2026年儿科本科试题及答案

2026年儿科本科试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L，以未结合胆红素为主，最可能的诊断是A.生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.母乳性黄疸D.新生儿败血症答案：B2.1岁男婴，发热3天伴流涕，热退后面部及躯干出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常，最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热答案：B3.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的急救措施是A.静脉注射毛花苷丙B.面罩吸氧C.膝胸卧位D.静脉注射碳酸氢钠答案：C4.5个月女婴，人工喂养，近1月来烦躁、夜惊，多汗，枕秃明显，血钙2.1mmol/L（正常2.25-2.75mmol/L），血磷1.0mmol/L（正常1.3-1.8mmol/L），碱性磷酸酶280U/L（正常<250U/L），最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.先天性甲状腺功能减退症答案：B5.3岁儿童，突发腹痛、呕吐，果酱样大便，右下腹触及腊肠样包块，最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.肠套叠C.急性胃肠炎D.肠梗阻答案：B6.早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，生后2小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，胸片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征，最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿肺透明膜病D.新生儿气胸答案：C7.8个月男婴，腹泻3天，每日10余次稀水样便，尿量减少，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，血清钠132mmol/L，判断其脱水性质及程度为A.等渗性中度脱水B.低渗性中度脱水C.等渗性重度脱水D.高渗性轻度脱水答案：A8.川崎病的特征性临床表现是A.环形红斑B.草莓舌C.手足硬性水肿D.多形性皮疹答案：C9.营养性缺铁性贫血患儿，铁剂治疗有效最早出现的实验室指标是A.血红蛋白升高B.网织红细胞升高C.血清铁蛋白升高D.红细胞平均体积增大答案：B10.10岁儿童，发热伴咽痛3天，查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物，颈部淋巴结肿大，肝脾轻度肿大，外周血白细胞18×10⁹/L，异型淋巴细胞15%，最可能的诊断是A.急性化脓性扁桃体炎B.传染性单核细胞增多症C.白血病D.川崎病答案：B11.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温，1-2小时内体温恢复正常B.逐步复温，每小时升高0.5-1℃C.先复温四肢，再复温躯干D.复温时不需要监测生命体征答案：B12.6个月女婴，母乳喂养，未添加辅食，面色苍白2月，易烦躁，舌乳头萎缩，血常规：Hb85g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV95fl，MCH32pg，MCHC34%，最可能的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血答案：B13.婴幼儿哮喘诊断的主要依据是A.家族过敏史B.血清IgE升高C.反复喘息发作≥3次，平喘治疗有效D.胸部X线示肺气肿答案：C14.2岁儿童，突发高热，伴抽搐1次，体温40℃，查体：神清，咽部充血，心肺腹无异常，最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.高热惊厥D.中毒性脑病答案：C15.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C16.5岁儿童，反复咳嗽3月，夜间及运动后加重，抗生素治疗无效，肺功能示气道高反应性，最可能的诊断是A.支气管肺炎B.咳嗽变异性哮喘C.肺结核D.支气管扩张答案：B17.先天性甲状腺功能减退症新生儿期最早出现的症状是A.黄疸消退延迟B.腹胀、便秘C.体温低D.反应低下答案：A18.轮状病毒肠炎的大便特点是A.黏液脓血便B.蛋花汤样便，无腥臭味C.赤豆汤样便D.豆腐渣样便答案：B19.2岁儿童，头围48cm（正常48-50cm），前囟已闭，智能发育正常，最可能的诊断是A.脑积水B.小头畸形C.正常发育D.佝偻病答案：C20.儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.新生儿糖尿病D.特殊类型糖尿病答案：A二、多项选择题（每题2分，共10分）1.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保暖与体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压E.药物治疗答案：ABCDE2.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变包括A.颅骨软化B.方颅C.鸡胸D.手镯、脚镯征E.脊柱侧弯答案：ABCD3.儿童急性肾小球肾炎的典型临床表现包括A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压E.肾功能不全答案：ABCD4.川崎病的诊断标准包括（需满足5项及以上）A.发热≥5天，抗生素治疗无效B.双侧球结膜充血，无渗出C.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌D.多形性皮疹E.手足硬性水肿或掌跖红斑，恢复期指（趾）端膜状脱皮答案：ABCDE5.儿童化脓性脑膜炎常见的致病菌有A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.大肠埃希菌（新生儿期）D.脑膜炎奈瑟菌E.金黄色葡萄球菌答案：ABCD三、简答题（每题6分，共30分）1.简述新生儿病理性黄疸的诊断标准。答案：①生后24小时内出现黄疸（血清总胆红素>6mg/dl）；②足月儿血清总胆红素>12.9mg/dl（221μmol/L），早产儿>15mg/dl（257μmol/L）；③血清总胆红素每日上升>5mg/dl（85μmol/L）；④黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；⑤黄疸退而复现；⑥血清结合胆红素>2mg/dl（34μmol/L）。2.列举小儿腹泻的补液原则。答案：①先快后慢：累积损失量8-12小时补完，继续损失量和生理需要量12-16小时补完；②先盐后糖：先补充电解质溶液，后补充葡萄糖溶液；③先浓后淡：早期补充张力较高的溶液，后期降低张力；④见尿补钾：有尿或来院前6小时内有尿即可补钾，浓度≤0.3%；⑤抽搐补钙：出现低钙抽搐时，10%葡萄糖酸钙5-10ml加葡萄糖稀释后静注；⑥纠酸：严重酸中毒时补充碳酸氢钠。3.简述法洛四联症的四种病理畸形。答案：①肺动脉狭窄（最主要，决定病情严重程度）；②室间隔缺损（多为膜周部大型缺损）；③主动脉骑跨（主动脉根部右移并骑跨于室间隔缺损上方）；④右心室肥厚（因肺动脉狭窄导致右心室后负荷增加，逐渐肥厚）。4.简述支原体肺炎的临床特点。答案：①多见于学龄期儿童；②起病较缓慢，发热（中高热为主，持续1-3周）；③咳嗽剧烈，呈刺激性干咳，后期可咳黏液痰；④肺部体征少，与X线表现不一致（X线可见大片状阴影或间质性改变）；⑤血清支原体IgM抗体阳性（病程2周后明显升高）；⑥大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）治疗有效。5.简述过敏性紫癜的分型及各型特点。答案：①皮肤型（单纯型）：最常见，以双下肢及臀部对称分布的紫癜为主，可伴荨麻疹或血管性水肿；②腹型（Henoch型）：腹痛（脐周或下腹部绞痛）、呕吐、便血，可并发肠套叠；③关节型：膝、踝、肘等大关节肿胀、疼痛，活动受限，不留后遗症；④肾型（Schönlein型）：血尿、蛋白尿、管型尿，可发展为紫癜性肾炎；⑤混合型：上述两型或以上同时出现。四、案例分析题（每题15分，共40分）案例1：8个月男婴，因“腹泻5天，加重伴呕吐2天”入院。5天前无明显诱因出现腹泻，每日7-8次，为黄色稀水样便，无脓血，无发热。近2天腹泻加重至每日10-12次，伴频繁呕吐（每日5-6次），为胃内容物，尿量明显减少（约3小时1次，量少）。查体：T36.8℃，P130次/分，R30次/分，体重8kg，精神萎靡，前囟凹陷（0.5cm×0.5cm），眼窝凹陷，皮肤弹性差（腹部皮肤提起后恢复时间3秒），口唇干燥，四肢稍凉，毛细血管再充盈时间3秒。实验室检查：血钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L，血气分析：pH7.30，HCO₃⁻16mmol/L，BE-6mmol/L。问题：（1）该患儿的脱水程度、性质及酸碱平衡紊乱类型？（5分）（2）第1天补液总量及液体种类？（5分）（3）补钾的具体方案？（5分）答案：（1）脱水程度：中度脱水（精神萎靡、前囟眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L，在130-150mmol/L范围内）；酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒（pH<7.35，HCO₃⁻<22mmol/L，BE负值增大）。（2）第1天补液总量：中度脱水补液量为120-150ml/kg，该患儿体重8kg，总量为120×8=960ml至150×8=1200ml，取中间值约1000-1100ml。液体种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液，即2份生理盐水、3份5%葡萄糖、1份1.4%碳酸氢钠）。（3）补钾方案：①见尿补钾（该患儿已有尿，但需确认尿量是否足够，一般每小时>1ml/kg）；②氯化钾浓度≤0.3%（即100ml液体中加10%氯化钾不超过3ml）；③每日补钾总量为3-4mmol/kg（约0.2-0.3g/kg），该患儿8kg，总量约1.6-2.4g；④静脉补钾时间≥8小时，不可静脉推注；⑤能口服后改为口服补钾，持续4-6天。案例2：3岁女孩，因“发热伴皮疹3天”入院。3天前出现发热（T39.5℃），伴流涕、咳嗽，当地医院予“头孢克肟”口服2天无效。查体：T39.2℃，P120次/分，R28次/分，精神稍差，全身皮肤可见红色斑丘疹，自耳后、发际开始波及面部、颈部、躯干及四肢，疹间皮肤充血，口腔颊黏膜可见白色小点（直径约0.5mm），周围有红晕。双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心音有力，律齐。腹软，肝脾未触及。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据？（7分）（2）需与哪些疾病鉴别？（5分）（3）主要治疗原则？（3分）答案：（1）诊断：麻疹。诊断依据：①发热3天出疹，热高疹出（出疹期体温更高）；②出疹顺序：耳后、发际→面颈部→躯干→四肢；③口腔特征性表现：柯氏斑（口腔颊黏膜白色小点，周围红晕）；④前驱期有上呼吸道卡他症状（流涕、咳嗽）；⑤抗生素治疗无效（病毒感染）。（2）鉴别诊断：①风疹：发热1-2天出疹，皮疹较稀疏，无柯氏斑，耳后淋巴结肿大；②幼儿急疹：高热3-5天，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，分布于躯干；③猩红热：发热1-2天出疹，皮疹为弥漫性充血性针尖大小丘疹，疹间无正常皮肤，有草莓舌、口周苍白圈；④药物疹：有服药史，皮疹形态多样，无发热及呼吸道症状；⑤川崎病：发热≥5天，伴结膜充血、口唇皲裂、手足硬性水肿等，无柯氏斑。（3）治疗原则：①一般治疗：隔离（至出疹后5天，合并肺炎延长至10天），保持空气流通，补充维生素A（降低并发症风险）；②对症治疗：退热（物理降温或对乙酰氨基酚，避免阿司匹林）、止咳；③并发症治疗：合并肺炎时使用抗生素（针对继发细菌感染），合并喉炎时雾化吸入糖皮质激素，合并脑炎时降颅压、止惊；④支持治疗：补充水分及营养，维持电解质平衡。案例3：6岁男孩，因“发现心脏杂音3年，活动后气促1年”入院。3年前体检发现心脏杂音，未系统诊治。1年来活动后出现气促，偶有蹲踞现象。查体：T36.5℃，P95次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，口唇发绀，杵状指（趾），胸骨左缘第2-4肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。胸片：心影呈“靴形”，肺野清晰，肺血管纹理减少。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据？（6分）（2）该疾病的病理生理特点？（5分）（3）主要并发症有哪些？（4分）答案：（1）诊断：法洛四联症。诊断依据：①自幼心脏杂音，活动后气促、蹲踞（缺氧表现）；②体征：口唇发绀、杵状指，胸骨左缘2-4肋间收缩期喷射性杂音（肺动脉狭窄所致），肺动脉瓣第二心音减弱（肺动脉狭窄导致肺动脉压力低）；③胸片：靴形心（右心室肥厚致心尖上翘），肺血减少（肺动脉狭窄导致肺循环血流减少）。（2）病理生理特点：①