骨外科学主治医师考试备考试题及答案

骨外科学主治医师考试备考试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）以下每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内。1.成人新鲜闭合性股骨干中段横形骨折，首选的治疗方式是A.髋人字石膏固定6周B.牵引8周后负重C.闭合复位髓内钉固定D.切开复位钢板螺钉E.外固定架固定答案：C2.下列哪项不是骨筋膜室综合征“5P”表现A.PainB.PallorC.ParesthesiaD.ParalysisE.Peritonitis答案：E3.关于骨质疏松性椎体压缩骨折行椎体后凸成形术，下列说法正确的是A.骨水泥注入量越多越好B.术中无需监测血压C.骨水泥渗漏至椎管一定出现截瘫D.术后24h即可完全负重E.适应证包括疼痛顽固、椎体高度丢失>1/3答案：E4.儿童肱骨髁上骨折出现“银叉”畸形，最可能合并A.桡神经损伤B.尺神经损伤C.肱动脉损伤D.正中神经损伤E.肌皮神经损伤答案：D5.骨肉瘤最常见的好发部位是A.股骨远端B.胫骨近端C.肱骨近端D.骨盆E.腓骨远端答案：A6.下列哪项检查对早期股骨头缺血坏死最敏感A.X线平片B.CTC.MRID.骨扫描E.PET-CT答案：C7.脊髓型颈椎病行前路减压植骨融合术，术后最需警惕的并发症是A.喉返神经损伤B.食管损伤C.血肿致气道梗阻D.邻近节段退变E.植骨块塌陷答案：C8.开放性骨折GustiloⅢB型，清创后最佳关闭创口策略是A.一期缝合B.延迟一期缝合C.游离植皮D.局部旋转皮瓣或游离皮瓣E.负压封闭后二期缝合答案：D9.下列哪项不是腰椎管狭窄症典型间歇性跛行特点A.骑车诱发B.弯腰缓解C.站立加重D.神经源性E.下肢麻木答案：A10.关于骨巨细胞瘤，下列描述正确的是A.属于良性肿瘤，从不转移B.好发于长骨干骺端C.典型X线呈“肥皂泡”样改变D.化疗为首选治疗E.术后无需随访答案：C11.肩锁关节RockwoodⅤ型损伤，最佳治疗为A.三角巾悬吊B.肩肘带固定C.钩钢板固定D.锁骨远端切除E.保守治疗+康复答案：C12.下列哪项不是骨折延迟愈合的危险因素A.吸烟B.早期负重C.低强度脉冲超声D.感染E.广泛剥离骨膜答案：C13.髋关节后脱位复位后，为排除合并股骨头骨折，首选影像为A.X线正侧位B.CT三维重建C.MRID.超声E.骨扫描答案：B14.关于脊髓损伤后深静脉血栓预防，下列正确的是A.伤后48h内禁用低分子肝素B.弹力袜可替代抗凝药C.滤器植入优于药物预防D.指南推荐伤后72h内开始抗凝E.阿司匹林足够答案：D15.下列哪项不是桡骨远端AO-C3型骨折特点A.关节内粉碎B.干骺端粉碎C.下尺桡关节脱位D.掌倾角增大E.需要解剖复位答案：D16.骨样骨瘤典型夜间痛，口服何种药物可迅速缓解A.青霉素B.对乙酰氨基酚C.阿司匹林D.地西泮E.泼尼松答案：C17.下列哪项不是Charcot关节病因A.脊髓痨B.糖尿病C.脊髓空洞症D.强直性脊柱炎E.先天性痛觉缺如答案：D18.骨盆骨折Tile分型中，C型损伤指A.稳定型B.旋转不稳定垂直稳定C.旋转及垂直均不稳定D.髂骨翼骨折E.耻骨支骨折答案：C19.关于骨搬运技术治疗骨缺损，下列正确的是A.每天搬运速度2mm/d最安全B.搬运段无需固定C.新生骨矿化期可提前拆除外固定D.适用于感染性骨缺损E.无需延长随访答案：D20.下列哪项不是肘管综合征电生理表现A.尺神经传导速度肘段减慢B.小指展肌纤颤电位C.拇短展肌募集减少D.第一背侧骨间肌潜伏期延长E.肘上-肘下传导阻滞答案：C21.关于骨囊肿，下列说法正确的是A.多见于30-40岁B.病理性骨折后可自愈C.需广泛切除D.属于恶性肿瘤E.好发于短骨答案：B22.下列哪项不是骨折一期愈合特点A.直接骨形成B.无骨痂C.需绝对稳定固定D.哈弗系统重塑E.大量外骨痂答案：E23.下列哪项不是腰椎滑脱Meyerding分级依据A.椎体前移百分比B.矢状面平衡C.矢状面旋转D.关节突退变E.静态X线侧位答案：B24.下列哪项不是桡骨头切除并发症A.下尺桡关节脱位B.肘外翻不稳定C.骨化性肌炎D.腕尺偏疼痛E.桡骨向近端移位答案：C25.关于异位骨化，下列正确的是A.脊髓损伤后发生率<5%B.非甾体抗炎药可预防C.一旦形成需立即手术D.不影响关节活动E.放疗无效答案：B26.下列哪项不是半月板损伤MRI表现A.Ⅲ级信号达关节面B.桶柄样撕裂双PCL征C.放射状撕裂鹦鹉嘴征D.盘状半月板蝴蝶结消失E.Ⅰ级信号为撕裂答案：E27.下列哪项不是骨纤维结构不良特征A.shepherd’scrook畸形B.皮肤咖啡斑C.性早熟D.骨扫描高摄取E.常染色体显性遗传答案：E28.下列哪项不是踝关节WeberC型骨折特点A.下胫腓联合分离B.腓骨骨折位于联合近端C.内侧结构完整D.需固定下胫腓E.属旋前-外旋损伤答案：C29.下列哪项不是骨诱导材料A.BMP-2B.BMP-7C.脱钙骨基质D.β-TCP陶瓷E.自体红骨髓答案：D30.下列哪项不是脊柱侧凸Lenke分型参数A.主弯位置B.矢状面修正C.腰椎修正D.骨盆倾斜E.结构性次弯答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分）每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分。31.骨折不愈合的常见原因包括A.感染B.骨缺损C.固定不稳定D.过早负重E.低强度超声治疗答案：ABCD32.下列属于神经根型颈椎病体征的是A.Spurling征阳性B.Jackson征阳性C.Lhermitte征阳性D.肱二头肌腱反射减弱E.膝腱反射亢进答案：ABD33.下列属于骨肉瘤化疗药物的是A.甲氨蝶呤B.阿霉素C.顺铂D.异环磷酰胺E.紫杉醇答案：ABCD34.下列属于骨盆骨折“致命三联征”的是A.低体温B.酸中毒C.凝血病D.高血糖E.高钾血症答案：ABC35.下列属于肩袖组成肌腱的是A.冈上肌B.冈下肌C.小圆肌D.肩胛下肌E.大圆肌答案：ABCD36.下列属于腰椎间盘脱出手术绝对适应证的是A.马尾综合征B.进行性肌力减退C.顽固性根性痛3月无效D.首次发作疼痛VAS8分E.复发性脱出答案：AB37.下列属于骨关节炎非药物疗法的是A.减重B.关节腔冲洗C.支具D.热敷E.太极答案：ACDE38.下列属于骨样骨瘤影像表现的是A.瘤巢<2cmB.中央钙化C.周围硬化D.骨膜反应E.软组织肿块巨大答案：ABCD39.下列属于肱骨近端Neer分型移位标准的是A.移位>1cmB.成角>45°C.粉碎>3块D.关节面塌陷>40%E.外科颈完全分离答案：AB40.下列属于脊柱结核MRI表现的是A.椎体边缘破坏B.椎间盘信号消失C.椎旁脓肿D.增强边缘强化E.附件受累常见答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）41.成人长管状骨骨折愈合过程中，软骨痂形成期大约始于伤后第____天，硬骨痂期完成需约____周。答案：7，6-1242.根据AO/OTA分类，股骨远端骨折编号为____，胫骨近端为____。答案：33，4143.脊髓损伤后自主神经反射不良（AD）常见损伤平面为____以上，收缩压突然升高≥____mmHg。答案：T6，2044.骨搬运外固定架遵循____法则，即每天搬运____mm，分____次完成。答案：Ilizarov，1，445.髋关节置换术后脱位最常见时间为术后____月，危险体位为髋屈曲>____°并内收内旋。答案：1，9046.骨筋膜室综合征压力>____mmHg或舒张压-室压差<____mmHg需手术切开。答案：30，3047.骨肉瘤国际常用化疗方案中，甲氨蝶呤剂量可达____g/m²，需____解救。答案：8-12，四氢叶酸钙48.根据Garland征，儿童肱骨髁上骨折肘后脂肪垫呈____征，提示____。答案：帆船，关节内渗出49.腰椎滑脱度=（____/____）×100%。答案：前移距离，上位椎体矢状径50.骨水泥植入综合征主要机制为____进入循环导致____和____。答案：甲基丙烯酸甲酯单体，肺动脉高压，心肌抑制4.简答题（每题8分，共40分）51.简述骨折一期愈合与二期愈合的主要区别。答案：一期愈合需绝对稳定固定（加压钢板、拉力螺钉），无骨痂，直接哈弗系统重塑，X线无骨痂影；二期愈合需相对稳定，经历血肿→炎症→软骨痂→硬骨痂→重塑，可见丰富骨痂，常见于髓内钉、外固定。52.简述脊髓型颈椎病前路手术的适应证及主要并发症。适应证：①脊髓前方压迫为主；②1-2节段病变；③伴颈椎不稳；④后凸畸形。并发症：①术后血肿致气道梗阻；②喉返神经损伤；③食管损伤；④植骨块移位；⑤邻近节段退变。53.简述骨筋膜室综合征的诊断要点及处理原则。诊断：①疼痛与伤情不成比例且被动牵拉痛剧；②感觉异常；③肌无力；④压力测定>30mmHg或差值<30mmHg；⑤晚期出现麻痹、无脉。处理：立即行筋膜室切开减压，彻底切开皮肤、筋膜，7-10d延期缝合或植皮。54.简述骨肉瘤新辅助化疗的优点。优点：①早期杀灭微转移；②缩小肿瘤便于保肢；③评估化疗敏感性，指导术后方案；④提高保肢率；⑤改善5年生存率至60-70%。55.简述骨盆骨折TileC型损伤的急救流程。流程：①ABCDE评估，处理致命三联征；②骨盆带或外固定架稳定骨盆；③输血纠正凝血病；④CT评估出血，必要时介入栓塞；⑤24-48h生命体征平稳后行内固定（前环钢板+后环骶髂螺钉）。5.应用题（共30分）56.病例分析（15分）患者男，35岁，车祸后右大腿畸形疼痛2h入院。查体：右股骨中段肿胀成角，足背动脉可及，足趾活动可。X线：股骨中段横形骨折，移位1.5cm。无其他合并伤。问题：(1)给出AO/OTA分型并解释。（3分）(2)列出3种可行手术方案并比较优缺点。（6分）(3)若选择髓内钉，术中发现峡部直径8mm，应选用多大直径钉子？术中如何避免旋转畸形？（6分）答案：(1)32-A3，简单横形中段。(2)①闭合复位顺行髓内钉：优点微创、可早期负重，缺点需透折床；②切开复位钢板：解剖复位，缺点剥离大、延迟愈合；③外固定架：快速稳定，适用于多发伤，缺点针道感染、关节僵硬。(3)选直径9-10mm钉，术前模板测量；避免旋转：①对比皮质厚度圆孔征；②术中侧位重叠髌骨与股骨髁前后径；③C臂旋转90°确认髁间窝形态；④测量健侧肢体长度。57.计算题（15分）患者女，60kg，拟行腰椎后凸成形术，椎体T12。骨水泥为聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA），粉液比2:1，已知粉剂密度1.22g/cm³，液体密度0.97g/cm³。(1)求混合后密度ρ（保留两位小数）。（5分）(2)若需注入量4cm³，求所需粉剂质量。（5分）(3)若术中出现血压下降30%