副高卫生职称《小儿内科学》(题库)模拟试卷(含答案)

副高卫生职称《小儿内科学》(题库)模拟试卷(含答案)1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1足月新生儿生后24h内出现明显黄疸，血清总胆红素≥102μmol/L，首先应考虑的诊断是A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.母乳性黄疸D.新生儿败血症1.2下列哪项不是川崎病常见的实验室改变A.血小板减少B.白细胞升高C.C反应蛋白升高D.红细胞沉降率增快1.3婴儿期维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是A.颅骨软化B.肋骨串珠C.手镯征D.O形腿1.4关于急性链球菌感染后肾小球肾炎，下列哪项最具特征性A.低补体C3持续8周以上B.血清IgA升高C.抗核抗体阳性D.血肌酐>200μmol/L1.54岁男童，发热5d，双眼结膜充血，口唇皲裂，颈部淋巴结肿大，手足硬肿，最可能的诊断是A.猩红热B.川崎病C.幼年特发性关节炎全身型D.麻疹1.6下列哪项不是婴儿重型腹泻导致低渗性脱水的常见原因A.频繁呕吐B.高热不显性失水增加C.仅补充白开水D.口服低渗补液盐1.7小儿急性呼吸窘迫综合征(PARDS)诊断标准中，氧合指数(P/F)需满足A.≤200mmHgB.≤300mmHgC.≤150mmHgD.≤100mmHg1.8关于先天性甲状腺功能减低症筛查，正确的是A.采生后24h内足跟血测TSHB.初筛TSH>20mU/L即确诊C.复筛需测血清FT4+TSHD.早产儿无需筛查1.9下列哪项不是典型苯丙酮尿症的饮食治疗原则A.限制天然蛋白质B.补充不含苯丙氨酸的特殊奶粉C.血苯丙氨酸浓度维持120–360μmol/LD.治疗至青春期可停止1.10小儿心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸比例(单人施救)为A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.3∶11.11下列哪项不是Reye综合征的典型表现A.急性脑病B.肝大伴转氨酶升高C.血氨降低D.低血糖1.12关于法洛四联症缺氧发作，首选药物是A.地高辛B.普萘洛尔C.多巴胺D.呋塞米1.13下列哪项最能提示结核感染而非卡介苗反应A.PPD硬结10mm，生后3个月B.PPD硬结15mm，生后12个月C.PPD硬结5mm，生后1个月D.PPD硬结20mm，生后36个月1.14小儿急性白血病诱导缓解治疗中，最常用于预防中枢神经系统白血病的药物是A.甲氨蝶呤鞘注B.环磷酰胺静滴C.阿糖胞苷皮下D.6-巯基嘌呤口服1.15下列哪项不是急性细菌性脑膜炎并发症A.硬膜下积液B.脑室管膜炎C.低钠血症D.高血压脑病1.16婴儿期最常见的良性癫痫综合征是A.婴儿痉挛症B.大田原综合征C.良性婴儿癫痫D.Dravet综合征1.17下列哪项不是肾病综合征激素耐药的标准A.泼尼松足量4周尿蛋白仍阳性B.泼尼松足量8周尿蛋白仍阳性C.频繁复发D.激素依赖1.18新生儿败血症最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.B族链球菌D.铜绿假单胞菌1.19下列哪项不是急性喉炎喉梗阻Ⅲ度表现A.吸气性呼吸困难B.烦躁不安C.口唇发绀D.脉搏血氧饱和度>95%1.20关于小儿肥胖症诊断，BMI≥第95百分位对应A.超重B.轻度肥胖C.中度肥胖D.重度肥胖1.21下列哪项不是急性淋巴细胞白血病免疫分型中T系标志A.CD3B.CD7C.CD19D.CD21.22下列哪项不是早产儿视网膜病变高危因素A.出生体重<1500gB.胎龄<32周C.高浓度氧暴露D.母乳喂养1.23下列哪项不是急性胃肠炎口服补液盐(ORS)禁忌证A.频繁呕吐>4次/hB.麻痹性肠梗阻C.新生儿腹泻D.轻中度脱水无呕吐1.24下列哪项最能提示化脓性脑膜炎预后不良A.脑脊液糖<1mmol/LB.脑脊液蛋白0.8g/LC.脑脊液白细胞500×10^6/LD.脑脊液压力180mmH2O1.25下列哪项不是先天性肾上腺皮质增生症21-羟化酶缺乏典型表现A.低钠高钾B.17-羟孕酮升高C.男性假性性早熟D.低血糖1.26下列哪项不是婴儿维生素K缺乏性出血经典型特点A.生后2–7d发病B.消化道出血多见C.凝血酶原时间延长D.血小板减少1.27下列哪项不是儿童1型糖尿病酮症酸中毒补液原则A.第1小时生理盐水20mL/kgB.血糖<17mmol/L改用5%葡萄糖C.首剂胰岛素0.1U/kg·h持续静滴D.血钾<3.3mmol/L立即补钾1.28下列哪项不是急性中毒清除未吸收毒物措施A.活性炭1g/kg口服B.全肠灌洗C.利尿D.催吐1.29下列哪项不是儿童系统性红斑狼疮诊断标准A.面颊蝶形红斑B.抗dsDNA阳性C.溶血性贫血D.类风湿因子阳性1.30下列哪项不是急性呼吸衰竭血气诊断标准A.PaO2<60mmHgB.PaCO2>50mmHgC.pH<7.35D.SaO2>95%2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于婴儿重型肺炎并发心力衰竭诊断依据A.呼吸突然>60次/minB.心率突然>180次/minC.肝脏短期内增大>2cmD.明显发绀E.奔马律2.2下列哪些药物可用于治疗注意缺陷多动障碍A.哌甲酯B.托莫西汀C.氯硝西泮D.利培酮E.可乐定2.3下列哪些属于急性肾衰竭透析指征A.血钾>6.5mmol/LB.血尿素氮>30mmol/LC.持续少尿48hD.肺水肿E.pH<7.22.4下列哪些属于川崎病冠状动脉病变高危因素A.男性B.年龄<1岁C.发热>10dD.血红蛋白<100g/LE.白蛋白<35g/L2.5下列哪些属于新生儿寒冷损伤综合征临床表现A.低体温B.皮肤硬肿C.多器官功能损害D.低钙血症E.皮下脂肪坏死2.6下列哪些属于急性淋巴细胞白血病中枢预防方案A.甲氨蝶呤鞘注B.颅脑放疗C.大剂量甲氨蝶呤静滴C.阿糖胞苷鞘注E.地塞米松口服2.7下列哪些属于小儿肺结核诊断依据A.接触史B.PPD阳性C.胸部CT示肺门淋巴结肿大D.支气管肺泡灌洗液TB-DNA阳性E.抗结核抗体阳性2.8下列哪些属于婴儿腹泻低钾表现A.肌无力B.腹胀C.心音低钝D.心电图U波增高E.腱反射亢进2.9下列哪些属于急性中毒对症支持治疗A.维持气道通畅B.血液净化C.抗休克D.纠正电解质紊乱E.抗生素预防感染2.10下列哪些属于早产儿脑损伤类型A.脑室周围-脑室内出血B.脑室周围白质软化C.基底节损伤D.小脑出血E.硬膜下血肿3.填空题（每空1分，共20分）3.1新生儿生后1minApgar评分内容包括________、________、________、________、________五项。3.2小儿体重估算公式：1–12个月体重(kg)=________；2–12岁体重(kg)=________。3.3急性肾小球肾炎补体C3恢复时间多在起病后________周。3.4婴儿每日所需总能量约为________kcal/kg。3.5法洛四联症病理基础包括________、________、________、________四种畸形。3.6小儿气管插管内径(mm)估算公式：________。3.7新生儿败血症抗生素疗程一般至少________天。3.8急性淋巴细胞白血病诱导缓解常用VDLD方案中，V代表________，D代表________。3.9婴儿腹泻口服补液盐张力为________张。3.10小儿心肺复苏时，胸外按压深度为胸廓前后径的________。4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述川崎病典型临床表现。4.2简述婴儿重型肺炎并发心力衰竭的治疗原则。4.3简述肾病综合征激素耐药定义及常见原因。4.4简述新生儿败血症早期实验室预警指标。4.5简述儿童1型糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗要点。5.应用题（含计算/分析/综合，共50分）5.1计算题（10分）患儿男，8个月，腹泻3d，呕吐频繁。入院查体：体重8kg，精神差，皮肤弹性差，前囟眼窝凹陷，口唇干燥，四肢凉，脉搏细速，尿量明显减少。血钠125mmol/L，血钾3.0mmol/L。(1)判断脱水程度及性质；(2)计算第1小时补液量及液体张力；(3)写出前8h补液方案（含液体种类、速度、钾补充）。5.2病例分析题（20分）患儿男，3岁，主诉发热7d，皮疹2d。查体：T39.2℃，双眼球结膜充血，口唇红皲裂，杨梅舌，颈部淋巴结2cm×2cm，手足硬性水肿，卡疤红。实验室：WBC18×10^9/L，中性粒细胞80%，血小板450×10^9/L，CRP85mg/L，ALT60U/L。(1)给出最可能的诊断及诊断依据；(2)列出需要完善的辅助检查；(3)给出标准治疗方案（含药物、剂量、疗程）；(4)指出冠状动脉病变随访时间及方法。5.3综合题（20分）患儿女，5岁，因“面色苍白、乏力2周，皮肤瘀点3d”入院。查体：贫血貌，双下肢散在瘀点，肝肋下3cm，脾肋下2cm。血常规：Hb68g/L，WBC3.5×10^9/L，PLT25×10^9/L，外周血涂片见原始幼稚细胞占85%。骨髓涂片：原始淋巴细胞占92%。(1)给出诊断及分型；(2)列出诱导缓解化疗方案及药物剂量；(3)评估中枢浸润风险并给出预防措施；(4)写出化疗期间肿瘤溶解综合征监测指标及处理原则；(5)若患儿化疗第8天血氨>200μmol/L，血乳酸>5mmol/L，意识模糊，请给出最可能并发症及紧急处理流程。6.答案6.1单项选择题1.B2.A3.A4.A5.B6.B7.A8.C9.D10.B11.C12.B13.D14.A15.D16.C17.A18.C19.D20.B21.C22.D23.D24.A25.D26.D27.B28.C29.D30.D6.2多项选择题2.1ABCE2.2ABE2.3ABDE2.4ABCDE2.5ABCD2.6ABCD2.7ABCD2.8ABCD2.9ABCD2.10ABCD6.3填空题3.1心率呼吸肌张力反射皮肤颜色3.2出生体重+月龄×0.7；年龄×2+83.36–83.4100–1103.5室间隔缺损主动脉骑跨肺动脉狭窄右心室肥厚3.6(年龄/4)+43.710–143.8长春新碱柔红霉素3.92/33.10约1/36.4简答题（答案要点）4.1发热≥5d；双眼非化脓性结膜炎；口唇皲裂杨梅舌；多形性皮疹；手足硬性水肿；颈部非化脓性淋巴结炎。4.2镇静吸氧；强心：毛花苷丙；利尿：呋塞米；扩血管：酚妥拉明；限制液体；纠正酸碱电解质；病因治疗。4.3足量泼尼松4周尿蛋白阳性；原因：遗传变异、激素受体异常、合并感染、血栓、病理类型（FSGS、膜增生）。4.4血常规WBC<5×10^9/L或>25×10^9/L；I/T≥0.2；PLT<100×10^9/L；CRP>10mg/L；PCT>0.5ng/mL；IL-6升高；血培养阳性。4.5胰岛素0.1U/kg·h持续静滴；血糖下降速度2–5mmol/L·h；血糖<17mmol/L改5%葡萄糖；监测血钾、血气、血糖；防脑水肿。6.5应用题5.1(1)中度低渗性脱水；(2)20mL/kg=160mL，2/3张含钠液；(3)前8h补累积损失640mL，用2:1等张含钠液160mL后改2/3张液480mL，速度80mL/h，见尿补钾0.3%KCl。5.2(1)川崎病；(2)心脏彩超、ECG、血培养、超声心动图冠状动脉测量；(3)IVIG2g/kg单次静滴+阿司匹林30–50mg/kg·d分3次，热退改3–5mg/kg·d维持6–8周；(4)出院1、2、3、6、12个月复查心脏彩超，必