临床输血护理知识测试题及答案

临床输血护理知识测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国《临床输血技术规范》规定，取血人员与发血人员必须共同核对的项目不包括（）A.患者姓名、性别、年龄B.交叉配血试验结果C.血袋批号与失效日期D.输血同意书是否签字E.血液品种与剂量答案：D2.红细胞保存液CPDA-1中，腺嘌呤的作用是（）A.提供能量底物B.维持pHC.抑制细胞凋亡D.促进红细胞2,3-DPG合成E.延长红细胞存活期答案：E3.输血前15min，护士发现患者腋温38.4℃，正确的处理是（）A.物理降温后继续输血B.报告医生，暂停输血并查找原因C.给予地塞米松5mg静推后输血D.更换输血器后直接输血E.减慢滴速至20滴/分答案：B4.下列关于ABO血型鉴定的叙述，错误的是（）A.正定型用已知抗A、抗B血清检测红细胞抗原B.反定型用已知A、B红细胞检测血清抗体C.新生儿溶血病患儿正定型可能假“O”D.老年人反定型抗体效价升高E.亚型可导致正定型弱凝集答案：D5.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的主要病理改变是（）A.肺泡毛细血管基底膜增厚B.中性粒细胞在肺微血管聚集并激活C.肺泡Ⅱ型上皮细胞坏死D.肺间质纤维化E.肺微血栓形成答案：B6.血小板输注无效最常见免疫原因是（）A.HLA-Ⅰ类抗体B.HPA-3a抗体C.ABO抗体D.RhD抗体E.CD36抗体答案：A7.成人大量输血定义为24h内输注红细胞量超过患者血容量的（）A.50%B.75%C.100%D.150%E.200%答案：C8.输血过程中，护士发现血袋内出现分层、上清呈深红色，最可能提示（）A.细菌污染B.轻度溶血C.保存温度过低D.血液过度震荡E.脂肪血答案：A9.关于输血器使用，下列正确的是（）A.连续输注不同供血者红细胞时可不更换输血器B.输注血小板可用普通输液器C.输血器滤网孔径≤170μmD.输血器可重复消毒使用E.输血前后均用5%葡萄糖冲管答案：C10.新生儿换血治疗时，首选血液品种为（）A.新鲜冰冻血浆B.辐照洗涤O型红细胞C.辐照CPDA-1全血D.辐照新鲜O型红细胞+AB型血浆E.冷沉淀答案：D11.输血前交叉配血主侧凝集，次侧不凝集，提示（）A.患者血清中有针对供血者红细胞抗原的抗体B.供血者血清中有针对患者红细胞抗原的抗体C.患者红细胞被自身抗体致敏D.供血者红细胞被自身抗体致敏E.试剂污染答案：A12.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后（）A.1～2hB.6～12hC.1～3dD.5～12dE.2～4周答案：D13.输血过程中患者突发寒战、高热、血压下降，最优先的护理措施是（）A.立即给予退热药B.更换输液器并继续输血C.停止输血，保留静脉通路，报告医生D.减慢滴速并观察E.给予氧气吸入答案：C14.下列哪项不是输血传播疟疾的实验室确诊依据（）A.血涂片找到疟原虫B.供血者血清疟疾抗体阳性C.PCR检测疟原虫DNA阳性D.患者体温>38℃E.患者疟疾抗体4倍升高答案：D15.关于自体输血，下列错误的是（）A.术前储血式自体输血Hb≥110g/LB.术中回收式自体输血可用于恶性肿瘤手术C.稀释式自体输血需监测Hct≥0.25D.自体血回输前需过滤E.回收血游离Hb>1g/L应弃去答案：B16.输血医嘱“B型RhD阳性红细胞2U”中“U”指（）A.200mL全血分离的红细胞B.200mL±20mL红细胞悬液C.1个治疗量D.100mL红细胞E.250mL红细胞答案：B17.输血前需两名医护人员在床旁再次核对，核对顺序首选（）A.患者腕带→血袋标签→交叉配血单B.交叉配血单→血袋标签→患者腕带C.血袋标签→患者腕带→交叉配血单D.患者自述姓名→腕带→血袋E.腕带→交叉配血单→血袋答案：A18.输血引起低钙抽搐的主要原因是（）A.库存血钾离子升高B.枸橼酸盐与钙离子结合C.乳酸酸中毒D.低温抑制钙释放E.碱中毒答案：B19.输血后1h测患者血浆Hb500mg/L，最可能提示（）A.血液稀释B.急性溶血反应C.输血速度过快D.标本溶血E.假性高值答案：B20.输血不良反应报告时限为（）A.立即口头报告，24h内网上填报B.6h内电话报告，48h内网报C.12h内口头报告，72h内网报D.24h内书面报告E.无需网报，记录即可答案：A21.下列哪项不是输血前常规检测项目（）A.HBsAgB.抗-HCVC.梅毒螺旋体抗体D.抗-HIV1/2E.血沉答案：E22.输血过程中发现患者静脉穿刺处皮肤出现荨麻疹，处理首选（）A.停止输血，改生理盐水B.给予苯海拉明25mg肌注C.减慢滴速，继续观察D.更换输血器E.给予肾上腺素答案：B23.关于辐照血液，下列正确的是（）A.辐照剂量25Gy可完全灭活病毒B.辐照后红细胞保存期不变C.用于预防TA-GVHDD.辐照后血小板需24h内输注E.辐照血液呈绿色答案：C24.输血医嘱执行后，血袋送回输血科保存时间至少（）A.6hB.12hC.24hD.48hE.72h答案：C25.输血过程中，护士记录内容不包括（）A.输血开始与结束时间B.输血者姓名与工号C.患者血压、脉搏、体温D.血袋编号E.输血不良反应答案：B26.输血引起循环超负荷最早出现的体征是（）A.颈静脉怒张B.肺部湿啰音C.肝大D.下肢水肿E.发绀答案：A27.输血前给予呋塞米20mg静注，主要目的是预防（）A.低钾B.高钾C.循环超负荷D.溶血反应E.过敏答案：C28.输血过程中，血袋剩余血量约50mL，患者突发呼吸困难，护士应（）A.立即拔针B.停止输血，剩余血弃去C.停止输血，血袋及输液器全部保留送检D.更换生理盐水继续滴注E.给予利尿剂答案：C29.输血科发血时，血袋出现轻度渗血，护士应（）A.用无菌纱布包裹后继续输注B.拒绝接收，退回输血科C.用胶带缠绕破损处D.加快输注减少渗漏E.用碘伏消毒外壁答案：B30.输血后需监测患者尿量，要求维持每小时尿量不少于（）A.0.5mL/kgB.1mL/kgC.1.5mL/kgD.2mL/kgE.2.5mL/kg答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于输血不良反应的有（）A.发热性非溶血反应B.输血相关移植物抗宿主病C.输血后紫癜D.空气栓塞E.枸橼酸中毒答案：ABCE32.输血前三查八对中“八对”包括（）A.姓名B.床号C.住院号D.血型E.交叉配血结果答案：ABCDE33.大量输血可导致（）A.低体温B.低钙C.高钾D.酸中毒E.稀释性凝血病答案：ABCDE34.预防TA-GVHD的措施包括（）A.辐照血液B.使用白细胞滤器C.输注新鲜血D.输注亲属血E.避免输注HLA相似血液答案：ABE35.输血过程中发现患者血压骤降，应立即（）A.停止输血B.更换生理盐水C.报告医生D.保留静脉通路E.将血袋送检答案：ABCDE36.下列哪些情况需输注辐照血小板（）A.早产儿<1500gB.先天性免疫缺陷C.霍奇金淋巴瘤D.自体造血干细胞移植后E.老年肺炎答案：ABCD37.输血前必须两名医护人员共同核对，核对内容包括（）A.患者腕带信息B.血袋标签信息C.交叉配血报告单D.输血同意书签字E.输血医嘱答案：ABCE38.输血引起过敏反应的机制涉及（）A.供者血浆蛋白B.受者IgE抗体C.补体激活D.白细胞碎片E.血小板微粒答案：ABC39.输血后1h，护士应记录的内容有（）A.患者生命体征B.尿量及颜色C.穿刺部位情况D.输血不良反应E.血袋编号答案：ABCDE40.下列关于自体输血禁忌证的有（）A.菌血症B.严重主动脉狭窄C.癫痫频繁发作D.恶性肿瘤破溃出血E.贫血Hb<100g/L答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.成人红细胞1个单位约含血红蛋白________g，可提升Hb约________g/L。答案：30；1042.血小板保存最佳温度为________℃，需________振荡保存。答案：20～24；水平43.输血反应中，________反应最常见，发生率约________%。答案：发热性非溶血；1～344.交叉配血分为主侧和次侧，主侧是将________血清与________红细胞混合。答案：患者；供血者45.输血引起循环超负荷时，应立即采取体位________、给予________利尿剂。答案：半坐位；速效46.输血前需确认患者________签名同意的________书已归档。答案：本人或授权人；输血治疗知情同意47.输血过程中，每单位红细胞输注时间不应超过________h，血小板不应超过________min。答案：4；3048.输血后Hb升高不理想，应首先排除________、________等原因。答案：隐性出血；溶血49.输血科发出血液后，若未用应在________min内退回，否则视为________。答案：30；报废50.输血不良反应分级中，出现一过性皮疹伴瘙痒属________级，需________处理。答案：轻；减慢输血并给予抗组胺四、简答题（每题6分，共30分）51.简述输血前护士评估患者的重点内容。答案：（1）核对身份：姓名、性别、年龄、住院号、腕带信息；（2）评估病情：诊断、生命体征、基础Hb/Hct、心肾功能、液体负荷；（3）既往输血史：不良反应类型、妊娠史、移植史；（4）静脉通路：通道直径、通畅度、穿刺部位皮肤；（5）心理状况：焦虑程度、对输血认知、沟通意愿；（6）知情同意：输血同意书签字完整、时间有效；（7）实验室指标：血型、交叉配血、传染病筛查结果；（8）特殊需求：需辐照、去白细胞、洗涤、CMV阴性等。52.叙述急性溶血性输血反应的紧急处理流程。答案：（1）立即停止输血，保留静脉通路，更换生理盐水；（2）通知医生及输血科，报告医院输血管理委员会；（3）核对患者、血袋、配血单，封存血袋、输血器、剩余血、患者血标本送检；（4）严密监测生命体征、尿量、尿色，记录出入量；（5）抽取患者抗凝血5mL、第一次尿标本，检测游离Hb、胆红素、血浆Hb、DAT、电解质、肾功能、凝血功能；（6）维持尿量≥1mL/kg·h，必要时给予速尿、甘露醇、碱化尿液；（7）纠正低血压，给予血管活性药物；（8）防治DIC：根据凝血结果补充FFP、血小板、冷沉淀；（9）预防肾衰：避免肾毒性药物，必要时血液净化；（10）心理护理与家属沟通，完成不良事件上报。53.写出预防输血相关循环超负荷（TACO）的护理措施。答案：（1）评估高危人群：老年人、婴幼儿、心肾功能不全、慢性贫血；（2）计算最大允许输注速率：成人≤2mL/kg·h，高危者≤1mL/kg·h；（3）采用小分量输血：每单位红细胞分2～4次输注，间歇30min评估；（4）输注前给予速尿20mg静注，必要时每输1～2U重复；（5）监测中心静脉压或肺部湿啰音，输注前后记录体重；（6）使用微量泵控制速度，避免快速推注；（7）输注过程中取半坐位，减少回心血量；（8）教育患者及时报告呼吸困难、咳嗽、胸闷；（9）备好硝酸甘油、吸氧、无创通气设备；（10）输血后24h内持续心电监护，记录尿量。54.说明输血后紫癜（PTP）的发病机制及护理要点。答案：机制：（1）受者因妊娠或输血免疫产生血小板特异性抗体（常见抗-HPA-1a）；（2）再次输血后，抗体破坏供者血小板，同时通过交叉反应破坏自身血小板，导致严重血小板减少。护理要点：（1）监测：输血后5～12d每日查血小板，警惕皮肤黏膜出血、血尿、黑便；（2）出血防护：绝对卧床，避免肌注、硬牙刷、剧烈咳嗽；（3）用药护理：IVIG1g/kg×2d，密切观察过敏反应；激素治疗时监测血糖、血压；（4）血小板输注：需HPA相合或去白细胞辐照血小板，输前给予抗过敏；（5）心理支持：解释病情可逆性，减轻焦虑；（6）出院指导：避免今后随机输血，建立输血卡片，建议亲属HPA分型。55.列出输血过程中护士巡视的时距及观察要点。答案：时距：（1）开始15min内必须床边守护；（2）之后每30min巡视一次；（3）输血结束后1h再次评估。观察要点：①生命体征：T、P、R、BP、SpO₂；②穿刺部位：渗漏、红肿、疼痛；③全身反应：寒战、瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、腰痛、胸闷；④尿量及颜色：记录每小时尿量，观察酱油色尿；⑤静脉通路：通畅、滴速、输血器滤网是否堵塞；⑥血袋：剩余量、是否分层、渗血；⑦患者主诉：头痛、恶心、心悸等；⑧特殊人群：孕妇胎心、婴幼儿血糖、老年人肺部湿啰音。五、应用题（含计算/分析/综合，共50分）56.计算与分析（12分）患者，男，65kg，诊断消化道大出血，入院Hb55g/L，目标Hb90g/L。问：（1）按公式估算所需红细胞单位数；（2）若患者合并冠心病，最大允许输注速率是多少？（3）护士应如何分阶段输注并监测？答案：（1）估算公式：所需单位数（2）冠心病属高危，最大速率≤1mL/kg·h，即≤65mL/h；每单位红细胞约250mL，需分4h以上输完。（3）分阶段：①首次输2U，速率50mL/h，输前予速尿20mg；②每输完1U测Hb、CVP、肺部听诊；③若CVP>12cmH₂O或出现湿啰音，暂停并利尿；④目标提升Hb至70g/L后改为1U/次，间歇6h，直至90g/L；⑤全程心电监护，记录尿量≥65mL/h。57.综合病例分析（18分）患者，女，28岁，产后大出血，已输红细胞8U、FFP800mL，仍渗血不止。实验室回报：Hb72g/L，PLT45×10⁹/L，PT22s（对照13s），APTT68s（对照35s），Fib0.8g/L，D-二聚体>20mg/L。问题：（1）判断出血原因；（2）写出下一步输血方案；（3）列出护理实施要点。答案：（1）原因：大量输血导致稀释性血小板减少、凝血因子缺乏，合并消耗性凝血病（DIC）。（2）方案：①立即输注血小板1个治疗量（≥2.5×10¹¹血小板）；②冷沉淀10U（含Fib≥3g）；③FFP15mL/kg≈900mL，目标PT、APTT<1.5倍对照；④复查Fib≥1.5g/L、PLT≥50×10⁹/L；⑤若仍出血，考虑重组活化Ⅶa90μg/kg。（3）护理要点：①两条静脉通道，18G留置针，微量泵控制速度；②血小板输注速率越快越好，10min内完成；③冷沉淀用输血器快速输注，观察荨麻疹；④监测T、P、R、BPq15min，记录出血量（称重法）；⑤实验室动态：输后1h复查血常规、凝血全套；⑥心理护理：解释成分输血目的，减轻恐惧；⑦保暖：使用加温器，避免低体温加重凝血障碍；⑧备好抢救车：肾上腺素、地塞米松、无创呼吸机。58.操作设计题（10分）设计“床旁输血核对”标准化流程图（文字描述），要求涵盖取血、转运、接收、输注前、输注开始5个节点，每个节点不少于3个关键动作。答案：节点1取血：①输血科出示交叉配血报告；②取血者核对医嘱、血型、数量；③检查血袋无破损、标签清晰、颜色正常；④签字确认领取时间。节点2转运：①使用专用取血箱，温度10～25℃；②30min内送达病区；③途中避免剧烈震荡；④记录离开与到达时间。节点3接收：②两名护士再次核对三查八对；③扫描腕带与血袋条码；④确认无误后双签名。节点4输注前：①评估患者生命体征、静脉通路；②生理盐水冲管，选用标准输血器；③摇匀血袋，确认无凝块；④记录开始时间并告知患者注意事项。节点5输注开始：①床旁守护15min，观察无不良反应；②记录初始滴速、生命体征；③患者自述无不适方可离开巡视；④在护理记录单勾选“开始安全”并签名。59.质量改进题（10分）某院2023年第二季度输血不良事件统