输血试题培训试题及答案

输血试题培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《献血法》规定，健康公民每次献血量最多不得超过（）A.200mL  B.300mL  C.400mL  D.500mL  E.600mL答案：C2.全血在2～6℃保存时，其有效成分为红细胞，保存期最长为（）A.7d  B.14d  C.21d  D.35d  E.42d答案：D3.下列哪项不是输血传播感染的“经典三大”病原体（）A.HBV  B.HCV  C.HIV  D.HTLV  E.TP答案：D4.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的主要免疫机制是（）A.供者抗HLA或抗HNA抗体激活受者白细胞  B.受者抗供者红细胞抗体溶血C.供者血浆蛋白过敏  D.细菌内毒素休克  E.铁过载答案：A5.交叉配血主侧加入的是（）A.受者红细胞+供者血浆  B.受者血浆+供者红细胞C.供者红细胞+供者血浆  D.受者红细胞+受者血浆  E.供者血浆+受者血浆答案：B6.ABO血型中，红细胞上无A、B抗原，血浆中含抗A、抗B抗体者血型为（）A.A型  B.B型  C.AB型  D.O型  E.孟买型答案：D7.下列哪项属于成分输血的“高剂量”警戒值（）A.血小板>3.0×10¹¹/袋  B.红细胞>280mL/单位C.血浆>400mL/袋  D.冷沉淀>2.0IU/袋  E.红细胞>400mL/单位答案：B8.输血前必须完成的“三查七对”中，“三查”不包括（）A.血袋标签  B.血液外观  C.交叉配血报告  D.患者腕带  E.血液有效期答案：D9.下列哪项不是红细胞输注的“4-5-6”规则中Hb阈值（g/L）（）A.40  B.50  C.60  D.70  E.80答案：E10.输血后紫癜（PTP）最常检测到的抗体是（）A.抗HPA-1a  B.抗HPA-5b  C.抗CD36  D.抗GPIIb/IIIa  E.抗HLA-DR答案：A11.新鲜冰冻血浆（FFP）中不稳定凝血因子V活性在-30℃保存1年后下降约（）A.10%  B.20%  C.30%  D.40%  E.50%答案：C12.下列哪项不是输血决策的“4T”评分项目（）A.血小板计数下降幅度  B.出血表现  C.血栓事件  D.时间  E.其他致因答案：C13.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最可靠的实验室诊断是（）A.供者淋巴细胞HLA分型  B.受者皮肤活检  C.受者外周血嵌合体STR-PCRD.受者血清胆红素  E.受者骨髓涂片答案：C14.大量输血（MT）定义为24h内输注红细胞≥（）A.5U  B.10U  C.15U  D.20U  E.25U答案：B15.下列哪项属于输血不良反应Ⅱ级（中度）表现（）A.体温38.5℃伴寒战  B.荨麻疹  C.血压下降需升压药D.急性肾衰竭  E.意识丧失答案：A16.冷沉淀中纤维蛋白原含量≥（）A.75mg/袋  B.150mg/袋  C.200mg/袋  D.250mg/袋  E.300mg/袋答案：B17.输血前预防性使用对乙酰氨基酚的正确剂量为（）A.5mg/kg  B.10mg/kg  C.15mg/kg  D.20mg/kg  E.25mg/kg答案：C18.下列哪项不是Rh系统主要抗原（）A.D  B.C  C.E  D.c  E.K答案：E19.输血后1h测得血清Hb升高10g/L，提示有效红细胞输入量约为（）A.0.5U  B.1U  C.1.5U  D.2U  E.2.5U答案：B20.血栓弹力图（TEG）中R值延长提示（）A.低凝  B.高凝  C.纤溶亢进  D.血小板功能低下  E.钙离子缺乏答案：A21.下列哪项属于输血医学伦理“四不”原则（）A.不伤害  B.不欺骗  C.不歧视  D.不商业  E.不强制答案：D22.输血前Hb检测的允许误差范围（CLIA’88）为（）A.±3%  B.±5%  C.±7%  D.±10%  E.±15%答案：C23.下列哪项不是输血科ISO15189质量管理体系核心文件（）A.质量手册  B.程序文件  C.作业指导书  D.记录表格  E.临床路径答案：E24.输血不良反应上报时限为发现后（）A.30min  B.1h  C.2h  D.6h  E.24h答案：C25.输血前必须留取受者血样，其时限要求为输血前（）A.1d  B.2d  C.3d  D.7d  E.14d答案：C26.下列哪项属于红细胞保存液CPDA-1中的腺嘌呤作用（）A.维持pH  B.提供高能磷酸键  C.抑制糖酵解  D.螯合钙  E.抗氧化答案：B27.输血相关循环超负荷（TACO）最常见的高危人群（）A.老年慢性心衰  B.青少年  C.孕妇  D.创伤大出血  E.新生儿答案：A28.下列哪项不是血小板输注禁忌证（）A.肝素诱导血小板减少症（HIT）  B.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）C.免疫性血小板减少性紫癜（ITP）无出血  D.血小板计数<10×10⁹/L  E.血小板功能障碍伴出血答案：D29.输血后铁蛋白升高主要提示（）A.铁缺乏  B.铁过载  C.炎症  D.肝病  E.肿瘤答案：B30.输血科生物安全二级实验室（BSL-2）要求核心区域负压≥（）A.-5Pa  B.-10Pa  C.-15Pa  D.-20Pa  E.-30Pa答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.下列哪些属于输血前“必检四项”感染指标（）A.HBsAg  B.抗-HCV  C.抗-HIV-1/2  D.梅毒螺旋体抗体  E.抗-CMV答案：ABCD32.输血不良反应中，属于非免疫性发热反应的常见原因（）A.血液细菌污染  B.白细胞凝集素  C.细胞因子累积  D.输血速度过快  E.溶血答案：ACD33.下列哪些情况需进行RhD阴性确认试验（）A.新生儿溶血病筛查  B.孕妇初检  C.献血者初筛阴性  D.受者初筛阴性  E.输血后抗D产生答案：BCD34.大量输血方案（MTP）推荐“1:1:1”比例指（）A.红细胞  B.血浆  C.血小板  D.冷沉淀  E.晶体液答案：ABC35.输血科质量指标中，属于过程指标的有（）A.血型差错率  B.交叉配血及时率  C.输血不良反应率  D.血液报废率  E.患者满意度答案：ABD36.下列哪些属于输血前患者身份核对必须信息（）A.姓名  B.住院号  C.血型  D.出生日期  E.床号答案：ABCE37.输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床三联征包括（）A.急性低氧血症  B.呼吸困难  C.双侧肺浸润  D.发热  E.高血压答案：ABC38.下列哪些属于红细胞输注的“限制性”策略获益人群（）A.重症监护成人  B.消化道出血稳定期  C.创伤性脑损伤  D.急性冠脉综合征  E.术后稳定患者答案：ABE39.输血后Hb“校正计数增量”（CCI）计算需用到（）A.输前Hb  B.输后Hb  C.体重  D.身高  E.输注红细胞单位数答案：ABCE40.输血科实验室生物安全事件包括（）A.标本溢洒  B.针头刺伤  C.阳性标本管破裂  D.电力中断>30min  E.试剂过期答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.全血采集后置于2～6℃冰箱，必须在______小时内分离出血浆。答案：842.交叉配血次侧管加入受者红细胞和供者______。答案：血浆/血清43.输血不良反应分级标准中，出现需升压药但无器官衰竭为______级。答案：Ⅲ44.血栓弹力图（TEG）参数K值代表______。答案：血凝块形成速率45.红细胞保存液CPDA-1中，葡萄糖浓度为______g/L。答案：25.546.输血前“三查七对”中，七对最后一项为______。答案：交叉配血结果47.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）高风险人群包括______、______、______（任填三类）。答案：免疫缺陷、新生儿、近亲输血48.血小板计数<______×10⁹/L时，自发性颅内出血风险显著增加。答案：1049.冷沉淀融化后应在______小时内输注完毕。答案：450.输血后铁过载诊断标准：血清铁蛋白>______μg/L。答案：100051.输血科室内质控要求，ABO血型每日阴性质控血型为______型。答案：O52.输血前Hb检测样本溶血指数（H）>______需重抽。答案：50053.输血不良反应中，循环超负荷（TACO）胸部X线典型表现为______心影。答案：扩大54.输血后1h测Hb升高5g/L，提示有效红细胞输入量约为______U。答案：0.555.输血科实验室高压灭菌器生物监测指示菌为______。答案：嗜热脂肪芽孢杆菌56.输血前患者知情同意书保存期限不少于______年。答案：1057.输血科冰箱温度记录频次为至少每______小时一次。答案：458.输血后血小板校正计数增量（CCI）公式为：CCI=（输后血小板－输前血小板）×体表面积（m²）/输入血小板总数（×10¹¹），CCI<______提示无效输注。答案：7.559.输血相关急性肺损伤（TRALI）治疗首选______通气模式。答案：小潮气量保护性机械通气60.输血后迟发性溶血反应（DHTR）通常发生在输血后______天。答案：3～14四、简答题（每题6分，共30分）61.简述ABO血型鉴定试管法正反向定型结果判读步骤及常见错误分析。答案：（1）正定型：被检红细胞+标准抗A、抗B、抗AB，观察凝集；（2）反向定型：被检血清+标准A1、B、O细胞，观察凝集；（3）结果判读：正反向一致方可报告；（4）常见错误：①红细胞悬液过浓/过淡导致假阴性/假阳性；②血清蛋白异常致缗钱状假凝集；③污染细菌产生类B抗原致假阳性；④老年、肿瘤、骨髓移植患者抗原减弱；⑤婴儿、免疫抑制者抗体缺失。62.列出输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断的“五大”临床标准。答案：①急性发作：输血期间或6h内出现；②低氧血症：PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%；③影像学：双侧肺浸润，无左心房高压；④无其它急性肺损伤原因；⑤供者抗体或受者白细胞激活证据。63.简述大量输血（MT）导致凝血功能障碍的机制。答案：①稀释性凝血因子减少；②血小板稀释与消耗；③低体温抑制酶活性；④酸中毒影响钙离子与V因子；⑤纤维蛋白原下降最早；⑥纤溶激活；⑦钙离子下降；⑧红细胞破坏释放促凝磷脂。64.输血后铁过载的监测指标及干预措施有哪些？答案：监测：血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、肝铁浓度（MRIT2）、心铁（T2）、ALT/AST、血糖、内分泌激素；监测：血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、肝铁浓度（MRIT2）、心铁（T2）、ALT/AST、血糖、内分泌激素；干预：①放血疗法（适合无贫血）；②铁螯合剂：去铁胺（DFO）、去铁酮（DFP）、地拉罗司（DFX）；③监测肝肾功能、听力、视力；④低铁饮食；⑤维生素C辅助（无心衰时）。65.简述输血前患者身份核对“双人床边核对”流程。答案：①采血时：护士+采血者双人核对腕带姓名、住院号、床号、血型、申请单；②输血前：护士+医师双人至床边再次核对腕带、血袋标签、交叉配血单、有效期、血液外观；③核对无误后签字并记录时间；④若信息不符，立即暂停并报告输血科。五、计算与分析题（共30分）66.（10分）患者男，60kg，术前Hb70g/L，拟输红细胞使Hb升至100g/L，按每单位红细胞提升Hb10g/L，需输多少单位？若改用“限制性”策略目标Hb80g/L，可节约多少单位？答案：需提升：100－70=30g/L→30/10=3U；限制性：80－70=10g/L→10/10=1U；节约：3－1=2U。67.（10分）患者女，体表面积1.6m²，输注单采血小板2.5×10¹¹/袋，输前血小板8×10⁹/L，输后1h血小板42×10⁹/L，计算CCI并判断是否有效。答案：CCI=(42－8)×1.6/2.5=34×1.6/2.5=21.76；因21.76>7.5，判定有效。68.（10分）大量输血方案（MTP）启动后，实验室回报：Hb65g/L，PLT45×10⁹/L，PT18s（对照12s），APTT54s（对照30s），Fib1.0g/L，血气pH7.18，BE-10mmol/L，Ca²⁺0.9mmol/L。请给出成分输血及辅助处理方案并说明理由。答案：①红细胞：继续输注维持Hb>70g/L；②血浆：PT、APTT延长>1.5倍，按15mL/kg输FFP；③血小板：PLT<50×10⁹/L伴出血，输2袋单采；④冷沉淀：Fib<1.5g/L，输10U；⑤补钙：Ca²⁺<1.0mmol/L，静注葡萄糖酸钙1g；⑥纠酸：碳酸氢钠静脉滴