临床静脉输液与输血相关知识考核试题与答案

临床静脉输液与输血相关知识考核试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人外周静脉输液首选穿刺部位为（）A.手背静脉网B.前臂远端桡侧浅静脉C.肘正中静脉D.足背静脉答案：B2.下列关于输液微粒危害的描述，错误的是（）A.可直接阻塞肺毛细血管B.可引起肉芽肿形成C.可激活凝血系统导致DICD.直径＜2μm的微粒可被肺泡巨噬细胞完全清除答案：D3.输血前“三查八对”中“三查”不包括（）A.血袋标签B.血液颜色C.血液温度D.血液有效期答案：C4.输注红细胞悬液时，每单位（200ml）应在多少分钟内输完（）A.30minB.60minC.90minD.120min答案：D5.下列哪项不是静脉炎的局部表现（）A.红B.肿C.热D.苍白答案：D6.输液过程中发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能的原因是（）A.输液瓶内负压过大B.输液管有裂隙C.针头阻塞D.患者静脉压升高答案：B7.输血引起急性溶血反应时，首要处理措施是（）A.减慢输血速度B.立即停止输血C.给予地塞米松D.碱化尿液答案：B8.下列关于输液泵报警“Air-in-line”的处理，正确的是（）A.立即关闭输液泵，排尽空气后继续输注B.轻弹输液管使气泡进入滴斗即可C.无需处理，报警会自动停止D.拔针重新穿刺答案：A9.输血前需用生理盐水冲管，其最主要目的是（）A.降低血液黏稠度B.避免血液与输注药物发生配伍禁忌C.减少细菌污染D.预防空气栓塞答案：B10.成人输血速度一般开始15min应为（）A.1ml/minB.2ml/minC.5ml/minD.10ml/min答案：B11.下列哪项不是大量输血并发症（）A.低体温B.高钙血症C.枸橼酸中毒D.稀释性凝血病答案：B12.输液时发生空气栓塞，患者应采取的体位是（）A.左侧卧头低足高B.右侧卧头高足低C.平卧位D.俯卧位答案：A13.下列关于PICC置管尖端定位金标准，正确的是（）A.胸部X线示尖端位于上腔静脉上1/3B.心电图P波峰值突然升高C.超声见导管尖端进入右心房D.测压波形出现右房波形答案：A14.输血后血袋应保存多长时间方可按医疗废物处理（）A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C15.下列关于输液附加装置（三通、延长管）更换频率，正确的是（）A.每24h更换一次B.每48h更换一次C.每72h更换一次D.与输液装置同步，96h更换答案：A16.输血时出现荨麻疹、皮肤瘙痒，最可能的反应类型为（）A.细胞溶解型B.免疫复合物型C.速发型过敏D.迟发型过敏答案：C17.下列哪项不是输血传播感染（TTI）筛查必检项目（）A.抗-HIV1/2B.抗-HCVC.梅毒螺旋体抗体D.巨细胞病毒抗体答案：D18.输液过程中发现患者穿刺点渗液呈乳白色，最可能原因是（）A.脂肪乳剂外渗B.葡萄糖酸钙外渗C.多巴胺外渗D.万古霉素外渗答案：A19.下列关于输血相容性检测，正确的是（）A.仅做ABO正向定型即可B.RhD阴性患者可输RhD阳性血C.交叉配血主侧阳性可发血D.主侧阴性、次侧阳性可发Rh阴性血答案：D20.输液治疗最佳实践规定，成人外周短导管留置时间不应超过（）A.72hB.96hC.120hD.168h答案：B21.下列哪项不是输血医嘱必须包含的内容（）A.血液成分名称B.输注剂量C.输注速度D.血袋批号答案：D22.输液时发生疼痛，回抽无回血，最可能的情况是（）A.针头斜面紧贴血管壁B.针头脱出血管外C.针头穿透血管D.静脉痉挛答案：B23.下列关于加压输液袋使用，错误的是（）A.压力可设为200mmHgB.可用于快速输注晶体液C.可用于输注红细胞D.无需监测空气栓塞风险答案：D24.输血后1h患者出现血压下降、尿色酱油样，实验室检查血浆游离血红蛋白升高，最可能诊断（）A.细菌污染反应B.急性溶血反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B25.下列关于输液港（PORT）维护，正确的是（）A.每月冲管一次即可B.使用10ml以下注射器冲管C.冲管前先抽回血评估通畅D.可用5%葡萄糖冲管答案：C26.下列哪项不是输血前患者身份核对必须使用的标识（）A.姓名B.住院号C.床号D.血型答案：C27.输液过程中发现茂菲滴管液面过高，正确的处理是（）A.倒置滴斗，挤压滴斗使液体流回瓶内B.拔出排气管C.加快输液速度D.更换输液器答案：A28.下列关于血浆输注指征，错误的是（）A.INR＞1.5伴活动性出血B.大量输血后凝血因子缺乏C.低蛋白血症＜30g/LD.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）需血浆置换答案：C29.下列哪项不是经输血传播疟疾的预防措施（）A.流行区献血者旅行史询问B.献血者抗疟抗体筛查C.血液4℃保存2周D.献血者疟原虫核酸检测答案：C30.输液治疗护理质量指标中，导管相关血流感染（CRBSI）率计算公式为（）A.感染例数/导管日×1000‰B.感染例数/住院日×100%C.感染例数/置管例数×100%D.感染例数/出院例数×1000‰答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些情况需立即更换输液装置（）A.输注脂肪乳剂结束后B.输血结束后C.输液泵报警“Occlusion”解除后D.中断输液时间＞24hE.输液装置被污染答案：ABDE32.输血引起循环超负荷（TACO）的高危因素包括（）A.慢性贫血B.老年人C.儿童D.肾功能不全E.既往心力衰竭史答案：BCDE33.下列关于输液性静脉炎分级（INS标准）正确的是（）A.0级：无症状B.1级：穿刺点红，伴疼痛C.2级：穿刺点红、肿、热、痛，条索状形成D.3级：条索状＞2.5cm，伴脓性渗出E.4级：出现全身感染症状答案：ABCD34.下列哪些药物禁止经PVC输注（）A.万古霉素＞5mg/mlB.多巴胺＞3mg/mlC.10%氯化钾D.50%葡萄糖E.胺碘酮答案：BDE35.输血前交叉配血试验包括（）A.主侧交叉B.次侧交叉C.抗体筛查D.ABO反向定型E.RhD定型答案：ABCDE36.下列关于输液港（PORT）穿刺要点，正确的是（）A.使用非损伤针B.针头垂直插入隔膜C.每7天更换针头D.拔针后按压止血5minE.穿刺前消毒直径≥10cm答案：ABCE37.下列哪些属于输血不良反应报告时限（）A.急性反应立即报告B.24h内网上直报C.7d内补报D.30d内总结E.死亡病例24h内报医务科答案：ABCE38.下列关于输液速度计算，正确的是（）A.微滴15滴=1mlB.宏滴20滴=1mlC.输液泵1ml/h=1滴/minD.小儿维持液量按kg×4ml/hE.成人输血速度=体重×1.5ml/min答案：ABD39.下列哪些为经输血传播病毒（）A.HBVB.HCVC.HDVD.HEVE.HIV答案：ABCE40.下列关于PICC置管后并发症，正确的是（）A.机械性静脉炎多发生于置管后48hB.导管异位可致心律失常C.导管断裂可致肺动脉栓塞D.导管相关血栓可致上腔静脉综合征E.拔管时无需常规测臂围答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.成人每日生理需要水量约为______ml/kg，按体重60kg计算约为______ml。答案：30，180042.输血时，红细胞悬液应在______℃环境下保存，离开冰箱后应在______min内开始输注。答案：4±2，3043.输液治疗中，导管相关血流感染（CRBSI）诊断标准需满足有______症状，且半定量培养菌落数≥______CFU/导管段。答案：全身感染，1544.根据Hagen–Poiseuille定律，输液流量与管道半径的______次方成正比，与管道长度成______比。答案：四，反45.输血前“八对”内容包括：姓名、住院号、______、______、血型、血量、血液成分、______。答案：床号，血袋号，交叉配血结果46.输液过程中发生药物外渗，应立即______，并记录外渗药物名称、______、______及处理措施。答案：停止输液，剂量，范围47.大量输血定义：24h内输血量≥患者______血容量，或______h内输血量≥患者1倍血容量。答案：1倍，348.输血引起低钙血症时，每输______单位红细胞可给予______ml10%葡萄糖酸钙缓慢静推。答案：4，1049.输液港（PORT）无损伤针穿刺角度为______度，针头长度应选用______mm规格。答案：90，19–2550.输液治疗护理质量敏感指标中，外周静脉炎发生率应≤______‰，PICC导管异位率应≤______%。答案：5，3四、简答题（每题6分，共30分）51.简述输液过程中发生空气栓塞的病理机制及紧急处理流程。答案：（1）机制：空气进入静脉→右心房→右心室→形成泡沫状血液→阻碍右室流出道→肺动脉入口阻塞→肺循环受阻→急性右心衰、低心排、猝死。（2）处理：①立即夹闭输液管，停止空气继续进入；②置患者左侧卧头低足高位，使空气浮于右心房上方，避免进入肺动脉；③高流量吸氧，必要时机械通气；④通知医师，准备中心静脉导管抽气；⑤监测生命体征，建立第二路静脉通道，备心肺复苏。52.列出输血急性溶血反应的实验室检查项目及典型结果。答案：①血浆游离血红蛋白↑＞50mg/L；②血清结合珠蛋白↓＜0.5g/L；③尿血红蛋白阳性；④间接胆红素↑＞20μmol/L；⑤DAT（直接抗人球蛋白试验）阳性；⑥血涂片见球形红细胞、碎片；⑦凝血功能异常：PT、APTT延长，Fib↓，D-二聚体↑；⑧肾功能：血肌酐↑，尿素氮↑，尿少、酱油色尿。53.简述PICC置管后导管相关血栓（CRT）的预防措施。答案：①置管前评估血栓风险，高危者预防性抗凝；②选择最小合适导管型号；③尖端定位在上腔静脉下1/3；④置管后24h内减少剧烈活动；⑤每日评估导管功能，抽回血、冲管；⑥鼓励患者置管侧肢体适度活动，避免压迫；⑦出现症状立即行血管超声，必要时拔管并抗凝。54.说明输液治疗中“无菌不接触”技术的核心要点。答案：①接触导管、接头、药液前必须手卫生；②使用无菌手套、铺无菌巾；③消毒接头≥15s，待干；④不使用含抑菌成分的生理盐水冲管；⑤附加装置更换时保持无菌接口；⑥禁止将已使用的注射器再次连接；⑦输液接头每24h更换或随导管更换；⑧任何疑污染立即更换。55.写出成人输血速度调整公式，并举例：60kg患者Hb60g/L，拟输2U红细胞悬液，计算总时间。答案：公式：输注时间（min）=总血量（ml）÷速度（ml/min）；初始速度=体重×1.5ml/min；维持速度=总血量÷120min。计算：2U≈2×200=400ml；初始15min速度=60×1.5=90ml/min，15min输注90×15=135ml；剩余265ml按120min输完，速度=265÷120≈2.2ml/min；总时间=15+120=135min。五、综合应用题（每题10分，共20分）56.病例：女性，28岁，产后大出血，入院2h已输红细胞8U、血浆800ml，心率130次/分，血压85/50mmHg，中心静脉压4cmH₂O，Hb45g/L，PT22s（对照12s），Fib0.8g/L，血小板45×10⁹/L，体温36.0℃，四肢湿冷，尿量20ml/h。问题：（1）列出主要诊断；（2）给出下一步输血及治疗方案；（3）写出护理重点。答案：（1）诊断：产后大出血、失血性休克、大量输血相关凝血病（稀释性）、低纤维蛋白原血症、血小板减少症、低体温。（2）方案：①立即启动大量输血方案（MTP），按1∶1∶1输红细胞：血浆：血小板，继续4U红细胞+4U血浆+1个治疗量血小板；②给予Fib＜1.5g/L，输纤维蛋白原3g或冷沉淀10U；③给予氨甲环酸1g静推+1g静滴8h；④快速加温输注，使用加温仪；⑤备介入或手术止血；⑥纠正酸中毒，给予碳酸氢钠；⑦监测血气、乳酸、离子钙，给予葡萄糖酸钙1g；⑧备升压药去甲肾上腺素。（3）护理：①建立双路16G静脉通道，使用加温加压输液仪；②每15min测BP、HR、SpO₂、尿量；③记录出入量，尿量＜30ml/h通知医师；④监测体温，使用加温毯，目标≥36℃；⑤抽血交叉、凝血、血气、电解质；⑥心理支持，家属沟通；⑦严格无菌，防止CRBSI；⑧备好抢救车、除颤仪。57.病例：男性，70岁，