2026年压疮相关知识考核试题及答案

2026年压疮相关知识考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2019版NPUAP/EPUAP联合指南中，压疮被定义为（）A.由于局部缺血导致的皮肤全层坏死B.由于压力或压力联合剪切力导致的皮肤和/或深部组织局限性损伤C.由于摩擦力导致的表皮剥脱D.由于潮湿导致的皮肤浸渍答案：B2.下列哪项不是压疮发生的内在危险因素（）A.高龄B.低蛋白血症C.使用翻身枕D.糖尿病答案：C3.关于Braden量表，下列说法正确的是（）A.总分越低表示风险越小B.感知能力维度最高评分为3分C.总分≤12分为高危D.活动能力维度评估的是患者卧床时间答案：C4.剪切力主要作用于（）A.表皮层B.真皮层C.皮下组织与骨突界面D.角质层答案：C5.2019版指南中，Ⅲ期压疮损伤层面达（）A.表皮B.真皮C.皮下脂肪层，但未暴露筋膜D.肌肉或骨骼答案：C6.下列敷料中，对中度渗出Ⅲ期压疮首选（）A.透明薄膜B.藻酸盐C.水胶体D.泡沫银离子答案：D7.使用30°侧卧翻身法，主要目的是（）A.降低摩擦力B.降低剪切力C.增加局部血流D.便于观察皮肤答案：B8.关于压疮疼痛评估，下列正确的是（）A.Ⅰ期无痛感B.不可使用NRS量表C.应纳入每次换药评估D.仅记录患者主诉即可答案：C9.下列哪项属于深部组织损伤（DTI）的典型表现（）A.表皮完整，局部呈紫红色，按压不变白B.表皮水疱，基底粉红色C.局部黑色焦痂D.皮下潜行窦道答案：A10.2019版指南推荐，对可疑DTI应（）A.立即清创B.加压包扎C.减压并密切观察48-72hD.使用高渗盐湿敷答案：C11.关于营养支持，下列哪项错误（）A.血清白蛋白<3.5g/dL需干预B.每日蛋白质摄入≥1.2g/kg体重C.维生素C500mg/d可作为辅助D.为减轻体重应限制热量答案：D12.下列哪项不是压疮感染征象（）A.创周红肿热痛加重B.渗液量突然减少C.异味加重D.肉芽颜色变暗答案：B13.关于负压封闭引流（NPWT），下列禁忌证是（）A.Ⅳ期压疮B.未探清的瘘管C.中度渗出D.骨骼外露但无骨髓炎答案：B14.下列哪项属于Ⅱ期压疮（）A.局部黑色焦痂B.部分真皮层缺损，基底粉红色C.皮下脂肪层全层缺损D.肌肉层暴露答案：B15.关于翻身记录，下列正确的是（）A.记录翻身角度即可B.记录体位、时间、皮肤情况、签名C.每班记录一次D.仅记录发红部位答案：B16.下列哪项最能提示压疮愈合（）A.渗液量增多B.创缘出现表皮爬行C.创周皮肤浸渍D.疼痛加重答案：B17.关于体位垫使用，下列错误的是（）A.足跟应悬空B.膝盖可垫硬枕C.骶尾避免直接接触床面D.30°侧卧时背部垫枕答案：B18.下列哪项属于压疮的“不可分期”（）A.表皮完整，局部紫色B.全层缺损，创面被焦痂覆盖C.皮下脂肪层暴露D.肌肉层暴露答案：B19.关于压疮患病率调查，下列正确的是（）A.仅统计Ⅲ期及以上B.调查日可为任意一天C.需24h内完成全院查房D.住院患者≥24h纳入答案：D20.下列哪项最能降低ICU患者压疮发生率（）A.每4h翻身一次B.使用普通床单C.早期活动+减压床垫D.每日洗澡一次答案：C21.关于儿童压疮，下列正确的是（）A.不会发生在足跟B.使用Braden-Q量表C.发病率高于成人D.无需关注营养答案：B22.下列哪项属于压疮的“医院获得性”定义（）A.入院48h内出现B.入院≥48h后出现C.入院前已存在D.出院后24h出现答案：B23.关于电子减压床垫，下列正确的是（）A.无需翻身B.可完全替代人工翻身C.需根据体重调节压力D.仅用于Ⅳ期患者答案：C24.下列哪项最能反映压疮愈合的量化指标（）A.PUSHTool总分下降B.渗液颜色变浅C.疼痛减轻D.敷料用量减少答案：A25.关于压疮审计，下列正确的是（）A.仅由护理部完成B.结果无需反馈临床C.应包含根本原因分析D.每年一次即可答案：C26.下列哪项属于Ⅳ期压疮（）A.表皮水疱B.真皮浅层缺损C.肌肉骨骼暴露D.创周皮肤浸渍答案：C27.关于压疮患者出院随访，下列正确的是（）A.仅电话随访B.无需记录创面大小C.应教会家属减压技巧D.只需关注药物答案：C28.下列哪项不是压疮常见部位（）A.骶尾部B.足跟C.枕部D.掌心答案：D29.关于压疮与糖尿病足溃疡鉴别，下列正确的是（）A.两者均与压力无关B.糖尿病足常位于足趾或跖骨头C.压疮常位于足背动脉区D.无需鉴别，治疗相同答案：B30.关于压疮多学科团队（MDT），下列哪项不是核心成员（）A.伤口治疗师B.营养师C.康复师D.医保审核员答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于压疮的外在危险因素（）A.潮湿B.摩擦力C.剪切力D.高龄E.低蛋白血症答案：ABC32.关于Ⅲ期压疮，下列正确的是（）A.可见皮下脂肪B.无筋膜暴露C.可有潜行D.常伴疼痛E.一定伴骨骼暴露答案：ABCD33.下列哪些属于压疮预防bundle（）A.每2h翻身B.使用高规格减压床垫C.保持皮肤清洁干燥D.每日营养评估E.限制液体摄入答案：ABCD34.关于压疮清创，下列正确的是（）A.有坏死组织需清创B.稳定焦痂可不清创C.清创方式需个体化D.生物清创适用于所有患者E.清创前需评估血供答案：ABCE35.下列哪些属于压疮感染并发症（）A.蜂窝织炎B.骨髓炎C.败血症D.关节脓肿E.高血压答案：ABCD36.关于压疮疼痛管理，下列正确的是（）A.换药前30min口服镇痛药B.可使用2%利多卡因凝胶C.无需评估儿童D.记录疼痛评分E.采用非药物干预答案：ABDE37.下列哪些属于压疮高风险科室（）A.ICUB.神经内科C.老年科D.骨科E.体检中心答案：ABCD38.关于压疮记录，下列正确的是（）A.使用厘米尺测量创面B.描述潜行时钟方向C.记录渗液性状D.拍摄照片需取得同意E.可随意涂改答案：ABCD39.下列哪些属于压疮愈合影响因素（）A.年龄B.营养C.感染D.血糖控制E.床单颜色答案：ABCD40.关于压疮质量指标，下列正确的是（）A.医院获得性压疮率B.Ⅲ期及以上占比C.平均愈合时间D.患者满意度E.护士离职率答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.2019版指南将压疮分为____期，并新增____期。答案：6，不可分期42.Braden量表总分____分，≤____分为高危。答案：23，1243.压疮发生的三大力学因素是____、____、____。答案：压力，剪切力，摩擦力44.深部组织损伤英文缩写为____，典型颜色为____。答案：DTI，紫红色45.Ⅳ期压疮损伤层面达____或____。答案：肌肉，骨骼46.营养支持推荐每日热量____kcal/kg，蛋白质____g/kg。答案：30-35，1.2-1.547.压疮患病率计算公式为____÷____×100%。答案：存在压疮患者数，调查日住院患者总数48.负压封闭引流常用负压值为____至____mmHg。答案：-80，-12549.PUSHTool包含三项指标：____、____、____。答案：创面大小，渗液量，组织类型50.预防足跟压疮应将足跟____，使用____垫高小腿。答案：悬空，枕头四、简答题（每题6分，共30分）51.简述压疮预防的五大核心措施。答案：1.系统性风险评估：入院2h内使用Braden量表，每日复评；2.有效减压：每2h翻身一次，使用高规格减压床垫，30°侧卧；3.皮肤护理：保持清洁干燥，使用弱酸性清洁剂，避免摩擦；4.营养管理：早期筛查，热量30-35kcal/kg·d，蛋白≥1.2g/kg·d，补充维生素C、锌；5.健康教育：患者、家属、照护者三方教育，教会翻身技巧、皮肤观察、营养重要性。52.简述Ⅲ期与Ⅳ期压疮的鉴别要点。答案：Ⅲ期：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但未暴露筋膜、肌肉、骨骼；可有潜行、窦道；疼痛明显。Ⅳ期：全层皮肤缺损，肌肉、骨骼或支持结构（肌腱、关节囊）暴露；常伴广泛坏死、潜行、窦道；感染、骨髓炎风险高；愈合更困难。53.简述压疮创面感染的局部与全身征象。答案：局部：创周红肿热痛加重、渗液量突然增加伴异味、颜色变浑浊、肉芽颜色变暗或易出血、上皮爬行停止、疼痛加剧。全身：体温>38℃或<36℃、心率>90次/分、呼吸>20次/分、白细胞>12×10⁹/L或<4×10⁹/L、血糖突然升高、C反应蛋白升高、意识模糊等败血症表现。54.简述Braden量表六个维度及评分要点。答案：1.感知能力：对压迫不适的反应能力，完全受限1分，极度受限2分，轻度受限3分，无受限4分；2.潮湿程度：皮肤暴露于潮湿的频率，持续潮湿1分，经常2分，偶尔3分，很少4分；3.活动能力：身体活动程度，卧床1分，轮椅2分，偶尔行走3分，经常行走4分；4.移动能力：改变体位能力，完全不能1分，重度受限2分，轻度受限3分，不受限4分；5.营养摄入：日常进食情况，非常差1分，不足2分，适当3分，良好4分；6.摩擦/剪切力：存在问题1分，潜在问题2分，无明显问题3分。总分6-23分，≤12分高危。55.简述压疮多学科团队（MDT）组成及职责。答案：组成：伤口治疗师、责任护士、医生（创面/康复/营养）、营养师、康复师、药师、心理师、社工。职责：1.伤口治疗师：制定换药方案，指导清创；2.营养师：评估营养风险，制定个体化营养计划；3.康复师：早期活动、肢体功能训练；4.医生：控制原发病、手术干预；5.药师：抗菌药物、镇痛药管理；6.心理师：缓解焦虑抑郁；7.社工：协调资源、出院随访。五、案例分析题（共50分）56.案例：患者男，78岁，脑梗死后左侧偏瘫，卧床3周，体重55kg，身高165cm，血清白蛋白28g/L，Hb92g/L，Braden评分9分。查体：骶尾部5cm×6cmⅢ期压疮，创面75%黄色坏死，渗液中等，无异味，创周皮肤轻度浸渍，足跟2cm×2mmⅡ期水疱已破，基底红色。问题：（1）列出主要护理诊断（4分）；（2）制定7天护理目标（6分）；（3）写出创面处理方案含敷料选择、清创方式、翻身计划、营养干预（20分）；（4）计算每日所需热量与蛋白质（写出公式与结果）（5分）；（5）设计出院随访计划（5分）；（6）列出质量监测指标（5分）；（7）写出患者教育要点（5分）。答案：（1）护理诊断：1.皮肤完整性受损与长期卧床、剪切力、营养不良有关；2.急性疼痛与创面暴露、换药刺激有关；3.营养失衡：低于机体需要与摄入不足、低蛋白血症有关；4.躯体移动障碍与脑梗死偏瘫有关；5.潜在并发症：感染、败血症。（2）7天目标：1.创面坏死组织减少≥50%，出现新鲜肉芽；2.创周皮肤浸渍消退，保持干燥；3.血清白蛋白≥30g/L，Hb≥100g/L；4.疼痛NRS≤3分；5.无新发压疮；6.患者家属能演示30°侧卧翻身法。（3）创面处理：1.清创：保守锐器清创+水凝胶autolytic，每日换药；坏死>75%可联合生物清创（无菌蝇蛆）；2.敷料：Ⅲ期创面选用藻酸盐+泡沫银离子，渗液多时可加高吸收垫；足跟Ⅱ期选用水胶体超薄保护；3.减压：骶尾用5cm厚记忆海绵垫，足跟悬空枕；每2h翻身，30°侧卧，翻身记录单签名；4.营养：请营养师会诊，给予ONS400kcal/瓶×2，每日3餐+2餐间加餐，夜间鼻饲500kcal；5.疼痛：换药前30min口服对乙酰氨基酚650mg，必要时2%利多卡因凝胶表面麻醉；6.监测：每日记录创面大小、渗液、PUSH评分，拍照对比；7.感染：创周无红肿，暂不使用systemicantibiotics，密切观察体温、白细胞。（4）热量与蛋白质计算：公式：热量=kcal/kg·d×体重；蛋白质=g/kg·d×体重。取中间值：热量=32kcal/kg×55kg=1760kcal/d；蛋白质=1.3g/kg×55kg=71.5g/d。（5）出院随访：1.出院后第3、7、14、30天电话随访，第30天门诊复查；2.随访内容：创面大小、PUSH评分、疼痛、营养、翻身执行情况、新发压疮；3.提供24h咨询热线；4.建立微信群，上传照片由伤口治疗师远程指导；5.预约MDT门诊，必要时入院复查。（6）质量监测指标：1.医院获得性压疮发生率≤0.3‰；2.Ⅲ期及以上压疮占比≤10%；3.平均创面愈合时间：Ⅲ期≤42天；4.患者满意度≥90%；5.护