输血、微量泵试题及答案

输血、微量泵试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人静脉输血时，首选的输注通路是（）A.足背静脉B.手背静脉网C.肘正中静脉D.股静脉答案：C2.关于红细胞保存液CPDA-1，下列叙述正确的是（）A.保存期21天B.保存期35天C.保存期42天D.保存期56天答案：B3.输血前“三查八对”中“三查”不包括（）A.查血袋标签B.查血液颜色C.查交叉配血单D.查血液有效期答案：C4.微量泵持续输注硝酸甘油时，为减少吸附损失，宜选用的输液器材质是（）A.PVCB.聚乙烯C.聚氯乙烯含DEHPD.聚烯烃热塑弹性体（TPE）答案：D5.输血15分钟后，患者突发寒战、高热，体温39.5℃，最可能的输血不良反应是（）A.过敏反应B.溶血反应C.细菌污染反应D.非溶血性发热反应答案：D6.微量泵报警“Occlusion”，首先应（）A.立即关机重启B.检查输液管路是否扭曲C.调高压力阈值D.更换注射器答案：B7.下列哪种血液成分需在24小时内输注完毕（）A.新鲜冰冻血浆B.普通冰冻血浆C.冷沉淀D.洗涤红细胞答案：C8.输血过程中发现患者血压骤降、伤口渗血不止，应首先考虑（）A.急性溶血反应B.循环超负荷C.过敏反应D.输血相关急性肺损伤答案：A9.微量泵泵速计算公式中，若药物浓度为2mg/mL，患者需维持剂量4μg/kg/min，体重60kg，则每小时注射器推进体积为（）A.7.2mLB.8.4mLC.9.6mLD.10.8mL答案：A解析：4μg/kg/min×60kg=240μg/min=0.24mg/min；0.24mg/min×60min=14.4mg/h；14.4mg/h÷2mg/mL=7.2mL/h。10.输血前交叉配血主侧阳性、次侧阴性，提示（）A.受者血清中有针对供者红细胞抗体B.供者血清中有针对受者红细胞抗体C.受者红细胞膜异常D.供者红细胞膜异常答案：A11.微量泵使用50mL注射器时，其机械死腔量最接近（）A.0.1mLB.0.3mLC.0.5mLD.0.8mL答案：C12.输血后1小时出现呼吸困难、低氧血症，胸片示双肺弥漫性浸润影，最可能的诊断是（）A.循环超负荷B.输血相关急性肺损伤C.溶血反应D.细菌污染反应答案：B13.微量泵持续输注多巴胺，若需将剂量从5μg/kg/min增至10μg/kg/min，正确的调整方法是（）A.直接加倍泵速B.重新配制双倍浓度溶液C.将泵速减半后浓度加倍D.无需调整，只需改变泵速答案：A14.下列哪项不是输血传播感染的主要病原体（）A.梅毒螺旋体B.疟原虫C.巨细胞病毒D.甲型肝炎病毒答案：D15.微量泵报警“NearEmpty”，护士最佳处理时机是（）A.立即关闭报警继续输注B.提前5分钟准备药物并更换C.等待注射器完全空后再更换D.调低泵速延长输注时间答案：B16.输注红细胞时，每单位红细胞应在多少时间内输完（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：D17.微量泵使用期间，为评估管路通畅性，推荐每（）检查一次回血A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：C18.输血前常规给予异丙嗪25mg肌注，其主要目的是预防（）A.溶血反应B.过敏反应C.发热反应D.循环超负荷答案：C19.微量泵输注脂溶性药物时，注射器活塞润滑剂宜选用（）A.硅油B.凡士林C.液体石蜡D.不需润滑答案：A20.输血过程中发现血袋内血液呈紫色，且有大量气泡，应首先考虑（）A.细菌污染B.溶血C.空气栓塞D.血液过度震荡答案：A21.微量泵的流速精度一般要求误差不超过（）A.±2%B.±5%C.±8%D.±10%答案：B22.输血后紫癜的主要免疫靶抗原是（）A.HPA-1aB.HPA-2bC.HPA-3aD.HPA-5b答案：A23.微量泵输注高浓度钾溶液时，为减少静脉刺激，宜将钾浓度控制在（）A.≤20mmol/LB.≤30mmol/LC.≤40mmol/LD.≤50mmol/L答案：C24.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括（）A.新生儿B.免疫缺陷者C.接受自体输血者D.接受亲属血者答案：C25.微量泵报警“LowBattery”，护士应首先（）A.立即更换电池或接通电源B.调低流速节省电量C.关闭报警继续输注D.更换备用微量泵答案：A26.输注血小板时，下列做法正确的是（）A.4℃冰箱保存B.使用170μm标准滤器C.轻轻摇匀后立即输注D.输注时间不超过6小时答案：C27.微量泵持续输注胰岛素，若患者血糖下降速度>5mmol/L/h，应首先（）A.立即停止胰岛素B.减少泵速50%C.补充50%葡萄糖20mLD.更换输液部位答案：B28.输血过程中出现酱油色尿，尿血红蛋白阳性，最可能的实验室异常是（）A.血浆游离血红蛋白升高B.血清结合珠蛋白升高C.网织红细胞减少D.胆红素下降答案：A29.微量泵使用双通道时，若两通道药物存在配伍禁忌，应（）A.降低两通道流速B.使用Y型接头远端混合C.分别独立静脉通路D.增加稀释液量答案：C30.输血后血袋应保存至少（）小时以备复查A.6B.12C.24D.48答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于输血不良反应的非免疫性类型（）A.循环超负荷B.空气栓塞C.低钙血症D.高钾血症E.溶血反应答案：ABCD32.微量泵日常维护应包括（）A.每周校准流速B.检查注射器夹持力度C.用75%乙醇擦拭外壳D.用高压蒸汽灭菌内部管路E.记录累计使用时长答案：ABCE33.输血前必须双人核对的要素包括（）A.患者姓名B.住院号C.ABO血型D.RhD血型E.交叉配血结果答案：ABCDE34.微量泵输注血管活性药物时，为减少血流动力学波动，可采取（）A.使用大静脉置管B.避免经外周静脉持续输注去甲肾上腺素C.采用梯度递减法停机D.每2分钟监测血压E.联合使用α受体阻滞剂答案：ABCD35.下列哪些情况需立即终止输血（）A.腰背剧痛B.发热38℃C.血压下降20%D.荨麻疹E.尿量<0.5mL/kg/h答案：AC36.微量泵报警“AirInline”可能原因有（）A.注射器安装不当B.输液管路漏液C.气泡传感器污染D.使用玻璃注射器E.流速过快答案：ABCD37.输血传播巨细胞病毒（CMV）感染的高危人群包括（）A.早产儿B.CMV血清阴性孕妇C.造血干细胞移植受者D.HIV感染者E.健康成年人答案：ABCD38.微量泵输注化疗药物时，护士应佩戴（）A.一次性无菌手套B.防护眼镜C.N95口罩D.防渗透隔离衣E.铅衣答案：ABCD39.下列哪些属于输血前相容性试验（）A.ABO正反定型B.RhD血型鉴定C.抗体筛查D.交叉配血E.Coombs试验答案：ABCD40.微量泵使用期间，为预防药物反流，可采取（）A.使用单向阀B.保持注射器垂直活塞向上C.在延长管末端加用防反流夹D.降低流速E.使用大容量延长管答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.成人输血速度一般开始15分钟不超过________mL/min，随后按________mL/h维持。答案：2，200–30042.微量泵的流速单位通常设置为________或________。答案：mL/h，μL/h43.新鲜冰冻血浆应在________℃以下保存，保存期________个月。答案：-18，1244.输血所致急性溶血反应的最严重并发症是________，其机制为________。答案：急性肾衰竭，游离血红蛋白堵塞肾小管45.微量泵使用50mL注射器时，其标称内径为________mm，活塞截面积约为________mm²。答案：28.0，615.846.输血相关急性肺损伤（TRALI）的免疫学机制为供者血浆中存在________抗体，激活受者________细胞。答案：HLA或HNA，中性粒47.微量泵持续输注肝素，若APTT>________秒，应暂停泵入并通知医生。答案：10048.血小板保存最佳温度为________℃，并需________振荡。答案：22±2，水平轻幅49.微量泵报警“PressureHigh”时，若确认管路无扭曲，应检查是否发生________或________。答案：静脉痉挛，针头堵塞50.输血后血红蛋白升高值估算公式：每输注1单位红细胞，Hb约升高________g/dL，血细胞比容升高________%。答案：1，3四、简答题（每题6分，共30分）51.简述输血前“八对”的具体内容。答案：1.姓名；2.床号；3.住院号；4.血型；5.血袋编号；6.血液种类；7.血量；8.交叉配血结果。52.微量泵持续输注去甲肾上腺素时，为何推荐经中心静脉？答案：去甲肾上腺素渗漏可致局部组织缺血坏死，中心静脉管径大、血流快，可迅速稀释药物，降低外渗风险；同时中心静脉血流动力学监测方便，可及时调整剂量。53.列出输血所致循环超负荷的临床表现及紧急处理要点。答案：表现：呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、颈静脉怒张、血压升高、肺部湿啰音。处理：立即停止输血，取坐位、双腿下垂，高流量吸氧，静脉注射速尿、吗啡，必要时放血或血液透析。54.微量泵流速误差常见原因有哪些？答案：注射器规格选择错误、活塞润滑不足、管路顺应性大、电池电压下降、温度变化、传感器污染、机械磨损、药液黏度变化。55.简述输血后迟发性溶血反应的实验室特点。答案：输血后3–14天出现Hb下降、网织红细胞升高、间接胆红素升高、LDH升高、Coombs试验阳性、游离血红蛋白轻度升高、尿胆原增加。五、计算与分析题（共30分）56.（10分）患者男，70kg，需持续静脉泵入多巴胺5μg/kg/min。现有多巴胺200mg/10mL，用0.9%氯化钠稀释至50mL。(1)计算药物浓度（mg/mL）。（2分）(2)计算所需泵速（mL/h）。（5分）(3)若改用20mL注射器，浓度不变，泵速应为多少？（3分）答案：(1)200mg/50mL=4mg/mL。(2)5μg/kg/min×70kg=350μg/min=21mg/h；21mg/h÷4mg/mL=5.25mL/h。(3)浓度不变，泵速仍为5.25mL/h，与注射器容量无关。57.（10分）患者女，50kg，急性失血后Hb65g/L，目标Hb100g/L。估算需输注红细胞单位数（每单位红细胞含血红蛋白约30g）。答案：血容量≈50kg×65mL/kg=3250mL；需增加Hb量=(100−65)×3250×0.01=1137.5g；每单位提供30g，需1137.5/30≈38g，即约4单位。58.（10分）微量泵输注胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒，方案：0.1单位/kg/h。患者60kg，用50U胰岛素+0.9%氯化钠49mL，浓度1U/mL。(1)计算泵速（mL/h）。（3分）(2)若血糖下降<2mmol/L/h，如何调整？（3分）(3)若出现血糖≤5mmol/L，如何紧急处理？（4分）答案：(1)0.1U/kg/h×60kg=6U/h；浓度1U/mL→泵速6mL/h。(2)增加泵速至0.14U/kg/h（即8.4mL/h），并复查血糖、血酮、血气。(3)立即停用胰岛素泵，静脉推注50%葡萄糖20mL，继以10%葡萄糖250mL静滴，每15分钟测血糖，直至>5mmol/L并稳定。六、综合病例题（共20分）59.患者，男，65kg，因上消化道大出血入院。入院时BP80/50mmHg，HR120次/分，Hb55g/L，急诊交叉配血结果待回。医生申请紧急输注O型Rh阳性红细胞6单位，同时建立两条静脉通路，一路快速补液，一路准备微量泵输注去甲肾上腺素。(1)在未获得交叉配血结果前输注O型Rh阳性红细胞，需签署何种同意？（2分）(2)输注第一单位红细胞15分钟后，患者寒战、体温39.8℃，血压降至70/40mmHg，尿呈酱油色。列出最可能的诊断及两项最关键实验室检查。（4分）(3)此时输血应如何处理？（4分）(4)去甲肾上腺素应如何配制？给出一种临床常用方案并计算泵速（目标剂量0.1μg/kg/min，患者65kg，用4mg去甲肾上腺素稀释至50mL）。（6分）(