2026年口腔技能考试练习题及答案

2026年口腔技能考试练习题及答案一、病例分析题（共3题，每题40分）（一）患者，女，42岁，主诉“下前牙松动1年余，刷牙出血加重2月”。现病史：1年前发现下前牙轻微松动，未重视；近2月刷牙时牙龈出血明显，咬硬物时偶有出血，无自发痛。既往史：否认全身系统性疾病，否认药物过敏史，吸烟史10年，约10支/日。口腔检查：口腔卫生差，菌斑指数（PLI）3.2，牙龈色暗红，龈缘肿胀，探诊出血（BOP）阳性率75%，下前牙（31、41、32、42）唇侧牙周袋深度（PD）4-6mm，腭侧PD3-4mm；附着丧失（AL）3-5mm；X线片显示下前牙区牙槽骨水平吸收至根中1/3，余牙牙槽嵴顶轻度吸收。问题1：该患者的初步诊断及诊断依据是什么？答案：初步诊断为慢性牙周炎（中度）。诊断依据：①病史：下前牙松动1年，近期牙龈出血加重；②局部刺激因素：口腔卫生差，菌斑指数高；③牙龈炎症表现：牙龈暗红、肿胀，BOP阳性率75%；④牙周破坏指标：下前牙区PD4-6mm，AL3-5mm，X线显示牙槽骨水平吸收至根中1/3（根长1/3-1/2为中度吸收）；⑤无明显全身疾病史，符合慢性牙周炎特征（区别于侵袭性牙周炎的快速进展及年轻发病特点）。问题2：需与哪些疾病进行鉴别诊断？答案：①牙龈炎：仅有牙龈炎症（无附着丧失及牙槽骨吸收），该患者存在AL及骨吸收，可排除；②侵袭性牙周炎：多发生于35岁以下，有家族史，病变进展快，常累及第一磨牙和切牙，该患者年龄42岁，病程缓慢，无家族史，可排除；③全身疾病相关性牙周炎（如糖尿病性牙周炎）：患者否认全身疾病史，需结合血糖检测进一步排除；④药物性牙龈增生：多有长期服用抗癫痫药、钙通道阻滞剂史，牙龈呈实质性增生，该患者无相关用药史，可排除。问题3：请制定该患者的治疗计划。答案：①基础治疗：a.口腔卫生指导：教会患者正确刷牙（巴氏刷牙法）及使用牙线、牙缝刷；b.全口洁治术+下前牙区龈下刮治与根面平整（SRP），彻底清除菌斑牙石；c.局部药物治疗：龈袋内放置米诺环素软膏，含漱0.12%氯己定溶液；②手术治疗：基础治疗后4-6周复查，若下前牙区PD仍≥5mm且BOP阳性，行牙周翻瓣术，暴露根面彻底清创，必要时植骨；③修复与松牙固定：待牙周炎症控制后（约3个月），评估下前牙松动度，若松动Ⅱ度以上，考虑暂时性或永久性牙周夹板固定；④维护治疗：每3-6个月复查，进行菌斑控制指导及必要的洁治，戒烟指导（吸烟是牙周炎加重的重要危险因素）；⑤定期复查X线片，监测牙槽骨变化。（二）患者，男，28岁，主诉“左上后牙反复起脓包2月”。现病史：2月前左上后牙咬合痛，自行服用“消炎药”后缓解，但牙龈反复出现脓包，挤压有脓性分泌物，无自发痛。既往史：1年前左上后牙曾因“虫牙”行充填治疗，否认全身疾病史。口腔检查：26远中邻面见银汞充填体，边缘不密合，探诊（-），叩诊（±），冷测无反应；牙龈5-7点处见瘘管，挤压有少量脓液；X线片示26充填体下方低密度影达髓腔，根尖区可见3mm×4mm类圆形透射影，边界不清。问题1：该患者的初步诊断及诊断依据是什么？答案：初步诊断为慢性根尖周脓肿（26）。诊断依据：①病史：患牙曾充填治疗，现反复牙龈脓包；②临床检查：充填体边缘不密合（可能为感染来源），冷测无反应（牙髓坏死），叩诊（±）（根尖区轻度炎症）；③瘘管表现：牙龈5-7点处瘘管，挤压有脓液；④X线表现：充填体下方低密度影达髓腔（提示继发龋致牙髓感染），根尖区透射影边界不清（急性发作后转为慢性脓肿）。问题2：需与哪些疾病进行鉴别诊断？答案：①慢性根尖周肉芽肿：X线显示根尖区圆形透射影，边界清晰，无瘘管或有窦道但脓液较少，该患者瘘管有脓性分泌物，X线边界不清，可排除；②慢性根尖周囊肿：X线透射影边界清晰，有白线包绕，较大时可扪及乒乓球感，该患者透射影小且边界不清，可排除；③牙龈脓肿：病损局限于牙龈，无牙髓坏死及根尖病变，冷测正常，该患者牙髓坏死且有根尖透射影，可排除；④牙周脓肿：多有深牙周袋，PD≥6mm，X线显示牙槽骨垂直吸收，该患者无牙周袋，X线病变源于根尖，可排除。问题3：请简述该病例的治疗步骤。答案：①开髓引流：去除原充填体，揭净髓顶，疏通根管至根尖孔，建立引流通道（若急性发作期有肿胀需先切开引流）；②根管治疗：a.根管预备：使用逐步后退法或机用镍钛器械预备至工作长度（通过X线或电测法确定），注意根管消毒（3%过氧化氢与生理盐水交替冲洗，棉捻吸干后封氢氧化钙糊剂）；b.根管充填：1-2周后复诊，无叩痛、瘘管闭合、根管无渗出时，采用热牙胶垂直加压充填，确保根充严密（X线示根充物距根尖0.5-2mm）；③冠部修复：根管治疗后观察1-2周，无不适行全冠修复（原充填体边缘不密合，需去除腐质后行嵌体或全冠，防止微渗漏）；④术后随访：治疗后6个月、1年复查X线，观察根尖病变愈合情况（透射影缩小或消失为成功）。（三）患者，女，65岁，主诉“全口牙缺失3年，要求镶牙”。现病史：3年前因牙周病全口牙齿脱落，曾戴用活动义齿1年，因固位差、咀嚼无力弃用。既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平，血压控制在130/85mmHg；糖尿病史3年，空腹血糖7.2mmol/L（未控制达标）。口腔检查：上颌牙槽嵴低平，唇颊沟浅；下颌牙槽嵴呈刃状，舌体稍大；余无明显黏膜异常。问题1：该患者全口义齿修复的难点有哪些？答案：①牙槽嵴条件差：上颌低平、下颌刃状，支持面积小，义齿易翘动、压痛；②固位力不足：牙槽嵴吸收导致边缘封闭区变窄，唇颊沟浅影响基托边缘伸展；③肌肉协调困难：舌体稍大可能干扰下颌义齿固位，肌肉运动易导致义齿脱位；④全身因素：高血压需避免精神紧张（可诱发血压波动），糖尿病影响伤口愈合及易发生感染（需控制血糖后再修复）。问题2：针对该患者，取模时需注意哪些要点？答案：①选择合适的托盘：上颌托盘宽度应比牙槽嵴宽2-3mm，边缘离开黏膜皱襞2mm；下颌托盘后缘盖过磨牙后垫1/2-2/3；②二次印模法（功能性印模）：初印模获取无压力印模，终印模时在印模材未硬固前让患者做唇颊舌功能运动，确保基托边缘与黏膜皱襞贴合，形成良好的边缘封闭；③处理倒凹区：上颌结节若有明显倒凹，需缓冲基托；下颌舌侧翼缘区需充分伸展（该区支持力强且可增强固位）；④控制患者体位：头部稍前倾，避免舌后坠影响下颌印模准确性；⑤注意全身状况：取模时间不宜过长（患者可能因疲劳导致血压波动），动作轻柔减少刺激。问题3：试戴义齿时需检查哪些内容？答案：①边缘伸展：基托边缘应圆钝，上颌后缘位于腭小凹后2mm（颤动线处），下颌后缘盖过磨牙后垫1/2；②固位与稳定：嘱患者做张闭口、鼓腮动作，观察义齿是否脱位；咬合时义齿无翘动（双侧后牙同时接触）；③咬合关系：垂直距离（面下1/3高度与鼻唇沟、颏唇沟协调），水平颌位（正中关系位是否准确，无早接触或干扰）；④黏膜压迫：取下义齿观察黏膜是否有压痕（尤其是下颌牙槽嵴顶、上颌硬区），及时缓冲；⑤患者主观感受：询问是否有疼痛、恶心（上颌基托后缘过厚或过长）、发音不清（基托前部过厚）等问题，针对性调整。二、操作技能题（共2题，每题30分）（一）试述牙周探诊的操作步骤及注意事项。操作步骤：①器械选择：使用UNC-15牙周探针（刻度清晰，尖端直径0.5mm，末端逐渐变细）；②握持方式：改良握笔式，示指腹抵于邻牙牙冠，稳定探针；③探诊顺序：按牙位顺序（如右上→左上→左下→右下），每个牙检查6个位点（颊侧近中、中央、远中，舌侧近中、中央、远中）；④探诊角度：探针与牙体长轴平行（避免邻面探诊时偏向颊舌侧），尖端轻探入龈沟底（探诊力度20-25g，以能感知阻力但不损伤组织为准）；⑤记录内容：测量并记录每个位点的PD（龈缘至袋底的距离）、BOP（探诊后30秒内出血）、AL（龈缘至釉牙骨质界的距离+PD，若龈缘位于釉牙骨质界根方则AL=PD-龈缘至釉牙骨质界的冠向距离）。注意事项：①探诊前需调节椅位及灯光，确保视野清晰；②避免探针尖端划伤牙龈（探入时沿龈缘缓慢滑入）；③邻面探诊时需稍向邻面倾斜（避开接触点），但仍保持与牙体长轴平行；④探诊后用酒精棉球消毒探针，防止交叉感染；⑤对牙周炎患者需记录附着丧失，以区分牙龈炎（无AL）；⑥探诊时动作轻柔，避免引起患者疼痛（可提前告知患者可能有轻微不适）。（二）试述前牙铸造金属全冠牙体预备的步骤及要求。操作步骤及要求：①颊舌面预备：a.用柱状金刚砂车针（直径1mm）在颊舌面中1/3磨出引导沟（深度1.0-1.5mm），再沿引导沟向切端及颈缘均匀磨除，保留近远中邻面牙体组织（防止意外露髓）；b.颊舌面聚合度8°-10°（保证全冠固位与就位）；②邻面预备：a.用细针状金刚砂车针从舌侧进入邻面，磨除邻面接触区（保留龈乳头上方的邻面突度），近远中邻面各磨除1.0mm（保证全冠厚度）；b.邻面聚合度与颊舌面一致（8°-10°），避免倒凹；③切端预备：用轮状车针磨除切端1.5-2.0mm（前伸咬合时无干扰），磨切方向与牙体长轴呈45°（使全冠切端有足够厚度）；④颈缘预备：a.用火焰状金刚砂车针在龈缘上0.5mm处预备（若龈沟浅可齐龈或龈下0.5mm，但需避免损伤牙龈）；b.颈缘形态为浅凹形（宽度0.5-0.8mm），边缘连续光滑（防止全冠边缘不密合）；⑤精修：用细粒度车针修整所有预备面，消除尖锐棱角（减少应力集中），检查各面聚合度及磨除量（用间隙规或咬合纸测试，确保全冠有足够空间）。三、病史采集题（共1题，20分）患者，男，35岁，主诉“右下后牙自发痛3天，夜间加重”。作为接诊医师，需询问哪些关键信息？请列出具体问题及目的。答案：①主诉细节：“自发痛”的性质（锐痛/钝痛）、持续时间（阵发性/持续性）、是否放射至耳颞部（判断是否为牙髓炎）；②现病史：a.疼痛诱因（冷热刺激是否加重，与体位是否有关如夜间躺卧时更痛）；b.既往治疗史（该牙是否曾补牙、根