临床输血学检验技术考核试题及答案

临床输血学检验技术考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.在ABO血型鉴定中，若受检者红细胞与抗-A、抗-B均不凝集，血清与A1、B细胞均凝集，该血型最可能为（）A.A型B.B型C.O型D.AB型E.孟买型答案：C2.关于RhD阴性确认试验，下列哪项操作最有助于排除弱D型（）A.立即离心法B.37℃孵育15min后离心C.抗球蛋白试验D.酶法E.低离子强度液法答案：C3.交叉配血主侧凝集、次侧不凝集，首先应进行的处理是（）A.报告不合，禁止发血B.重复ABO、Rh定型C.直接抗球蛋白试验D.抗体筛查E.37℃吸收放散答案：B4.血小板ABO同型输注无效时，优先选择的配型策略是（）A.HLA-A、B位点相合B.HPA-1a/1b相合C.CD36阴性D.交叉配血阴性E.血浆置换后输注答案：A5.新鲜冰冻血浆（FFP）中不稳定凝血因子Ⅴ的活性在-30℃保存12个月后约为原活性的（）A.80%B.60%C.40%D.20%E.＜10%答案：C6.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫靶抗原是（）A.HLA-Ⅰ类B.HLA-Ⅱ类C.HNA-3aD.HPA-5bE.CD36答案：C7.用于检测红细胞上Kidd血型系统抗体的最佳方法是（）A.盐水法B.白蛋白法C.酶法D.抗球蛋白法E.聚凝胺法答案：D8.新生儿溶血病换血治疗时，理想血源选择为（）A.O型RhD阳性FFPB.AB型RhD阴性红细胞C.O型RhD阴性红细胞+AB型FFPD.与婴儿同型红细胞+母亲血浆E.与母亲同型红细胞+婴儿血浆答案：C9.输血传播疟原虫窗口期核酸检测的灵敏度约为（）A.10copies/mLB.50copies/mLC.100copies/mLD.500copies/mLE.1000copies/mL答案：B10.储存红细胞中2,3-DPG含量在保存第7天下降至原水平的（）A.90%B.70%C.50%D.30%E.10%答案：D11.抗体筛查细胞通常不包括的抗原是（）A.DB.CC.ED.kE.Kp^a答案：E12.下列哪项不是血小板细菌污染快速检测的常规技术（）A.需氧瓶培养B.厌氧瓶培养C.革兰染色D.流式细胞术侧向散射E.pH指示法答案：D13.输血后紫癜（PTP）患者体内最常见的特异性抗体是（）A.抗-HPA-1aB.抗-HPA-5bC.抗-HLA-A2D.抗-CD36E.抗-GPIb/IX答案：A14.在交叉配血试管中加入聚凝胺后，需要立即加入的试剂是（）A.0.9%NaClB.柠檬酸钠C.解聚液D.白蛋白E.酶液答案：C15.冷沉淀中纤维蛋白原含量每单位（200mL全血制备）应不低于（）A.75mgB.150mgC.225mgD.300mgE.450mg答案：B16.输血相关循环超负荷（TACO）诊断的B型钠尿肽（BNP）临界值常取（）A.≥100pg/mLB.≥200pg/mLC.≥300pg/mLD.≥500pg/mLE.≥1000pg/mL答案：D17.红细胞储存损伤导致微聚物直径主要集中于（）A.5–10μmB.10–20μmC.20–40μmD.40–80μmE.80–160μm答案：C18.用于确认低频率抗原（Lua）的定型细胞最佳来源是（）A.随机献血者B.患者自身红细胞C.稀有血型库D.脐带血E.动物红细胞答案：C19.血栓弹力图（TEG）中R值延长提示（）A.低凝B.高凝C.纤溶亢进D.血小板功能低下E.肝素残留答案：A20.输血前九项检测中，HIV-1/2抗体筛查第四代试剂同时检测（）A.IgG+IgMB.IgG+p24C.IgM+p24D.IgA+p24E.IgE+p24答案：B21.下列哪项属于红细胞酶缺陷导致的输血不良反应（）A.G6PD缺乏致溶血B.PK缺乏致高钾C.ADA缺乏致输血相关免疫抑制D.HK缺乏致低血糖E.LDH缺乏致乳酸升高答案：A22.抗体鉴定谱细胞反应格局：与1、2、3、4、5、7、8号细胞阳性，与6、9、10号阴性，提示抗体可能针对的抗原是（）A.cB.EC.KD.Fy^aE.Jk^b答案：A23.全血采集后，用于制备富血小板血浆（PRP）的离心条件是（）A.22℃，800g，3minB.22℃，2000g，5minC.4℃，5000g，7minD.22℃，100g，10minE.4℃，3000g，15min答案：A24.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预防用γ射线辐照中心剂量为（）A.15GyB.25GyC.35GyD.50GyE.100Gy答案：B25.红细胞添加液SAGM中甘露醇的主要作用是（）A.能量底物B.抗氧化C.维持渗透压D.抑制细菌E.缓冲pH答案：C26.在自动化血型分析仪中，采用微柱凝胶卡比传统试管法最主要的优势是（）A.灵敏度低B.可标准化拍照C.无需离心D.抗污染差E.成本高答案：B27.输血后1小时，患者血浆Hb升高至500mg/L，最可能提示（）A.血液稀释B.溶血反应C.采样溶血D.高胆红素血症E.高铁血红蛋白血症答案：B28.采用核酸扩增技术（NAT）筛查HCV，窗口期可缩短至（）A.59dB.30dC.12dD.5dE.1d答案：D29.大量输血方案（MTP）中红细胞：FFP：血小板推荐比例为（）A.6:6:1B.1:1:1C.2:1:1D.3:1:1E.4:2:1答案：B30.判定红细胞保存期末溶血率的国家标准是≤（）A.0.1%B.0.5%C.1%D.2%E.5%答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.关于IgG型抗-A抗体的特点，正确的是（）A.可通过胎盘B.最佳反应温度37℃C.可激活补体D.可引起新生儿溶血病E.易被2-Me破坏答案：ABCD32.输血前相容性检测包括（）A.ABO正反定型B.RhD定型C.抗体筛查D.交叉配血E.血小板计数答案：ABCD33.导致交叉配血次侧凝集的常见原因有（）A.受检者红细胞被抗体致敏B.高浓度冷凝集素C.标本溶血D.抗凝剂不足E.纤维蛋白凝块答案：ABDE34.冷沉淀适用于治疗（）A.低纤维蛋白原血症B.血管性血友病（vWD）C.甲型血友病D.ⅩⅢ因子缺乏E.抗凝血酶Ⅲ缺乏答案：ABD35.输血相关免疫调节（TRIM）的可能机制包括（）A.供者白细胞微嵌合B.克隆删除C.细胞因子风暴D.供者HLA呈递E.巨噬细胞极化答案：ABDE36.下列属于血小板特异性抗原（HPA）的有（）A.HPA-1aB.HPA-2bC.HPA-3aD.HPA-4bE.HPA-15a答案：ABCDE37.输血不良反应中，属于非免疫性溶血的有（）A.血液过期B.常温保存超时C.机械性溶血D.低渗输液混合E.铜离子污染答案：ABCDE38.用于去除白细胞的过滤技术，评价指标包括（）A.白细胞去除率≥99%B.红细胞回收率≥85%C.血小板损失＜10%D.过滤时间≤30minE.滤器无纤维脱落答案：ABDE39.输血传播病原体核酸检测（NAT）的技术优势有（）A.缩短窗口期B.降低病毒变异漏检C.可定量检测D.自动化程度高E.可鉴别病毒亚型答案：ACD40.判定抗体筛查阳性需满足（）A.阳性对照凝集B.阴性对照不凝集C.受检管≥1+凝集D.自身对照不凝集E.重复试验一致答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.ABO基因位于第________号染色体，其中O等位基因因________缺失导致无活性酶。答案：9；261bp42.红细胞保存液CPDA-1中，腺嘌呤浓度为________mg/L，其作用是________。答案：25；维持ATP合成43.抗体筛查常用3组细胞，其中Ⅱ组细胞必须表达________抗原，以检出抗________。答案：E；Rh系统44.血栓弹力图参数MA主要反映________功能，正常范围________mm。答案：血小板；50–7045.输血相关急性肺损伤免疫学诊断，需检测供者血清________抗体与受者________抗原。答案：HLA或HNA；相应46.全血采集后，需在________小时内分离制备血小板，保存温度________℃，振荡频率________次/分。答案：8；20–24；60–7047.红细胞储存损伤中，________形态变为棘球形，导致________通过性下降。答案：变形；微循环48.判定RhD阴性确认试验阴性结果需________个不同克隆株抗-D试剂均不凝集，且________对照阳性。答案：2；D阳性49.大量输血致低钙血症，是因枸橼酸与________结合，静脉补钙按________mg元素钙/单位FFP估算。答案：游离钙；20050.输血传播西尼罗病毒（WNV）NAT筛查采用________扩增技术，其探针标记________荧光基团。答案：TaqMan；FAM四、简答题（每题6分，共30分）51.简述微柱凝胶法交叉配血的操作流程及结果判读标准。答案：1.主侧：受者血清50μL+供者红细胞0.8%50μL加入凝胶卡主侧管；次侧：供者血清50μL+受者红细胞0.8%50μL加入次侧管。2.37℃孵育15min，离心10min。3.判读：红细胞全部沉积管底为阴性；任何红细胞滞留凝胶中层或上层为阳性，按凝集强度0–4+报告。主侧阳性禁止发血；次侧阳性需结合临床及自身对照判断。52.写出G6PD缺乏患者输血策略及注意事项。答案：1.首选G6PD正常供者红细胞，去除血浆避免溶血触发物。2.采用白细胞过滤器减少氧化应激。3.避免近亲输血防止GVHD。4.监测Hb、胆红素、乳酸脱氢酶。5.告知患者避免氧化类药物及蚕豆。53.简述输血相关循环超负荷（TACO）与输血相关急性肺损伤（TRALI）的鉴别要点。答案：TACO：输血中或6h内出现呼吸困难、湿啰音、BNP↑、中心静脉压↑、超声示容量负荷；利尿有效。TRALI：输血中或6h内急性低氧血症、双肺弥漫渗出、BNP正常或轻度↑、无容量负荷证据；需呼吸支持，利尿无效；供者HLA/HNA抗体阳性支持诊断。54.说明冷沉淀质量控制的实验室检测项目及合格标准。答案：1.纤维蛋白原≥150mg/单位；2.Ⅷ因子≥80IU/单位；3.vWF:Ag≥100IU/单位；4.无菌培养阴性；5.融化时间≤30min（37℃）；6.外观无絮状、无溶血；7.容量25±5mL；8.pH6.5–7.5。55.写出输血前九项检测及其临床意义。答案：1.ABO正反定型—防止ABO不合；2.RhD定型—防止RhD不合；3.抗体筛查—检出意外抗体；4.交叉配血—确保相容；5.HBsAg—防乙肝；6.抗-HCV—防丙肝；7.抗-HIV1/2—防艾滋；8.抗-TP—防梅毒；9.ALT—评估肝功能及血液安全。五、计算与分析题（共30分）56.（10分）患者男，70kg，术前Hb70g/L，目标Hb100g/L，估算血容量70mL/kg，红细胞压积0.65。求需输注少浆红细胞单位数（200mL/单位，Hb22g/单位）。答案：血容量=70kg×70mL/kg=4900mL需提升Hb量=(100–70)g/L=30g/L需Hb总量=30g/L×4.9L=147g每单位提供22g，需单位数=147/22≈6.7→7单位答：至少7单位。57.（10分）交叉配血结果如下：主侧+，次侧−，自身对照−，抗体筛查阳性。谱细胞反应：与Fy(a+b−)细胞阳性，与Fy(a−b+)阴性；与K+k−细胞阳性，与K−k+阴性。（1）指出可能存在抗体；（2）选择何种表型血液输注。答案：（1）抗-Fy^a、抗-K；（2）选择Fy(a−)、K−供者红细胞，交叉配血相容。58.（10分）血栓弹力图（TEG）参数：R4min，K1min，α角76°，MA40mm，LY3015%。（1）分析凝血状态；（2）提出输血方案。答案：（1）R正常提示凝血因子尚可；K缩短、α角增大提示纤维蛋白原功能增强；MA40mm提示血小板功能低下；LY3015%提示纤溶亢进。（2）输注1个治疗量机采血小板+2g纤维蛋白原（或冷沉淀10单位），抗纤溶药如氨甲环酸1g静注。六、综合病例题（共20分）59.患者，女，28岁，孕2产1，妊娠32周，产检发现抗-D效价1:512，胎儿大脑中动脉PSV1.65MoM，Hb90g/L。（1）列出胎儿贫血分级；（2）给出宫内输血方案（含血源、容量、频次）；（3）写出新生儿出生后实验室监测项目及换血指征。答案：（1）轻度：Hb100–110g/L；中度：80–100g/L；重度：＜80g/L；本例中度。（2）血源：O型RhD阴性、CMV阴性、辐照、<5d新鲜少浆红细胞，Hb220g/L；首次剂量：按公式V=（期望Hb−实际Hb）×胎儿体重×0.02/供者Hb，设期望150g/L，胎儿1.