2026年全国主治医师之消化内科主治306考试核心强化题附答案

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 2026年主治医师考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。(参考答案和详细解析均在试卷末尾)一、选择题

1、女性，25岁，腹痛、腹泻2年，结肠镜检查：回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间黏膜正常。A.十二指肠B.乙状结肠C.十二指肠空肠交界处D.回肠末端E.空肠

2、男性，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血(+++)A.胃液分析B.血清胃泌素测定C.纤维胃镜检查加活检D.X线胃肠钡剂造影E.选择性腹腔动脉造影

3、患者男，30岁。2小时前出现剧烈头痛，来诊时查体：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射，瞳孔对光反射存在，该患者现在的意识状态是A.嗜睡B.意识模糊C.轻度昏迷D.昏睡E.中度昏迷

4、女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性A.发作性剧痛B.腹痛发生于饭后0.5～1小时C.饥饿疼为主，进食缓解D.上腹无规律性疼痛E.午夜痛为主

5、女性，45岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，可闻及振水音。A.B超B.腹部CTC.胃镜D.腹部X线平片E.上消化道钡餐

6、女性，36岁。半年来腹部逐渐胀大伴下肢水肿，体检：腹部饱满，两侧有明显静脉曲张，血流向上，肝肋下6cm，质中无压痛，脾肋下4cm，有腹水，下肢有明显水肿，肝功能全部正常，病毒性肝炎标志均为阴性A.肝硬化B.原发性肝癌C.布-加综合征(Budd-Chiari综合征)D.肝结核E.肝淋巴瘤

7、男性，54岁。因持续大便隐血阳性2个月余，胃镜检查见胃黏膜轻度充血，全胃蠕动少。CT示胃壁明显增厚。行全胃切除，清除腹腔内肿大淋巴结，组织活检示浸润型胃癌，腹腔内少量腹水送检，见恶性肿瘤细胞A.小胃癌B.微小胃癌C.早期胃癌D.中晚期胃癌E.晚期胃癌

8、意识障碍是指A.兴高采烈B.影响大脑功能活动的疾病引起的意识改变C.昏迷状态D.哭笑无常E.昏睡状态

9、有关食管癌不正确的是A.血行转移多见于晚期B.常转移至肝、肺、骨C.壁内扩散多向下浸润D.多为鳞状细胞癌E.淋巴结转移为主要方式

10、患者，女性，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为A.急性心包炎B.高压性气胸C.急性心肌梗死D.主动脉夹层动脉瘤破裂E.病毒性心肌炎

11、男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性A.上消化道造影B.胃镜C.C-呼气试验D.血清Hp抗体E.CEA

12、抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进最易发生粒细胞减少的时间是初始治疗的A.6个月B.3～4个月后C.4～6个月D.2～3个月内E.10～14天

13、男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4~5次/天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7~8次/天，查大便常规正常。A.手术探查B.对症止泻C.长期口服抗生素维持治疗D.禁食，静脉输液E.服用糖皮质激素

14、男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。A.血清胃泌素测定B.胃镜检查C.X线钡餐检查D.胃液分析E.粪隐血试验

15、患者，男性，36岁，经常周期性上腹痛2年，空腹发作，夜间更甚，进食缓解查体：神清、语利，面色无华，血压110/70mmHg，脉搏80次／分。A.胃溃疡B.慢性胃炎C.十二指肠壅积症D.胃黏膜脱垂症E.十二指肠球部溃疡

16、女性长期高血压，今日突感头痛，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压254/118mmHg考虑患者出现A.脑血管意外B.急进型高血压C.急性心力衰竭D.高血压危象E.高血压脑病

17、根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是A.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血3大类B.造血原料不足、失血、溶血3大类C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多2大类D.造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多3大类E.红细胞生成减少和造血功能障碍2大类

18、正常食管内的pH是A.6.5～8.0B.5.5～7.0C.4.5～6.0D.3.5～5.0E.2.5～4.0

19、肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是A.高维生素B.高蛋白质C.高热量D.不能进食可鼻饲或静脉滴注葡萄糖E.高碳水化合物

20、女性，42岁。因餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐1天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，腹水征（-）。化验WBC16×10／L，尿淀粉酶5800U/LA.不必要应用抗生素B.口服抗生素预防感染C.静脉输注青霉素预防感染D.肌内注射广谱抗生素E.静脉输注广谱抗生素

21、女性，61岁，早晨起床突然发现口角歪斜。查体发现双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，露齿口角偏左，面部痛觉正常，其诊断为A.右侧中枢性面瘫B.左侧中枢性面瘫C.右侧周围性面瘫D.左侧周围性面瘫E.双侧周围性面瘫

22、男性，51岁，打鼾，白天嗜睡，BP160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，经呼吸睡眠监测诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，夜间氧饱和度最低值为65%()A.正负压通气B.呼气末正压通气(PEEP)C.反比通气下列患者推荐机械通气方式D.持续气道正压通气(CPAP)E.高频通气

23、下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点A.肝大B.水肿C.腹水D.颈静脉怒张，肝颈回流征(+)E.黄疸

24、女性，35岁。3年来反复出现上腹疼痛，饥饿时加重，偶有夜间痛。今晨呕咖啡样胃内容物，黑便，既往无肝病病史，血压100/60mmHg，心率92次/分，面色苍白，最可能病因是A.肝硬化出血B.十二指肠溃疡并发出血C.胃溃疡出血D.胃癌出血E.食管贲门撕裂综合征

25、幽门梗阻A.振水音阳性B.Murphy征陌性C.脐周可见明显的蠕动波D.移动性浊音阳性E.尺压试验阳性

26、冠心病绝大多数是指A.冠状动脉微血管病变B.冠状动脉痉挛C.冠状动脉粥样硬化D.冠状动脉先天性畸形E.冠状动脉炎

27、大肠最常见的恶性肿瘤是A.鳞癌B.腺癌C.平滑肌肉瘤D.黑色素瘤E.恶性淋巴瘤

28、急性胰腺炎为A.胃液酸度增高B.血清胆红素增高C.血清淀粉酶升高D.胃酸缺乏E.血氨升高

29、下列哪一项是肝、肾综合征的实验室检查特征()A.尿沉渣RBC>50/高倍视野B.尿钠<10mmol/LC.大量尿蛋白D.尿/血肌酐比值<30：1E.尿渗透压<血渗透压

30、可引起食管下括约肌(LES)压降低的因素除外A.饥饿时B.呕吐C.胃排空延迟D.负重劳动E.高脂肪饮食

31、散在湿性啰音，伴有哮鸣音，呼气相延长()A.支气管扩张B.特发性肺间质纤维化C.支气管肺癌D.支气管哮喘E.慢性支气管炎、肺气肿

32、急性左心衰竭患者的呼吸困难可用以下方法缓解，除了A.平卧位B.镇静剂C.利尿D.降压E.使用氨茶碱

33、男性，28岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗。A.加大抗结核药物剂量B.加用糖皮质激素C.继续目前治疗不变D.安宫牛黄丸每日一次口服E.进行其他疾病相关检查

34、消化性溃穿孔A.疼痛规律消失，伴呕吐隔夜宿食B.上腹部疼痛伴呕吐C.疼痛节律性消失伴体重下降、贫血D.疼痛加剧，伴柏油样便E.疼痛突然加剧，伴板状腹

35、下列5种肝炎病毒中哪一个为DNA病毒A.HEVB.HBVC.HDVD.HAVE.HCV

36、男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。A.查心肌酶谱B.查血糖及尿酮体C.作超声心动图D.查血清钾浓度E.作全导心电图

37、右下肺不张A.肝浊音界上移B.肝大质软，表面光滑C.肝轻度大D.肝明显大，肝颈回流征阳性E.早期肝大，晚期缩小

38、患者男，28岁。咳嗽2个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。A.肺结核B.支气管内膜结核C.肺癌D.支气管炎E.支原体肺炎

39、男性，44岁，上腹部饱胀，隐痛不适，暖气，恶心，查体：上腹部有轻度压痛，肝啤未触及。A.质子泵抑制剂治疗B.胃镜高频电灼除病灶C.预防性胃部分切除D.多进食酸性食物E.做解释工作，定期复查

40、关于上消化道出血不正确的是A.胃内积血250～300ml可引起呕血B.上消化道大量出血后多数可出现低热C.每日出血50～100ml可出现黑粪D.急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据E.周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞

41、患者，男，36岁，因腹痛前来就诊，如果怀疑急性胰腺炎，下列哪项不符合其腹痛特点()A.疼痛部位多在上腹中部，亦可偏左或偏右B.多发生在餐后1~2小时，渐渐加重C.疼痛程度大多剧烈而持续D.多向腰、背放射，少数向肩部放射E.呕吐后腹痛减轻或缓解

42、对晚期肝硬化尤其是肝肾综合征，最佳治疗方案是A.腹水透析后静脉回输B.定期少量多次静脉输注鲜血和白蛋白C.肝移植D.颈静脉肝内门体分流术E.脾切除

43、女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到"心脏杂音"A.收缩期吹风样杂音B.心尖区舒张期隆隆样杂音C.局限性湿啰音D.三尖瓣区收缩期杂音E.哮鸣音

44、男性，54岁。5年前诊断为肝硬化。昨天因尿少自服利尿剂后出现动作迟缓、反应迟钝。查体：巩膜黄染，意识恍惚，定向力降低，心肺听诊正常，腹部平坦，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。A.谷氨酸B.精氨酸C.利福昔明D.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸E.苯甲酸钠

45、根据下列哪项可以诊断支气管哮喘()A.动脉血气分析有呼吸性酸中毒B.X线检查双肺过度充气，透亮度增加C.氨茶碱治疗有效D.双肺布满湿性啰音E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥慢性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解

46、肠易激综合征最常见的临床表现是A.腹泻，多于晨起和餐后发生B.腹泻，便意频繁伴里急后重C.腹泻，含食物残渣，有恶臭D.腹泻，米汤样大便，每日大于5升E.腹泻便秘交替

47、有关急性一氧化碳中毒不正确的是A.在发动而停止的汽车内也可能发生B.煤气中毒的主要原因就是一氧化碳中毒C.冬季生火取暖时易发生D.急性一氧化碳中毒主要是引起组织缺氧E.人体吸入CO后，少量与Hb结合成稳定的COHb

48、下面哪项可增加酒精性肝病发生的危险性A.型肝炎病毒感染B.戊型肝炎病毒感染C.流感病毒感染D.甲型肝炎病毒感染E.丁型肝炎病毒感染

49、男，44岁，有"胃病"史十年，近一月来疼痛加重，以夜间痛为主，三日来呕吐频繁，上腹饱胀，呕出物为酸臭宿食，诊断考虑为A.胃溃疡B.慢性胃炎C.幽门梗阻D.急性胃炎E.小肠梗阻

50、属于支气管扩张特异性的临床表现为()A.慢性咳嗽，咳白色泡沫痰B.慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中带血C.心慌、气短、咳粉红色泡沫痰D.X线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影E.多于中年后发病

51、胰岛素是由()A.肾上腺髓质分泌B.肾上腺皮质分泌C.垂体分泌D.胰岛A细胞分泌E.胰岛B细胞分泌

52、下列在肝纤维化过程中可产生胶原纤维的细胞是A.受损害的肝细胞B.巨噬细胞C.肝窦内皮细胞D.胆管上皮细胞E.Diss腔Ito细胞

53、急性心肌梗死AST变化规律是A.起病6h内升高，24h高峰，3～4d恢复正常B.起病4h内升高，16～24h高峰，3～4d恢复正常C.起病8～10h升高，2～3d时高峰，1～2周正常D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6d恢复E.起病3h升高，第2～5d出现平坦峰，持续3周上述胸片分别符合下述何种疾病的典型表现

54、关于癌的转移方式，下列哪项是错误的A.种植转移B.直接蔓延C.间接蔓延D.血行转移E.淋巴转移

55、女性，出现心悸，经诊断为心脏收缩力增强所致，为生理性。该患者心悸可能是由于A.甲状腺功能亢进B.高血压心脏病C.发热D.低血糖E.应用麻黄素后

56、男性，46岁。常感胃灼热，解黑便，HGB54g/L，网织红细胞2%，血细胞比容22%，红细胞平均体积73fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）0.28，白细胞、血小板正常，他的铁代谢检查结果可能为A.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常B.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低C.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

57、患者，男，COPD、肺心病患者。近日咳喘加重，伴心悸。查体：口唇紫绀，双肺少量干鸣音。HR130次/分，心律不齐，偶闻早搏。错误的治疗措施是A.静脉注射氨茶碱B.口服倍他乐克C.雾化吸入沙丁胺醇D.鼻导管吸氧E.口服强的松

58、女性，36岁，心悸、手抖、性情急躁3个月；6年前生产1女婴后口服避孕药至今，为除外甲亢，最可靠的检查是()A.rTB.心肌酶C.FT、FTD.TSHE.TT、TT

59、男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性A.铋剂B.硫糖铝C.铋剂+2种抗生素的三联治疗D.PPIE.多潘立酮

60、长期酗酒患者出现步态不稳等共济失调表现，眼部可见眼球震颤，精神错乱，考虑存在A.周围神经病B.酒精性幻觉C.单纯戒断综合征D.Wernicke脑病E.Korsakoff综合征

61、GERD维持药物治疗方法为A.促动力剂+质子原抑制药B.Heller手术C.制酸剂D.腹腔镜下胃折叠术E.H

62、血源性肺脓肿最常见的病原菌是A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.肺炎克雷伯杆菌D.金黄色葡萄球菌E.草绿色链球菌

63、男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安即来急诊。体检：双手有扑翼样震颤。A.磺胺嘧啶B.青霉素C.甲硝唑D.黄连素E.氯霉素

64、男性，41岁。近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，患者能清晰描述该过程。首选治疗是A.丙戊酸钠B.卡马西平C.乙琥胺D.苯妥英钠E.ACTH

65、男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁听不到。A.减弱B.增强C.没有变化D.消失E.以上都不是

66、医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是()A.病毒B.厌氧菌C.真菌D.革兰阳性球菌E.革兰阴性杆菌

67、再生障碍性贫血()A.大细胞正色素贫血B.正细胞正色素贫血C.小细胞正色素贫血D.小细胞低色素贫血E.大细胞低色素贫血

68、导致肠易激综合征(IBS)的原因须除外A.内脏感知异常B.肠道器质性病变C.精神因素D.胃肠动力学异常E.对某些食物不耐受

69、女性，50岁。胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，下列说法正确的是A.又称为A型胃炎B.常见的症状是上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐，进食后缓解C.主要病理表现为黏膜呈红白相间，以红为主D.治疗可应用抑酸药、促胃肠动力药和胃黏膜保护药E.可伴有其他自身免疫性疾病

70、急性感染性心内膜炎主要致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.柯萨奇病毒D.流感杆菌E.A族链球菌

71、关于胰腺消化酶的错误说法是A.一种是有生物活性的酶，如淀粉酶和脂肪酶B.一种是无活性的酶原，如胰蛋白酶原C.胰液进入十二指肠后首先激活肠激酶D.胰蛋白酶是关键酶E.胰腺腺泡内的酶原颗粒被异常激活后，引起胰腺的自身消化

72、男性，44岁，上腹部饱胀，隐痛不适。胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主。病理切片示：胃黏膜显示慢性炎症，黏膜肌层增厚，黏膜固有腺体减少，Hp（幽门螺杆菌）感染，应采取哪种治疗方案最合适A.H受体阻滞药B.1%稀盐酸合剂C.铋剂(DE-No.1)D.硫糖铝E.碱性药物

73、男性，28岁，腹胀，右下腹痛1年半，伴发热，体温37~38℃，出汗多，腹韧，右下腹可触及3cm×4cm包块，边界尚清，压痛，ESR75mm/h。A.激素治疗B.抗感染治疗C.抗结核治疗D.5-ASA治疗E.手术切除

74、肝肾综合征的特征性表现不包括A.氮质血症B.稀释性低钠血症C.肾间质炎症D.自发性少尿和无尿E.低尿钠

75、患者，男，35岁。间断性腹痛、腹泻3年，大便3～5次／天，多呈稀糊状附黏液，无脓血。平时服用黄连素、庆大霉素等药后，腹泻可稍缓解。近半月症状加重，大便6～8次／天，甚10余次。查：一般情况良好，左下腹轻压痛，未及包块；多次大便常规及培养均阴性，隐血实验阴性。A.肠道菌群失调B.肠结核C.细菌性痢疾D.肠易激综合征E.溃疡性结肠炎

76、自发性细菌性腹膜炎(SBP)最常见病原菌为A.肺炎克雷伯杆菌B.葡萄球菌C.D组链球菌和其他链球菌D.大肠杆菌E.厌氧菌

77、支气管肺癌最常见的咯血类型为A.砖红色胶胨样痰B.整口鲜血痰C.粉红色泡沫痰D.脓血痰E.痰中带血

78、女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4-5次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。A.细菌性痢疾B.肠道菌群失调C.结肠癌D.肠易激综合征E.溃疡性结肠炎

79、男，32岁，慢性腹泻1年，大便每日5~6次，伴有少量黏液，多次粪便培养阴性，纤维结肠镜检查后确诊为溃疡性结肠炎，首选治疗方案为()A.泼尼松口服B.氢化可的松保留灌肠C.氟哌酸口服D.甲硝唑保留灌肠E.柳氮磺胺吡啶口服

80、男性，62岁。腹痛，寒战发热，呕吐，黄疸。该患者可能是A.急性胰腺炎B.急性腹膜炎C.急性胆囊炎D.急性胃炎E.急性肾炎二、多选题

81、小肝癌是指A.直径之和<5cm，不超过两个癌结节B.直径之和<3cm，不超过两个癌结节C.直径<5cm，不超过两个癌结节D.直径<3cm，单个癌结节E.直径<1cm，单个癌结节

82、急性心包炎A.ST段呈上斜型下移B.ST段弓背向上抬高C.ST段弓背向下抬高D.ST段呈水平型下移E.ST-T呈鱼钩样改变

83、主动脉瓣关闭不全A.心包叩击音B.AustinFlint杂音C.收缩中期喀喇音D.GrahamSteell杂音E.S逆分裂

84、关于主动性异位心律，下列哪项不正确A.阵发性心动过速B.房性期前收缩C.心房扑动D.心室颤动E.预激综合征

85、男，32岁，因关节疼痛，经常服止痛片已3年，近日上腹部不适，昨夜突然呕暗红色血液，约150ml，下列哪项措施最有价值A.急诊吞钡透视B.吞线试验C.胃部CT检查D.急诊内镜检查E.腹部B超检查

86、原发性肾小球病的病理分型不包括A.未分类的肾小球肾炎B.隐匿性肾小球肾炎C.弥漫性肾小球肾炎D.局灶性节段性病变E.轻微性肾小球病变

87、女性，21岁。低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音（+），腹水为洗肉水样。A.呼吸道传播B.食用被结核分枝杆菌污染的牛奶或奶制品C.血行感染D.开放性肺结核患者经常吞下含结核分枝杆菌的痰液E.腹腔内结核病灶直接蔓延

88、可发生Ⅰ型呼吸衰竭的是A.右中叶综合征B.慢性阻塞性肺病C.原发性肺结核D.肺炎球菌性肺炎E.肺栓塞

89、显著皮肤瘙痒，IgM明显升高，抗线粒体抗体高滴度阳性A.肝炎性肝硬化B.血吸虫性肝硬化C.酒精性肝病D.胆汁性肝硬化E.心源性肝硬化

90、女性，32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量(BAO)为O，最大胃酸分泌量(MAO)为10mmol／L，壁细胞总数(PCM)为正常的1／4，其最可能的疾病是A.胃癌B.慢性浅表性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.胃溃疡E.十二指肠球部溃疡

91、患者，男性，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续30分钟，平时血压正常A.PRA测定B.肾上腺CT检查C.肾动脉血管造影D.静脉肾盂造影E.地塞米松

92、1791年，英国医生帕茨瓦尔为曼彻斯特医院起草了《医院及医务人员行动守则》，1803年他又出版了《医学伦理学》一书。这标志着作为学科形态的医学伦理学的诞生。这一情况说明了()A.伦理道德源自于动物本能的直接延续B.伦理道德源自于创造者的感觉欲望C.伦理道德源自于创造者的灵感D.伦理道德源自于神对创造者的启示E.伦理道德源自于人们的客观实践

93、某家工厂食堂，工人就餐1小时后，陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等症状。根据中毒症状，中毒的原因最可能是A.钡盐中毒B.有机磷中毒C.一氧化碳中毒D.亚硝酸盐中毒E.病毒感染

94、肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍多见于A.Gilbert综合征B.Dubin-Johnson综合征C.Crigler-NajjarD.Rotor综合征E.无效造血

95、患者男，5小时前饮50度白酒8两，恶心，呕吐，查体：熟睡状态，不易唤醒。醒时答非所问，该患者的意识状态是A.嗜睡B.意识模糊C.轻度昏迷D.昏睡E.中度昏迷

96、右上腹部剧痛、寒战高热和黄疸常见于A.肝脓肿B.病毒性肝炎C.急性化脓性胆管炎D.原发性肝癌E.胆总管癌

97、肝硬化()A.AFP水平增高B.白蛋白水平下降C.支链氨基酸减少，芳香族氨基酸增多D.直接胆红素升高E.血尿淀粉酶升高

98、人类免疫缺陷病毒的特点哪项不正确A.主要感染CDT淋巴细胞B.为RNA病毒C.产生抗体多为中和抗体D.HIV属于逆转录病毒科E.HIV有HIV-1和HIV-2两个型

99、患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化验Hb128g/L，WBC6.5×10/L，PLT18×10/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。A.静脉丙种球蛋白B.静脉长春新碱C.静脉大剂量甲泼尼龙D.静脉血小板悬液E.血浆置换

100、男性，40岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30分钟时突然怕冷、寒战，体温39.5℃，第一步的立即处理是()A.减慢输血速度观察B.肌注异丙嗪C.口服地塞米松D.暂停输血E.静脉给地塞米松

参考答案与解析

1、答案：D本题解析：暂无解析

2、答案：C本题解析：2.胃急诊内镜检查为上消化道出血的首选诊断方法，能显著提高急性胃黏膜病变的诊断率。在出血后24～48h内进行。3.胃每日出血量大于5～10ml，隐血阳性，50～100ml，可以出现黑粪，250～300ml可以引起呕血。

3、答案：C本题解析：轻度昏迷时有角膜反射，瞳孔对光反射。

4、答案：B本题解析：暂无解析

5、答案：C本题解析：2.根据题目提供的病史，症状和体征，其诊断应考虑是胃十二指肠溃疡幽门梗阻。最有价值的辅助检查是胃镜，不但可以确定梗阻，并可明确梗阻的原因和性质。幽门梗阻患者，由于长期反复呕吐，丧失大量的H和Cl代谢过程中又排出钾离子，再加上长期摄入不足可出现低钾低氯性碱中毒。

6、答案：C本题解析：1.慢性乙肝史出现右上腹疼痛，体重下降。查体有肝大，且AFP400ng/ml，提示乙肝后肝硬化基础上出现肝癌。2.Budd-Chiari综合征是指肝静脉的三个主干或肝部下腔静脉梗阻以及狭窄引起的门脉高压，主要表现为腹水；下肢水肿、下肢静脉曲张；胸腹壁上行性静脉曲张。

7、答案：E本题解析：1.早期胃癌病变仅限于黏膜及黏膜下层，不论范围大小和有无淋巴结转移。2.中晚期胃癌突破黏膜下层累及肌层。

8、答案：B本题解析：暂无解析

9、答案：C本题解析：暂无解析

10、答案：A本题解析：ST段上抬要考虑急性心包炎、急性心肌梗死、变异型心绞痛等。结合发热、弓背向下的ST段抬高考虑急性心包炎可能性大。

11、答案：B本题解析：上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症，消化性溃疡患者在发生出血前常有上腹疼痛加重的迹象。

12、答案：D本题解析：1.妊娠期甲状腺功能亢进一般不宜做甲状腺次全切除术，如计划手术治疗，宜于妊娠中期(即妊娠4～6个月)施行。2.术前准备：一般先以抗甲状腺药物控制，心率恢复至80～90次/分以下，T、T血浓度降至正常，然后再加服复方碘溶液，以免引起病情复发。开始时每日3次，每次3～5滴，以后于数日内增加至每次10滴，维持2周后，再行手术。4.I治疗本症的疗效，多在90%以上。疗效约在服I后第3～4周出现，随后症状逐月减轻；甲状腺缩小，体重增加，而于3～4个月绝大多数患者可达正常甲状腺功能水平，少数患者I的作用比较缓慢，甚至到治疗6个月症状才有逐渐改善。5.出现粒细胞缺乏症，以甲基硫氧嘧啶最多，丙基硫氧嘧啶最小，常见于开始服药2～3个月内，但也可见于全程中的任何时间。

13、答案：B本题解析：暂无解析

14、答案：B本题解析：暂无解析

15、答案：E本题解析：暂无解析

16、答案：D本题解析：暂无解析

17、答案：A本题解析：暂无解析

18、答案：B本题解析：暂无解析

19、答案：B本题解析：暂无解析

20、答案：E本题解析：1.诊断依据：①既往体健，餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐1天；②BP:80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，提示发生了休克；③腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音减弱，腹水征（-）；④WBC16×10/L，尿淀粉酶5800U/L。2.影响急性胰腺炎预后的因素有：年龄大、低血压、低白蛋白、低氧血症、低血钙及各种并发症。3.急性胰腺炎患者出现少尿、血肌酐升高提示并发急性肾功能衰竭。主要原因为有效血容量不足，应快速纠正血容量不足。4.重症急性胰腺炎常规使用抗生素，有预防胰腺坏死合并感染的作用。5.重症急性胰腺炎起病2～3周后，因胰腺、胰周坏死继发感染而形成脓肿，此时出现高热、腹痛、上腹肿块和中毒症状，腹部B超对脓肿有诊断意义。

21、答案：B本题解析：中枢性面瘫，临床表现为颜面上部的肌肉并不瘫痪。

22、答案：D本题解析：暂无解析

23、答案：D本题解析：肝颈静脉回流征：右心衰竭的患者，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征；右心衰竭的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显。

24、答案：B本题解析：患者呕咖啡样胃内容物及排黑便，提示上消化道出血，查体：贫血貌，血压下降，心率加快，肠鸣音活跃，提示存在活动性出血；患者年轻女性，既往无肝病、胃病史，所以A、D可暂时除外，E食管贲门撕裂综合征是以剧烈恶心呕吐、胸痛为主，暂除外。患者有慢性腹痛病史，呈饥饿痛及夜间痛的节律性腹痛，符合十二指肠溃疡的疼痛特点，故选择B。

25、答案：A本题解析：暂无解析

26、答案：C本题解析：暂无解析

27、答案：B本题解析：语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。

28、答案：C本题解析：暂无解析

29、答案：B本题解析：暂无解析

30、答案：A本题解析：暂无解析

31、答案：E本题解析：暂无解析

32、答案：A本题解析：平卧位可加重急性左心衰竭患者的呼吸困难。

33、答案：C本题解析：3.链霉素易引起耳毒性、前庭功能损害和肾毒性，可引起眩晕。

34、答案：E本题解析：暂无解析

35、答案：B本题解析：暂无解析

36、答案：D本题解析：暂无解析

37、答案：A本题解析：暂无解析

38、答案：B本题解析：1.患者有结核的典型症状，但肺部体征为阴性，故应首先考虑支气管内膜结核。2.怀疑结核患者，应首先做胸部X线片加以鉴别。3.纤维支气管镜检查可较准确的诊断支气管内膜结核。

39、答案：E本题解析：暂无解析

40、答案：D本题解析：暂无解析

41、答案：E本题解析：暂无解析

42、答案：C本题解析：暂无解析

43、答案：B本题解析：暂无解析

44、答案：C本题解析：1.肝硬化患者在利尿治疗后出现反应迟钝、定向力下降，考虑出现肝性脑病，患者临床表现符合肝性脑病一期（前驱期）表现，在这一期脑电图多数正常。3.近年发现门脉血栓形成这一并发症并不少见。如果血栓缓慢形成，可无明显的临床症状。如发生门静脉急性完全阻塞，可出现剧烈腹痛、腹胀、血便、休克、脾脏迅速增大和腹水迅速增加。

45、答案：E本题解析：暂无解析

46、答案：B本题解析：1.腹泻便秘交替可见于肠结核，这与肠结核引起的胃肠功能紊乱有关。2.腹泻，便意频繁伴里急后重是肠易激综合征最常见的临床表现。

47、答案：E本题解析：暂无解析

48、答案：A本题解析：暂无解析

49、答案：C本题解析：暂无解析

50、答案：D本题解析：暂无解析

51、答案：E本题解析：暂无解析

52、答案：E本题解析：暂无解析

53、答案：D本题解析：1.急性心肌梗死CK(磷酸肌酸激酶)：6h内升高，24h达高峰，3～4d恢复正常。2.急性心肌梗死LDH(乳酸脱氢酶)8～10h升高，2～3d达高峰，1～2周恢复正常。3.急性心肌梗死CK-MB(磷酸肌酸激酶同工酶)：4h内升高，16～24h达高峰，3～4天恢复正常，特异性最高。4.急性心肌梗死AST(天冬酸氨基转移酶)：6～12h升高，24～48h达高峰，3～6d恢复。5.急性心肌梗死TnT(肌钙蛋白T)：3h升高，第2～5天出现平坦峰，可持续3周。TnT具有特异性，对心肌梗死早期和亚急性期均有较高诊断价值。

54、答案：C本题解析：暂无解析

55、答案：E本题解析：麻黄素对心脏有兴奋作用。

56、答案：C本题解析：暂无解析

57、答案：B本题解析：暂无解析

58、答案：C本题解析：暂无解析

59、答案：C本题解析：上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症，消化性溃疡患者在发生出血前常有上腹疼痛加重的迹象。

60、答案：D本题解析：暂无解析

61、答案：E本题解析：暂无解析

62、答案：D本题解析：血源性肺脓肿的常见感染来源为皮肤、骨髓的化脓性感染，而这些部位的感染中金黄色葡萄球菌的比例较高，血源性肺脓肿以金黄色葡萄球菌多见。

63、答案：C本题解析：暂无解析

64、答案：B本题解析：局灶性发作首选卡马西平，全面性发作首选丙戌酸钠。

65、答案：A本题解析：暂无解析

66、答案：E本题解析：暂无解析

67、答案：B本题解析：暂无解析

68、答案：B本题解析：暂无解析

69、答案：D本题解析：慢性萎缩性胃窦炎又称B型胃炎，多数患者无症状，病理主要表现为黏膜红白相间，以白为主，治疗可用抑酸药、促胃肠动力和胃黏膜保护药。不同于A型胃炎即自身免疫性胃炎，后者可伴有自身免疫性疾病。

70、答案：A本题解析：1.急性感染性心内膜炎：主要致病菌是金黄色葡萄球菌，占50%。2.各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的微小病毒感染最多见。肠道病毒为微小核糖核酸病毒，其中柯萨奇病毒、艾柯(ECHO)病毒、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒。4.亚急性感染性心内膜炎主要致病菌是草绿色链球菌，占65%。

71、答案：C本题解析：正常胰液分泌的消化酶有两种形式，一种是有活性的酶，如淀粉酶、脂肪酶，一种是以前体形式或酶原形式存在的无活性的酶，如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、前弹性蛋白酶和激肽释放酶原等。正常情况下，合成的酶原绝大部分是无活性的酶原，酶原颗粒与细胞质是隔离的。正常情况下胰液进入十二指肠后在肠激酶的作用下首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，在胰蛋白酶作用下使各种胰消化酶原被激活为有生物活性的消化酶。

72、答案：C本题解析：本例胃炎是由幽门螺旋杆菌感染而发生的，铋剂(DE-Nol)具有抗Hp的作用，同时有保护胃黏膜的作用。

73、答案：C本题解析：暂无解析

74、答案：C本题解析：暂无解析

75、答案：D本题解析：暂无解析

76、答案：D本题解析：暂无解析

77、答案：E本题解析：暂无解析

78、答案