2026年精神科护理学考试试卷和参考答案

2026年精神科护理学考试试卷和参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者主诉“大脑像被塞进了棉花，思考问题时注意力像被风吹散的沙粒”，最可能对应的精神症状是A.思维松弛B.思维贫乏C.注意力涣散D.思维云集2.对酒精戒断综合征患者实施护理时，重点监测的生命体征不包括A.体温B.血压C.血氧饱和度D.心率3.阿尔茨海默病患者出现“日落综合征”时，核心护理措施是A.增加日间光照暴露B.夜间使用镇静药物C.限制白天睡眠时长D.进行认知功能训练4.某双相情感障碍患者处于躁狂发作期，护士观察到其连续2小时内更换4套衣物，反复询问“我今天是不是特别有魅力”，此时最适宜的回应是A.“你穿什么都好看，但我们先坐下来喝杯水好吗？”B.“频繁换衣服会消耗体力，这样对身体不好。”C.“你需要控制自己的行为，否则要约束保护。”D.“你今天确实很精神，能和我聊聊为什么想换衣服吗？”5.新型抗精神病药物奥氮平的主要代谢副作用是A.粒细胞减少B.心电图QT间期延长C.体重增加及糖脂代谢异常D.急性肌张力障碍6.对创伤后应激障碍（PTSD）患者进行眼动脱敏再加工（EMDR）治疗时，护理配合的关键是A.监测治疗过程中的情绪反应强度B.指导患者掌握呼吸放松技巧C.提前评估患者的视觉追踪能力D.确保治疗环境的绝对安静7.精神科约束保护使用的核心原则是A.由主管医生单独决定B.优先选择四肢约束C.最短时间内达到安全目标D.约束后2小时内完成评估记录8.某抑郁症患者服用舍曲林2周后，家属反映患者“话变多了，最近三天只睡3小时”，护士首先应考虑A.药物起效后的情绪改善B.转躁风险C.睡眠周期紊乱D.药物剂量不足9.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）行为矫正护理中，“代币法”的实施要点是A.代币需具有实际经济价值B.目标行为需具体可量化C.惩罚措施应与代币剥夺同步D.每日兑换奖励频率不超过1次10.精神分裂症患者出现“命令性幻听”时，最危险的潜在风险是A.自伤B.攻击他人C.拒绝进食D.缄默不语11.对进食障碍患者进行营养重建时，每日能量摄入增加的安全阈值是A.100-200kcalB.300-500kcalC.600-800kcalD.900-1000kcal12.护士发现患者在病房内反复检查门窗，声称“必须确认28次才安全”，此症状属于A.强迫行为B.仪式动作C.刻板动作D.意向倒错13.锂盐治疗双相情感障碍时，治疗窗浓度是A.0.4-0.8mmol/LB.0.6-1.2mmol/LC.1.0-1.5mmol/LD.1.2-1.8mmol/L14.阿尔茨海默病患者出现“视空间障碍”的典型表现是A.忘记熟悉物品的名称B.无法完成穿衣动作C.混淆白天与黑夜D.外出后找不到回家的路15.对精神发育迟滞患者进行生活技能训练时，最有效的教学方法是A.示范-模仿-强化B.集体讨论C.视频教学D.理论讲授16.某患者坚信“护士给的药里被下了慢性毒药”，拒绝服药，护士最佳处理方式是A.告知“这是医生开的药，必须服用”B.让家属说服患者服药C.当着患者面重新核对药名和剂量D.更换其他同类药物17.焦虑障碍患者出现“惊恐发作”时，首要的护理措施是A.指导进行深呼吸训练B.给予劳拉西泮口服C.转移至安静环境D.监测生命体征18.电休克治疗（MECT）后2小时内，重点观察的并发症是A.记忆减退B.头痛C.恶心呕吐D.骨折19.精神科开放式病房管理的核心目标是A.提高患者社会功能B.降低护理成本C.减少约束使用D.增加家属探视20.对有自杀未遂史的抑郁症患者进行出院指导时，需重点强调的内容是A.定期复查肝功能B.避免单独外出C.识别早期复发症状D.限制每日运动量二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、多选、错选均不得分）1.精神科护理评估中，属于“危险行为评估”的内容包括A.既往自杀未遂次数B.近期负性生活事件C.攻击行为的触发因素D.睡眠质量E.药物依从性2.抗精神病药物引起的锥体外系反应包括A.急性肌张力障碍B.静坐不能C.类帕金森综合征D.迟发性运动障碍E.体位性低血压3.儿童孤独症的核心症状包括A.社会交往障碍B.语言交流障碍C.兴趣狭窄D.重复刻板行为E.智力发育落后4.对精神分裂症患者进行康复护理时，应包括的内容有A.社交技能训练B.药物自我管理训练C.职业功能训练D.认知矫正训练E.家庭支持系统建立5.危机干预的“六步法”包括A.确定问题B.保证安全C.提供支持D.检查替代解决方法E.制定计划6.阿尔茨海默病患者行为紊乱的常见诱因有A.环境变化B.身体不适C.睡眠不足D.照护者态度生硬E.药物副作用7.抑郁症患者“三无”症状指A.无望B.无助C.无价值D.无兴趣E.无精力8.精神科护理记录的要求包括A.客观真实B.及时准确C.重点突出D.使用专业术语E.可追溯性9.对酒精依赖患者进行戒断期护理时，正确的措施有A.密切观察震颤、幻觉等症状B.提供高维生素、高热量饮食C.鼓励一次性彻底戒断D.必要时使用苯二氮䓬类药物替代E.进行防跌倒护理10.精神科护士在护患沟通中需避免的语言包括A.“你这样想是不对的”B.“我理解你的感受”C.“别瞎想了，安心治疗”D.“医生说的肯定没错”E.“你再闹就给你打针”三、简答题（每题6分，共30分）1.简述精神分裂症急性期的主要护理目标。2.列举抗抑郁药物用药护理的5项要点。3.描述阿尔茨海默病患者“激越行为”的非药物干预策略。4.说明对自伤风险患者进行“安全环境改造”的具体措施。5.阐述精神科康复护理中“社会技能训练”的主要内容及方法。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，32岁，因“情绪低落、兴趣减退3月，加重伴自杀观念1周”入院。入院时评估：神志清，接触被动，低头不语，问及“是否想过结束生命”时点头，称“活着太痛苦，家人没有我会更好”。睡眠差（每日2-3小时），食欲减退（每日进食约100g），体重1月内下降5kg。既往无精神疾病史，无药物过敏史。目前医嘱：舍曲林50mg/日（第1周），逐步加量至100mg/日；劳拉西泮0.5mg睡前口服。问题：（1）该患者目前最主要的护理诊断是什么？列出2项相关因素。（5分）（2）针对自杀观念，提出6项具体的护理干预措施。（10分）案例2：患者男性，25岁，诊断“精神分裂症（偏执型）”，入院第3天。家属反映其1月前无明显诱因出现多疑，认为“同事在饭菜里下毒”“手机被监控”，近1周拒绝进食，称“水有怪味”，夜间睡眠差，常站在窗前说“有人在外面骂我”。入院后拒绝服药，今日上午突然冲向前殴打护士，被约束保护于床。问题：（1）分析患者攻击行为的可能诱因。（5分）（2）简述约束保护期间的护理要点。（10分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.A4.A5.C6.A7.C8.B9.B10.A11.B12.A13.B14.D15.A16.C17.D18.C19.A20.C二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABC8.ABCDE9.ABDE10.ACDE三、简答题1.精神分裂症急性期护理目标：①确保患者及周围环境安全（防自伤、攻击）；②帮助患者建立治疗依从性；③控制急性症状（如幻觉、妄想、兴奋冲动）；④满足基本生理需求（饮食、睡眠、卫生）；⑤开展早期心理干预（缓解恐惧、焦虑）。2.抗抑郁药物用药护理要点：①严格核对剂量，观察药物不良反应（如胃肠道反应、性功能障碍、转躁迹象）；②监督服药，防止藏药（如服药后检查口腔）；③告知患者起效需2-4周，避免过早停药；④监测自杀风险（尤其在治疗初期，可能出现动力恢复但情绪未改善）；⑤指导避免与酒精同服，定期复查血常规、肝肾功能。3.阿尔茨海默病激越行为非药物干预策略：①环境调整（减少噪音、强光，保持熟悉物品）；②识别诱因（检查是否饥饿、疼痛、憋尿）；③采用安抚性语言（避免质问，使用“我们一起”句式）；④转移注意力（播放喜欢的音乐、进行简单手工）；⑤肢体接触（轻拍肩膀、握手，需评估患者接受度）；⑥规律作息（固定进餐、活动、睡眠时间）。4.自伤风险患者安全环境改造措施：①移除危险物品（锐器、绳索、玻璃制品）；②家具选择圆角、软包；③门窗加装防护栏（高度≥1.5m）；④病房内使用防碎玻璃、可收缩晾衣绳；⑤药品由护士集中保管，禁止患者私存；⑥卫生间安装扶手，地面防滑；⑦床栏加保护垫，避免撞击伤。5.社会技能训练内容及方法：①内容包括：沟通技巧（主动表达需求、倾听）、社交礼仪（见面问候、保持适当距离）、冲突解决（表达不满的合理方式）、角色适应（家庭角色、职场角色）；②方法：角色扮演（模拟超市购物、朋友聚会场景）、示范教学（护士演示正确行为）、反馈强化（对进步给予肯定，纠正错误时具体指导）、家庭参与（家属共同练习）、逐步泛化（从病房扩展至社区）。四、案例分析题案例1（1）主要护理诊断：有自杀的危险（与严重抑郁情绪、无望感、自杀观念相关）；营养失调（低于机体需要量，与食欲减退、进食减少、体重下降相关）。（2）自杀干预措施：①24小时专人看护（1米内视线接触），避免独处（如厕、洗澡时需陪同）；②建立信任关系（主动倾听，不评判其感受，如“我知道你现在很痛苦”）；③评估自杀计划细节（方法、时间、是否准备工具）；④移除环境中所有危险物品（如剪刀、绳子、药品）；⑤遵医嘱及时调整药物（监测舍曲林起效时间，观察劳拉西泮改善睡眠效果）；⑥鼓励表达负性情绪（使用开放式提问：“你说活着痛苦，具体是哪些方面？”）；⑦制定“安全契约”（如“如果有自杀念头，先找护士或家属”）；⑧与家属沟通，指导家庭监护要点（如保管药品、避免激惹性语言）；⑨观察睡眠、饮食改善情况（记录每日进食量，必要时鼻饲或静脉营养）；⑩动态评估自杀风险（每2小时评估1次，情绪突然好转时警惕“计划实施前的平静”）。案例2（1）攻击行为诱因：①精神症状影响（被害妄想导致“护士可能伤害自己”的错误认知）；②药物未起效（入院3天，抗精神病药物尚未控制幻觉、妄想）；③拒绝服药引发护患冲突（护士试图给药时可能被患者视为“迫害”）；④睡眠不足导致情绪不稳定（夜间睡眠差加重易激惹）；⑤环境陌生（入院后对病房不适应，安全感缺失）。（2）约束保护护理要点：①立即评估约束必要性（确认是否为保护患者及他人安全的最后手段）；②选择合适约束工具（使用棉质宽约束带，松紧以容纳2指为宜）；③每15分