妇产科主治医师考试《妊娠疾病》模拟试题及答案

妇产科主治医师考试《妊娠疾病》模拟试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.孕32周初产妇，血压150/100mmHg，尿蛋白（++），血小板90×10⁹/L，ALT120U/L。最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.子痫前期重度C.慢性高血压合并子痫前期D.HELLP综合征答案：D2.关于胎盘早剥，下列哪项不是典型表现A.无痛性阴道流血B.子宫张力高C.胎心减速D.凝血功能障碍答案：A3.孕32周，B超示胎盘覆盖宫颈内口2.5cm，无出血。正确处理为A.立即剖宫产B.期待疗法，37周终止C.人工破膜引产D.米索前列醇引产答案：B4.孕25周，空腹血糖5.3mmol/L，1h血糖10.2mmol/L，2h血糖8.9mmol/L。按IADPSG标准，诊断A.正常B.妊娠期糖尿病C.显性糖尿病合并妊娠D.需做糖化血红蛋白答案：B5.双胎输血综合征Ⅲ期，最佳宫内治疗为A.羊水减量B.选择性减胎C.胎儿镜激光凝固吻合血管D.吲哚美辛口服答案：C6.孕18周，宫颈长度15mm，既往24周流产史。首选A.阴道黄体酮B.宫颈环扎C.卧床休息D.口服宫缩抑制剂答案：B7.子痫前期患者，硫酸镁中毒首要表现A.呼吸<16次/分B.膝反射消失C.尿量<100mL/4hD.血压骤降答案：B8.孕38周，胎心监护示正弦波型，最警惕A.胎儿缺氧B.胎儿贫血C.母体药物影响D.睡眠周期答案：B9.妊娠期急性脂肪肝实验室特征A.血尿酸显著升高B.胆红素升高但ALT<500U/LC.低血糖D.血小板升高答案：C10.孕34周，阴道流液pH7.2，fern试验阳性，处理首要A.立即剖宫产B.地塞米松6mgq12h×4C.口服抗生素7dD.缩宫素引产答案：B11.孕29周，宫缩10次/h，宫颈扩张1cm，首选宫缩抑制剂A.硝苯地平口服B.利托君静滴C.硫酸镁负荷D.吲哚美辛栓答案：A12.孕36周，HBsAg(+)，HBVDNA2×10⁸IU/mL，最佳阻断A.孕28周开始替诺福韦B.孕36周拉米夫定C.产后乙肝免疫球蛋白D.立即剖宫产答案：A13.孕20周，B超示胎儿心胸面积比0.35，少量心包积液，最可能A.生理性B.21-三体软标记C.胎儿心衰D.弓形虫感染答案：A14.孕33周，血糖空腹5.8mmol/L，餐后2h7.5mmol/L，首选药物A.胰岛素B.二甲双胍C.格列本脲D.饮食+运动答案：A15.孕28周，阴道流血300mL，色暗，宫底脐上2横指，硬。诊断A.前置胎盘B.胎盘早剥C.轮廓胎盘D.宫颈息肉答案：B16.孕40周，引产失败，Bishop评分3分，最佳A.继续缩宫素B.人工破膜C.米索前列醇25μg阴道D.剖宫产答案：D17.孕26周，宫高22cm，B超EFW650g，羊水指数5cm，最可能A.胎儿生长受限B.正常C.巨大儿D.羊水过多答案：A18.孕35周，胎心基线160bpm，变异减少，无加速，OCT阳性，处理A.吸氧左侧卧B.立即剖宫产C.继续观察D.人工破膜答案：B19.孕32周，血小板70×10⁹/L，无出血，诊断ITP，处理A.静丙0.4g/kg×5dB.泼尼松1mg/kgC.立即剖宫产D.输血小板答案：B20.孕37周，GBS阳性，破膜3h未临产，处理A.青霉素G500万U静滴B.立即剖宫产C.催产素引产D.口服头孢答案：A21.孕34周，自觉胎动减少，NST无反应，BPS6分，处理A.次日复查B.立即终止妊娠C.人工破膜D.利托君静滴答案：B22.孕30周，急性肾盂肾炎，体温39℃，首选抗生素A.头孢曲松B.庆大霉素C.四环素D.磺胺答案：A23.孕24周，OGTT0h4.8，1h11.2，2h9.0mmol/L，诊断A.GDMB.正常C.显性糖尿病D.需复查答案：A24.孕38周，既往剖宫产，子宫下段厚度1.5mm，建议A.阴道试产B.择期剖宫产C.缩宫素引产D.球囊促宫颈答案：B25.孕28周，阴道流血，B超示胎盘边缘血肿，诊断A.胎盘早剥B.边缘窦破裂C.前置胎盘D.绒毛膜下血肿答案：B26.孕20周，宫颈外口开大1cm，羊膜囊突出，处理A.紧急环扎B.期待C.引产D.黄体酮答案：A27.孕32周，急性脂肪肝，凝血功能异常，处理A.立即剖宫产B.保肝后剖宫产C.阴道分娩D.血浆置换后剖宫产答案：D28.孕29周，宫缩抑制剂应用后，出现肺水肿，最可能药物A.硝苯地平B.利托君C.硫酸镁D.吲哚美辛答案：B29.孕35周，Rh(-)，抗D效价1:64，胎儿大脑中动脉PSV1.55MoM，提示A.轻度贫血B.中度贫血C.重度贫血D.正常答案：B30.孕38周，羊水指数28cm，血糖正常，最可能A.妊娠期糖尿病B.胎儿消化道畸形C.特发性D.胎儿贫血答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.子痫前期重度的诊断标准包括A.血压≥160/110mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.尿蛋白≥2g/24hD.肺水肿E.胎儿生长受限答案：ABCD32.胎儿生长受限的胎盘因素A.胎盘早剥B.胎盘血管瘤C.脐带边缘附着D.胎盘绒毛膜羊膜炎E.前置胎盘答案：ABCD33.妊娠期糖尿病对母儿影响A.子痫前期B.肩难产C.新生儿低血糖D.胎儿畸形E.羊水过少答案：ABCD34.胎盘早剥并发症A.弥散性血管内凝血B.急性肾衰C.产后出血D.子宫破裂E.新生儿窒息答案：ABCE35.宫颈环扎禁忌证A.胎膜早破B.宫内感染C.活跃出血D.胎儿畸形E.宫颈扩张>4cm答案：ABCE36.孕32周胎膜早破，促胎肺成熟后，可延迟分娩的情况A.无感染征象B.胎儿监护良好C.羊水池≥2cmD.已用抗生素E.宫缩频繁答案：ABCD37.妊娠期急性脂肪肝实验室表现A.高胆红素B.低血小板C.低血糖D.高血氨E.高纤维蛋白原答案：ABCD38.双胎输血综合征超声表现A.受血儿羊水过多B.供血儿膀胱消失C.两胎儿体重差>20%D.受血儿心脏扩大E.脐带插入点差异答案：ABCD39.妊娠期甲亢危象处理A.丙硫氧嘧啶600mg首剂B.碘化钠静滴C.普萘洛尔1mg/minD.氢化可的松300mgE.立即剖宫产答案：ABCD40.羊水栓塞的实验室支持A.动脉血气低氧血症B.血浆D-二聚体升高C.纤维蛋白原下降D.血小板下降E.血清胰蛋白酶升高答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.子痫前期患者，24h尿蛋白≥________g为重度标准。答案：242.胎儿大脑中动脉血流PSV≥________MoM提示胎儿贫血。答案：1.543.妊娠期糖尿病诊断标准：75gOGTT2h血糖≥________mmol/L。答案：8.544.宫颈环扎常用术式为________缝合法。答案：McDonald45.胎盘早剥按Page分级，Ⅲ级指胎儿________且母体凝血功能________。答案：死亡，异常46.孕32周前胎膜早破，推荐抗生素方案首选________联合________。答案：红霉素，阿莫西林47.妊娠期急性脂肪肝凝血酶原活动度<________%提示重症。答案：5048.双胎输血综合征分期按________分期。答案：Quintero49.胎儿生长受限定义胎儿体重低于同孕龄第________百分位。答案：1050.妊娠期甲亢首选抗甲状腺药物为________。答案：丙硫氧嘧啶51.羊水栓塞三联征为________、________、________。答案：低氧血症，低血压，凝血功能障碍52.妊娠期GBS筛查时机为孕________周。答案：35-3753.妊娠期急性肾盂肾炎最常见致病菌为________。答案：大肠杆菌54.妊娠期血小板减少症诊断标准血小板<________×10⁹/L。答案：10055.妊娠期肝内胆汁淤积症诊断血清总胆汁酸>________μmol/L。答案：1056.妊娠期糖尿病产后复查OGTT时间为产后________周。答案：6-1257.子痫患者产后硫酸镁维持至少________h。答案：2458.胎儿生物物理评分满分________分。答案：1059.妊娠期急性脂肪肝分娩方式首选________。答案：剖宫产60.孕32周前早产，推荐产前糖皮质激素疗程________mg肌注q12h×2d。答案：倍他米松12四、简答题（每题8分，共40分）61.简述子痫前期重度的终止妊娠指征。答案：①孕周≥34周；②胎肺成熟；③母体不可控高血压；④子痫反复发作；⑤血小板<50×10⁹/L；⑥肝肾功能持续恶化；⑦胎盘早剥；⑧胎儿窘迫；⑨HELLP综合征；⑩肺水肿或心衰。62.列出胎儿生长受限的超声监测指标。答案：①胎儿估重（EFW）<第10百分位；②腹围（AC）<第10百分位；③脐动脉S/D>第95百分位；④大脑中动脉PSV升高；⑤羊水指数<5cm；⑥静脉导管a波缺失或反向；⑦子宫动脉切迹持续存在；⑧BPS评分下降。63.简述妊娠期糖尿病胰岛素使用原则。答案：①空腹血糖>5.3mmol/L或餐后2h>6.7mmol/L经饮食运动1周未达标；②起始剂量0.3-0.8U/kg·d，分基础+餐时；③基础胰岛素睡前NPH或长效类似物；④餐时速效类似物或短效人胰岛素；⑤每3-5d调整10-20%；⑥警惕低血糖；⑦产后多数可停用；⑧哺乳可用短效或速效。64.简述胎盘早剥与前置胎盘的鉴别要点。答案：胎盘早剥：腹痛剧烈，子宫硬如板，阴道流血与贫血不成比例，胎心异常早，凝血障碍常见，B超可见胎盘后血肿；前置胎盘：无痛性阴道流血，子宫软，胎心早期正常，贫血与流血成正比，凝血功能多正常，B超示胎盘覆盖宫颈内口。65.简述双胎输血综合征激光术后母体并发症。答案：①胎膜早破；②早产；③胎盘早剥；④羊水渗漏；⑤出血需输血；⑥感染；⑦子宫破裂；⑧麻醉意外；⑨血栓；⑩心理应激。五、应用题（含计算/分析/综合，共90分）66.（计算题，15分）孕30周孕妇，OGTT0h5.0，1h11.0，2h8.8mmol/L，体重80kg，身高160cm，饮食控制1周空腹5.8mmol/L，餐后2h7.9mmol/L。(1)诊断及依据；(2)计算每日所需总热量；(3)给出胰岛素起始方案并计算剂量。答案：(1)妊娠期糖尿病，依据IADPSG标准1h≥10.0mmol/L。(2)理想体重=160-105=55kg，热量=55×30+200=1850kcal。(3)起始胰岛素：总剂量0.4U/kg×80=32U；基础=50%=16UNPH睡前；餐时速效=16U分3餐，早餐前8U，午晚餐各4U；监测调整。67.（分析题，15分）孕35周初产妇，血压160/110mmHg，尿蛋白3.5g/24h，血小板85×10⁹/L，ALT150U/L，SCr110μmol/L，胎心基线150bpm，变异减少，偶发晚减。(1)诊断；(2)列出3项最主要母体风险；(3)给出24h内处理流程。答案：(1)子痫前期重度+HELLP倾向+胎儿窘迫。(2)子痫、胎盘早剥、DIC。(3)①收入ICU，左侧卧位，氧疗；②硫酸镁负荷4g+维持1-2g/h；③拉贝洛尔20mg静推降压，维持<160/110mmHg；④地塞米松6mgq12h促胎肺；⑤备血，查凝血；⑥胎心持续监护，若晚减加重立即剖宫产；⑦产后继续硫酸镁24h。68.（综合题，20分）孕28周双胎，双羊膜囊，一胎儿EFW1200g，羊水8cm，另一胎儿EFW800g，羊水2cm，膀胱未显示，脐动脉舒张末期血流缺失，母体无不适。(1)诊断及分期；(2)列出3种宫内治疗方案并比较优劣；(3)若选择激光术，术前需哪些评估；(4)术后随访要点。答案：(1)双胎输血综合征Ⅲ期。(2)①羊水减量：简单，可重复，复发率高；②激光凝固吻合血管：根治，技术要求高，早产率仍高；③选择性减胎：适用于一胎严重受损，伦理争议。(3)评估：①MRI排除胎儿脑损伤；②超声心动图评估心功能；③宫颈长度预测早产风险；④血常规凝血；⑤麻醉评估；⑥知情同意。(4)随访：术后1周超声测羊水量，2周查大脑中动脉PSV，每月评估脑室及心功能，宫颈长度每2周，出现宫缩及时住院。69.（综合题，20分）孕32周，阴道流血400mL，色鲜红，腹痛不明显，BP110/70mmHg，P100次/分，宫底剑下3横指，软，胎心140bpm，B超示胎盘下缘距宫颈内口1cm，胎盘后未见血肿。(1)最可能诊断；(2)列出鉴别诊断3项；(3)给出期待治疗具体措施；(4)若36周再次出血500mL，处理。答案：(1)边缘性前置胎盘。(2)鉴别：胎盘早剥、宫颈病变、边缘窦破裂。(3)期待：①住院绝对卧床，监测生命体征；②血常规交叉配血；③地塞米松促胎肺；④口服铁剂纠正贫血；⑤禁阴道检查；⑥每周B超评估胎盘位置；⑦出现宫缩硫酸镁抑制。(4)36周出血500mL：立即剖宫产，术前备血2U，新生儿科陪娩，术后预防感染。70.（综合题，2