压力性损伤的预防与护理相关试题及答案

压力性损伤的预防与护理相关试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）下列每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填入括号内。1.压力性损伤最常见的首发部位是（）A.枕部 B.骶尾部 C.足跟 D.肩胛部2.2019版NPUAP/EPUAP/PPPIA指南中，Ⅲ期压力性损伤的深度标准为（）A.表皮层 B.真皮层 C.皮下脂肪层可见，但未达筋膜 D.全层皮肤及肌肉3.采用Braden量表评估时，提示“极高危”的分界值为（）A.≤9分 B.≤12分 C.≤15分 D.≤18分4.成人卧床患者翻身间隔时间循证推荐为（）A.每30min B.每1h C.每2h D.每4h5.下列敷料中，对剪切力缓冲作用最佳的是（）A.透明薄膜 B.泡沫敷料 C.水胶体 D.藻酸盐6.坐位时，坐骨结节区承受的压力约为仰卧骶尾区的（）A.1/2 B.等值 C.1.5倍 D.4倍7.对Ⅱ期水疱处理，循证首选（）A.剪除疱皮 B.无菌针头抽液后保留疱皮 C.碘酒烧灼 D.暴露干燥8.下列哪项不是导致压力性损伤的“微环境”因素（）A.湿度 B.温度 C.摩擦系数 D.血清白蛋白9.采用“30°倾斜侧卧”时，身体与床面夹角应为（）A.15° B.30° C.45° D.60°10.对Ⅳ期伴骨外露创面，清洗液温度推荐为（）A.20℃ B.28℃ C.37℃ D.45℃11.下列哪项属于“深部组织损伤（DTI）”的典型表现（）A.局部红斑按压褪色 B.紫红或深红色伴表皮分离 C.浅表水疱 D.焦痂形成12.对失禁患者预防关联性损伤，循证推荐“三步法”顺序为（）A.清洗—润肤—隔离 B.润肤—清洗—隔离 C.隔离—清洗—润肤 D.清洗—隔离—润肤13.使用负压封闭引流（NPWT）时，成人Ⅳ期创面常用负压值为（）A.−50mmHg B.−80mmHg C.−125mmHg D.−200mmHg14.下列哪项实验室指标与压力性损伤愈合延迟呈显著负相关（）A.HbA1c B.前白蛋白 C.白细胞计数 D.血钠15.对脊髓损伤患者，推荐采用何种坐垫以分散压力（）A.凝胶—泡沫复合 B.充气圈形 C.普通棉垫 D.竹席16.下列关于“皮肤评估”频次正确的是（）A.入院8h内完成，此后每班 B.入院2h内完成，此后每日 C.入院即刻完成，此后每2h D.仅术后评估17.下列哪项属于“难免性”压力性损伤的必备条件（）A.年龄>70岁 B.终末期疾病并多器官衰竭 C.血红蛋白<60g/L D.使用血管活性药18.对Ⅲ期创面行锐性清创，疼痛评分≥4分时应首选（）A.表面冰敷 B.局麻乳膏+安慰剂 C.1%利多卡因浸润 D.口服对乙酰氨基酚19.下列哪项不是“支撑面”性能指标（）A.immersion B.envelopment C.shearreduction D.absorbency20.2019指南中，黏膜压力性损伤的代码为（）A.M1 B.M2 C.M3 D.不予分期21.对肥胖患者翻身，下列做法错误的是（）A.使用滑动布 B.三人同步操作 C.抬高床尾30° D.降低床栏至髋部22.下列哪项属于“生物膜”干扰愈合的典型表现（）A.创面干燥 B.2周内面积缩小>50% C.延迟愈合伴反复渗液 D.焦痂坚硬23.对长期卧床患者足跟减压，循证推荐（）A.垫软枕于膝下 B.悬空足跟于“U”型枕 C.穿弹力袜 D.被动背屈运动24.下列哪项不是“营养支持”中能量需求计算公式（）A.30–35kcal/kg/d B.Harris-Benedict×1.2–1.5 C.Ireton-Jones D.E25.对Ⅱ期创面使用水胶体，更换间隔一般为（）A.每日 B.每2–3d C.每5–7d D.10d26.下列哪项属于“医疗器械相关压力性损伤（MDRPI）”高危器械（）A.鼻胃管 B.输液留置针 C.经鼻高流量导管 D.以上均是27.对Ⅳ期创面合并骨髓炎，抗生素疗程至少（）A.3d B.1周 C.2周 D.6周28.下列哪项最能反映“组织灌注”状态（）A.毛细血管再充盈时间 B.体温 C.呼吸频率 D.尿量29.对Ⅲ期创面行“保守锐性清创”时，禁忌证为（）A.血小板50×10⁹/L B.服用阿司匹林 C.创面疼痛 D.周围红肿30.下列哪项属于“出院延续护理”核心内容（）A.家属翻身演示回示 B.预约门诊拆线 C.发放健康手册 D.以上均是二、多项选择题（每题2分，共20分）每题有两个或两个以上正确答案，选择全部正确得分，漏选、错选均不得分。31.下列属于“微环境管理”措施的有（）A.低空气损耗床 B.吸湿排汗床单 C.控制室温22–24℃ D.使用润肤油封闭 E.风扇直吹创面32.下列属于“难免性”压力性损伤评估表（Kennedy）必备维度的有（）A.精神状态 B.血流动力学 C.营养 D.年龄 E.是否使用激素33.下列敷料可提供“自溶清创”作用的有（）A.水凝胶 B.水胶体 C.蜂蜜敷料 D.泡沫含银 E.高渗盐敷料34.下列属于“医疗器械相关压力性损伤”预防措施的有（）A.每日移开器械检查皮肤 B.使用水胶体剪裁减压贴 C.器械下垫纱布增加摩擦 D.选择合适型号 E.固定时采用“桥式”贴法35.下列属于“营养筛查”工具的有（）A.MUST B.NRS2002 C.SGA D.Braden E.GLIM36.下列关于“负压引流”护理要点正确的有（）A.每班记录引流量色性质 B.泡沫与创面平齐 C.管道保持负压持续 D.出现漏气立即更换整套 E.停电时无需处理37.下列属于“红区”创面表现的有（）A.100%红色肉芽 B.渗出少量浆液 C.疼痛评分0分 D.易出血 E.焦痂覆盖38.下列属于“出院高危患者”随访指标的有（）A.创面面积变化 B.疼痛评分 C.家属翻身依从性 D.再入院率 E.患者满意度39.下列属于“体位摆放”错误做法的有（）A.直接半卧位>30° B.侧卧90° C.足跟悬空 D.膝部垫枕过伸 E.使用滑板搬抬40.下列属于“多学科团队”成员的有（）A.康复医师 B.营养师 C.造口治疗师 D.社工 E.器械供应商代表三、填空题（每空1分，共20分）41.成人毛细血管闭合压约为________mmHg，持续超过________h即可发生细胞缺血坏死。42.2019版指南将“不可分期”描述为创面被________或________覆盖，无法判断深度。43.Braden量表共________项，其中“活动能力”单项最高________分。44.对Ⅳ期创面合并骨髓炎，首选影像检查为________。45.采用“________定律”可估算创面面积缩小率：R=46.低空气损耗床的“immersion”是指身体下沉________cm，以增大________。47.对糖尿病足合并Ⅲ期压力性损伤，血糖控制目标空腹为________mmol/L，餐后2h为________mmol/L。48.使用“________”公式可计算每日蛋白需要量：P=49.对Ⅱ期创面，若渗液量>________g/24h，应选择高吸收性敷料如________。50.发生“器械下潮湿”时，应即刻________并________。四、名词解释（每题4分，共12分）51.深部组织损伤（DTI）52.难免性压力性损伤53.支撑面envelopment五、简答题（每题8分，共24分）54.列出并简述“压力性损伤三级预防”策略。55.简述“Braden量表”六项维度评估要点及干预方向。56.叙述“Ⅲ期压力性损伤”保守治疗方法及循证依据。六、计算与分析题（共24分）57.（10分）患者，男，65岁，体重60kg，Ⅳ期骶尾创面6cm×8cm，渗液量称重法测得敷料增重12g/24h。（1）按“微量天平法”计算每日渗液量（g）及每10cm²渗液率（g/10cm²/24h）。（2）根据渗液率选择敷料并说明理由。58.（14分）病例：女，78岁，脑梗死后左侧偏瘫，卧床第5天，骶尾部出现5cm×4cmⅡ期压力性损伤，Braden评分11分，血清白蛋白28g/L，Hb92g/L，空腹血糖7.8mmol/L。任务：（1）写出主要护理诊断（3条）。（2）制定“24h翻身计划表”（含时间、体位、支撑面、皮肤检查要点）。（3）计算并写出每日所需能量（kcal）及蛋白（g），列出3日营养处方。（4）设计“出院延续护理”方案，包括随访节点、评价指标、家属教育要点。七、综合论述题（共20分）59.结合最新循证证据，论述“医疗器械相关压力性损伤（MDRPI）”的预防策略，要求：（1）阐述发生机制及高危器械类型；（2）系统归纳“评估—选择—固定—监测—教育”五环管理模型；（3）列举2个典型案例并对比干预效果；（4）提出未来研究方向（不少于3条）。——答案——一、单项选择题1.B 2.C 3.A 4.C 5.B 6.D 7.B 8.D 9.B 10.C 11.B 12.A 13.C 14.B 15.A 16.B 17.B 18.C 19.D 20.D 21.C 22.C 23.B 24.D 25.C 26.D 27.D 28.A 29.A 30.D二、多项选择题31.ABC 32.ABC 33.ABC 34.ABD 35.ABC 36.ABCD 37.ABD 38.ABCDE 39.ABD 40.ABCD三、填空题41.32；2 42.焦痂；腐肉 43.6；4 44.MRI 45.面积缩小 46.2–3；接触面积 47.4.4–7.0；<10 48.ASPEN 49.10；泡沫含银 50.移除器械；评估皮肤四、名词解释51.指由于压力和/或剪切力导致皮下软组织局限性损伤，表现为持续非褪色深红、紫红或血疱，常伴疼痛、温度变化，可迅速进展为Ⅲ–Ⅳ期。52.指尽管遵循所有循证预防措施，仍因终末期疾病、血流动力学不稳定、多器官衰竭等不可逆因素而发生的压力性损伤，需经Kennedy等工具评定。53.支撑面使体表不规则区域均匀下沉，增大接触面积，降低峰值压力，减少剪切与摩擦。五、简答题54.一级：高危人群筛查+环境改造+健康教育；二级：早期红斑识别+动态减压+营养支持；三级：创面分级管理+疼痛控制+康复与心理干预，防止并发症及复发。55.感知：评估对疼痛/压迫反应→定时唤醒/沟通；潮湿：失禁管理→皮肤隔离；活动：卧床/坐椅→辅助运动；移动：翻身能力→滑板/吊车；营养：摄入不足→ONS/肠内；摩擦剪切：抬高床尾≤30°→润滑搬抬。56.清洗：37℃生理盐水；清创：保守锐性+自溶；感染：细菌负荷>10⁵CFU/g则全身抗生素；敷料：渗液多选泡沫+高吸收，少选水胶体；减压：低空气损耗床；疼痛：对乙酰氨基酚+吗啡缓释；营养：30kcal/kg，蛋白1.5g/kg；随访：隔日换药，面积每周测量。六、计算与分析题57.（1）渗液量=12g；面积=6×8=48cm²；渗液率=12/48×10=2.5g/10cm²/24h。（2）2.5g属中等偏高，选泡沫+高吸收层或泡沫+高渗盐双层，隔日更换。58.（1）①组织完整性受损：与卧床、营养不良有关；②营养失衡：低于机体需要，与摄入不足、蛋白丢失有关；③活动障碍：与偏瘫有关。（2）翻身表：00:00右侧30°低空气床查骶尾；02:00仰卧足跟悬空查枕部；04:00左侧30°查大转子；06:00仰卧查肩胛；08:00坐位<30°查坐骨；其余每2h交替，记录皮肤。（3）能量：BEE=66+13.7×60+5×155−6.8×78≈1230kcal；应激×1.5=1845kcal；蛋白1.5×60=90g。处方：D1肠内营养液1.5kcal/ml1200ml+乳清蛋白粉20g；D2同上+鱼油2g；D3同D2。（4）出院：T/电话随访第3、7、14天；指标：创面面积、Braden