(2026)全科医学医师考试试题及参考答案

(2026)全科医学医师考试试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共50分）请从每题A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。1.关于全科医学基本特征，最准确的描述是：A.以社区为服务范围，以预防为导向B.以门诊为基础，提供综合性、连续性、协调性服务C.以家庭为单位，以生物-心理-社会医学模式为基础D.以人为中心，提供首诊服务，并对患者健康进行全面、全程负责E.以上都是参考答案：E2.患者，女，35岁，因“反复上腹痛2年，加重伴黑便1天”就诊。胃镜检查示十二指肠球部溃疡（A1期），幽门螺杆菌（Hp）快速尿素酶试验阳性。首选的治疗方案是：A.奥美拉唑20mgbidB.奥美拉唑20mgbid+阿莫西林1.0gbidC.奥美拉唑20mgbid+枸橼酸铋钾220mgbidD.奥美拉唑20mgbid+阿莫西林1.0gbid+克拉霉素0.5gbidE.奥美拉唑20mgbid+阿莫西林1.0gbid+甲硝唑0.4gbid参考答案：D3.根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，对辖区内35岁及以上常住居民，每年应为其免费测量一次血压的对象是：A.所有居民B.原发性高血压患者C.2型糖尿病患者D.血压正常高值者E.以上都不是参考答案：A4.一氧化碳中毒时，皮肤黏膜的特征性改变是：A.苍白B.发绀C.樱桃红色D.潮红E.黄疸参考答案：C5.关于儿童生长发育规律，错误的是：A.生长发育是连续的过程，但各阶段速度不同B.各系统器官发育不平衡，神经系统发育最早C.生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级的规律D.生长发育存在个体差异，但无群体差异E.生长发育受遗传和环境因素共同影响参考答案：D6.患者，男，68岁，高血压病史10年，长期服用硝苯地平控释片。近期出现双踝部凹陷性水肿，血压控制良好。最可能的原因是：A.心功能不全B.肾功能不全C.药物不良反应（钙通道阻滞剂）D.下肢深静脉血栓E.低蛋白血症参考答案：C7.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必备条件是：A.长期吸烟史B.慢性咳嗽、咳痰症状C.存在不完全可逆的气流受限（吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<0.70）D.胸部X线示肺气肿改变E.弥散功能下降参考答案：C8.社区获得性肺炎最常见的病原体是：A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎支原体D.金黄色葡萄球菌E.卡他莫拉菌参考答案：A9.世界卫生组织（WHO）对疼痛程度的分级中，“中度疼痛”指的是：A.无痛B.有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰C.疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰D.疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠严重受干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位E.以上都不是参考答案：C10.根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，血压水平分类中，2级高血压（中度）的收缩压/舒张压范围是：A.140～159/90～99mmHgB.≥140/≥90mmHgC.160～179/100～109mmHgD.≥180/≥110mmHgE.130～139/85～89mmHg参考答案：C11.患者，女，28岁，G1P0，孕32周，产前检查发现血压145/95mmHg，尿蛋白（-），无自觉症状。最可能的诊断是：A.妊娠期高血压B.子痫前期C.慢性高血压合并妊娠D.白大衣高血压E.正常生理变化参考答案：A12.甲状腺功能亢进症患者最具有诊断意义的体征是：A.心动过速B.脉压增大C.甲状腺肿大伴血管杂音D.突眼E.手、舌细震颤参考答案：C13.老年人用药的基本原则不包括：A.受益原则B.5种药物原则C.小剂量原则D.优先使用新药原则E.暂停原则参考答案：D14.急性心肌梗死时，最早出现且最敏感的血清心肌损伤标志物是：A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌钙蛋白I（cTnI）或肌钙蛋白T（cTnT）D.乳酸脱氢酶（LDH）E.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）参考答案：C15.诊断消化性溃疡首选的检查方法是：A.X线钡餐检查B.腹部CTC.胃镜检查及黏膜活检D.幽门螺杆菌检测E.血清胃泌素测定参考答案：C16.患者，男，45岁，体检发现空腹血糖7.8mmol/L，为明确诊断，下一步应首选：A.复查空腹血糖B.糖化血红蛋白（HbA1c）测定C.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）D.随机血糖测定E.胰岛素释放试验参考答案：C17.属于甲类传染病的是：A.传染性非典型肺炎、艾滋病B.病毒性肝炎、细菌性痢疾C.鼠疫、霍乱D.炭疽、肺结核E.流行性感冒、手足口病参考答案：C18.心肺复苏（CPR）时，成人胸外按压与人工呼吸的比例是：A.5:1B.10:1C.15:2D.30:2E.30:1参考答案：D19.关于老年人肺炎的特点，错误的是：A.起病隐匿，症状不典型B.发热、咳嗽、咳痰等呼吸道症状突出C.易出现意识障碍、脱水等全身症状D.并发症多，病死率高E.常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、需氧革兰阴性杆菌等参考答案：B20.治疗缺铁性贫血，口服铁剂治疗有效的早期指标是：A.血红蛋白上升B.网织红细胞计数升高C.血清铁蛋白恢复正常D.红细胞平均体积（MCV）恢复正常E.骨髓铁染色恢复正常参考答案：B21.患者，男，70岁，进行性排尿困难5年，夜尿3-4次。直肠指检：前列腺Ⅱ度增大，表面光滑，质韧，中央沟变浅。血清前列腺特异性抗原（PSA）4.0ng/ml。最可能的诊断是：A.前列腺癌B.良性前列腺增生C.前列腺炎D.神经源性膀胱E.膀胱颈挛缩参考答案：B22.关于抗生素的合理应用原则，错误的是：A.诊断为细菌性感染者方有指征应用抗生素B.尽早查明感染病原，根据病原种类及药敏结果选用抗生素C.轻症感染可接受口服给药者，应选用口服制剂D.为预防手术感染，应在术前、术中和术后长期使用广谱抗生素E.抗菌药物的联合应用需有明确指征参考答案：D23.支气管哮喘急性发作时，控制症状的首选药物是：A.茶碱类B.抗胆碱能药物C.短效β2受体激动剂（SABA）D.吸入性糖皮质激素（ICS）E.白三烯调节剂参考答案：C24.我国目前采用的高血压诊断标准是：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压和/或舒张压达到或超过：A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.150/90mmHgD.160/100mmHgE.120/80mmHg参考答案：B25.患者，女，50岁，反复发作性右上腹绞痛伴寒战、发热、黄疸2年。最可能的诊断是：A.急性胆囊炎B.胆总管结石C.肝内胆管结石D.急性胰腺炎E.壶腹周围癌参考答案：B26.对疑似颈椎损伤的伤员进行现场急救时，最关键的措施是：A.立即进行心肺复苏B.迅速搬运至救护车C.用颈托或其他器材固定颈部D.立即气管插管E.检查四肢活动度参考答案：C27.2型糖尿病的基础治疗措施是：A.饮食控制B.运动疗法C.口服降糖药D.胰岛素治疗E.健康教育参考答案：E28.关于小儿腹泻的治疗原则，错误的是：A.调整饮食，预防和纠正脱水B.合理用药，控制感染C.尽早使用止泻剂D.加强护理，预防并发症E.对于重度脱水，应首先快速静脉补液参考答案：C29.抑郁症的核心症状不包括：A.情绪低落B.兴趣和愉快感丧失C.精力下降或易疲劳D.幻觉和妄想E.以上都不是参考答案：D30.急性阑尾炎最常见的典型体征是：A.右下腹固定压痛B.腰大肌试验阳性C.结肠充气试验阳性D.闭孔内肌试验阳性E.直肠指检右前方触痛参考答案：A31.全科医生在临床预防服务中的主要任务不包括：A.开展健康风险评估B.实施免疫接种C.进行化学预防D.提供临床治疗E.开展健康咨询与教育参考答案：D32.患者，男，60岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。最可能的诊断是：A.急性下壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.不稳定型心绞痛D.急性肺栓塞E.主动脉夹层参考答案：B33.关于痛风急性期的治疗，首选药物是：A.别嘌呤醇B.苯溴马隆C.非布司他D.秋水仙碱或非甾体抗炎药（NSAIDs）E.糖皮质激素参考答案：D34.新生儿生理性黄疸的特点不包括：A.一般情况良好B.足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，2周内消退C.每日血清胆红素升高<85μmol/L（5mg/dl）D.血清总胆红素峰值足月儿不超过221μmol/L（12.9mg/dl）E.以结合胆红素升高为主参考答案：E35.慢性心力衰竭患者使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）的治疗原则是：A.症状严重时起始大剂量B.起始小剂量，缓慢递增至目标剂量或最大耐受剂量C.仅在急性发作时使用D.与利尿剂合用时应避免使用E.心率低于50次/分时仍可加量参考答案：B36.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的体征是：A.上腹部膨隆B.振水音阳性C.胃蠕动波D.呕吐隔夜宿食E.失水、低钾低氯性碱中毒参考答案：D37.关于家庭访视的适应症，错误的是：A.新生儿家庭访视B.行动不便的老年慢性病患者C.有心理问题的患者D.所有高血压、糖尿病患者常规管理E.临终关怀患者参考答案：D38.患者，女，40岁，体检B超发现右侧甲状腺单发结节，直径1.5cm，边界清，形态规则，内部回声均匀。下一步最合理的处理是：A.立即手术切除B.定期（如6-12个月）复查甲状腺超声C.行甲状腺核素扫描D.行细针穿刺细胞学检查（FNAC）E.口服左甲状腺素片抑制治疗参考答案：D39.我国目前推荐的成年人正常体重的判断标准是身体质量指数（BMI）在：A.18.5～23.9kg/m²B.17.0～24.9kg/m²C.20.0～25.0kg/m²D.24.0～27.9kg/m²E.28.0kg/m²以上参考答案：A40.急性有机磷农药中毒的典型临床表现“三联征”是：A.毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状B.呕吐、腹泻、腹痛C.瞳孔缩小、大汗、流涎D.肌束颤动、呼吸困难、意识障碍E.头痛、头晕、乏力参考答案：A41.关于社区康复，错误的是：A.利用社区资源为残疾人提供康复服务B.目标是使残疾人重返社会C.主要由专业康复医师在康复中心完成D.强调残疾人及其家庭的主动参与E.是全科医疗的重要组成部分参考答案：C42.患者，男，55岁，肝硬化病史5年，今日突然出现大量呕血。最可能的出血原因是：A.消化性溃疡出血B.急性胃黏膜病变C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.胃癌出血E.胆道出血参考答案：C43.治疗急性细菌性咽炎及扁桃体炎的首选药物是：A.青霉素类（如阿莫西林）B.第一代头孢菌素C.大环内酯类（如阿奇霉素）D.喹诺酮类（如左氧氟沙星）E.氨基糖苷类参考答案：A44.关于维生素D缺乏性佝偻病的初期表现，错误的是：A.多见于3个月以内婴儿B.主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、多汗、枕秃C.骨骼改变不明显D.血清25-（OH）D3下降，血钙、血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高E.X线检查长骨干骺端临时钙化带正常参考答案：D45.对疑似急性脑卒中患者，进行院前处理时，最关键的措施是：A.立即测量血压并降压B.保持呼吸道通畅，评估生命体征C.立即给予阿司匹林口服D.详细进行神经系统查体E.联系转诊至有条件的医院参考答案：B46.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的药物治疗，错误的是：A.按需使用短效支气管扩张剂B.规律使用长效支气管扩张剂作为核心治疗C.长期口服糖皮质激素作为一线治疗D.对反复急性加重的患者，可联合吸入糖皮质激素E.可接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗参考答案：C47.患者，女，30岁，停经45天，阴道少量流血3天，腹痛1天。尿妊娠试验阳性。妇科检查：宫颈举痛，后宫隆饱满、触痛，子宫稍大、质软，右侧附件区可触及包块、压痛明显。最可能的诊断是：A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.急性盆腔炎E.卵巢囊肿蒂扭转参考答案：C48.根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标，对于大多数非妊娠成年2型糖尿病患者应小于：A.6.0%B.6.5%C.7.0%D.7.5%E.8.0%参考答案：C49.关于心身疾病，描述正确的是：A.是一组与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病B.心理因素是唯一的病因C.治疗只需针对躯体疾病D.常见类型不包括消化性溃疡和原发性高血压E.药物治疗无效参考答案：A50.现场急救中，对无反应、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸的成年患者，第一步应立即：A.检查脉搏B.启动应急反应系统，获取自动体外除颤器（AED）C.开始胸外按压D.开放气道E.进行人工呼吸参考答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）请从每题A、B、C、D、E五个备选答案中选择所有正确答案，多选或少选均不得分。51.全科医疗中连续性照顾的内涵包括：A.人生的各个阶段B.健康-疾病-康复的各个阶段C.任何时间、地点D.不同健康问题的管理E.不同服务层次的协调参考答案：A,B,C,D,E52.高血压患者心血管危险分层中，属于高危和很高危的因素包括：A.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHgB.年龄男性>55岁，女性>65岁C.糖耐量受损D.左心室肥厚E.估算的肾小球滤过率（eGFR）<60ml/min/1.73m²参考答案：A,D,E53.关于小儿高热惊厥的特点，正确的有：A.多见于6个月至5岁小儿B.惊厥多发生于体温骤升期，体温常在38.5℃以上C.发作形式多为全身性强直-阵挛发作D.发作后神经系统检查正常E.部分有家族史参考答案：A,B,C,D,E54.急性胸痛的鉴别诊断中，属于致命性胸痛的有：A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.肺栓塞D.张力性气胸E.食管炎参考答案：A,B,C,D55.社区卫生诊断中，常用的资料来源包括：A.现有统计资料（如人口普查、疾病监测报告）B.居民健康档案C.专题调查（如问卷调查、访谈）D.社区环境调查E.专家咨询参考答案：A,B,C,D56.消化性溃疡患者需要根除幽门螺杆菌（Hp）的指征包括：A.消化性溃疡（无论活动性或非活动性，有无并发症史）B.胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤C.慢性胃炎伴消化不良症状D.计划长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）E.胃癌家族史参考答案：A,B,C,D,E57.关于哮喘-慢阻肺重叠（ACO）的描述，正确的有：A.具有哮喘和慢阻肺的共同特征B.气流受限不完全可逆，但存在较大的可变性C.治疗应同时参考哮喘和慢阻肺的指南D.首选治疗是规律使用吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂E.预后通常比单纯的哮喘或慢阻肺更差参考答案：A,B,C,D,E58.全科医生在慢性病管理中扮演的角色包括：A.健康“守门人”B.教育者C.协调者D.咨询者E.研究者参考答案：A,B,C,D,E59.关于糖尿病的慢性并发症，正确的有：A.微血管并发症：糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变B.大血管并发症：冠心病、缺血性脑血管病、外周动脉疾病C.糖尿病足是神经病变、血管病变和感染共同作用的结果D.严格控制血糖可显著减少微血管并发症的发生风险E.控制血压、血脂对预防大血管并发症至关重要参考答案：A,B,C,D,E60.可用于社区高血压筛查的方法有：A.诊室血压测量B.家庭自测血压C.动态血压监测D.眼底检查E.心电图检查参考答案：A,B,C三、填空题（每空1分，共20分）61.全科医学的“五星级医生”应具备的五种能力是：医疗保健提供者、________、决策者、________和健康管理者。参考答案：沟通者；社区领导者62.根据《国家基本公共卫生服务规范》，对确诊的2型糖尿病患者，每年应提供________次免费空腹血糖检测，至少进行________次面对面随访。参考答案：4；463.正常成人心尖搏动位于左侧第________肋间，锁骨中线内侧________cm处。参考答案：5；0.5-1.064.慢性肾衰竭根据肾小球滤过率（GFR）分期，GFR在15-29ml/min/1.73m²属于________期，GFR<15ml/min/1.73m²属于________期。参考答案：G4（或4期，重度下降）；G5（或5期，肾衰竭）65.新生儿Apgar评分内容包括：心率、________、对刺激的反应、________和皮肤颜色。参考答案：呼吸；肌张力66.急性胰腺炎诊断中，血清________酶在起病后6-12小时开始升高，________酶在起病后72小时开始升高，对就诊较晚的患者有诊断价值。参考答案：淀粉；脂肪67.根据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的理想水平是________mmol/L，甘油三酯（TG）的合适水平是________mmol/L。参考答案：<2.6；<1.768.骨折的专有体征包括：________、异常活动、________。参考答案：畸形；骨擦音或骨擦感69.传染病的流行过程需要三个基本环节：________、传播途径、________。参考答案：传染源；易感人群70.在SOAP病历记录格式中，S代表________，O代表________。参考答案：主观资料（Subjective）；客观资料（Objective）四、简答题（每题5分，共20分）71.简述全科医生在双向转诊中的职责。参考答案：全科医生在双向转诊中承担核心协调作用。向上转诊时，需明确转诊指征，填写规范的转诊单，提供患者完整的健康信息，并与接收医院/专科医生沟通病情。向下转诊（接收）时，需根据专科医生的治疗建议和出院小结，为患者制定并实施后续的社区康复、长期管理和随访计划，同时将信息反馈给专科医生，形成闭环管理，确保医疗服务的连续性和协调性。72.简述高血压患者非药物治疗（生活方式干预）的主要内容。参考答案：（1）减少钠盐摄入，每人每日食盐量逐步降至<6g。（2）合理膳食，增加富含钾的食物摄入，控制总热量，均衡营养。（3）控制体重，使身体质量指数（BMI）<24kg/m²，腰围男性<90cm，女性<85cm。（4）戒烟限酒。（5）增加规律的中等强度有氧运动，每周4-7次，每次持续30-60分钟。（6）减轻精神压力，保持心理平衡。73.简述小儿腹泻病脱水程度评估的临床指标（轻、中、重度）。参考答案：（1）轻度脱水：失水量占体重3%-5%。精神稍差，皮肤黏膜稍干燥，眼窝和前囟稍凹陷，哭时有泪，尿量略减少。（2）中度脱水：失水量占体重6%-10%。精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。（3）重度脱水：失水量占体重10%以上。精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡或昏迷；皮肤发灰、干燥、弹性极差；眼窝和前囟深陷，眼闭不合，哭时无泪；口唇极干燥；四肢厥冷，脉搏细速，血压下降，尿量极少或无尿。74.简述急性心肌梗死与心绞痛的胸痛特点鉴别。参考答案：（1）诱因：心绞痛常因体力活动、情绪激动等诱发；心肌梗死常无明显诱因，可在安静时发生。（2）部位与性质：相似，多为胸骨后或心前区压榨性、闷胀性或窒息性疼痛。（3）程度：心肌梗死疼痛更剧烈，难以忍受。（4）持续时间：心绞痛通常持续3-5分钟，一般不超过15分钟；心肌梗死持续时间长，常超过30分钟，甚至数小时。（5）缓解方式：心绞痛休息或舌下含服硝酸甘油后1-3分钟内可迅速缓解；心肌梗死休息或含服硝酸甘油无效。（6）伴随症状：心肌梗死常伴有大汗、恶心、呕吐、濒死感，甚至低血压、休克、心力衰竭等严重表现。五、案例分析题（每题15分，共30分）75.患者，男，72岁，退休教师。因“反复咳嗽、咳痰伴气促10年，加重3天”由其家属陪同来社区卫生服务中心就诊。现病史：患者10年前开始出现咳嗽、咳白色黏痰，每年持续3个月以上，冬春季加重。近5年逐渐出现活动后气促，上2层楼即感呼吸困难。3天前受凉后咳嗽、咳痰加重，痰量增多、为黄脓痰，气促明显，夜间不能平卧，伴双下肢水肿。发病以来精神、食欲差，尿量减少。既往史：吸烟史50年，每日20支，已戒烟2年。否认高血压、糖尿病史。体格检查：T37.8℃，P110次/分，R26次/分，BP135/85mmHg。神志清，半卧位，口唇发绀。颈静脉怒张。桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺可闻及散在哮鸣音和双下肺湿性啰音。心率110次/分，律齐，P2亢进。腹软，肝肋下3cm，质软，轻压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。辅助检查：血常规：WBC12.5×10⁹/L，N85%。胸片：双肺透亮度增加，纹理增粗、紊乱，心影狭长，肺动脉段突出。问题：（1）请写出该患者最可能的诊断及诊断依据。（5分）（2）为明确诊断和评估病情，在社区应优先安排哪些必要的检查？（至少列出3项）（3分）（3）请列出该患者当前存在的并发症。（2分）（4）作为全科医生，你对该患者的初步处理原则是什么？（5分）参考答案：（1）最可能的诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期；慢性肺源性心脏病；右心功能不全（失代偿期）。诊断依据：①老年男性，长期大量吸烟史；②慢性病程，反复咳嗽、咳痰、气促10年，符合COPD临床特征；③近期急性加重（黄脓痰、气促加重）；④体征：肺气肿体征（桶状胸、叩诊过清音）、肺部干湿性啰音、P2亢进（肺动脉高压）、右心衰竭体征（颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿）；⑤血象提示细菌感染可能；胸片支持肺气肿和肺动脉高压改变。（2）社区优先检查：①心电图（评估有无右心室肥大、心律失常）；②动脉血气分析（评估氧合和酸碱平衡）；③B型利钠肽（BNP）或N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）（辅助鉴别心衰及评估严重程度）；④痰培养+药敏（指导抗生素选择）。（3）并发症：①慢性肺源性心脏病；②右心功能不全（失代偿）；③可能合并呼吸衰竭（需血气分析证实）。（4）初步处理原则：①紧急处理：保持呼吸道通畅，根据指征给予低流量吸氧（警惕CO₂潴留），建立静脉通道。②药物治疗：经验性使用抗生素（根据本地常见病原菌）；使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇雾化）缓解气流受限；酌情使用利尿剂减轻水肿；必要时使用小剂量糖皮质激素。③病情监测：密切监测生命体征、血氧饱和度、尿量、水肿消退情况。④患者教育：解释病情，指导有效咳嗽排痰。⑤转诊决策：该患者病情重，存在呼吸衰竭和右心衰风险，社区处理条件有限，应在初步稳定生命体征后，尽快联系转诊至上级医院呼吸科或急诊科进一步治疗。完善转诊记录，与接收医生沟通。76.患者，女，65岁，农民。因“发现血压升高20年，头晕、乏力1周”就诊。现病史：患者20年前体检发现血压升高，最高达180/100mmHg，间断服用“硝苯地平片”，血压控制不理想。近1周感头晕、乏力、食欲减退。无恶心、呕吐，无肉眼血尿。既往史：否认糖尿病、肝炎病史。体格检查：BP160/95mmHg，P78次/分。贫血貌，眼睑无水肿。双肺未闻及干湿啰音。心率78次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹软，无压痛，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb85g/L，RBC2.8×10¹²/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC290g/L，WBC、PLT正常。尿常规：蛋白（++），隐血（±），尿比重1.010。血生化：Cr220μmol/L，BUN15mmol/L，K⁺5.6mmol/L，Na⁺138mmol/L，Ca²⁺1.9mmol/