妇产科主治医师考试提分试题及答案

妇产科主治医师考试提分试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.初产妇，28岁，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大8cm，胎头棘下2cm，胎心监护出现晚期减速，最可能的诊断是A.胎盘早剥  B.脐带脱垂  C.子宫破裂  D.胎儿窘迫  E.羊水栓塞答案：D2.关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项正确A.所有孕妇孕24～28周行75gOGTT  B.50gGCT异常即可诊断  C.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断  D.1h血糖≥10.0mmol/L即可诊断  E.2h血糖≥7.8mmol/L即可诊断答案：A3.产后出血最常见的原因是A.胎盘残留  B.子宫收缩乏力  C.软产道裂伤  D.凝血功能障碍  E.羊水栓塞答案：B4.下列哪项不是子痫前期的危险因素A.初产  B.多胎妊娠  C.慢性高血压  D.低体重指数  E.抗磷脂抗体综合征答案：D5.关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标最具特征性A.血小板<100×10⁹/L  B.ALT>40U/L  C.血红蛋白<100g/L  D.肌酐>100μmol/L  E.乳酸脱氢酶>600U/L答案：A6.胎盘植入最常见的危险因素是A.子宫肌瘤  B.前置胎盘合并剖宫产史  C.羊水过多  D.胎膜早破  E.妊娠期高血压答案：B7.关于宫颈癌FIGO2018分期，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达盆壁，应归为A.ⅠB3  B.ⅡA2  C.ⅡB  D.ⅢA  E.ⅢB答案：D8.绝经后妇女出现阴道流血，最应首先排除的疾病是A.子宫内膜息肉  B.子宫内膜癌  C.老年性阴道炎  D.宫颈癌  E.子宫肌瘤答案：B9.关于口服避孕药禁忌证，下列哪项错误A.年龄>35岁吸烟≥15支/日  B.高血压控制良好  C.深静脉血栓病史  D.肝硬化Child-PughC级  E.偏头痛伴先兆答案：B10.卵巢巧克力囊肿最典型的超声表现是A.单房无回声  B.囊内乳头状突起  C.囊内均匀低回声伴“毛玻璃”样  D.强回声伴声影  E.囊实混合回声答案：C11.关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，下列哪项正确A.可长期连续使用超过2年无需反向添加  B.主要副作用为低雌激素状态  C.停药后症状不复发  D.对卵巢巧克力囊肿>5cm首选  E.可口服给药答案：B12.初产妇，会阴侧切分娩后2小时，阴道流血400ml，子宫底平脐，轮廓清，首选处理A.子宫动脉栓塞  B.宫腔填塞纱条  C.双手按摩子宫  D.检查软产道裂伤  E.输血答案：D13.关于羊水指数（AFI），下列哪项提示羊水过少A.≤2cm  B.≤3cm  C.≤5cm  D.≤8cm  E.≤10cm答案：C14.关于胎膜早破，下列哪项处理正确A.孕34周前一律期待治疗  B.孕37周后破膜>12h未临产应引产  C.破膜后立即剖宫产  D.禁止阴道检查  E.抗生素使用不超过24h答案：B15.关于多囊卵巢综合征（PCOS），下列哪项不符合Rotterdam诊断标准A.稀发排卵或无排卵  B.临床或生化高雄激素表现  C.卵巢多囊改变（≥12个小卵泡）  D.高泌乳素血症  E.排除其他病因答案：D16.关于子宫肌瘤变性，妊娠期最常见A.玻璃样变  B.囊性变  C.红色样变  D.钙化  E.肉瘤变答案：C17.关于子宫腺肌病，下列哪项正确A.子宫呈均匀增大，质地软  B.痛经呈进行性加重  C.血清CA125正常  D.孕激素治疗无效  E.子宫切除为禁忌答案：B18.关于前置胎盘，下列哪项正确A.妊娠晚期无痛性阴道流血  B.胎先露下降早  C.宫颈管消失快  D.可阴道试产  E.胎盘边缘距宫颈内口<2cm为低置胎盘答案：A19.关于胎儿生长受限（FGR），下列哪项不是胎盘因素A.胎盘早剥  B.前置胎盘  C.胎盘绒毛膜血管瘤  D.胎盘植入  E.胎盘染色体异常答案：E20.关于妊娠期甲状腺疾病，下列哪项正确A.TSH>4.0mIU/L即需左甲状腺素治疗  B.妊娠期禁用丙硫氧嘧啶  C.产后可停用左甲状腺素  D.抗甲状腺药物首选甲巯咪唑  E.妊娠期甲状腺癌一律终止妊娠答案：A21.关于阴道镜下醋酸白试验，下列哪项提示高级别病变A.薄层醋酸白，1min内消退  B.浓厚醋酸白，边界锐利，>1min持续  C.无醋酸白改变  D.碘试验棕染  E.点状血管远离鳞柱交界答案：B22.关于子宫内膜癌高危因素，下列哪项错误A.长期无拮抗雌激素刺激  B.肥胖  C.糖尿病  D.多产  E.Lynch综合征答案：D23.关于卵巢上皮性癌，下列哪项肿瘤标志物与黏液性癌最相关A.CA125  B.CA19-9  C.AFP  D.hCG  E.CEA答案：B24.关于化疗方案TC（紫杉醇+卡铂），下列哪项正确A.卡铂按AUC=4计算  B.紫杉醇需预处理防过敏  C.每2周重复  D.禁用于卵巢癌一线  E.卡铂无需水化答案：B25.关于妊娠期高血压，下列哪项可诊断重度A.收缩压≥140mmHg  B.舒张压≥90mmHg  C.血小板<100×10⁹/L  D.尿蛋白+  E.头痛但无视觉障碍答案：C26.关于产程图，下列哪项提示活跃期延长A.初产妇>8h  B.经产妇>6h  C.宫口扩张<1cm/h  D.先露下降<0.5cm/h  E.潜伏期>20h答案：C27.关于新生儿窒息Apgar评分，下列哪项错误A.心率<100次/分得1分  B.呼吸浅慢不规则得1分  C.肌张力松弛得0分  D.皮肤颜色青紫得1分  E.刺激无反应得0分答案：A28.关于宫内节育器（IUD），下列哪项正确A.含铜IUD可抑制排卵  B.放置时间月经干净后3～7天  C.哺乳期禁用  D.放置后1月无需复查  E.异位妊娠风险增加2倍答案：B29.关于药物流产，下列哪项正确A.米非司酮25mg口服×2天  B.米索前列醇600μg舌下含服  C.孕周≤9周可门诊进行  D.完全流产率<80%  E.大出血需立即子宫切除答案：C30.关于盆底肌训练，下列哪项正确A.收缩肛门及阴道周围肌肉  B.每日1次，每次5min  C.持续收缩>30s  D.术后1周内开始  E.对压力性尿失禁无效答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于子痫前期严重表现A.肺水肿  B.肝包膜下血肿  C.肾衰竭  D.胎盘早剥  E.血小板<50×10⁹/L答案：ABCDE32.关于宫颈癌保留生育功能手术，下列哪些正确A.ⅠA1无淋巴脉管间隙浸润可行锥切  B.ⅠA2可行根治性宫颈切除+盆腔淋巴结切除  C.肿瘤直径>2cm为禁忌  D.术后需避孕≥12个月  E.术后早产率增加答案：ABDE33.下列哪些药物可诱发高泌乳素血症A.氯丙嗪  B.甲氧氯普胺  C.维拉帕米  D.雷尼替丁  E.雌激素答案：ABCE34.关于早产，下列哪些正确A.孕28～36⁺⁶周分娩  B.胎膜早破是常见诱因  C.硫酸镁用于胎儿神经保护  D.糖皮质激素促胎肺成熟  E.硝苯地平用于抑制宫缩答案：ABCDE35.下列哪些属于卵巢生殖细胞肿瘤A.无性细胞瘤  B.卵黄囊瘤  C.胚胎癌  D.畸胎瘤  E.颗粒细胞瘤答案：ABCD36.关于哺乳期避孕，下列哪些正确A.完全母乳喂养可产生避孕作用  B.闭经且纯母乳喂养6个月内避孕率>98%  C.可放置含铜IUD  D.可口服复方短效避孕药  E.避孕套不影响泌乳答案：ABCE37.下列哪些情况需行诊断性刮宫A.绝经后阴道流血超声内膜>4mm  B.子宫内膜癌术后随访  C.无排卵功血药物治疗失败  D.子宫内膜息肉>2cm  E.怀疑子宫内膜结核答案：ACE38.关于胎儿超声软指标，下列哪些与染色体异常风险增加相关A.颈后透明层≥3.0mm  B.肠管强回声  C.轻度脑室扩张≥10mm  D.单脐动脉  E.短股骨<第5百分位答案：ABCE39.下列哪些属于盆腔炎性疾病后遗症A.输卵管积水  B.慢性盆腔痛  C.不孕  D.异位妊娠  E.卵巢囊肿蒂扭转答案：ABCD40.关于妊娠期用药FDA分级，下列哪些药物为D级A.华法林  B.丙硫氧嘧啶  C.苯妥英钠  D.甲氨蝶呤  E.左甲状腺素答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.妊娠期糖尿病诊断标准：空腹血糖≥____mmol/L，1h血糖≥____mmol/L，2h血糖≥____mmol/L。答案：5.1，10.0，8.542.子痫前期孕妇收缩压≥____mmHg和/或舒张压≥____mmHg，伴蛋白尿≥____g/24h可诊断。答案：140，90，0.343.宫颈癌淋巴转移首先累及____淋巴结，晚期可转移至____淋巴结。答案：闭孔，主动脉旁44.卵巢恶性肿瘤细胞减灭术目标残留病灶最大径<____cm称为满意减瘤。答案：145.胎儿生物物理评分（BPP）包括____、____、____、____、____五项。答案：胎心监护反应性，胎儿呼吸运动，胎儿肌张力，羊水量，胎儿运动46.产后出血定义：阴道分娩后____小时内出血≥____ml，或剖宫产≥____ml。答案：24，500，100047.口服避孕药含____激素和____激素，主要通过抑制____达到避孕。答案：雌激素，孕激素，排卵48.绝经激素治疗窗口期为绝经____年内启动，年龄小于____岁。答案：10，6049.子宫内膜癌ⅠA期侵犯肌层<____%，分化良好，可保留____。答案：50，生育功能50.早产抑制宫缩首选____，负荷量____mg舌下含服。答案：硝苯地平，10四、简答题（每题10分，共30分）51.简述妊娠期高血压疾病分类及诊断标准。答案：1.妊娠期高血压：孕20周后新发收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，无蛋白尿，产后12周内恢复。2.子痫前期：高血压+蛋白尿≥0.3g/24h或终末器官损害。3.子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。4.慢性高血压合并子痫前期：慢性高血压孕妇孕20周后出现新发蛋白尿或终末器官损害。5.慢性高血压合并妊娠：孕20周前或产后12周仍高血压，无蛋白尿。52.简述宫颈癌筛查策略及异常结果管理流程。答案：21～29岁每3年细胞学；30～65岁每5年细胞学+HPV联合或每3年细胞学；>65岁且既往阴性可终止。细胞学ASC-US：HPV阳性行阴道镜；HPV阴性3年复查。细胞学LSIL：阴道镜。细胞学HSIL：阴道镜+活检，CIN2/3行LEEP/锥切。HPV16/18阳性直接阴道镜。53.简述产后出血“4T”病因及对应处理原则。答案：Tone（子宫收缩乏力）：双手按摩子宫，缩宫素、卡前列素、宫腔填塞、B-Lynch缝合。Trauma（软产道裂伤）：缝合裂伤，宫颈裂伤>2cm缝合，阴道血肿切开止血。Tissue（胎盘残留）：人工剥离胎盘，刮宫，胎盘植入行子宫动脉栓塞或子宫切除。Thrombin（凝血功能障碍）：输注FFP、血小板、冷沉淀，纠正酸中毒、低体温，多学科协作。五、综合应用题（共50分）54.（计算题，15分）孕妇32岁，G1P0，孕24周，75gOGTT结果：空腹5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.9mmol/L。（1）诊断？（2）计算每日所需总热量（kcal）并写出医学营养治疗原则。（3）若空腹血糖仍>5.3mmol/L，首选药物及起始剂量？答案：（1）妊娠期糖尿病（两项异常）。（2）理想体重=身高(cm)-105=55kg，热量=30kcal/kg=1650kcal；分三餐三点，碳水化合物45%，蛋白20%，脂肪35%；低GI食物，餐后散步30min。（3）首选胰岛素，起始0.2U/kg·d，基础+餐前方案：睡前NPH8U，三餐前速效各4U，据血糖调整。55.（病例分析，20分）经产妇，30岁，孕38周，突发剧烈腹痛伴阴道流血400ml，血压80/50mmHg，心率120次/分，子宫板样硬，胎心消失。（1）最可能诊断？（2）立即采取哪些抢救措施？（3）若术中见子宫后壁完全破裂，裂口延伸至宫底，出血汹涌，如何处理？答案：（1）胎盘早剥Ⅲ级合并失血性休克、胎死宫内。（2）立即开放两条静脉通道，快速输注晶体液、红细胞、血浆，备血6U，紧急剖宫产，通知麻醉科、ICU、新生儿科。（3）胎儿胎盘娩出后，若子宫收缩乏力、出血不止，先行子宫动脉上行支结扎、B-Lynch缝合；仍出血行子宫动脉栓塞；若裂口深达肌层全层、出血汹涌、凝血功能障碍，果断行子宫次全切除术，术中放置引流，术后ICU监护，纠正DIC。56.（综合决策，15分）患者45岁，月经紊乱1年，超声示子宫内膜厚14mm，回声不均，宫腔镜见多发息肉样赘生物，病理回报：子宫内膜样腺癌，高分化，侵犯浅肌层<1/2，MRI提示无宫颈间质侵犯，盆腹腔淋巴结无肿