（+），无反跳痛，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。立位腹平片提示“多个阶梯状液气平面”。血常规：WBC12.5×10⁹/L，中性粒细胞88%；血生化：K⁺3.2mmol/L，Na⁺132mmol/L。诊断为“粘连性肠梗阻”，拟行非手术治疗。问题：1.该患者目前存在哪些护理诊断/问题？（6分）2.非手术治疗期间的主要护理措施有哪些？（8分）3.若患者出现哪些表现提示病情加重需转手术？（6分）答案：1.护理诊断/问题：①体液不足（与呕吐、禁饮食、肠腔内积液有关）；②疼痛（与肠内容物通过障碍、肠管痉挛有关）；③潜在并发症（肠绞窄、水电解质紊乱）；④营养失调（低于机体需要量，与禁饮食、消化吸收障碍有关）；⑤焦虑（与疾病痛苦及担心预后有关）。2.护理措施：①胃肠减压护理：保持胃管通畅，观察引流液颜色、性质、量（正常为黄绿色，若为血性提示绞窄）；②维持水电解质平衡：根据血生化结果补充氯化钾（见尿补钾，浓度＜0.3%）、生理盐水；③体位：取半卧位，减轻腹胀对膈肌的压迫；④病情观察：每小时监测生命体征，每4小时听肠鸣音，观察腹痛性质变化；⑤用药护理：遵医嘱使用抗生素（如头孢哌酮舒巴坦）控制感染，禁用强止痛药（如吗啡）以免掩盖病情；⑥饮食护理：严格禁饮食，口渴时可含漱或湿润口唇；⑦心理护理：解释治疗措施，缓解焦虑。3.病情加重指征：①腹痛由阵发性转为持续性剧烈疼痛；②呕吐物、胃肠减压液或肛门排出物为血性；③腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）出现；④肠鸣音由亢进转为减弱或消失；⑤体温持续升高（＞38.5℃），脉搏增快（＞120次/分）；⑥腹部X线显示孤立、胀大的肠袢且位置固定。（二）患者男性，45岁，因“右上腹疼痛1周，加重伴皮肤黄染3天”入院。查体：T38.9℃，P110次/分，R22次/分，BP105/65mmHg；皮肤、巩膜重度黄染，右上腹压痛（+），Murphy征（+），肝区叩击痛（+）。B超提示“胆总管扩张（直径1.5cm），内见2枚强回声光团（最大约1.2cm×0.8cm）”；血常规：WBC18.2×10⁹/L，中性粒细胞92%；血总胆红素215μmol/L，直接胆红素158μmol/L。诊断为“胆总管结石伴胆管炎”，急诊行“胆总管切开取石+T管引流术”。问题：1.T管引流的护理要点有哪些？（8分）2.如何判断T管能否拔除？（6分）3.患者出院时需进行哪些健康教育？（6分）答案：1.T管引流护理要点：①妥善固定：腹壁外双固定（缝线固定+胶布固定），避免翻身时牵拉；②保持引流通畅：避免折叠、扭曲，若阻塞可用无菌生理盐水低压冲洗（压力＜20cmH₂O）；③观察记录：每日记录胆汁量（正常300~700ml，过多提示胆道下端梗阻，过少提示肝功能障碍或T管阻塞）、颜色（正常为深绿色或棕黄色，浑浊提示感染）、性状（有无泥沙样结石、絮状物）；④无菌操作：每日更换引流袋，接口处用碘伏消毒；⑤体位与活动：平卧时引流袋低于腋中线，站立时低于腹部切口，防止胆汁逆流；⑥拔管前准备：术后2周左右试行夹管（白天夹管，夜间开放），观察有无腹痛、发热、黄疸。2.拔管指征：①术后2周以上；②夹管24~48小时无腹痛、发热、黄疸；③T管造影显示胆道通畅，无残余结石；④胆汁引流量减少至200ml以下，且颜色清亮；⑤血胆红素恢复正常。3.健康教育：①饮食指导：低脂饮食（避免油炸、肥肉），少量多餐，增加蛋白质和维生素摄入；②T管护理：带管出院者教会家庭更换引流袋方法，观察胆汁性状，出现异常及时就诊；③复诊指导：术后1个月复查腹部B超或MRCP，了解胆道情况；④疾病预防：积极治疗胆囊结石（若合并），定期体检；⑤症状监测：出现腹痛、发热、黄疸立即就医。（三）患者女性，50岁，因“发现右乳肿块2个月”入院。查体：右乳外上象限可触及3cm×4cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，与皮肤粘连（酒窝征（+））；右侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结（最大约1.5cm×1cm），质硬，活动度差。乳腺钼靶提示“右乳高密度肿块，边缘毛刺，BI-RADS5类”；病理活检确诊为“浸润性导管癌”。行“右乳腺癌改良根治术”，术后病理：肿瘤大小3.5cm×3.2cm，腋窝淋巴结转移3/15，ER（+），PR（+），HER-2（-）。问题：1.术后患侧上肢功能锻炼的具体方法及时间节点？（8分）2.该患者术后需要哪些辅助治疗？（6分）3.如何对患者进行心理护理？（6分）答案：1.功能锻炼方法及时间：①术后24小时内：手指爬墙运动（手指沿墙缓慢上移）、握力球训练（每日3次，每次5分钟）；②术后3-5天：肘部屈伸运动（用健侧手托患侧肘部逐渐上举）；③术后7-10天：肩部运动（患侧手摸对侧耳朵、对侧肩部），避免外展超过90°；④术后10天后：“爬墙法”（每日记录手指能达到的高度）、“钟摆运动”（身体前倾，患侧手臂自然摆动）；⑤术后2周：患侧手臂能摸到对侧耳廓，逐步恢复至能自行梳理头发、触及头顶；⑥术后1个月：进行游泳、扩胸运动等强化训练，预防淋巴水肿。2.辅助治疗：①化疗：根据淋巴结转移情况（3/15），需行辅助化疗（方案可选AC-T，即多柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇）；②内分泌治疗：ER（+）、PR（+），术后5年口服他莫昔芬（绝经前）或芳香化酶抑制剂（绝经后）；③